Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
ВОЗМОЖНОСТИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В ДИАГНОСТИКЕ ИДИОПАТИЧЕСКОЙ НОРМОТЕНЗИВНОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ
Get PDFIdiopathic normal pressure hydrocephalus (Hakim-Adams syndrome, iNPH) is a chronic neurodegenerative disease of elderly associated with ventricular expansion, and characterized by gait disturbance, mental deterioration, and urinary incontinence. It becomes more important with increasing of elderly part of population. Important feature of iNPH is it’s reversibility in case of early surgical treatment. One of the main problem is the differential diagnosis between iNPH and other neurodegenerative diseases and detection of patients which would be most benefit with shunting. In this purpose a number of radiological symptoms and signs have been proposed. Assessment of MR symptoms of iNPH increases the accuracy of diagnosis and allows in some cases to avoid the necessity of invasive diagnostic procedures (e.g. tap-test, infusion test, external lumbar drainage, ICP monitoring etc.) with lower risk of complications, less duration of treatment and minimizing negative personal experience. At the same time, assessing of most sensitive iNPH radiological symptoms allows to evolve candidates for shunting at prehospital stage and reduce the duration of treatment.Background and purpose: systematization and synthesis of data on radiological symptoms of iNPH in order to identify most simple and at the same time significant diagnostic and prognostic criteria.Matherials and methods. The search was performed in PubMed, Google Scholar and Cochrane Library by key words «normal pressure hydrocephalus», «neuroimaging», «magnetic resonance imaging», «computed tomography, radiological symptoms». In addition, data from references were used.Results. Most specific and sensitive radiological criteria for diagnosis of iNPH are following: Evans index, DESH, temporal horns dilation, callosal angle, periventricular edema, perivascular spaces dilation and local sulci dilation. Complex assessment of this symptoms increases diagnostic accuracy and in some cases allows to avoid the necessity of invasive diagnostic procedures. Идиопатическая нормотензивная гидроцефалия (синдром Хакима-Адамса, иНТГ) — хроническое заболевание головного мозга, возникающее у пожилых пациентов, характеризующееся расширением желудочков мозга и проявляющееся триадой симптомов: шаткостью походки, деменцией и нарушением мочеиспускания. иНТГ является значимой медицинской и социальной проблемой, актуальность ее непрерывно возрастает в связи с увеличением доли пожилых в популяции. Важной чертой нормотензивной гидроцефалии является обратимость проявлений при своевременном хирургическом лечении. Нерешенной остается проблема дифференциальной диагностики иНТГ с другими нейродегенеративными заболеваниями и определение группы пациентов, у которых выполнение ликворошунтирующей операции приведет к регрессу неврологической симптоматики. С этой целью рядом авторов предложены различные нейровизуализационные критерии и симптомы. Оценка специфических МР-проявлений нормотензивной гидроцефалии повышает точность диагностики и позволяет в части случаев избежать необходимости применения инвазивных процедур (тап-теста, инфузионно-нагрузочного теста, наружного дренирования ликвора, суточного мониторинга ВЧД и др.), снижая риск осложнений, длительность пребывания в стационаре и вызванный этими манипуляциями дискомфорт. Использование в практике наиболее характерных для иНТГ нейровизуализационных симптомов позволяет перенести значительную часть нагрузки по отбору кандидатов для выполнения ликворошунтирующих операций на амбулаторный этап, сокращая длительность пребывания пациентов в стационаре.Цель: систематизация сведений о специфических нейровизуализационных симптомах, характерных для идиопатической нормотензивной гидроцефалии, выделении простых в оценке и прогностически значимых критериев иНТГ.Материалы и методы. Проведен поиск в интернет-ресурсах PubMed, Google Scholar и Cochrane Library по ключевым словам «normal pressure hydrocephalus», «neuroimaging», «magnetic resonance imaging», «computed tomography, radiological symptoms». Дополнительно использовались ссылки из категории References найденных оригинальных источников.Результаты. Определены наиболее значимые нейровизуализационные критерии, обладающие диагностической и прогностической ценностью в отношении идиопатической нормотензивной гидроцефалии. К ним относятся: индекс Эванса, DESH-синдром, расширение височных рогов, величина «каллезного угла», наличие признаков перивентрикулярного отёка, расширение периваскулярных пространств, локальное расширение боковых щелей и борозд на конвекситальной поверхности полушарий головного мозга. Их комплексная оценка позволяет увеличить точность диагностики и прогнозирования исхода ликворошунтирующей операции, а также в ряде случаев избежать необходимости применения инвазивных диагностических процедур.Заключение. В обзоре показаны преимущества комплексной оценки перечисленных признаков, а также необходимость выработки единого протокола обследования пациентов и формирования показаний к оперативному лечению.
НОВЫЕ ПОДХОДЫ К РАЗРАБОТКЕ АЛГОРИТМОВ ИСКУССТВЕННОГО ИНТЕЛЛЕКТА В ДИАГНОСТИКЕ РАКА ЛЕГКОГО
Get PDFThe relevance of developing an intelligent automated diagnostic system (IADS) for lung cancer (LC) detection stems from the social significance of this disease and its leading position among all cancer diseases. Theoretically, the use of IADS is possible at a stage of screening as well as at a stage of adjusted diagnosis of LC. The recent approaches to training the IADS do not take into account the clinical and radiological classification as well as peculiarities of the LC clinical forms, which are used by the medical community. This defines difficulties and obstacles of using the available IADS. The authors are of the opinion that the closeness of a developed IADS to the «doctor’s logic» contributes to a better reproducibility and interpretability of the IADS usage results. Most IADS described in the literature have been developed on the basis of neural networks, which have several disadvantages that affect reproducibility when using the system. This paper proposes a composite algorithm using machine learning methods such as Deep Forest and Siamese neural network, which can be regarded as a more efficient approach for dealing with a small amount of training data and optimal from the reproducibility point of view. The open datasets used for training IADS include annotated objects which in some cases are not confirmed morphologically. The paper provides a description of the LIRA dataset developed by using the diagnostic results of St. Petersburg Clinical Research Center of Specialized Types of Medical Care (Oncology), which includes only computed tomograms of patients with the verified diagnosis. The paper considers stages of the machine learning process on the basis of the shape features, of the internal structure features as well as a new developed system of differential diagnosis of LC based on the Siamese neural networks. A new approach to the feature dimension reduction is also presented in the paper, which aims more efficient and faster learning of the system.Актуальность разработки интеллектуальной автоматизированной системы диагностики (ИАСД) рака легкого (РЛ) связана с социальной значимостью этого заболевания и его лидирующей позицией в структуре онкологической заболеваемости. Теоретически применение ИАСД возможно как на этапе скрининга, так и в уточненной диагностике РЛ. Применяемые подходы к обучению ИАСД не учитывают клинико-рентгенологическую классификацию и особенности клинических форм РЛ, используемые медицинским сообществом. С этим связаны трудности применения разрабатываемых в настоящее время систем. Авторы придерживаются мнения, что приближенность разрабатываемой ИАСД к «логике врача» способствует лучшей воспроизводимости и интерпретируемости результатов при ее использовании. Большинство описанных в литературе ИАСД созданы на основе нейронных сетей, которые обладают рядом недостатков, влияющих на воспроизводимость при использовании системы. Данная работа отражает применение комбинированного алгоритма с использованием методов машинного обучения, таких как глубокий лес и сиамская нейронная сеть, что является более эффективным подходом при малой выборке обучающих данных и оптимальным с точки зрения воспроизводимости. Открытые базы данных, применяемые при разработке ИАСД, включают размеченные, но в ряде случаев не подтвержденные морфологически находки. В статье приводится описание базы данных LIRA, созданной на материале Санкт-Петербургского клинического научно-практического центра специализированных видов медицинской помощи (онкологический), которая включает только компьютерные томограммы пациентов с верифицированным диагнозом. В статье описаны этапы машинного обучения по признакам формы, внутренней структуры, а также новая разработанная архитектура дифференциальной диагностики образований на основе сиамских нейронных сетей. Также отражен способ понижения размерности данных для более эффективного и быстрого обучения системы
ЛУЧЕВЫЕ МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПРИ ОБСЛЕДОВАНИИ ПАЦИЕНТОВ ПЕРЕД ОПЕРАТИВНЫМИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАМИ В БОКОВОМ ОТДЕЛЕ ЛИЦА
Get PDFThe work testifies to the possibilities of ultrasound, magnetic resonance imaging (MRI) and multispiral computed tomography (MSCT) in revealing the formation of parotid salivary glands. Evaluation of the results of MRI and MSCT facilitates preoperative planning and minimizes postoperative complications in operations in the side of the face. Modern methods of radiation diagnosis are indispensable for the dynamic control of possible recurrences of tumors of the parotid salivary glands. The purpose of this study was to improve radiation methods of examination in the complex preoperative preparation and intraoperative management of patients with pathology of the side facial.Работа свидетельствует о возможностях ультразвукового исследования (УЗИ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) и мультиспиральной компьютерной томографии (МСКТ) в выявлении образований околоушных слюнных желез. Клиническая оценка результатов МРТ и МСКТ облегчает предоперационное планирование и минимизирует послеоперационные осложнения при операциях в боковом отделе лица. Современные методы лучевой диагностики незаменимы для динамического контроля возможных рецидивов опухолей околоушных слюнных желез. Целью данного исследования явилось совершенствование лучевых методов обследования в составе комплексной предоперационной подготовки и интраоперационного ведения пациентов с патологией бокового отдела лица
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА 2018 В ЦИФРАХ И ФАКТАХ
Get PDFThe article presents statistical data on the state of Saint-Petersburg radiology as of 2018.В статье представлен аналитический обзор состояния лучевой диагностики в Санкт-Петербурге в 2018 год
К 100-ЛЕТНЕМУ ЮБИЛЕЮ ПЕРВОЙ В МИРЕ КАФЕДРЫ РЕНТГЕНОЛОГИИ
Get PDFThe article reflects the stages of development of the first in the world department of radiology throughout the century. During the existence of the department, it was headed by eminent scientists. Under their leadership, the department staff made an invaluable contribution not only to the development of radiology as a science, but also to the development of teaching this specialty in the USSR. The traditions of innovation and teaching excellence laid down by the founders of the department are preserved and developed at the present stage.В статье отражены этапы развития первой в мире кафедры рентгенологии на протяжении века. За время существования кафедры ею руководили выдающиеся ученые. Под их руководством сотрудники кафедры внесли неоценимый вклад не только в развитие рентгенологии как науки, но и в становление преподавания этой специальности в СССР. Традиции новаторства и мастерства преподавания, заложенные основоположниками кафедры, сохраняются и развиваются на современном этапе
ОБЪЕКТИВИЗАЦИЯ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ С ПРИМЕНЕНИЕМ СПЕЦИАЛЬНЫХ МЕТОДИК МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ В СИСТЕМЕ МОНИТОРИНГА ПСИХИЧЕСКОГО ЗДОРОВЬЯ ВОЕННОСЛУЖАЩИХ
Get PDFIntroduction. Alcoholism and opioid addiction are the leading problems of modern narcology and together with adaptation disorders create a significant contribution to dismission from the ranks of the Armed Forces. Identifying the latent forms of mental disorders is of particular importance for making expert decisions at invoking. Special MRI techniques allow to evaluate the functional and microstructural connectivity of distant parts of the brain.Materials and methods. With the application of functional MRI and tractography, 405 patients were examined from the potential conscription pool: 76 patients with alcohol dependence syndrome, 170 with opioid dependence syndrome, and 9 with adaptation disorders. In patients suffering from adaptation disorders, opioid dependence and alcoholism, an analysis of the neural network of the passive mode of the brain was performed.Results. There was established, comparing to the control group, all the patients suffering from addiction demonstrated a weakening of the functional connections of all brain structures. Compared with the control group, the patients with drug addiction and alcoholism had microstructural deformation between the cortical and subcortical structures, especially between the amygdala and the hippocampus. The weakening of functional and microstructural links in the network of the passive mode of the brain in groups of drug addicts indicates that they have violated the processes of control, thinking and the correct decision making. In case of adaptation disorders, integral bilateral differences in terms of global and local node efficiency between groups of patients with adaptation disorder and healthy individuals showed a higher significance of the network of passive mode of the brain in the system of mutual functional connectivity of the posterior cingulate cortex and preclinical. The data obtained create the basis for the creation of biomarkers for patients suffering from mental disorders, which can be used to examine, guide and evaluate the treatment of this pathology.Введение. Алкоголизм и опиоидная наркомания являются ведущими проблемами современной наркологии и вместе с расстройствами адаптации вносят значительный вклад в увольняемость из рядов Вооруженных Сил. Выявление латентных форм психических расстройств имеет особое значение в принятии экспертных решений при призыве. Специальные методики МРТ позволяют оценить функциональную и микроструктурную коннективность удаленных друг от друга отделов головного мозга.Материалы и методы. С применением функциональной МРТ и трактографии обследованы 405 человек из числа потенциального призывного контингента: 76 пациентов с синдромом зависимости от алкоголя, 170 — с синдромом зависимости от опиоидов и 9 — с расстройствами адаптации. У пациентов, страдающих расстройствами адаптации, опиоидной зависимостью и алкоголизмом, проводился анализ нейросети пассивного режима работы головного мозга.Результаты. Установлено, что по сравнению с контрольной группой, у всех пациентов, страдающих зависимостью, отмечалось ослабление функциональных связей всех структур головного мозга. По сравнению с группой контроля у пациентов с наркоманией и алкоголизмом отмечалась микроструктурная деформация между корковыми и подкорковыми структурами, особенно между миндалиной и гиппокампом. Ослабление функциональных и микроструктурных связей в сети пассивного режима работы мозга в группах наркозависимых свидетельствует о том, что у них нарушены процессы контроля, мышления и правильного принятия решения. При расстройствах адаптации интегральные двусторонние различия по показателю глобальной и локальной эффективности узлов между группами больных с расстройством адаптации и здоровых лиц показали более высокую значимость сети пассивного режима работы головного мозга в системе взаимной функциональной коннективности задней поясной коры и предклинья. Полученные данные могут лечь в основу создания карт биомаркеров для пациентов, страдающих психической патологией, которые могут использоваться для экспертизы, руководства и оценки лечения данной патологии
КОМПЬЮТЕРНАЯ И МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАРЦИНОМАТОЗА
Get PDFPeritoneal carcinomatosis is a common variant of metastasis of malignant tumors of the abdominal cavity and pelvis. Modern methods of complex and combined treatment of peritoneal carcinomatosis can significantly increase the survival of patients with this pathology. Determining the prevalence of peritoneal lesions is crucial for both planning and evaluating treatment. The lecture presents the anatomy and function of the peritoneum, the epidemiology of peritoneal carcinomatosis, the analysis of the capabilities of existing methods of computed tomography and magnetic resonance imaging in detecting signs of tumor dissemination of the peritoneum, reflects the principles for assessing the peritoneal carcinomatosis index (PCI) and its role in choosing a treatment strategy in cancer patients.Перитонеальный карциноматоз является распространенным вариантом метастазирования злокачественных опухолей органов брюшной полости и малого таза. Современные методы комплексного и комбинированного лечения перитонеального карциноматоза позволяют достоверно увеличить выживаемость пациентов с данной патологией. Определяющее значение как для планирования, так и для анализа эффективности лечения имеет оценка распространенности поражения брюшины. В лекции представлены анатомия и функция брюшины, эпидемиология перитонеального карциноматоза, анализ возможностей существующих методик компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии в обнаружении признаков опухолевой диссеминации по брюшине, отражены принципы оценки индекса перитонеального карциноматоза (ИПК) и его роль в выборе лечебной стратегии у онкологических больных
ПРЕНАТАЛЬНАЯ ПРОТОННАЯ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ СПЕКТРОСКОПИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Get PDFThe article demonstrates the first Russian experience of prenatal proton magnetic resonance spectroscopy (1Н MRS) of the brain. The results of the study are analyzed, the metabolic changes during the gestation period is evaluated. Neuroimaging methods of assessing brain metabolism may play a role in the diagnosis and prognosis of some perinatal neurological disorders, that is why the information about normal cerebral metabolic processes is extremely important. Prenatal 1Н MRS of the brain is an informative, non invasive diagnostic method that is performed complementary to MRI and provides unique information about the cerebral biochemical composition. Brain metabolic changes may precede structural, e.g. the appearance of changes in the spectrograms may outgo the changes in traditional MRI, therefore, the method may be useful in the early detection of a pathology. Early detection of abnormal metabolic brain processes may be helpful in identifying future potential therapeutic strategies.В статье продемонстрирован первый российский опыт пренатальной протонной магнитно резонансной спектроскопии (1Н МРС) головного мозга, проанализированы результаты полученного исследования, оценены изменения метаболитов в зависимости от срока гестации. Нейровизуализационные методы оценки метаболизма могут играть определенную роль в диагностике и прогнозе неврологических нарушений перинатального генеза, поэтому информация о нормальных церебральных метаболических процессах крайне важна. 1Н МРС головного мозга представляет собой информативный, неинвазивный метод исследования, выполняемый комплементарно к МРТ и предоставляющий уникальную информацию о церебральном биохимическом составе. Метаболические изменения головного мозга могут предшествовать структурным, т.е. появление изменений на спектрограммах может опережать появление таковых на традиционной МРТ, а следовательно, метод может быть полезен в раннем выявлении патологии. Ранняя диагностика нарушения нормальных метаболических процессов головного мозга может быть полезна в выявлении будущих потенциальных терапевтических стратегий
ОЦЕНКА ИЗМЕНЕНИЙ СКОРОСТНЫХ ПОТОКОВ ПО ПЕРЕДНЕЙ МОЗГОВОЙ АРТЕРИИ У НЕДОНОШЕННЫХ С ЭКСТРЕМАЛЬНО НИЗКОЙ МАССОЙ ТЕЛА С ЦЕРЕБРАЛЬНОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
Get PDFThis article investigates the value of early diagnosis and prognostic evaluation of Doppler ultrasound for preterm neonates very low birth weight in early neonatal life. The results showed that cerebral hemodynamic disturbance of intracranial carotid arterials would be associated with later brain impairments (intraventricular hemorrhage, lesions of periventricular white matter) detected by MRI.Выполнена оценка мозгового кровотока методом ультразвуковой допплерографии у недоношенных новорожденных с экстремально низкой массой тела (ЭНМТ) при рождении в раннем неонатальном периоде. Показано, что нарушения церебрального кровотока по ветвям бассейна внутренней сонной артерии у недоношенных новорожденных с ЭНМТ, выявляемые в первые дни жизни, могут быть ранним предиктором церебральной патологии (ВЖК, повреждение перивентрикулярного белого вещества мозга), определяемые в поздний неонатальный период методом МРТ
СОПОСТАВЛЕНИЕ ДИФФУЗИОННО-ВЗВЕШЕННОЙ МРТ И ПЭТ/КТ С [11С]МЕТИОНИНОМ У БОЛЬНЫХ С ГЛИАЛЬНЫМИ ОПУХОЛЯМИ ГОЛОВНОГО МОЗГА
Get PDFThe aim of the study was to assess the diagnostic value of MR diffusion imaging (DWI) and hybrid positron emission and computed tomography (PET/CT) with [11C]methionine for glioma grading and to compare the spatial distribution of diffusion restriction and [11C]methionine uptake abnormalities within a tumor.Material and methods: MRI with diffusion sequences and PET/CT with [11C]methionine were performed for 46 patients with untreated histologically proven brain gliomas. Quantitative evaluation included the minimal apparent diffusion coefficient value (ADCmin) in the tumor and maximum [11C]methionine uptake ratio, measured as ratio of highest tumor count density to that of the brain cortex(tumor-to-cortex-T/Cmax). Mean measurements of ADC (ADCmean) and T/C (T/Cmean) were obtained for each tumor. The ADC and T/Cratio values for glioma grading were assessed and correlations were evaluated. In addition PET and ADC images were coregistered to each other.Results: The T/Cmax and ADCmin values were significantly negatively correlated (r=–0,82). The T/Cmean and ADCmean measurements also demonstrated the significant negative correlation (r=0,56). The T/Cmax showed best accuracy in glioma grading. Sites of maximal radiotracer uptake and minimal ADC did not match in 34% of cases and in 66% of tumors the match was partial.Conclusion: Diagnostic accuracy of PET/CT using [11C]methionine in glioma grading exceeds DWI-MRI, and for both methods it is preferable to analyze a small tumor volume. The T/C ratios and ADC measurements demonstrate the significant inverse correlations. High rate of mismatch between spatial distribution of increased [11C]methionine uptake and low ADC areas within a tumor could be a result of different biological features registered by PET and DWI.Цель исследования состояла в определении диагностической значимости диффузионно-взвешенной МРТ (ДВИ) и позитронно-эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) с [11С]метионином для разграничения глиальных опухолей головного мозга низкой и высокой степеней злокачественности, а также сравнение пространственного распределения нарушений диффузии и захвата [11С]метионина.Материалы и методы. В ретроспективный анализ включено 46 пациентов с верифицированными глиомами, которым выполнялись ДВИ и ПЭТ/КТ с [11С]метионином. Количественный анализ включал в себя измерение минимального значения измеряемого коэффициента диффузии (ИКД) в опухоли (ИКДmin) и индекса максимального накопления [11С]метионина (ИНmax), измеренного по отношению к неизмененной коре мозга. Также вычислены средние значения ИКД (ИКДср.) и ИН (ИНср.) для каждой опухоли. Установлена диагностическая значимость ИКД и ИН для разграничения глиом с высокой и низкой степенью анаплазии, произведен корреляционный анализ показателей и визуальное сопоставление карт ИКД и ПЭТ.Результаты. Корреляционный анализ выявил значимые обратные корреляции между значениями ИКДmin и ИНmax (r=–0,82) также между ИКДср. и ИНср. (r=–0,56). Показатель ИНmax обладал самыми высокими операционными характеристиками в дифференциации глиом низкой и высокой степени анаплазии. При визуальном анализе зоны минимального ИКД не совпадали с зонами максимального захвата метионина в 34% случаев, а у 66% совпадение было полным или частичным.Заключение. Диагностическая информативность ПЭТ/КТ с [11С]метионином в уточнении степени злокачественности глиомы превышает ДВИ-МРТ, и для обоих методов предпочтительным является анализ малого объема опухоли с наибольшим отклонением измеряемого показателя. Показатели ИКДmin и ИНmax показывают высокий уровень обратной корреляции. Высокий процент расхождения между внутриопухолевыми фокусами минимальной диффузии и максимального захвата аминокислоты может быть следствием различных патоморфологических процессов, лежащих в основе их основе