Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Непосредственные результаты лечения меланомы хориоидеи с использованием стереотаксической радиохирургии
Get PDFThe aim of this study was to evaluate the immediate results of the stereotactic radiosurgery (SRS) application in patients with choroid melanoma.Material and methods. The prospective study included 43 patients who were diagnosed with choroidal melanoma cT1–3N0M0.SRS was performed on a Gamma Knife gamma therapeutic unit, Perfexion (Elekta, Sweden). Under local anesthesia, the eyeball was immobilized using frenulum sutures on the rectus muscles. The median prescribed dose per tumor margin at 50% isodose was 30 Gy. The immediate effect of the treatment was assessed as positive (local control) in all cases, except increased blood flow according to Doppler ultrasound, an increase in tumor size by more than 20% of the previously determined lesion according to MRI.Results. During the follow-up period (median follow-up — 16 months), there were no cases of negative outcome in terms of local tumor control.A statistically significant gradual decrease in tumor thickness was revealed during the entire observation period (6.6±2.1 mm before treatment, 5.3±2.1 mm 12 months after treatment, p<0.001), stabilization of the tumor base (12.25±3.26 mm before treatment, 11.4±2.5 mm 12 months after treatment, p=0.355). Contrast-enhanced MRI also showed a progressive statistically significant decrease in tumor volume (635.21±328.32 mm3 before treatment, 376.0±267.6 mm3 15 months after treatment, p><0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of >˂0.001), stabilization of the tumor base (12.25±3.26 mm before treatment, 11.4±2.5 mm 12 months after treatment, p=0.355). Contrast-enhanced MRI also showed a progressive statistically significant decrease in tumor volume (635.21±328.32 mm3 before treatment, 376.0±267.6 mm3 15 months after treatment, p<0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of>˂0.001). The eyeball was saved in 90.1%. Post-radiation optical retinopathy developed in 9.3% of cases, progression of retinal detachment was registered in 13.9% of cases. The one-year metastatic-free survival rate was 96.3±3.6%, the two-year survival rate was 81.3±8.6%.Conclusions. In the present study, the use of stereotactic radiosurgery with a prescribed marginal dose of up to 35 Gy allowed achieving sustainable local control of primary choroidal melanoma cT1–3 in 100% of cases over a median follow-up period of 16 months. Цель исследования: оценить непосредственные результаты применения стереотаксической радиохирургии (СРХ) в лечении пациентов с первичной меланомой хориоидеи.Материалы и методы. В проспективное исследование включены 43 пациента, которым по данным клинического и рентгенологического исследований был установлен диагноз меланомы хориоидеи cT1–3N0M0.СРХ проводилась на гамматерапевтической установке «Гамма-нож» модели Perfexion (Elekta, Sweden). Под местной анестезией выполнялась иммобилизация глазного яблока с помощью уздечных швов на прямые глазодвигательные мышцы. Медиана предписанной дозы на край опухоли по 50% изодозе составила 30 Гр. Непосредственный эффект лечения оценивался как положительный (достижение локального контроля) во всех случаях, кроме усиления кровотока по данным УЗИ в режиме допплеровского картирования, увеличения размеров опухоли более чем на 20% от ранее определяемого очага поражения по данным МРТ.Результаты. За период наблюдения (медиана наблюдения — 16 месяцев) не было зарегистрировано ни одного случая отрицательного исхода в отношении локального контроля опухоли. Было выявлено статистически значимое постепенное уменьшение толщины опухоли в течение всего периода наблюдения (6,6±2,1 мм до лечения, 5,3±2,1 мм через 12 месяцев после лечения, р<0,001), стабилизация размеров опухолевого основания (12,25±3,26 мм до лечения, 11,4±2,5 мм через 12 месяцев после лечения, р=0,355). По данным МРТ с контрастным усилением также отмечалось прогрессивное статистически значимое уменьшение объема опухоли (635,21±328,32 мм3 до лечения, 376,0±267,6 мм3 через 15 месяцев после лечения, р><0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование отслойки сетчатки было зарегистрировано в 13,9% случаев. Показатель годичной безметастатической выживаемости составил 96,3±3,6%, двухлетней — 81,3±8,6%. Заключение. В настоящем исследовании применение стереотаксической радиохирургии c предписанной дозой на край опухоли до 35 Гр позволило достичь устойчивого локального контроля первичной меланомы хориоидеи сТ1–3 в 100% случаев за период наблюдения с медианой в 16 месяцев. Ключевые слова: меланома хориоидеи, стереотаксическая радиохирургия, локальные контроль, безметастатическая выживаемость >˂ 0,001), стабилизация размеров опухолевого основания (12,25±3,26 мм до лечения, 11,4±2,5 мм через 12 месяцев после лечения, р=0,355). По данным МРТ с контрастным усилением также отмечалось прогрессивное статистически значимое уменьшение объема опухоли (635,21±328,32 мм3 до лечения, 376,0±267,6 мм3 через 15 месяцев после лечения, р<0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование о>˂ 0,001). Глазное яблоко удалось сохранить в 90,1% случаев. Постлучевая оптикоретинопатия развилась в 9,3% случаев, прогрессирование отслойки сетчатки было зарегистрировано в 13,9% случаев. Показатель годичной безметастатической выживаемости составил 96,3±3,6%, двухлетней — 81,3±8,6%.Заключение. В настоящем исследовании применение стереотаксической радиохирургии c предписанной дозой на край опухоли до 35 Гр позволило достичь устойчивого локального контроля первичной меланомы хориоидеи сТ1–3 в 100% случаев за период наблюдения с медианой в 16 месяцев.
КТ-диагностика последствий COVID-19 поражения легких
Get PDFIntroduction. The possible formation of persistent residual changes in the lung after a COVID-19 began to be reported after the first wave of the pandemic, but their extent and prevalence have not been fully assessed.Purpose of the study. Evaluate CT patterns of residual changes in COVID-19 lung lesions. Materials and methods. We analyzed the clinical and radiation data of 868 patients (f/m — 441/427) who underwent COVID-19 and were observed in the clinics of First St.-Petersburg State Medical University n.a. academician I. P. Pavlov since 2020 until 2021. The average age of the patients was 33,4±17,2 years. All patients underwent high-resolution computed tomography in dynamics — after 6 months or more. Statistical data processing was performed using the Statistika 16.0 software/statistical package.Results. Analysis of the results of CT examination revealed the following patterns of residual changes after a new coronavirus infection: ILAs (interstitial lung abnormalities) in 0,7%, the formation of fibrotic changes (NsIP, OIP) in 0,2% of patients, CT signs of constrictive bronchiolitis in 0,3% of patients, CT signs of persistence in 0,1% of patients, CT signs of the formation of pulmonary hypertension, identified in 0.3% of patients.Conclusions. CT allows to identify a variety of residual changes in COVID-19 lung lesions, which is important for assessing the prognosis of the disease and the tactics of its treatment. Введение. О возможном формировании стойких остаточных изменений в легочной ткани после перенесенного COVID-19 поражения начали сообщать уже после первой волны пандемии, однако их степень и распространенность оценены не полностью.Цель исследования: оценить особенности КТ-картины после перенесенного COVID-19 поражения легких.Материалы и методы. Проанализированы клинико-лучевые данные 868 больных (441 женщины и 427 мужчин), перенесших COVID-19 и наблюдавшихся в клиниках ПСПбГМУ им. акад. И. П. Павлова с 2020 по 2021 г. Средний возраст больных составлял 33,4±17,2 года. Всем пациентам была выполнена высокоразрешающая компьютерная томография в динамике — через 6 месяцев и более. При статистической обработке данных использовали программу/статистический пакет Statistiсa 16.0.Результаты. Анализ результатов КТ-обследования выявил следующие паттерны остаточных изменений после перенесенной новой коронавирусной инфекции: минимальные интерстициальные изменения — у 0,7% больных, формирование фиброзных изменений (неспецифической интерстициальной пневмонии, обычной интерстициальной пневмонии) — у 0,2% пациентов, КТпризнаки констриктивного бронхиолита — у 0,3% пациентов, КТ-признаки персистенции COVID-19 поражения легких — у 0,1% пациентов, КТ-признаки формирования легочной гипертензии — у 0,3% пациентов.Заключение. КТ позволяет выявить разнообразные последствия перенесенного COVID-19 поражения легких, что важно для оценки прогноза заболевания и тактики его лечения.
Лучевая диагностика в цифрах: Санкт-Петербург, 2020
Get PDFThe article presents statistical data on the state of Saint-Petersburg radiology as of 2020.В статье представлен аналитический обзор состояния лучевой диагностики в Санкт-Петербурге в 2020 году
Функциональная МРТ в оценке изменений коннектома головного мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом
Get PDFIntroduction. In the postoperative period after total mastectomy, patients develop postmastectomy syndrome, including upper limb lymphedema and a number of neuropsychiatric disorders that affect the functional state of the brain and reduce the quality of life.Purpose of the study. Evaluation of changes in functional connectivity of the default mode network in patients with post-mastectomy syndrome using resting state functional MRI.Materials and methods. Resting state functional MRI was performed to 46 patients aged 30 to 50 years with neurological disorders in the late postoperative period (>6 months) after radical mastectomy for breast cancer, as well as 20 healthy women from the control group.Results. According to the intergroup statistical analysis, there were differences in functional connectivity of the default mode network in all 46 patients with post-mastectomy syndrome, compared to the control group (p<0,01).Conclusion. The revealed changes in the functional connectivity of the default mode network of the brain indicate the functional reorganization of the brain connectome in patients with neurological manifestations of post-mastectomy syndrome. Введение. В послеоперационном периоде после тотальной мастэктомии у большинства пациенток развивается постмастэктомический синдром, включающий лимфедему верхней конечности и ряд психоневрологических нарушений, оказывающих влияние на функциональное состояние головного мозга и снижающих качество жизни.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности в сети пассивного режима работы мозга у пациенток с постмастэктомическим синдромом с использованием функциональной МРТ в состоянии покоя.Материалы и методы. Функциональная МРТ в состоянии покоя выполнялась 46 пациенткам в возрасте от 30 до 50 лет с неврологическими расстройствами в позднем послеоперационном периоде (>6 мес) после радикальной мастэктомии по поводу рака молочной железы, а также 20 здоровым женщинам из группы контроля.Результаты. Согласно межгрупповому статистическому анализу, у всех 46 пациенток с постмастэктомическим синдромом были выявлены различия в функциональной коннективности сети пассивного режима работы мозга по сравнению с контрольной группой (р<0,01).Заключение. Выявленные изменения коннективности сети пассивного режима работы мозга свидетельствуют о функциональной реорганизации коннектома головного мозга у пациенток с неврологическими проявлениями постмастэктомического синдрома.
Мультипараметрическая магнитно-резонансная томография в диагностике энцефалита, вызванного герпесвирусами, у детей
Get PDFIntroduction. This study is determined with the high prevalence of encephalitis in children, as well as the severe course and the possible disability. Herpes encephalitis occurs in almost half of cases of viral encephalitis in children. It is known that changes on the brain magnetic resonance imaging (MRI) in the acute stage of the disease are detected more often than on brain computed tomography (CT), but the clarification of this brain MRI changes is needed.Objectives of the study. To assess the features of brain multiparametric MRI changes in herpes encephalitis in children.Materials and methods. Two groups of children were examined, the first group included 25 children aged 6,0±4,8 years with laboratory-confirmed acute EH, the second group (control) — 23 children without signs of central nervous system damage at the comparable gender and age. Structural changes were assessed using MRI of the brain in T1-WI, T2-WI, Flair, T1-WI modes post contrast, DWI, DTI and MR spectroscopy.Results. In 40% of cases revealed panencephalitis, 36% — leukoencephalitis, 24% — polioencephalitis. Most often, the process involved the cerebral hemispheres — 72%, the brain stem — 44%, the thalamus — 40% and basal nuclei — 36%. In 52% of cases changes in DWI were found, in 20% of cases the lesions accumulated contrast agent. There was a statistically significant decrease of FA both in the focus and in the intact area in children with EH compared with the control group.Conclusion. The application of multiparametric MRI using DWI, DTI, and MR spectroscopy methods are statistically significant for the detection and assessment of focal brain lesions in children with herpes encephalitis.Введение. Относительно высокая распространенность энцефалитов в детской популяции, а также тяжелое течение и вероятность инвалидизации обусловливают актуальность изучения данной темы. До половины случаев вирусных энцефалитов у детей составляют энцефалиты герпесвирусной этиологии. Известно, что в раннем периоде заболевания изменения на магнитно-резонансной томографии (МРТ) головного мозга регистрируются чаще, чем на компьютерной томографии (КТ) головного мозга, однако значимость выявляемых в остром периоде герпетического энцефалита МРТ изменений требует уточнения.Цели и задачи. Оценить особенности изменений мультипараметрической МРТ головного мозга при герпетических энцефалитах (ГЭ) у детей.Материалы и методы. Обследовано две группы детей, первая группа включала 25 детей в возрасте 6,0±4,8 года с лабораторно подтвержденным острым ГЭ, контрольная группа, сопоставимая по полу и возрасту,— 23 ребенка без признаков поражения центральной нервной системы. Оценка структурных изменений проводилась с помощью мультипараметрической МРТ головного мозга в режимах Т1-ВИ, Т2-ВИ, Flair, Т1-ВИ с контрастированием, а также с DWI, DTI и МРС.Результаты. В 40% случаев выявлен панэнцефалит, в 36% случаев — лейкоэнцефалит, в 24% — полиоэнцефалит. Наиболее часто в процесс были вовлечены большие полушария — 72% случаев, ствол головного мозга — 44%, таламус — 40% и базальные ядра — 36%. В 52% случаев были обнаружены изменения на DWI, в 20% случаев очаги накапливали контрастное вещество. Выявлено достоверное снижение фракционной анизотропии (FA) при DTI как в очаге, так и в интактной области у детей с ГЭ в сравнении с контрольной группой.Заключение. Применение мультипараметрической МРТ с использованием режимов DWI, DTI и МРС является важным диагностическим этапом для выявления и оценки очагового поражения головного мозга у детей с герпетическим энцефалитом.
Мультивоксельная 1Н-МР-спектроскопия как потенциальный диагностический инструмент в комплексной диагностике прогрессирования рассеянного склероза: клинический случай
Get PDFThe onset of progressive deficit in multiple sclerosis (MS) was often determined retrospectively with difficulties in diagnostic. This is a case report with subtle MS progression. Clinical and structural MRI anamnesis was complemented with multivoxel 1HMRS examination. The patient complained of the walking distance reducing, gradually increasing spasticity in the distal parts of lower extremities, unsteadiness when walking, clumsy movements. Choline and myoinositol levels were predominantly increased in the area of the cingulate gyrus versus other gray matter regions and the same picture was observed in adjacent white matter. Multivoxel 1H-MRS represents a diagnostic tool that can be very useful in complex diagnostic of MS progression. Measuring chemical-pathological changes diffusely in brain tissues may detect distinctive for progression metabolic patterns.В связи с трудностями диагностики момент начала накопления прогрессирующего дефицита при рассеянном склерозе (РС) часто определяется ретроспективно. Данная статья представляет собой описание клинического случая с труднораспознаваемым прогрессированием рассеянного склероза. Пациент обратился с жалобами на уменьшение дистанции ходьбы, постепенно нарастающая спастичность в дистальных отделах нижних конечностей, шаткость при ходьбе, неловкость движений. Клинический и структурный МРТ-анализ был дополнен мультивоксельной 1Н-МР-спектроскопией (1H-МРС). Уровни холина и миоинозитола были преимущественно повышены в области поясной извилины по сравнению с другими областями серого вещества, такая же картина наблюдалась в прилежащем к поясной извилине белом веществе. Мультивоксельная 1H-МРС представляет собой диагностический инструмент, который может быть очень полезен в комплексной диагностике прогрессирования рассеянного склероза. Диффузное измерение химико-патологических изменений в тканях головного мозга может выявить характерные для прогрессирования метаболические паттерны