Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ СЕМИОТИКА ИЗМЕНЕНИЙ В ЛЕГКИХ, СВЯЗАННЫХ С НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ (COVID-19)
Get PDFDespite the fact that the cornerstone role in verification of the new coronavirus infection (COVID-19) laboratory studies for SARS-CoV-2 RNA using nucleic acid amplification techniques, radiologic diagnostic techniques play an important role in detecting changes caused by coronavirus infection (COVID-19), differential diagnosis with other lung diseases, determination of the degree of expression and dynamics of changes, evaluation of the effectiveness of the therapy carried out and their complications. The main role of all radiation diagnostic methods in the suspected presence of changes in the lungs associated with the new coronavirus infection (COVID-19) belongs to computed tomography. At the same time, some patients for various reasons cannot perform computed tomography, and in these cases it is possible to use radiography to detect severe forms of pneumonias that require hospitalization, as well as to assess the dynamics of the process. The purpose of this review article is to describe the most common radiographic manifestations of new coronavirus infection (COVID-19) in the lungs.Несмотря на то что основное значение при верификации новой коронавирусной инфекции (COVID-19) имеют лабораторные исследования на наличие РНК SARS-CoV-2 с применением методов амплификации нуклеиновых кислот, методы лучевой диагностики играют важную роль для выявления изменений, подозрительных на проявление новой коронавирусной инфекции (COVID-19), дифференциальной диагностики с другими заболеваниями легких, определения степени выраженности и динамики изменений, оценки эффективности проводимой терапии и их осложнений. Основную роль среди всех методов лучевой диагностики при подозрении на наличие изменений в легких, связанных с новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), играет компьютерная томография. При этом части пациентов в силу различных причин невозможно выполнение компьютерной томографии и в этих случаях возможно применение рентгенографии, чтобы выявить тяжелые формы пневмоний, которые требуют госпитализации, а также для оценки динамики процесса. Цель данной обзорной статьи: описать наиболее распространенные проявления изменений в легких при рентгенографии у пациентов с новой коронавирусной инфекции (COVID-19)
КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ В ДИАГНОСТИКЕ И ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ПНЕВМОКОНИОЗА
Get PDFIntroduction. Pneumoconiosis is a disease caused by exposure industrial dust.The aim of the work was to determine the diagnostic effectiveness of radiation research methods in its diagnosis and systematize CT semiotics.Materials and methods. 105 mining and metallurgical workers were surveyed. All patients underwent a clinical and radiological examination.Results. In addition to focal and interstitial changes, nodular changes were detected, and the presence of a cavity was not always a sign of tuberculosis. The sensitivity of CT was 98,94%, the specificity was 90,0%.Conclusion. CT is necessary for all patients with suspected pneumoconiosis. The combination of the disseminated process in the lungs and professional harmfulness is not decisive in making a diagnosis, a comprehensive approach is necessary.Введение. Пневмокониоз — профессиональное заболевание от воздействия промышленной пыли.Цель работы: определить диагностическую эффективность лучевых методов исследования в его диагностике и систематизировать КТ-семиотику.Материалы и методы. Обследовано 105 работников горнодобывающей промышленности и металлургии. Всем пациентам проведено комплексное клинико-лучевое обследование.Результаты. Кроме очаговых и интерстициальных изменений, определялись узловые формы, причем наличие полости не всегда являлось признаком присоединения туберкулеза. Чувствительность КТ составила 98,94%, специфичность — 90,0%.Заключение. Необходимо проведение КТ пациентам при подозрении на пневмокониоз. У пациентов с диссеминацией наличие профессиональной вредности не является определяющим критерием в постановке диагноза, необходим комплексный подход
Систематизация протокола магнитно-резонансной томографии у женщин с первично-выявленными злокачественными новообразованиями органов таза
Get PDFIntroduction. The purpose of the investigation is to systematize MRI protocols for primarily identified malignant masses in women’s pelvis.Materials and methods. The retrospective analysis included 1.5 T MRI of 530 women’s pelvis. The analysis included uterine cervical cancer, uterine corpus malignancy, ovarian cancer and rectal cancer. Three MRI oncology experts, with over 5 years of experience, have performed a retrospective analysis of scanning protocols and their significance in identifying local extent of metastatic lesion.Results and discussion. In rectum cancer, corpus uteri or uterine cervical cancer MRI is used as a method to assess local extent, pelvic lymph nodes and, in some cases, paraaortic lymph nodes. The authors have suggested MRI protocols to solve these problems. The authors discuss the MRI scanning protocol for primarily identified neoplasms in rectum, uterus, uterine cervix and ovaries. It also considers the application of necessary sequences, details of useful axis with indication of evaluated structures.Conclusions. The complex application of different methods improves diagnostic significance for multiparametric pelvic MRI in female patients. In experts’ opinion, the complex implementation of diffusion methods and dynamic contrast enhancement significantly improve the results of traditional MRi scanning for ovarian neoplasms and uterine corpus cancer. Different contrast methods do not provide necessary information for primarily identified colorectal cancer and cervical uterine cancer.Цель настоящего исследования — систематизация протоколов магнитно-резонансной томографии (МРТ) при первично выявленных злокачественных образованиях органов таза у женщин.Материалы и методы исследования. Проведен ретроспективный анализ 530 исследований органов таза у женщин, выполненных на МР-томографах с напряженностью магнитного поля 1,5 Т. Включены злокачественные новообразования шейки матки, тела матки, яичников, прямой кишки. Три врача-эксперта (R1, R2, R3) с опытом работы на МРТ более 5 лет с онкологическими пациентами ретроспективно анализировали протоколы МРТ и их значимость для определения локальной распространенности процесса и метастатического поражения.Результатыи их обсуждение. При впервые выявленном раке кишки, тела и шейки матки МРТ выступает как метод для оценки локальной распространенности и оценки тазовых и в некоторых случаях парааортальных лимфатических узлов. В работе предложены протоколы МРТ для решения этих задач. В работе обсужден протокол МРТ при впервые выявленном новообразовании прямой кишки, раке тела матки, рака шейки матки, рака яичников. Проводится обсуждение использования необходимых взвешенностей, детализация выставления плоскостей с указанием оцениваемых структур.Выводы. Комплексное применение различных методик позволяет улучшить диагностическую значимость мультипараметрической МРТ органов таза у женщин. По мнению авторов, совместное применение диффузионных методик и динамического контрастирования существенно дополняет результаты традиционной МРТ таза при образованиях яичников, раке тела матки. Различные методики контрастирования не несут дополнительной информации при впервые диагностированном раке прямой кишки, раке шейки матки
Фармакокинетическая модель и расчет поглощенных доз при радионуклидной терапии рака щитовидной железы
Get PDFPurpose. To create a model of pharmacokinetics of thyroid-stimulating radiopharmaceuticals (Na131I), to determine the transport constants of thyroid metabolism and excretion by comparing the model results with quantitative radiometric data of patients with thyroid cancer, as well as to calculate the threshold and therapeutic absorbed doses in the thyroid gland on the basis of this model taking into account the effects of ablation.Materials and methods. The principles and methods of pharmacokinetics (compartment simulation), method of Hooke-Jeeves for finding the minimum of function of several variables when determining the values of the parameters of communications between compartments using quantitative data radiometry of the thyroid tissue of five patients entered radiopharmaceutical, methods of calculation of absorbed doses was found through the process of modeling the cumulative activity of the radiopharmaceutical in the thyroid gland.Results. A two-compartment model of the kinetics of a thyroid-stimulating radiopharmaceutical was developed taking into account the radiation damage of thyroid tissue residual after thyroidectomy as a result of internal irradiation during radionuclide therapy. Kinetic curves of changes in radiopharmaceutical activity (time-activity curves) in the model compartments for five patients with thyroid cancer were obtained. On the basis of this model calculations of individual threshold and total absorbed doses in thyroid tissue are carried out.Conclusion. The developed pharmacokinetic model allows to describe the kinetics of radiopharmaceuticals in patients with thyroid cancer. On the Activity-time curves for thyroid tissue there is a characteristic fracture at the time of reaching the threshold dose and then a sharp decline due to the destruction of thyroid tissue as a result of the effects of ablation.Цель работы: создание модели фармакокинетики тиреотропного радиофармпрепарата (Na131I), определение транспортных констант тиреоидного обмена и экскреции при сопоставлении модельных результатов с количественными радиометрическими данными пациентов с раком щитовидной железы (ЩЖ), а также расчет пороговой и лечебной поглощенных доз в ЩЖ на основе данной модели с учетом эффектов абляции.Материалы и методы: принципы и методы фармакокинетики (камерное моделирование), метод Хука-Дживса для нахождения минимума функции нескольких переменных при определении значений параметров межкамерных коммуникаций с использованием количественных данных радиометрии ткани ЩЖ пяти пациентов с введенным радиофармпрепаратом (РФП), методика расчета поглощенных доз через найденные в процессе моделирования кумулятивные активности РФП в ЩЖ.Результаты: разработана двухкамерная модель кинетики тиреотропного РФП с учетом радиационного повреждения остаточной после тиреоидэктомии ткани ЩЖ в результате внутреннего облучения при радионуклидной терапии. Получены кинетические кривые изменения активности РФП в камерах модели для пяти пациентов с раком ЩЖ. На основе данной модели осуществлены расчеты индивидуальных пороговых и полных поглощенных доз в ткани ЩЖ.Заключение: разработанная фармакокинетическая модель позволяет описать кинетику РФП в организме пациентов с раком ЩЖ. На кривых «Активность-время» для ткани ЩЖ наблюдается характерный излом при времени достижения пороговой дозы и далее резкий спад, обусловленный разрушением ткани ЩЖ в результате эффектов абляции
Современные подходы лучевой терапии при соматотропиномах
Get PDFThe purpose of our study is to study the current approaches of radiation therapy at somatotropinomas and to evaluate neuroimaging indices in long term periods of therapy. The object of the study was 50 patients who underwent radiotherapy. The patients were divided into 3 groups: the 1st group a 1 year after the radiation therapy 7 persons, the 2nd group 1-5 years — 19, the 3rd group 5-10 years — 24 patients. The results of determining the average daily levels of growth hormone at various times after the radiation therapy show that at the time of the first examination, all patients had active acromegaly, which was estimated by the level of growth hormone. Evaluation of the condition of patients in all groups after radiation therapy showed a decrease in growth hormone levels (p<0,01). A significant decrease was observed in group III, the average level of growth hormone was 7,8±1,2 mMe/l. The result of the dynamics of neuroimaging studies at various times after radiation therapy showed a significant decrease in the size of pituitary adenomas in all respects. Conclusion. In the long-term period after radiation therapy, 10% of patients had a decrease in the size of the pituitary gland, 54% had normal pituitary sizes, 16% had no effect and in 20% of cases there was an empty turkish saddle. It has been established that radiation therapy, followed by medical treatment with dopamine agonists, both in the immediate and long term periods after it, contributes to the stabilization of the pathological process of acromegaly.Целью нашего исследования является изучение современные подходы лучевой терапии при соматотропиномах и оценить нейровизуализационные показатели в отдаленные периоды терапии. Объектом исследования были 50 больных, находившиеся на лучевой терапии. В зависимости от сроков наблюдения на фоне лучевой терапии больные были разделены на три группы: 1-я группа через год после лучевой терапии — 7, 2-я группа 1-5 лет — 19, 3-я группа 5-10 лет — 24 больных. Всем больным проводили МРТ гипоталамо-гипофизарной области, гормональные исследования в динамике лечения.Результаты определения среднесуточных уровней гормона роста в различные сроки после лучевой терапии показывают, что на момент первого осмотра у всех больных была установлена активная акромегалия, которая оценивалась по уровню гормона роста. Средний уровень гормона роста до лучевой терапии составил 36,5±5,9 мМе/л, 55,98±11,3 мМе/л, 59,5±8,4 мМе/л соответственно в трех группах. Оценка состояния больных всех групп после лучевой терапии показала снижение уровня гормона роста (р<0,01). Достоверное и значительное снижение наблюдалось в 3-й группе — средний уровень гормона роста составлял 7,8±1,2 мМе/л. Результаты динамики нейровизуализацион-ных исследований в различные сроки после лучевой терапии показали достоверное уменьшение размеров аденом гипофиза по всем параметрам. В отдаленные сроки после лучевой терапии у 10% больных наблюдается уменьшение размеров гипофиза, у 54% — нормальные размеры гипофиза, у 16% не было эффекта, и в 20% случаев имело место развитие пустого турецкого седла. Более того, у 6% развилась постлучевая энцефалопатия.Заключение. Установлено, что лучевая терапия с последующей медикаментозной терапией агонистами дофамина как в ближайшие, так и в отдаленные сроки после ее проведения способствует стабилизации патологического процесса акромегалии
ПРИМЕНЕНИЕ МРТ ЛЕГКИХ ПРИ COVID-19 ИНФЕКЦИИ
Get PDFA new coronavirus infection (COVID-19), which epidemic affected almost all states at the beginning of 2020, is also diagnosed radiologically, including computed tomography (CT), which is considered to be the gold standard for this. The lack of awareness among doctors and patients in a number of regions of Russia about the radiology use, need and appropriateness in this infection has led to unreasonable, overly frequent prescribing of chest CT by clinicians, as well as an increase in the chest CT ordering at the urgent request of the patients themselves, despite attempts of radiologists to convince those and others that, most often, this technique is not needed, as not affecting the observation and treatment strategy. The overload of CT units resulting from this has led to its limited availability, which, in addition, can also occur when CT devices get out of order. This publication is dedicated to our experience with magnetic resonance imaging (MRI) for the diagnosis of viral pneumonia. Changes detected on MRI are similar to those visible on CT, it is possible to detect a sign of «ground glass opacity», consolidations, reverse halo sign, fluid in the pleural cavity, air bronchography with an accuracy not less than that of CT, especially if the size of the pathological changes exceeds 1 cm. In addition, MRI allows the differential diagnosis of viral pneumonia and other clinical situations able to simulate it, such as a bronchogenic tumors with retro obstructive pneumonitis, exudative pleurisy, bacterial pneumonia, and bacterial infection inside the viral pneumonia. Given the inaccessibility of CT and/or radiation exposure conserns, MRI can serve as a fairly reliable alternative method for viral pneumonia and other pathological conditions with a nonspecific clinical picture radiological diagnosis and differential diagnosis, provided that anti-epidemic measures are observed and there are no absolute contraindications for MRI.Новая коронавирусная инфекция (COVID-19), эпидемия которой в начале 2020 года затронула практически все государства, диагностируется в том числе и лучевыми методами, «золотым стандартом» для этого считается компьютерная томография (КТ). Недостаточная осведомленность врачей и пациентов в ряде регионов России о необходимости и уместности лучевой диагностики при этой инфекции привела к необоснованному, чрезмерно частому назначению врачами-клиницистами КТ грудной клетки, а также увеличению запроса на проведение КТ грудной клетки по настоятельному желанию самих пациентов, несмотря на попытки рентгенологов убедить и тех и других в том, что чаще всего эта методика не нужна, не влияя на тактику наблюдения и лечения. Возникшая в результате этого перегруженность кабинетов КТ привела к ее ограниченной доступности, что, кроме того, может возникнуть и при выходе аппаратов КТ из строя. Настоящая публикация посвящена нашему опыту применения магнитно-резонансной томографии (МРТ) для диагностики вирусной пневмонии. Изменения, выявляемые на МРТ, сходны с таковыми на КТ, возможно выявление симптома «матового стекла», консолидаций, обратного гало, жидкости в плевральной полости, воздушной бронхографии с точностью не меньшей, чем у КТ, особенно если размеры патологических изменений превышают 1 см. Кроме того, МРТ позволяет проводить дифференциальную диагностику вирусной пневмонии и других состояний, клинические проявления которых могут ее имитировать, таких как опухоль бронха с ретрообструктивным пневмонитом, экссудативный плеврит, бактериальная пневмония и бактериальное инфицирование при вирусной пневмонии. В условиях недоступности КТ и/или нежелательности облучения МРТ может служить достаточно надежным альтернативным методом лучевой диагностики и дифференциальной диагностики вирусной пневмонии и других патологических состояний с неспецифической клинической картиной при условии соблюдения противоэпидемических мер и отсутствии абсолютных противопоказаний в проведению МРТ
Редкое наблюдение двустороннего пневмоторакса у пациента с буллезной эмфиземой единственного легкого и медиастинальной грыжей после пневмонэктомии
Get PDFBackground. Pneumothorax is the most common surgical complication of bullous emphysema, and extremely rare in patients with a single lung. We present our clinical study of a patient with bilateral pneumothorax and bullous emphysema of the single lung and mediastinal hernia diagnosed 40 years after pneumonectomy.Methods. A case report of a patient with bilateral pneumothorax is presented. Patient F., 44 years old, was admitted with complaints on thoracic pain syndrome and respiratory failure. In the previous history of the patient there were mentions of surgery on the left lung without documentary clarification. Routine radiography of the lungs made it possible to diagnose bilateral pneumothorax and postoperative changes of the left hemithorax. Further examination, including computed tomography of the chest and fiber-bronchoscopy, revealed that the patient has emphysematous single right lung, mediastinal pulmonary hernia with the formation of a single pleural cavity, bilateral pneumothorax as a complication and consequence of two previous conditions and due to pneumonectomy in the childhood. The patient underwent a re-draining of the pleural cavity with the elimination of pneumothorax and clinical recovery. The patient refused of antirelapse surgery. Subsequently, he was at the dispensary observation.Results. The most frequent and regular evolution of the residual pleural cavity after pneumonectomy is to fill it with an effusion with subsequent obliteration. The formation of a mediastinal hernia is an extremely rare phenomenon, that has not yet been studied. The tactics of treatment of such patients should be individual, taking into account the revealed changes, the functional state of the respiratory and cardiovascular systems, and the dynamic of the disease.Conlusions. Our study demonstrated a rare clinical case of mediastinal pulmonary hernia after pneumonectomy and the development of bilateral pneumothorax after the rupture of a single lung bull. Modern image diagnostics make it possible to identify the nature of existing changes and clarify their nature even in the absence of accurate anamnestic data.Введение. Пневмоторакс является самым распространенным хирургическим осложнением буллезной эмфиземы легких, у пациентов с единственным легким он встречается крайне редко. Представляем свое клиническое наблюдение пациента с двусторонним пневмотораксом вследствие буллезной эмфиземы единственного легкого и медиастинальной грыжей, диагностированными через 40 лет после пневмонэктомии. Приведено клиническое наблюдение пациента с двусторонним пневмотораксом. Пациент Ф., 44 лет, поступил с клиникой торакального болевого синдрома и дыхательной недостаточности. В анамнезе у пациента есть указания на оперативное вмешательство на левом легком без документального уточнения. Рутинная рентгенография легких позволила диагностировать двусторонний пневмоторакс и послеоперационные изменения левого гемиторакса. При углубленном обследовании, включающем компьютерную томографию грудной клетки и фибробронхоскопию, выявлено, что у пациента имеется эмфизематозно измененное единственное правое легкое, медиастинальная легочная грыжа с формированием единой плевральной полости, двусторонний пневмоторакс как осложнение и следствие двух предыдущих состояний и перенесенной в детстве пневмонэктомии. Пациенту было проведено редренирование плевральной полости с ликвидацией пневмоторакса и клиническим выздоровлением. От противорецидивной операции пациент отказался. В последующем находился на диспансерном наблюдении.Обсуждение результатов. Наиболее частой и закономерной эволюцией остаточной плевральной полости после пневмонэктомии является заполнение ее выпотом с последующей облитерацией. Формирование медиастинальной грыжи является крайне редким феноменом, причина которого до конца не установлена. Тактика лечения подобных пациентов должна быть индивидуальной с учетом выявленных изменений, функционального состояния респираторной и сердечно-сосудистой систем, динамики течения заболевания.Выводы. В представленном наблюдении продемонстрирована редкая клиническая ситуация в виде медиастинальной легочной грыжи после пневмонэктомии и развитии на этом фоне двустороннего пневмоторакса вследствие разрыва булл единственного легкого. Современная имидж-диагностика позволяет выявить природу имеющихся изменений и уточнить их характер даже при отсутствии точных анамнестических данных
