Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Новый способ определения объема жидкости в плевральной полости методом компьютерной томографии
Get PDFINTRODUCTION: Despite the existence of many methods and formulas for calculating the volume of pleural effusion in radiation diagnostics, there is still no single approved method for determining the volume of pleural effusion. Features of the anatomical structure of the chest and pleural cavity, the specific location of the effusion in this cavity and the need for a quick and easy way to calculate the volume of fluid in the pleural cavity determine the relevance of our study.OBJECTIVE: Based on the studied approved methods for calculating the volume of pleural fluid, propose a new method that takes into account the anatomical features of the form of the pleural effusion. Evaluate the results of the proposed methods, compare with the result of the most commonly used method at present.MATERIAL AND METHODS: The study included studies of 114 patients who underwent computed tomography of the chest cavity. The CT protocol was performed according to the standard program and included standard thin section reconstruction with a thickness of 0.625–1.25 mm with or without intravenous contrast. The results of the proposed method for calculating the volume of liquid were compared statistically with the volume of liquid obtained using the Simpson method. For volumes obtained, Bland-Altman plots were constructed, Wilcoxon criteria for related samples were determined, Spearman coefficients were calculated, and comparative volume plots were plotted with 95% confidence intervals.RESULTS: According to the results of statistical analysis, it was found that the average bias according to the Blunt-Altman method for the strip thickness formula was 51.5. The boundaries of the spread of values [463,7: –360]. For the ellipsoid difference method, the average bias was –0.6, the boundaries of the spread of values [187.3: –188.5].CONCLUSIONS. Calculating the volume of pleural fluid on CT remains one of the problems that does not have a single accurate method. The new ellipsoid volume difference method proposed by us showed high statistical results and showed an advantage over the «strip thickness» method.ВВЕДЕНИЕ: Несмотря на существование множества способов и формул подсчета объема плеврального выпота в лучевой диагностике до сих пор не существует единого утвержденного способа определения объема плеврального выпота. Особенности анатомического строения грудной клетки и плевральной полости, специфика расположения выпота в этой полости и необходимость наличия быстрого и простого способа вычисления объема жидкости в плевральной полости определяют актуальность нашего исследования.ЦЕЛЬ: На основании изученных утвержденных способов подсчета объема плевральной жидкости предложить новый способ, учитывающий анатомические особенности формы плеврального выпота. Провести оценку результатов предложенных способов, сравнить с результатом наиболее часто используемого способа в настоящее время.МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ: В исследование были включены исследования 114 пациентов, которым проводилась компьютерная томография органов грудной полости. Протокол КТ выполнялся по стандартной программе и включал стандартную тонкую реконструкцию срезов с толщиной 0,625–1,25 мм с внутривенным контрастированием или без него. Результаты предложенного способа расчета объема жидкости сравнивали статистически с объемом жидкости, полученным с помощью метода Симпсона. Для полученных объемов были построены графики Бланда-Альтмана, были определены критерии Уилкоксона для связанных выборок, подсчитаны коэффициенты Спирмена и построены графики сравнительного объема с 95% доверительными интервалами.РЕЗУЛЬТАТЫ: По результатам статистического анализа было установлено, что средняя предубежденность по методу Бланда-Альтмана для формулы толщины полоски составила 51,5. Границы разброса значений [463,7: –360]. Для метода разности эллипсоидов средняя предубежденность составила —0,6, границы разброса значений [187,3: –188,5].ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Подсчет объема плевральной жидкости на КТ остается одной из проблем, не имеющей единственного точного способа. Предложенный нами новый метод разности объема эллипсоидов показал высокие статистические результаты и показал преимущество перед методом «толщины полоски»
Возможности магнитно-резонансной визуализации в дифференциальной диагностике диабетической остеоартропатии и остеомиелита
Get PDFIntroduction. The problem of differential diagnostics of diabetic osteoarthropathy (DOAP) and osteomyelitis (OM) of the foot bones for patients with diabetes mellitus is still not finally solved, even with the use of MR imaging.The aim of the study. To find the MR signs that most accurately indicate the development of osteomyelitis (OM) of the foot bones in patients with diabetic osteoarthropathy (DOAP).Materials and methods. The study included 62 patientswho successfully completed treatment of uncomplicated or complicated DOAP and had the whole set of diagnostic criteria. They were divided into three groups: acute form of DOAP (n=31), DOAP+soft tissue infection (STI) (n=11) and DOAP+OM (n=20). There were identified6 MR-signs, which could become significant independent classifiers for the differential diagnostics of complicated and uncomplicated forms of DOAP. The diagnostic significance of MR symptoms was assessed in several steps with the use of various methods of statistical analysis.Results. There was revealed that the groups differ among themselves by 4 MR signs: characteristics of bone marrow edema (p=0.003); swelling of the supporting surfaces (p=0.006); restriction of diffusion in the bone marrow (p=0.001); fistulous course (p=0.001). Points were assigned to these MR criteria. According to the total MR score, groups 1 and 3 (p<0.001); 2 and 3 (p=0.001) differed among themselves. With the use of logistic regression and ROC analysis, we determined the significance of the total MR score for the diagnostics of osteomyelitis. Conclusion. The use of the MR-score summation system helped in the diagnosis of OM. The sum of MR scores ≥3 in the developed scoring system allowsto diagnose OM with high sensitivity (94.1%) and specificity (83.3%). >˂0.001); 2 and 3 (p=0.001) differed among themselves. With the use of logistic regression and ROC analysis, we determined the significance of the total MR score for the diagnostics of osteomyelitis.Conclusion. The use of the MR-score summation system helped in the diagnosis of OM. The sum of MR scores ≥3 in the developed scoring system allowsto diagnose OM with high sensitivity (94.1%) and specificity (83.3%).Введение. Проблема дифференциальной диагностики диабетической остеоартропатии (ДОАП) и остеомиелита (ОМ) костей стопы при сахарном диабете до сих пор окончательно не решена даже при использовании магнитно-резонансной (МР) визуализации.Цель работы: определение МР-признаков, наиболее точно указывающих на развитие ОМ костей стопы у пациентов с ДОАП.Материалы и методы. В исследование включено 62 пациента, имевших весь набор диагностических критериев, и успешно закончивших лечение по поводу неосложненной и осложненной ДОАП. Выделены три группы: острая форма ДОАП (n=31), ДОАП+инфекция мягких тканей (ИМТ) (n=11) и ДОАП+ОМ (n=20). Определено 6 МР-признаков, которые могли являться значимыми независимыми классификаторами в дифференциальной диагностике осложненных и неосложненных форм ДОАП. Оценку диагностической значимости МР-симптомов выполняли в несколько этапов, применяя различные методы статистического анализа.Результаты. Выявлено, что группы различаются между собой по 4 МР-признакам: характеристика отека костного мозга (р=0,003); отек опорных поверхностей (р=0,006); ограничение диффузии в костном мозге (р=0,001); свищевой ход (р=0,001). Этим МР-критериям присвоены баллы. По суммарному МР-баллу различались между собой группы 1 и 3 (p<0,001); 2 и 3 (р=0,001). Используя логистическую регрессию и ROCанализ, определили значимость суммарного МРбалла в диагностике остеомиелита. Заключение. Применение системы суммирования МР-баллов помогает в диагностике ОМ. Сумма МР-баллов ≥3 в разработанной балльной системе позволяет диагностировать ОМ с высокой чувствительностью (94,1%) и специфичностью (83,3%). Ключевые слова: диабетическая остеоартропатия, остеомиелит костей стопы, МРТ-диагностика>˂ 0,001); 2 и 3 (р=0,001). Используя логистическую регрессию и ROCанализ, определили значимость суммарного МРбалла в диагностике остеомиелита.Заключение. Применение системы суммирования МР-баллов помогает в диагностике ОМ. Сумма МР-баллов ≥3 в разработанной балльной системе позволяет диагностировать ОМ с высокой чувствительностью (94,1%) и специфичностью (83,3%).
COVID-19-ассоциированные изменения желудочно-кишечного тракта: сопоставление данных ультразвуковых и гистологических исследований: пилотное исследование
Get PDFINTRODUCTION: COVID-19-associated gastrointestinal tract involvement has been reported in 11.4–61.1% of cases. However, there is no data on the incidence of COVID-19-associated pathology in different parts of the gastrointestinal tract, and there’s little understanding about the appearance of COVID-19-associated gastrointestinal lesions on ultrasound diagnostic images.OBJECTIVE: To study of the radiologic pattern of COVID-19-associated changes in the gastrointestinal tract based on the comparison of ultrasound and morphological autopsy data.MATERIALS AND METHODS: The study was approved by the ethical committee of Gomel State Medical University (protocol № 2 of 24.03.2021). For the purposes of this study gastric and intestinal pathological examination was performed in 11 subjects (average age 64.6±10.1 years) who died of COVID-19 infection and 11 subjects who had no clinical or laboratory confirmed signs of COVID-19 infection (average age 67.2±8.8 уears). Using the ImageJ computer program, we determined the surface area of the whole studied object subject, and the affected areas (foci of hyperemia with fine-point hemorrhages), determined the percentage of organ mucosal lesions and also performed an ultrasound examination of the gastric and intestinal wall samples. Statistic: analysis was performed using the Statistica 10.0 software (StatSoft, Inc., USA).RESULTS: The incidence of COVID-19-associated lesions in different parts of the gastrointestinal tract was as follows: stomach, 100.0%; duodenum, 25.0%; jejunum, 55.0%; ileum, 35.0%; cecum, 18%; ascending colon, 15%; transverse colon, 15% descending colon, 41% sigmoid colon, 55%; rectum, 75%. The lesion surface area in different parts of the gastrointestinal tract was as follows (%): stomach, 86,0 (75.0; 90.0); duodenum, 48,0 (39.0; 66.0); jejunum, 55.0 (50.0; 59.0); ileum, 35.0 (30.0; 41.0); cecum, 59.0 (55.0; 69.0); ascending colon, 34,0 (29.0; 41.0); transverse colon 36,0 (30.0; 42.0); descending colon 40.0 (34.0; 47.0); sigmoid colon 65,0 (61.0; 71.0); rectum 69.0 (65.0; 73.0). Ultrasound pattern in COVID-19-associated pathology of the gastrointestinal tract was uniform. Most often, foci of reduced echogenicity with indistinct and uneven margins were detected in the mucosa. Histologically, foci of lymphoid infiltration and formation of lymphoid clusters of B-lymphocytes were found in these areas.CONCLUSION: The most frequent ultrasound pattern in COVID-19-associated gastrointestinal tract involvement is the presence in the mucosa areas of reduced echogenicity with indistinct and uneven margins.ВВЕДЕНИЕ: Ассоциированные с инфекцией COVID-19 поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) отмечаются у 11,4‒61,1% пациентов. При этом отсутствуют данные об инцидентности COVID-19-ассоциированных поражений в разных отделах ЖКТ, а также представления о том, как выглядят такие поражения на ультразвуковых диагностических изображениях.ЦЕЛЬ: Изучение лучевого паттерна COVID-19-ассоциированных изменений желудочно-кишечного тракта на основе сопоставления данных ультразвуковых и морфологических исследований.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Исследование одобрено этическим комитетом УО «Гомельский государственный медицинский университет», протокол № 2 от 24.03.2021 г. Для достижения поставленной цели было выполнено секционное исследование желудка и кишечника у 11 субъектов (средний возраст 64,6±10,1 года), умерших от инфекции COVID-19, и 11 субъектов, не имевших клинических и лабораторных признаков инфекции COVID-19 (средний возраст 67,2±8,8 года). С помощью компьютерной программы ImageJ определялись площадь всего исследуемого объекта, площадь пораженных участков (очаги гиперемии с мелкоточечными кровоизлияниями), определялся процент поражения слизистой оболочки органа и проводилось ультразвуковое исследование образцов стенки желудка и кишечника. Статистика: анализ выполнялся с применением пакета прикладных программ Statistica 10,0 (StatSoft, Inc., США).РЕЗУЛЬТАТЫ: Инцидентность COVID-19-ассоциированных поражений различных отделов желудочно-кишечного тракта была следующей: желудок — 100,0%; двенадцатиперстная кишка — 25,0%; тощая кишка — 55,0%; подвздошная кишка — 35,0%; слепая кишка — 18%; восходящий отдел толстой кишки — 15%; поперечно-ободочная кишка — 15%; нисходящий отдел толстой кишки — 41%; сигмовидная кишка — 55%, прямая кишка — 75%. Площадь поражения различных отделов желудочно-кишечного тракта была следующей: желудок — 86,0% (75,0; 90,0); двенадцатиперстная кишка — 48,0% (39,0; 66,0); тощая кишка — 55,0% (50,0; 59,0); подвздошная кишка — 35,0% (30,0; 41,0); слепая кишка — 59,0% (55,0;69,0); восходящий отдел толстой кишки — 34,0% (29,0; 41,0); поперечно-ободочная кишка — 36,0% (30,0; 42,0); нисходящий отдел толстой кишки — 40,0% (34,0; 47,0); сигмовидная кишка — 65,0% (61,0; 71,0); прямая кишка — 69,0% (65,0; 73,0). Ультразвуковой паттерн при COVID-19-ассоциированном поражении желудочнокишечного тракта был одинаковым. Чаще всего в толще слизистой оболочки определялись фокусы пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами. Гистологически в этих участках выявлялись очаги лимфоидной инфильтрации с формированием лимфоидных скоплений В-лимфоцитов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наиболее часто встречавшимся вариантом ультразвукового паттерна при COVID-19-ассоциированном поражении желудочно-кишечного тракта является наличие в толще слизистой оболочки участков пониженной эхогенности с нечеткими и неровными контурами
Гиперфиксации 11С-метионина в абсцедирующей гранулеме головного мозга: радиологическая семиотика, метаболическая характеристика и патоморфологические находки: клинический случай
Get PDFAn increased amino acid metabolism is characteristic for many brain malignancies. Combined positron emission and computed tomography (PET/CT) with radiolabeled amino acids is often used in recognizing the tumor nature of the structural brain lesion detected on MRI. On 11C-methionine PET/CT a hallmark of a brain tumor is an increased amino acid uptake, topographically coinciding with a structural lesion on MRI. However, high 11C-methionine uptake in the brain lesion is not tumor specific and could be seen in a number of non-tumor diseases. The paper presents three observations of a brain abscess, radiological and metabolic data of which in MRI and 11C-methionine PET/CT simulated a malignant cerebral tumor. The reasons for patients seeking nuclear medicine examination were seizures or focal neurological symptoms, as well as a suspicion of a cerebral tumor based on the contrast-enhanced MRI. Knowledge of the non-tumor disease characterized by high 11C-methionine uptake will help avoid misdiagnosis of a cerebral tumor.Ускоренный транспорт и метаболизм аминокислот характерен для разных типов опухолей головного мозга. Позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с радиотрейсерами класса аминокислот часто используется для уточнения природы церебрального поражения, обнаруженного при магнитно-резонансной томографии (МРТ). Базовым принципом диагностики опухоли головного мозга при помощи ПЭТ/КТ с 11С-метионином является гиперфиксации радиотрейсера, топографически совпадающая с участком структурного поражения. Однако высокий захват 11С-метионина не является уникальным признаком опухоли и встречается при ряде неопухолевых заболеваний. В данной работе представлены три наблюдения абсцесса мозга, лучевые проявления которых при МРТ и ПЭТ/КТ с 11С-метионином симулировали злокачественную церебральную опухоль. Причинами обращения пациентов за медицинской помощью послужили судорожные приступы или появление очаговой неврологической симптоматики, а также подозрение на церебральную опухоль по результатам МРТ с контрастированием. Представление о неопухолевых причинах гиперфиксации 11С-метионина и ПЭТ-семиотики этих поражений поможет избежать ошибочной диагностики церебральной опухоли
Поражение органов дыхания при болезни Крона. Клинический случай
Get PDFIntroduction. Crohn’s disease is a recurrent inflammatory disease that can affect any part of the gastrointestinal tract with transmural manifestations. Extraintestinal manifestations occur in 21–47% of all cases. Radiology techniques play a significant role in diagnosis, assessment and observation by means of computed tomography and magnetic resonance imaging.Materials and methods. Clinical data, laboratory and instrumental studies, surgical procedures done in the children’s hospital were collected and analyzed during the study.Results. A 4-year-old girl was urgently presented to the hospital with non-productive cough and tachypnea that had lasted for two days. Inhalation therapy with Berodual® and Pulmicort® was initiated with a minor effect. Chest multidetector computed tomography (MDCT) showed signs of larynx edema, regular bilateral infiltrates with a volume decrease of the lung on the right side, left-sided tension pneumothorax. It was known that Crohn’s disease had been diagnosed in 7 months. The condition of the child was assessed as a serious case of Crohn’s disease. The condition of patient became stable after 7 days of treatment. The child has been observed by a gastroenterologist and a pulmonologist later.Conclusion. It is highly recommended to take into account the possibility of respiratory system involvement in patients with diagnosed inflammatory bowel diseases. A thorough anamnestic data research and multidisciplinary approach while evaluating the results of the chest MDCT would help clinicians to optimize clinical management at the early stage of the disease and prevent the development of possible complications.Введение. Болезнь Крона — это рецидивирующее воспалительное заболевание, которое может поражать любой отдел желудочно-кишечного тракта с трансмуральными проявлениями. Внекишечные проявления возникают в 21–47% всех случаев. Методы лучевой диагностики играют значительную роль в постановке диагноза, описании и наблюдении, благодаря компьютерной и магнитно-резонансной томографии.Цели и задачи. Представить клинический случай диагностики поражения органов дыхания при болезни Крона у ребенка 4 лет.Материалы и методы. Проведен анализ клинических данных, лабораторно-инструментальных исследований, операций, выполненных в стационаре детской городской больницы.Результаты. Девочка, 4 года, поступила экстренно, с жалобами на непродуктивный кашель и частое дыхание в течение двух дней. Проводились ингаляции с беродуалом, пульмикортом с незначительным эффектом. При выполнении многосрезовой компьютерной томографии (МСКТ) органов грудной клетки и шеи выявлены признаки отека гортани, полисегментарных двусторонних инфильтративных изменений с уменьшением объема справа, левосторонний напряженный пневмоторакс. В анамнезе у ребенка болезнь Крона диагностирована в 7 месяцев. Состояние ребенка расценивалось как тяжелое течение болезни Крона. Спустя 7 дней на фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика. В дальнейшем девочка наблюдается детским гастроэнтерологом и пульмонологом.Заключение. Рекомендуется помнить о возможном вовлечении органов дыхания при установленных воспалительных заболеваниях кишечника. Тщательный сбор анамнеза и мультидисциплинарный подход при оценке результатов МСКТ позволит клиницистам своевременно назначить лечение на раннем этапе заболевания и возможно предупредить развитие осложнений впоследствии
Возможности комплексного ультразвукового исследования с применением современных методик в диагностике рака эндометрия
Get PDFIntroduction. An urgent problem of oncogynecology is the diagnosis and treatment of patients with endometrial cancer, the steady growth of which is noted in most developed countries of the world and at the present stage occupies the 2nd place among neoplasms of the reproductive system of women.Purpose. To evaluate the informativity of complex ultrasound examination for diagnostics of endometrial cancer.Material and methods. There were examined 28 patients aged from 45 to 70 y.o. (23 menopausal women — 82,1% and 5 in reproductive status — 17,9%). The diagnosis of endometrial cancer was verified by morphologic and histologic methods. For all the patients there was performed the ultrasound examination including energy Doppler mode, ultrasound elastography, Doppler imaging of uterine and intratumoral vessels, evaluation of M-echo thickness, invasive growth index and rate of myometrial invasion. Studies were performed with ultrasound scanners «ACUSON 2000» by SIEMENS and «Aixplorer» by «SuperSonic Imagine S.A.».Results. Highly and moderately differentiated adenocarcinoma was revealed mostly in patients with Ia and Ib stages while low differentiated adenocarcinoma was revealed mostly in the III stage. The investigation performed ascertained that a complex ultrasound examination with application of dopplerography, sonoelastography, contrast enhanced sonography is highly informative for determination, staging and prediction of endometrial cancer.Conclusion. The results obtained indicate the high efficiency of the diagnostic complex used in identifying the characteristic features of intraorgan and tumor blood flow, as well as tissue stiffness, which play an important role in specifying the stage and prognosis of the disease.Введение. Актуальной проблемой онкогинекологии является диагностика и лечение больных раком эндометрия, неуклонный рост которого отмечается в большинстве развитых стран мира и на современном этапе занимает второе место среди новообразований репродуктивной системы женщин.Цель исследования: оценка возможностей комплексного ультразвукового исследования в диагностике рака эндометрия.Материалы и методы исследования. С установленным диагнозом обследованы 28 пациенток в возрасте от 45 до 70 лет, 18 (64,3%) из которых были старше 51 года. В менопаузальном периоде находилось 23 (82,1%) пациенток, в репродуктивном периоде 5 (19,5%) пациенток. Диагноз рака эндометрия был верифицирован при морфологическом и гистопатологическом исследовании. Всем пациентам выполнено ультразвуковое исследование с допплерометрией, цветовым допплеровском и энергетическим картированием, с орографией и контрастным усилением на аппаратах «ACUSON S2000» фирмы SIEMENS и «Aixplorer» фирмы «SuperSonic Imagine S.A.» (Франция) с применением конвексного датчика 3,5–5,0 МГц и трансвагинального датчика 6,5–7,5 МГц.Результаты. Оценивали толщину М-эхо. Расcчитывали индекс инвазивного роста. Оценивали степень миометральной инвазии. Высоко и умеренно дифференцированная аденокарцинома диагностирована у 44 (89,8%) пациенток при Ia и Ib стадиях заболевания. Умеренно и низко дифференцированная аденокарцинома чаще отмечалась при Ib и III стадиях заболевания. В результате проведенного исследования установлено, что в уточняющей диагностике рака эндометрия высокоинформативным методом является комплексное ультразвуковое исследование с использованием импульсной допплерометрии, допплерографии, соноэластографии и контрастной сонографии.Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о высокой эффективности примененного диагностического комплекса в выявлении характерных особенностей внутриорганного и опухолевого кровотока, а также жесткости тканей, играющих важную роль в уточнении стадии и прогнозе заболевания.
Кистозная трансформация шишковидной железы (лучевая анатомия и варианты строения эпифиза): проспективное исследование
Get PDFINTRODUCTION: Pineal cysts are a common finding on brain MRI, but their which remains unclear. A theory has been put forward that non-occlusive cysts can compress the deep cerebral veins, leading to intracranial hypertension.OBJECTIVE: Тo study the variant MRI appearance of the pineal gland.MATERIALS AND METHODS: 48 volunteers underwent an MRI examination using a 1.5 T Toshiba Exelart Vantage device to assess the presence of MRI signs of central venous hypertension, taking into account the morphological variants of the pineal gland structure, and a category was assigned based on the calculated tectum-splenium-cyst ratio and thalamic coefficient. The mean age of men was 41.27±4.63, of women — 31.5±2.58 years. The study participants were divided into three groups: the 1st group — no pineal cyst, the 2nd group — pineal cyst less than 10 mm, the 3rd group —a cyst larger than 10 mm.RESULTS: Based on the obtained tectum-splenium-cyst ratios and the ADC coefficient, it was found that in the volunteer group with cysts larger than 10 mm, 8 out of 15 people were at increased risk of developing central venous hypertension (categories 3 and 4). Category 4 patients had the narrowest aqueduct (1.1–1.2 mm). In the 2nd group, in persons with a pineal cyst less than 10 mm, there were no signs of aqueductal stenosis or tectal plate compression. In the 3rd group, in persons without a pineal cyst, there were also no signs of aqueductal stenosis or tectal plate compression, however, category 3 was assigned to 8 volunteers, which may be due to other causes of venous outflow impairment.CONCLUSION: A large pineal cysts occur in younger patients, and in the presence of aqueductal narrowing and an increased risk of venous hypertension may cause clinical manifestations such as headaches, dizziness, and sleep disturbances. When patients present with relevant complaints, categorization based on DWI and SSFP is an additional criterion that reflects the degree of impact of the pineal cyst on adjacent structures. ВВЕДЕНИЕ: Кисты эпифиза являются частой находкой при проведении МР-исследований, и их генез до сих пор четко не описан в научной литературе. Выдвинута теория, согласно которой неокклюзирующие кисты могут сдавливать глубинные вены головного мозга, что может приводить к внутричерепной гипертензии.ЦЕЛЬ: Изучение МР-семиотики вариантов строения эпифиза.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: 48 добровольцам было выполнено МР-исследование на магнитном томографе Toshiba Exelart Vantage с силой магнитного поля 1,5 Т для оценки наличия МР-маркеров центральной венозной гипертензии с учетом морфологического варианта строения эпифиза и выставлена категория на основе посчитанных пластинчато-валико-кистозного и таламического коэффициентов. Участники исследования были разделены на три группы: 1-я группа — без кисты эпифиза, 2-я группа — с кистой менее 10 мм, 3-я группа — с крупной кистой более 10 мм.РЕЗУЛЬТАТЫ: На основании полученных коэффициентов tectum-splenium-cyst и коэффициента ADC было выявлено, что в группе добровольцев с кистами более 10 мм в группы повышенного риска развития центральной венозной гипертензии (категория 3 и 4) попали 8 из 15 человек. Пациенты с 4 категорией имели самый узкий просвет водопровода (1,1–1,2 мм). Во 2-й группе, у лиц с кистой эпифиза менее 10 мм, признаков стеноза водопровода и компрессии тектальной пластинки выявлено не было. В 3-й группе, у лиц без кисты эпифиза, также не было выявлено признаков стеноза водопровода и компрессии тектальной пластинки, однако 3 категория была выставлена 8 добровольцам, что может быть связано с иными причинами нарушения венозного оттока.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Крупная киста эпифиза встречается у пациентов более молодого возраста, а наличие у них сужения водопровода и повышенного риска венозной гипертензии может обусловливать клинические проявления в виде головных болей, головокружений и нарушений сна. При предъявлении пациентами соответствующих жалоб выставление категории на основании DWI и SSFP является дополнительным критерием, отражающим степень воздействия кисты эпифиза на прилежащие структуры
Дифференциальная диагностика первичных лимфом центральной нервной системы по данным мультипараметрического МРТ-картирования
Get PDFINTRODUCTION: Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) represent a rare and aggressive form of extranodal NonHodgkin’s lymphoma, which is in most cases confined to the brain. Prompt diagnosis and starting treatment are vital. According to imaging, the tumor is characterized by low MR signal in T1, isointense in T2, pronounced and homogeneous uptake of contrast agent and restricted diffusion.OBJECTIVE: to study the effectiveness of MR-/CT perfusion techniques, underlying the multiparametric MRT mapping with the differential diagnosis of primary CNS lymphomas in comparison with poorly differentiated gliomas (grade 3–4 WHO 2021) and solitary metastatic brain injury.МATERIALS AND METODS: The study includes 80 patients with newly identified CNS tumors, later having check-up/neurosurgery treatment in Federal Centre of Neurosurgery (Tyumen, Russia) with histological verification within the period from 2018 to 2021. Depending on histological conclusion, 4 groups of patients were identified: 1–33 cases with PCNSL (out of which 10 cases with not typical manifestation based on the data of perfusion parameters and 23 cases of classical PCNSL), 2 — with anaplastic astrocytomas — 14 cases, 3–23 cases with glioblastomas and 4–10 cases with solitary metastatic lesion. The research was held on magnetic resonance tomography General Electric Discovery W750 3Т, multispiral x-ray computer tomography Canon Aquilion One before and after the contrast enhancement.RESULTS: During the study it was established that MR-/CT perfusion is a limited imaging method, possessing ambiguous sensitivity and specificity with PCNSL diagnosis, as they are characterized by not typical manifestation considered as exception. Nevertheless, the method has some undeniable advantages being indispensable in the algorithm of complex multiparametric diagnostic approach for this type of neoplasm.CONCLUSION: The capacity of neuroimaging PCNSL, even applying improved techniques of MR-/CT data collection, is rather limited and it doesn’t always allow to differentiate this tumor with other neoplasms accurately.ВВЕДЕНИЕ: Первичные лимфомы центральной нервной системы (ПЛЦНС) представляют собой редкую и агрессивную форму экстранодальной неходжкинской лимфомы, которая в большинстве случаев ограничивается головным мозгом. Своевременная диагностика и начало лечения имеют жизненно важное значение. По данным визуализации новообразование характеризуются низким МР сигналом в T1, изоинтенсивным — в T2, выраженным и гомогенным накоплением контрастного вещества и ограничением диффузии.ЦЕЛЬ: Изучить эффективность методики МР-/КТ-перфузии, лежащей в основе мультипараметрического МРТ-картирования, при дифференциальной диагностике первичных лимфом центральной нервной системы в сравнении с низкодифференцированными глиомами (grade 3–4 WHO 2021) и солитарным метастатическим поражением головного мозга.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В данное исследование вошли 80 пациентов с впервые выявленными опухолями ЦНС, впоследствии прошедшие обследование/нейрохирургическое лечение в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии» (Тюмень, Россия) с гистологической верификацией в период с 2018 по 2021 г. В зависимости от гистологического заключения были выделены 4 группы пациентов: 1-я — 33 случая с ПЛЦНС (из которых 10 случаев с не характерными проявлениями по данным перфузионных показателей и 23 случая классических ПЛЦНС), 2-я — с анапластическими астроцитомами — 14 случаев, 3-я — 23 случая с глиобластомами и 4-я — 10 случаев с солитарным метастатическим поражением. Исследование проводили на магнитно-резонансном томографе General Electric Discovery W750 3Т, мультиспиральном рентгеновском компьютерном томографе Canon Aquilion One до и после контрастного усиления.РЕЗУЛЬТАТЫ: В ходе исследования установлено, что МР-/КТ-перфузия имеет ограниченные возможности при диагностике ПЛЦНС. Тем не менее метод обладает рядом неоспоримых преимуществ и является незаменимым в алгоритме комплексного мультипараметрического диагностического подхода для данного типа новообразований.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Возможности нейровизуализации ПЛЦНС, даже с применением усовершенствованных методик сбора МР-/КТ-данных, достаточно ограничены и не всегда позволяют достоверно дифференцировать данную опухоль с другими новообразованиями
Лучевые методы в диагностике удвоения желудка у детей
Get PDFIntroduction. Stomach doubling is one of the rarest types of gastrointestinal doubling in the system of pathology of abdominal organs in children. Stomach doubling occurs in 4–8% of cases of gastrointestinal doubling. To a greater extent, it is diagnosed in girls. The rarest localization of doubling is a small curvature of the stomach — 7%.The purpose of the study: to present the informative value of radiation methods in the diagnosis of gastric doubling by the example of a clinical case.Material and methods. The work is based on the analysis of clinical data, instrumental, histological studies performed in a children’s hospital in St. Petersburg.Results: An 8-year-old patient was hospitalized for further examination for cystic formation of the abdominal cavity, detected antenatally at 36 weeks of gestation. At the age of 2 years, MSCT angiography of the abdominal cavity was performed and a differential series between a liver cyst and a doubling of the stomach was exposed. At the control ultrasound, further negative dynamics in size. An MRI revealed that the picture most likely corresponds to a cystic doubling of the stomach. Indications for surgical treatment are exposed. Histologically confirmed variant of stomach doubling.Conclusion. The multimodal approach allows timely diagnosis of the presented pathology, differential diagnosis of gastric doubling with rare localization and determination of indications for surgical treatment. Введение. Удвоение желудка — один из наиболее редких типов удвоения желудочно-кишечного тракта в системе патологии органов брюшной полости у детей. Удвоение желудка встречается в 4–8% случаев удвоения ЖКТ. В большей степени диагностируется у девочек. Наиболее редкой локализацией удвоения является малая кривизна желудка — 7%.Цель исследования: представить информативность лучевых методов в диагностике удвоения желудка на примере клинического случая.Материалы и методы. Работа основана на анализе клинических данных, инструментальных, гистологических исследований, выполненных в детском стационаре Санкт-Петербурга.Результаты. Пациентка 8 лет, была госпитализирована для дообследования по поводу кистозного образования брюшной полости, обнаруженного на 36-й неделе гестации антенатально. В возрасте 2 лет выполнено МСКТ-ангиографии брюшной полости и выставлен дифференциальный ряд между кистой печени и удвоением желудка. На контрольных УЗИ в дальнейшем отрицательная динамика в размерах. На МРТ выявлено, что картина наиболее вероятно, соответствует кистозному удвоению желудка. Выставлены показания к хирургическому лечению. Гистологически подтвержден вариант удвоения желудка.Заключение. Мультимодальный подход позволяет своевременно диагностировать представленную патологию, провести дифференциальную диагностику удвоения желудка с редкой локализацией и определить показания к хирургическому лечению.
