Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
ЗАБОЛЕВАНИЯ КОСТНОГО МОЗГА: ДИАГНОСТИКА БЕЗ ПУНКЦИИ
Get PDFRoutine spinal MRI can be used for bone marrow lesions detection. The most useful standard pulse sequence is T1- WI, which helps both in local and diffuse bone marrow diseases. Additional new pulse sequences, including chemical shift imaging and diffusion weighted imaging, can be used as solving-problem techniques.Активный кроветворный костный мозг взрослого человека расположен в его осевом скелете, преимущественно в позвонках. Рутинное МРТ-исследование позвоночника со стандартным набором импульсных последовательностей (Т1-ВИ, Т2-ВИ, STIR) позволяет выявить как диффузные, так и очаговые изменения костного мозга. Ключевой стандартной импульсной последовательностью служит Т1-ВИ. Дополнительное сканирование с помощью технологии химического сдвига (in-phase/out-of-phase), диффузионно-взвешенной МРТ и постконтрастного исследования обеспечивает надежное дифференцирование различных патологических состояний костного мозга
СОЧЕТАННОЕ ПРИМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ОБРАБОТКИ Т2-ВЗВЕШЕННЫХ ИЗОБРАЖЕНИЙ И МРТ-КОРТИКОМЕТРИИ У ПАЦИЕНТОВ С АТЕРОСКЛЕРОЗОМ СОННЫХ АРТЕРИЙ ДЛЯ ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ИНВАЗИВНЫХ И ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
Get PDFFim of the study. We attempted to select a complex of signs for prognosis of early post-intervention stroke in patients referred for extensive invasive cardiovascular surgery or intravascular procedures, from the data of routine MRI of the brain.Material and methods. Basing on the histories of 540 patients underwent non-carotid cadiosurgical or invasive intravascular procedures we selected ten in whom the post-operation early stroke was diagnosed and who also underwent pre-surgically the MRI study of the brain. The control comparative group comprised twelve persons in whom no post-intervention stroke was observed and also pre-intervention MRI was present. At the admission before surgery or intervention in everybody the T2-weighted MRI has been carried out in T2-weighted and T1-weighted thin slice (1,5– 3 mm) modes with subsequent quantification of cerebral ischemic preconditioning from quantitatification of T2-w. Imaged and with measurement of cortex’thickness.Results. In patients of both post-surgical stroke and control groups the coexistance of critical carotid stenosis or carotid occlusion with contralateral subcritical or mild/minimal contralateral carotid stenosis was detected. The post-operation ishemic stroke was detected in those persons obly, in whom pre-surgically the region of ishaemic leucodystrophy (unilateral leucoarayosis) was detected as signal-enhanced region on T2-weighted MRI scans on the side of carotid occlusion/critical stenosis, simultaneously with cortical thinning on the side. The index of physical volume of the T2-w.hyperintence region was in patients in whom post-surgically the ischemic stroke occurred as high as 18–51 сm3, whereas the volume of irreversibly damaged tissue diffusely distributed over the T2-w.hyperintensive leucoarayosis area 3,9–14,7 сm3. The ratio of volumes of irreversibly damaged tissue to the physical volume of damage was 0,17–0,29. Simultaneously in these persons in the middle cerebral artery perfusion region ipsilaterally the relative thinning of the cortex was seen with no cerebral stroke in the personal history. The cortex was in these patients on the side of ICA critical stenosis/ ICA occlusion 1,7–3,1 mm, and contralaterally 2,5–3,2 mm, with asimmetry index 0,65–0,82. This syndrome of «ischemic preconditioning of the brain» seen as combination {T2-hyperintensity & cortical dystrophy} was also detected in hree patients in whom the ishaemic stroke after cardiovascular surgery did not occur, and all these persons were treated befor the operation with high — up to 750 mg daily — doses ethylmethyl hydroxypiridine succinate (mexidol). The sensitivity of MRI syndrome {T2-hyperintensity & cortical dystrophy} in prognosis of post-operation ischemic stroke was as high as 100%, whereas specificity 75%, and diagnostic accuracy 86%.Conclusion. Thus, the detection of extensive unilateral area of T2-hyperintensity in the internal carotid artery region (unilateral leucoarayosis) concomitant with thinning of cortex in the region, on the side of occlusion or critical stenosis of internal carotid artery can be accepted as factor of high risk of ishemic stroke early after extensive vascular surgery or intervention. It is necessary to carry out the MRI study of the brain in every patient before and after extensive cardiovascular intervention, for scoring of stroke risk early after procedure. Цель исследования. Мы попытались выделить комплекс признаков, который бы позволял у пациентов перед кардио- и ангиохирургическими вмешательствами прогнозировать риск развития, в раннем послеоперационном периоде острого ишемического инсульта по данным рутинной МРТ головного мозга.Материалы и методы. В исследование по материалам анализа 540 пациентов, перенесших кардиохирургические и инвазивные вмешательства, было включено 10 больных, которым до вмешательства по каким-либо показаниям проводилась МРтомография головного мозга и у которых после операции в первые один-пять дней развился мозговой ишемический инсульт. Контрольную группу составили 12 пациентов, у которых также до вмешательства выполнялась МРТ головного мозга и послеоперационно нарушений мозгового кровообращения не развилось. Исходно всем было выполнено МР-томографическое исследование в Т2-взвешенном и Т1-взвешенном режиме срезами по 1,5–4 мм, с оценкой объема повреждения по данным количественного анализа интенсивности изображений Т2-взвешенной МРТ, и количественная кортикометрия коры в бассейнах средних мозговых артерий.Результаты. У пациентов групп с послеоперационным инсультом и без него было отмечено наличие критического стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии с одной стороны и субкритического или минимального — с другой. Ишемический инсульт после операции развился только у тех, у кого в пораженном впоследствии полушарии исходно до операции отмечалось сочетание зоны ишемической лейкодистрофии (одностороннего лейкоарайоза — усиленного Т2-ВИ) и гомолатерального истончения коры. Показатель физического объема области повреждения — усиленного Т2- ВИ — составлял исходно у пациентов группы с развившимися послеоперационными ишемическим инсультом 18– 51 см3, а объем необратимо поврежденной ткани в области лейкоарайоза — 3,9–14,7 см3. Соотношение объема поврежденной ткани и физического объема повреждения составило 0,17–0,29. Одновременно в бассейне средней мозговой артерии (СМА) ипсилатерально отмечалось относительное истончение коры, при отсутствии у этих пациентов перенесенных кортикальных инсультов. Толщина коры в бассейне СМА у них составляла от 1,7 до 3,1 мм, при том что с «здоровой» стороны — от 2,5 до 3,2 мм, при индексе асимметрии толщины 0,65–0,82. Синдром «ишемического прекондиционирования мозга» [Т2-гиперинтенсивность + кортикодистрофия] был отмечен также у трех пациентов, у которых ишемический инсульт после операции не развился, при этом все трое принимали до операции высокие дозы — до 500 мг/сут — этилметилгидроксипиридина сукцината. Чувствительность МРТ-синдрома [Т2-гиперинтенсивность + кортикодистрофия] в отношении прогноза послеоперационного ОНМК составила 100%, специфичность — 75%, а диагностическая точность — 86%.Заключение. Обоснованно считать выявление при МР-томографии протяженной односторонней зоны лейкоарайоза и истончения коры головного мозга на стороне критического стеноза или окклюзии внутренней сонной артерии фактором высокого риска мозгового ишемического инсульта для инвазивных и кардиохирургических вмешательств. Для оценки риска ишемического инсульта необходимо выполнение МРТ головного мозга у всех пациентов, направляемых на кардио- и ангиохирургические и внутрисосудистые вмешательства, до и после операции.
РАДИАЦИОННО-ИНДУЦИРОВАННЫЙ ЦИСТИТ
Get PDFAccording to A. D. Caprin et al., [1] out of 3 630 567 patients, uterus cancer accounts for 7,1%; prostate — 6,1%; cervix — 4,9%; rectum — 4,4%; bladder — 2,99%. 30 to 50 per cent of all these patients require radiotherapy with high summary doses, palliative or symptomatic irradiation. Radiation-induced cystitis is diagnosed for in a range of 20 to 80%. Amount of publications concerning various methods of treatment of this pathology — systemic, local, using physical and different combinations — shows that there is no solid concept for prophylactics and treating of this adverse side effect of radiotherapy.По данным А. Д. Каприна и соавт., из 3 630 567 пациентов, находящихся под наблюдением онкологических учреждений России в 2017 г., на долю рака тела матки приходится 7,1%; предстательной железы — 6,1%; шейки матки — 4,9%; прямой кишки — 4,4%; мочевого пузыря — 2,99% [1]. От 30 до 50% из этой категории больных первоначально нуждаются в лучевой терапии с использованием высоких суммарных доз, паллиатив- ном или симптоматическом облучении. При этом частота радиационно-индуцированных циститов колеблется в пределах 20–80%. Наличие множества описанных в литературе способов лечения данной нозологии: системных, локальных с применением физических методов, комбинаций разных способов — свидетельствует об отсутствии единой концепции профилактики и лечения этого тяжелого осложнения лучевой терапии
СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ИЗУЧЕНИЯ ДИСТРАКЦИОННОГО РЕГЕНЕРАТА С ПРИМЕНЕНИЕМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
Get PDFThe review presents the results of diagnostic imaging techniques for evaluation of distractional regenerate bone starting from classical polypositional radiography to modern imaging modalities such as magnetic resonance imaging and computed tomography. There are described the modifications of the known techniques for evaluation of regeneration bone with quantitative and qualitative analysis, the opinions of different authors about possibilities and problems of imaging practices. There are presented the problems and goals for more effective evaluation of new bone at different stages of limb lengthening with the focus on a wider application of modern imaging modalities at medical institutions. The review is based on dissertation work of K. A. Diachkov «Diagnostic imaging for detection of the rules of distractional regenerate bone formation and bone quality during limb lengthening». Literature review was performed using database of PubMed, Medline, Embase 12 Russian journals on traumatology and orthopaedics, diagnostic imaging 2007–2016. All articles on evaluation of distractional bone regeneration were reviewed.В представленном обзоре представлены данные о применении методов лучевой диагностики для изучения дистракционного регенерата, начиная с классической полипозиционной рентгенографии и заканчивая самыми современными методами визуализации, в том числе магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Приведены данные о различных модификациях известных методик, проанализированы способы оценки регенерата при изучении его качественных и количественных показателей, рекомендации и мнения авторов о возможности и проблемах использованных методик. Указано на нерешенные вопросы и задачи для более эффективного исследования новообразованной кости в различные периоды удлинения конечности, на необходимость более широкого внедрения современной аппаратуры в лечебных учреждениях. Материал, использованный для подготовки обзора, взят из диссертации К. А. Дьячкова «Лучевая диагностика в выявлении закономерностей формирования дистракционного регенерата и качества кости при удлинении конечности», защищенной 15 февраля 2017 г. по специальности 14.01.13 «Лучевая диагностика, лучевая терапия» в диссертационном совете Д208.041.04 на базе ГБОУ ВО МГМСУ им. А. И. Евдокимова Минздрава России, научный консультант — заслуженный деятель науки Российской Федерации, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН Васильев Александр Юрьевич. Обзор литературы проведен на основании анализа данных базы РubMed, Medline, Embase 12 русскоязычных журналов по травматологии и ортопедии, лучевой диагностике. Рассматривались статьи за 2007–2016 гг. Анализировались все статьи, где рассматривались вопросы изучения дистракционного регенерата методами лучевой диагностики
МЕТАБОЛИЧЕСКАЯ ПСЕВДОПРОГРЕССИЯ - НОВЫЙ ФЕНОМЕН ПРИ МОНИТОРИНГЕ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ СО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ ЦЕРЕБРАЛЬНЫМИ ГЛИОМАМИ ПРИ ПОМОЩИ ПЭТ/КТ С [11С]МЕТИОНИНОМ
Get PDFWith improved treatment for cerebral gliomas leading to longer survival, late rare complications of radiation therapy on the brain are more frequently observed. The paper presents the results of positron emission tomography (PET) with [11C]methionine in 4 patients with malignant cerebral glioma, in whom the phenomenon of transient diffuse high [11C]methionine uptake in the cerebral cortex was detected during treatment monitoring. The unilateral high [11C]methionine uptake in the posterior portion of the cerebral hemisphere was stereotyped and easy to recognize. Nevertheless high amino acid uptake on PET did not match with structural abnormalities on MRI and was not accompanied by aggravation of neurological symptoms or by epileptic seizures. The results of the follow-up examinations excluded tumor recurrence. The control PET/CT scans showed complete resolution of the abnormal [11C]methionine uptake. The clinical and instrumental similarity of the presented cases allowed to establish the diagnostic criteria for the phenomenon of metabolic pseudoprogression and to compare them with the criteria of the SMART syndrome (stroke-like migraine attacks after radiation therapy). Two cases with SMART syndrome are presented as a comparison group. The similarities and discrepancies of unusual metabolic hyperfunction with previously known phenomena and possible mechanisms for their development are discussed. It is important for clinicians and radiologists to be aware of the characteristic imaging findings of the metabolic pseudoprogression on PET with [11C] methionine to avoid overdiagnosis of the brain tumor recurrence and aggressive treatment approach.Увеличение продолжительности жизни больных с опухолями головного мозга и регулярное наблюдение за эффективностью их лечения способствовали идентификации редких отсроченных побочных эффектов облучения на головной мозг. В работе представлены результаты позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с [11С]метионином 4 больных со злокачественной церебральной глиомой, у которых в период мониторинга лечения обнаружен феномен транзиторного увеличения захвата [11С]метионина в коре головного мозга. Стереотипичный унилатеральный высокий захват [11С]метионина в коре заднего отдела полушария большого мозга топографически расходился с радиологическими нарушениями, не сопровождался усугублением клинико-неврологической симптоматики или появлением эпилептических припадков. Результаты обследования и последующего наблюдения подтвердили обратимый характер метаболической гиперфункции и исключили ее опухолевую природу. Клинико-инструментальная общность представленных случаев позволила выделить диагностические критерии феномена метаболической псевдопрогрессии и сопоставить их с критериями клинико-радиологического синдрома, получившего название SMART (инсультоподобные приступы мигрени после лучевой терапии), и собственными наблюдениями 2 больных. В статье подробно обсуждаются сходства и различия обнаруженной метаболической гиперфункции с ранее известными феноменами и возможные механизмы их развития. Знание особенностей картины метаболической псевдопрогрессии при ПЭТ с [11С]метионином поможет избежать гипердиагностики продолженного роста опухолей головного мозга и чрезмерно агрессивного подхода в ведении больных
МЕТОДЫ МАШИННОГО ОБУЧЕНИЯ В СЕГМЕНТАЦИИ ГЛИОМ ДЛЯ ПЛАНИРОВАНИЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ
Get PDFGlioma is one of the most common primary tumors among adults. Glioblastoma multiforme (GBM) is the most aggressive form of glioma with very poor prognosis. The median patient survival is about 15 months. Treatment of glioma requires a complex approach combining surgical resection, chemotherapy and radiation therapy. Definition of the tumor border is the important step of radiation therapy treatment planning. The rapid development of the diagnostic methods made it possible to address this challenging task. However, the optimal treatment volume is still a matter of debate due to the complex biological behavior and high invasiveness of the tumor. Furthermore, the subjective interpretation of the visual information by the expert existed. So far, the application of machine learning in image analysis is a promising tool for glioma segmentation in multimodal MRI imaging. This review aims to summarize recent works using machine learning in high — and low — grade glioma segmentation.Глиома является одной из наиболее распространенных первичных опухолей головного мозга среди взрослого населения. Наиболее агрессивная форма глиомы — глиобластома — характеризуется крайне неблагоприятным прогнозом. Медиана общей выживаемости пациентов с глиобластомами составляет около 15 месяцев. Лечение глиом требует комплексного подхода, сочетающего применение хирургии, химиотерапии и лучевой терапии. Определение границ опухоли — важнейший этап планирования лучевого лечения. Стремительно развивающиеся методы диагностики позволили существенно шагнуть вперед в решении этой проблемы. Однако выбор оптимального объема облучения по-прежнему остается спорным вопросом в силу сложной биологической природы и высокой инвазивности опухоли, а также субъективности восприятия данных нейровизуализации специалистом. Применение методов машинного обучения для анализа медицинских изображений на сегодняшний день представляет собой многообещающий инструмент для решения проблемы сегментации глиом на основании данных различных МРТ-последовательностей. Работа посвящена обзору наиболее современных методов, используемых для автоматической сегментации глиом различной степени злокачественности
РУБЕЦ НА МАТКЕ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ И ОПТИМАЛЬНЫЙ АЛГОРИТМ ДИАГНОСТИКИ ЕГО СОСТОЯНИЯ
Get PDFIntroduction. The technique of visualization, the definition of «anomalies» of the uterine scar differ in all of publications devoted to the study of morphological changes of the uterine scar after cesarean section (CS) in non-pregnant women. The aim of our study was to determine the optimal algorithm for the diagnosis of uterine scar local thinning. Materials and methods. The ultrasound examination of pelvic organs was performed for thepatients not less than 6 months after CS. 40 women had scar thinning creating the shape of «niche». Next there was performedthe MRI study. One patient had ultrasound the contrast examination with the intrauterine introduction of the physiological solution and for the other one we performed the contrast examination with microbubble preparation of the sulfur hexafluoride. All the patients with the«niche» detectedunderwent the hysteroscopy. Results. The ultrasound examination revealed that the residual thickness of the myometrium of the uterine scar was 3,3±1,54 mm. The sensitivity of the method was 63% and specificity was 62%. The MRI revealed the residual thickness of the myometrium 3,44±1,64 mm. The sensitivity of the method was 80% and the specificity was 71% (p<0,05). During the hysteroscopy the «niche» was visualized in 95% of cases. Conclusion. To reduce the measurement error and to detect the necessity of surgical treatment there is necessary to apply at least two different studies (routine ultrasound, ultrasound with contrast agent and MRI). In the severe cases there is important to use hysteroscopy as the additional technique, which allows to visualize the defect accurately.Введение. В публикациях, посвященных изучению морфологических изменений рубца на матке после кесарева сечения (КС) у небеременных женщин, описаны различные методики визуализации и определения «аномалий» рубца на матке. Целью исследования явилось определение оптимального алгоритма диагностики локальных истончений рубца на матке вне беременности. Материалы и методы. Пациенткам не ранее 6 месяцев после КС проведено УЗИ органов малого таза. Выявлено 40 пациенток, имевших истончение рубца на матке в виде «ниши». Вторым этапом обследованным выполнена МРТ. Кроме того, у одной пациентки использовалось УЗИ с внутриматочным введением изотонического раствора натрия хлорида (физиологического раствора), у другой — УЗИ с применением микропузырькового препарата гексафторида серы. Всем пациенткам с диагностированной «нишей» рубца проводилась гистероскопия. Результаты. По данным проведенного УЗИ выявлено, что остаточная толщина миометрия рубца на матке составила в среднем 3,3±1,54 мм. Чувствительность метода 63%, специфичность 62%. В результате проведенной МРТ выявлено, что остаточная толщина миометрия 3,44±1,64 мм. Чувствительность метода 80%, специфичность 71% (p<0,05). При проведении гистероскопии «нишу» удалось визуализировать в 95% случаев. Заключение. Для уменьшения погрешности измерений и решения вопроса о необходимости хирургического лечения необходимо использовать минимум два различных исследования (рутинное УЗИ, УЗИ с контрастированием, МРТ). В сложных диагностических случаях необходимо в качестве третьей методики использовать гистероскопию, позволяющую точно визуализировать дефект
ИЗМЕНЕНИЯ ЛОКАЛЬНОЙ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИ РЕЧЕВЫХ НАРУШЕНИЯХ У ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ЗАДЕРЖКОЙ ПСИХИЧЕСКОГО РАЗВИТИЯ (ПО ДАННЫМ ПОЗИТРОННО-ЭМИССИОННОЙ ТОМОГРАФИИ)
Get PDFPET study of cerebral glucose metabolism was performed in 73 children with epilepsy and mental retardation. Expressive speech disorders were associated with decrease of cerebral metabolism rate of glucose (CMRglu) in the upper frontal gyrus, caudate nucleus and thalamus of the left and right hemispheres. In the group with combined expressive and impressive speech disorders the significant CMRglu reduction in the middle temporal and supramarginal gyrus of the left hemisphere was observed. The obtained results confirm that the brain structures associated with the executive functions and complex association processes have a great significance in the speech development.Проведено ПЭТ-исследование церебрального метаболизма глюкозы у 73 детей с эпилепсией и задержкой психического развития (ЗПР). При нарушениях экспрессивной речи выявлено снижение скорости метаболизма глюкозы (СМГ) в верхней лобной извилине, хвостатом ядре и таламусе левого и правого полушарий. При сочетании нарушений экспрессивной и импрессивной речи значимое снижение СМГ наблюдалось в средней височной и надкраевой извилине левого полушария. Полученные результаты подтверждают, что большое значение в развитии речевых функций имеют структуры головного мозга, обеспечивающие исполнительные функции и сложные ассоциативные процессы