Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
ОСОБЕННОСТИ ЛУЧЕВОЙ КАРТИНЫ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ПРИ ИНТЕРСТИЦИАЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЛЕГКИХ
Get PDFCommunity-acquired pneumonia (CAP) in patients with interstitial lung diseases is a terrible complication and has an atypical course. Diagnosis of CAP is difficult, since the clinical symptoms of inflammation are similar to those of ILD. The results of radiation studies are not pathognomonic, they are not always correctly interpreted, which leads to errors in diagnosis, delay in the examination and treatment of the patient. Aims: to evaluate the possibilities of CT in the detection and differential diagnosis of pneumonia in patients with ILD. Material and methods. The results of a complex clinical and radiological studies of 336 patients with IZL, 48 patients showed infiltrative changes in the lungs that were not characteristic of the main process. Results. Nonspecific inflammatory changes in the lung tissue were manifested by the following CT symptoms: alveolar type with local infiltration of the lung tissue corresponding to the segmental structure of the lungs (segment, lobe), the appearance of peribronchial alveolar type lung tissue that is not characteristic of radiation semiotics of the underlying disease. Conclusions: рerforming CT and VRKT reveals the appearance of infiltrative and focal changes that are atypical for IL, characteristic of specific and non-specific inflammatory processes, which affects the treatment tactics of patients.Внебольничная пневмония (ВП) у пациентов с интерстициальными заболеваниями легких (ИЗЛ) является грозным осложнением и имеет атипичное течение. Диагностика ВП затруднена, так как клинические симптомы воспаления сходны с таковыми при ИЗЛ. Результаты лучевых методов исследования не патогномоничны, не всегда правильно трактуются, что приводит к ошибкам в диагностике, затягиванию обследования и лечения больного. Цель: оценить возможности КТ в выявлении и дифференциальной диагностике пневмонии у больных ИЗЛ. Материалы и методы. При проведении комплексного клинико-рентгенорадиологического обследования 336 пациентов с ИЗЛ у 48 больных выявлены инфильтративные изменения в легких, не характерные для основного процесса. Результаты. Неспецифические воспалительные изменения в легочной ткани проявлялись следующими КТ-симптомами: альвеолярного типа локальной инфильтрацией легочной ткани, соответствующей сегментарному строению легких (сегмент, доля), появлением перибронхиальных участков инфильтрации легочной ткани альвеолярного типа, не характерных для лучевой семиотики основного заболевания. Выводы. Выполнение КТ и высокоразрешающей КТ позволяет выявить появление атипичных для ИЗЛ инфильтративных и очаговых изменений, характерных для специфических и неспецифических воспалительных процессов, что влияет на тактику лечения больных
ЭФФЕКТИВНОСТЬ НИЗКОИНТЕНСИВНОГО ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ КРАСНОГО И ИНФРАКРАСНОГО СПЕКТРА ДЛЯ КОРРЕКЦИИ РАДИАЦИОННОИНДУЦИРОВАННОГО МУКОЗИТА ПОЛОСТИ РТА И ГЛОТКИ
Get PDFLow-level laser therapy as a method for correcting the mucositis caused by ionizing radiation of the oral mucosa is used in clinical practice for various exposure parameters: radiation power not less than 10 mW, laser doses not less than 2 J/cm2. The purpose of this study was to compare the efficacy of low-level laser therapyred and infrared laser radiation for the correction of mucositis of the oral mucosa in patients receiving radiation and chemoradiotherapy for oral and pharyngeal cancer, with laser doses of less than 1 J/cm2. The study included 106 patients who received radiation and chemoradiotherapy for cancer of the oral cavity and pharynx, which were randomly divided into three groups. In the first (37 patients), mucositis was prevented and corrected in accordance with the standards of the clinic, in the second (36 patients) and the third (33 patients), patients were additionally exposed to the oral cavity with Low-level laser therapy (LLLT) at 635 nm and 780 nm at powers of 5 mW and 20 mW, respectively. The effect of LLLT on the wavelength of 635 nm significantly reduced the frequency and severity of mucositis, increased the time until the appearance of the first symptoms of mucositis of the oral mucosa, shortened the duration of severe mucositis (grade 3), and reduced the need for painkillers, including narcotic analgesics compared with the group who received standard prophylaxis and correction of mucositis.Целью данного исследования было сравнение эффективности низкоинтенсивного лазерного излучения красного и инфракрасного диапазона для коррекции мукозита слизистой оболочки полости рта у пациентов, получающих лучевую и химиолучевую терапию по поводу рака полости рта и глотки при плотности энергии менее 1 Дж/см2. В исследование были включены 106 пациентов, которым проводилась лучевая и химиолучевая терапия по поводу рака полости рта и глотки, которые случайным образом были разделены на три группы. В 1-й группе (37 пациентов) проводилась профилактика и коррекция мукозита в соответствии со стандартами клиники, во 2-й (36 пациентов) и 3-й группе (33 пациента) пациенты дополнительно получали воздействие на полость рта низкоинтенсивным лазерным излучением (НИЛИ) на длине волны 635 нм в дозе 0,3 Дж/см2 (профилактический режим) и 0,45 Дж/см2 (лечебный режим). При воздействии на длине волны 780 нм доза составляла 0,6 Дж/см2 при профилактическом режиме и 0,8 Дж/см2 при лечебном воздействии, соответственно. Воздействие НИЛИ на длине волны 635 нм статистически значимо уменьшило частоту и тяжесть лучевого мукозита, увеличило время до момента появления его первых симптомов, сократило длительность тяжелого мукозита (3-й степени) и снизило потребность пациентов в обезболивающих препаратах, в том числе и наркотических анальгетиках, по сравнению с группой, получавшей стандартную профилактику и коррекцию мукозита. НИЛИ на длине волны 780 нм по сравнению с группой стандартной коррекции статистически значимо увеличило время до появления первых симптомов мукозита и уменьшило выраженность болевого синдрома
ОРТОВОЛЬТНАЯ РЕНТГЕНОТЕРАПИЯ В ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ГОНАРТРИТОМ 0-2 СТАДИИ: ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ РАНДОМИЗИРОВАННОГО ИССЛЕДОВАНИЯ. ДИНАМИКА БОЛЕВОГО СИНДРОМА
Get PDFThe aim of the study was the comparative analysis of treatment for gonarthritis of 0–2 stages by symptomatic therapy (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis — SYSADOA) and in combination with orthovoltage x-ray therapy (OVRT) within an open randomized study.Material and methods. The study included patients with clinically confirmed gonarthritis. Patients were randomly divided into 2 groups, each of them was administered a combined SYSADOA glucosamine (500 mg) and chondroitin (400 mg) sulfate, OVRT was prescribed to patients of second group. OVRT was performed on X-ray machine Xstrahl-200, a single dose was 0,45 Gy, in 10 sessions to a total dose of 4,5 Gy. The pain syndrome was evaluated by VAS, WOMAC scales, efficiency of the treatment by OARSI/OMERACT (reduction of VAS and WOMAC by more than 20% of the baseline). Disability and the number of endoprosthesis replacement were also analyzed. Evaluation was performed before, after treatment, 6, 12 and 36 months.Results. There were selected 300 patients, 150 in each group, eight people were lost. By the end of the treatment there were no statistically significant differences in the reduction of pain syndrome evaluating by VAS and WOMAC A. After 6–36 months degree of pain reduction was significantly higher in the OVRT group. After three years in the OVRT group, WOMAC A levels, VAS, VAS 20%, WOMAC A 20% were 21,9, 21,2, 69%, 78%, in the SYSADOA group 53,5, 54,9, 25%, 32%, p<0,0001. In the SYSADOA group, by the end of follow-up, 48 (32,9%) patients had a disability group, 42 (28,8%) underwent endoprosthesis replacement, in the combined treatment group — four and four cases (2,7%), respectively, p<0,0001.Conclusion: there was stable reduction of pain syndrome level among patients underwent OVRT, and improvement of the functional state of the joint, which allows to reduce the frequency of disability and knee endoprosthesis replacement.Цель исследования: сравнительный анализ исходов лечения гонартритов 0–2 стадий симптоматическими медленнодействующими препаратами (Symptomatic slow acting drugs for osteoarthritis — SYSADOA) и в комбинации с ортовольтной рентгенотерапией (ОВРТ) в рамках открытого рандомизированного исследования.Материалы и методы. В исследование включали больных с клинически подтвержденным гонартритом. Пациенты случайным образом разделены на две группы, каждая получала комбинированный SYSADOA глюкозамина (500 мг) и хондроитина сульфат (400 мг), ОВРТ назначали пациентам 2-й группы и проводили на аппарате Xstrahl-200, разовая доза 0,45 Гр, всего 10 сеансов до суммарной дозы 4,5 Гр. Оценку болевого синдрома проводили по ВАШ, шкалам WOMAC, эффективность оценивали по OARSI/OMERACT (снижение ВАШ и WOMAC более чем на 20% от исходного показателя). Анализировали инвалидизацию и количество эндопротезирований. Оценку проводили до начала, после окончания лечения, через 6, 12 и 36 мес.Результаты. Отобрано 300 пациентов, по 150 в каждую группу, потери составили восемь человек. К концу курса не было статистически значимых различий в снижении болевого синдрома по ВАШ и WOMAC А. Через 6–36 мес степень снижения болевого синдрома была значимо выше в группе ОВРТ. Через три года в группе ОВРТ уровни WOMAC A, ВАШ, ВАШ 20%, WOMAC A 20% составили 21,9; 21,2; 69%; 78%, в группе SYSADOA — 53,5; 54,9; 25%, 32%, р<0,0001. В группе SYSADOA к концу наблюдения у 48 (32,9%) пациентов установлена группа инвалидности, 42 (28,8%) проведено эндопротезирование, в группе комбинированного лечения — по четыре случая (2,7%) соответственно (p<0,0001).Заключение: при проведении ОВРТ больным гонартритом происходит длительное и стойкое снижение уровня болевого синдрома, улучшение функционального состояния сустава, что позволяет уменьшить частоту инвалидизации и эндопротезирования коленного сустава
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ МЫШЦ В ДИАГНОСТИКЕ ПОСТНАГРУЗОЧНОГО РАБДОМИОЛИЗА
Get PDFIntroduction. Rhabdomyolysis is destruction syndrome of striated skeletal muscle characterized by myalgia, an increase of creatine phosphokinase level (CPK), serum myoglobin and myoglobulinuria. This review presents the analysis of five cases of acute postexercise rhabdomyolysis happened to militaries, complicated by pigmentary nephropathy with the description of clinical and laboratory studies, magnetic resonance imaging (MRI), electroneuromyographic and morphological features. The purpose of the study is the clinical assessment of MRI for the diagnosis of postexercise rhabdomyolysis. Results. A comparative assessment demonstrated that in the presented clinical cases in the muscle groups with minimal edematous changes, an increase in the MR signal was observed at T2-WISPAIR, as well as in diffusion-weighted images (factor b — 0, 500, 1000), at the same time on all other pulse sequences (including STIR) changes in signal intensity were not detected. Conclusion. There was shown that in mild cases of rhabdomyolysis, the regression of MR manifestations corresponds to a decrease in laboratory parameters of CPK and myoglobin, whereas in severe forms of rhabdomyolysis, the regression of MR manifestations is significantly slowed down relative to laboratory indicators, and in the place of necrosis areas, the foci of degeneration form (hyperintensive on T1 and T2-WI, hypo-intensive on T1-WI-SPIR and T2-WI-SPAIR). Morphologically confirmed the fact of pronounced hemorrhage in the compartment syndrome due to postload rhabdomyolysis (hyperintensive sites on T1-WI and T1-WI-SPIR, iso-, hypointensive on T2-WI, T2-WI-SPAIR).Введение. Рабдомиолиз — это синдром деструкции мышечных волокон поперечнополосатой скелетной мускулатуры, характеризующийся миалгией, резким повышением уровня креатинфосфокиназы (КФК), миоглобина сыворотки и миоглобулинурией. Материалы и методы. В статье представлен анализ пяти случаев острого постнагрузочного рабдомиолиза различной степени выраженности у молодых людей мужского пола (Т., 21 год; Л., 22 года; С., 30 лет; П., 20 лет; Ф., 17 лет), осложненного пигментной нефропатией с описанием клиниколабораторных показателей, магнитно-резонансной томографии (МРТ), электронейромиографических и морфологических особенностей. Цель: оценить возможность клинического применения МРТ при постнагрузочном рабдомиолизе. Результаты исследований. Сравнительная оценка показала, что в представленных клинических случаях в мышечных группах с минимальными отечными изменениями отмечалось повышение МР-сигнала на Т2-ВИ-SPAIR, а также на диффузионно-взвешенных изображениях при факторах взвешенности b-0, b- 500 и b-1000, при этом на всех остальных импульсных последовательностях (в том числе на STIR) изменений интенсивности сигнала не определялось. Выводы. В легких случаях рабдомиолиза регресс МР-проявлений соответствует снижению лабораторных показателей КФК и миоглобина, тогда как при тяжелых формах рабдомиолиза регресс МР-проявлений существенно замедлен относительно лабораторных показателей, а на месте участков некроза формируются очаги жировой дегенерации (гиперинтенсивные на Т1 и Т2-ВИ, гипоинтенсивные на Т1-ВИ-SPIR и Т2-ВИ-SPAIR). Морфологически подтвержден факт выраженных кровоизлияний при компартмент-синдроме вследствие постнагрузочного рабдомиолиза (гиперинтенсивные участки на Т1-ВИ и Т1- ВИ-SPIR, изо-, гипоинтенсивные на Т2-ВИ, Т2-ВИ-SPAIR
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА АПИКАЛЬНОЙ ФОРМЫ ГИПЕРТРОФИЧЕСКОЙ КАРДИОМИОПАТИИ
Get PDFHypertrophic cardiomyopathy affects about 0,2% of the adult population of the Earth. This disease is one of the main causes of sudden death, and can also lead to disability in patients of all age groups, which determines the high medical and social significance of the disease. Echocardiography and magnetic resonance imaging are the most informative methods of radiological diagnostics of hypertrophic cardiomyopathy.Гипертрофической кардиомиопатией страдает около 0,2% взрослого населения Земли. Данное заболевание является одной из главных причин внезапной смерти, а также может приводить к инвалидности у пациентов всех возрастных групп, что определяет его высокую медико-социальную значимость. Эхокардиография и магнитнорезонансная томография являются наиболее информативными методами лучевой диагностики гипертрофической кардиомиопатии
МР-ЭЛАСТОГРАФИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ: МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ, ПОКАЗАТЕЛИ В НОРМЕ, ПЕРВЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С АДЕНОКАРЦИНОМОЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ НА ЭТАПЕ ПЛАНИРОВАНИЯ ПАНКРЕАТОДУОДЕНАЛЬНОЙ РЕЗЕКЦИИ
Get PDFObjective: optimization of the technique and study of the possibilities of MR-elastography in assessing the rigidity of the pancreatic parenchyma under normal conditions, with fibrotic changes and adenocarcinoma. Materials and methods. MR elastography was performed for 15 patients with no history and clinical laboratory data indicating the presence of pancreatic diseases, 20 patients with pancreatic adenocarcinoma at the stage of preoperative planning to assess the rigidity of the tumor and parenchyma, in order to predict the probability of pancreatic fistulas. With the application of special software, the quantitative values of stiffness in kPa were calculated, a qualitative analysis of the state of the parenchyma was carried out using color parametric maps. Results. The stiffness of the pancreatic parenchyma normally ranged from 1,54 to 2,87 kPa, averaging 2,5 kPa. The unchanged parenchyma was characterized by blue staining on color parametric maps in the hardness range from 0 to 8 kPa, violet in the range from 0 to 20 kPa. In patients with a tumor process in all cases there was a low-grade adenocarcinoma of the pancreatic head, verified by histological data. The rigidity of adenocarcinoma varied from 6 to 9 kPa, on the color parametric maps there was a red staining of the tumor in the range of hardness of 0– 8 kPa, yellow in the range of 0–20 kPa. In the postoperative period, the pancreatic fistula on the background of preoperative preparation was formed only in 3 patients with normal pancreatic parenchyma, according to elastography rigidity indicators. Conclusion. MR-elastography is an informative method for quantitative and qualitative analysis of the stiffness of pancreatic parenchyma, and effective instrument for predicting the development of pancreatic fistulas.Цель исследования: оптимизация методики и изучение возможностей МР-эластографии в оценке жесткости паренхимы поджелудочной железы в норме, при фиброзных изменениях и аденокарциноме. Материалы и методы. МР-эластография проведена 15 пациентам с отсутствием анамнеза и клинико-лабораторных данных о наличии заболеваний поджелудочной железы, 20 пациентам с аденокарциномой поджелудочной железы на этапе планирования радикального оперативного вмешательства для оценки жесткости опухоли и паренхимы, не вовлеченной в опухолевый процесс, с целью прогнозирования вероятности развития панкреатической фистулы. С помощью специального программного обеспечения рассчитывались количественные значения жесткости в килопаскалях (кПа), проводился качественный анализ состояния паренхимы по цветовым параметрическим картам. Результаты. Жесткость паренхимы поджелудочной железы в норме составила от 1,54 до 2,87 кПа, в среднем 2,5 кПа. Неизмененная паренхима характеризовалась синим окрашиванием на цветовых параметрических картах в диапазоне жесткости от 0 до 8 кПа, фиолетовым — в диапазоне от 0 до 20 кПа. У пациентов с опухолевым процессом во всех случаях имела место низкодифференцированная аденокарцинома головки поджелудочной железы, верифицированная по данным гистологического исследования. Жесткость аденокарцином варьировала от 6 до 9 кПа, на цветовых параметрических картах отмечалось красное окрашивание опухоли в диапазоне жесткости 0–8 кПа, желтое — в диапазоне 0–20 кПа. Нормальные показатели жесткости в паренхиме тела и хвоста поджелудочной железы у пациентов с аденокарциномой отмечены у 8 больных, умеренное повышение жесткости от 3 до 5 кПа — у 9, значительное от 5 до 9 кПа — у 3 человек. Панкреатическая фистула в постоперационном периоде на фоне предоперационной подготовки сформировалась только у 3 пациентов с нормальными по данным эластографии показателями жесткости паренхимы поджелудочной железы. Заключение. МРэластография является информативным методом количественной и качественной оценки жесткости паренхимы поджелудочной железы, эффективна в прогнозировании развития панкреатической фистулы
МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПРИ КОМПРЕССИОННОЙ МИЕЛОПАТИИ У ПАЦИЕНТОВ С ИНФЕКЦИОННЫМИ СПОНДИЛИТАМИ
Get PDFThe clinical and neurological status and magnetic resonance imaging (MRI) of the spine were studied in successively examined 100 patients with suspected infectious spondylitis. The study design is a prospective monocentric cohort with a period of recruitment of the material in 2015–2017. Level of evidence — III. The prevalence of intramedullary changes in the form of gliosis/myeloischemia-edema in comparison with other variants of the detected changes was revealed; the presence of a higher degree of spinal sagittal stenosis (SCSs) and spinal cord kifosis (SCK) and also the average number of affected vertebrae in tuberculous spondylitis than in non-specific ones has been proven. In HIVpositive patients, higher values of the degree of maximum sagittal canal stenosis (SCSs) were observed than in HIVnegative ones. The statistical dependence between the severity of neurological disorders estimated by the Frankel scale with the etiology of the process and with specific variants of structural changes in the spinal cord has not been proven. Indicators of tactile and pain sensitivity were significantly higher in patients with intramedullary changes in the form of gliosis / myeloischemia-edema than in myelomalacia.Изучены клинико-неврологический статус и результаты магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника последовательно обследованных 100 пациентов с подозрением на инфекционный спондилит. Дизайн исследования — проспективная моноцентровая когорта с периодом набора материала 2015–2017 гг. Уровень доказательности — III. Выявлено преобладание интрамедуллярных изменений в виде глиоз/миелоишемия-отек в сравнении с другими вариантами выявляемых изменений; доказано наличие более высокой степени сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs) и вершинного угла деформации спинного мозга (SCK) и также среднего числа пораженных позвонков при туберкулезном спондилите, чем при неспецифическом. У ВИЧ-положительных пациентов отмечены более высокие значения степени максимального сагиттального стеноза позвоночного канала (SCSs), чем у ВИЧ-отрицательных. Не доказана статистическая зависимость между оцененной по шкале Frankel тяжестью неврологических расстройств с этиологией процесса и с конкретными вариантами структурных изменений спинного мозга. Показатели тактильной и болевой чувствительности достоверно выше у пациентов с интрамедуллярными изменениями в виде глиоза/миелоишемии-отека, чем при миеломаляции
ПРИМЕНЕНИЕ КОЛИЧЕСТВЕННОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НАРУШЕНИЙ МИНЕРАЛЬНОЙ ПЛОТНОСТИ КОСТНОЙ ТКАНИ У ПАЦИЕНТОВ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ
Get PDFIn clinical practice, the assessment of the cumulative risk of drug-induced osteoporosis in patients with mental disorders is difficult because there are no algorithms to reveal patients with a high risk of antipsychotic-induced osteoporosis and BMD is not evaluated in patients with mental disorders. 95 patients aged from 21 to 60 years with a mental illness duration of at least 12 months on antipsychotics and anticonvulsants therapy were examined. 23 patients (24%) had shown a violation of BMD. There is a significant correlation between the number of risk factors and a decrease in BMD. However, additional study of pharmacogenetic and laboratory data on the risk of osteoporosis is required, which will make it possible to plan therapy more precisely, additionally prescribe drugs that regulate BMD in these categories of patients.Введение. Известно, что одним из факторов возникновения и прогрессирования остеопороза могут быть лекарственные препараты. Некоторые психические заболевания требуют длительного приема антипсихотиков и антиконвульсантов, влияющих на минеральную плотность костной ткани.Цель. Оценить риски развития лекарственно индуцированного остеопороза у больных с психическими расстройствами.Материалы и методы. Проанализированы данные количественной компьютерной томографии у 95 пациентов, находившихся на стационарном лечении в НМИЦ психиатрии и неврологии им. В. М. Бехтерева с длительностью психического заболевания не менее 12 месяцев и принимавших антипсихотики и антиконвульсанты не менее 6 месяцев. Все пациенты прошли клиническое психиатрическое обследование и оценку МПКТ с помощью количественной компьютерной томографии (QCT).Результаты. У 23 пациентов (24%) было выявлено нарушение МПКТ в виде остеопении и остеопороза. Выявлена достоверная зависимость между количеством факторов риска и снижением МПКТ.Заключение. Требуется дополнительное изучение фармакогенетических и лабораторных данных риска остеопороза, учет которых позволит более четко планировать терапию, дополнительно назначать препараты, регулирующие МПКТ у этих категорий больных