Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Радиолигандная терапия препаратами на основе радионуклида 225Ас: опыт Российского научного центра радиологии и хирургических технологий имени академика А.М.Гранова
Get PDFINTRODUCTION: Peptide receptor therapy based on the 225Ac radionuclide, due to the targeted effect on tumor cells, is the most promising method of treatment for patients with generalized forms of neuroendocrine tumors and castration-resistant prostate cancer.OBJECTIVE: The aim of the work was to evaluate the effectiveness of radioligand therapy of medicinal radiopharmaceuticals with 225Ac.MATERIALS AND METHODS: Radioligand therapy based on 225Ac radionuclide was performed in 7 patients with generalized prostate cancer and 3 patients with neuroendocrine tumors.RESULTS: Systemic radiation therapy with 225Ac-PSMA 617 and 225Ac-DOTATE showed its effectiveness in clinical practice — patients have a decrease in the level of accumulation of the radiopharmaceutical (RP) in pathological foci on PET-CT with 68Ga-PSMA and 68Ga-DOTATE; a decrease in the level of prostate-specific antigen (PSA) in the blood (for prostate cancer); reduction of manifestations of asthenic, pain and carcinoid (for neuroendocrine tumors) syndromes. Dosimetric studies make it possible to assess the biodistribution of a radiopharmaceutical drug in the body, accumulation in target organs and lesions.CONCLUSION: The appointment of this type of treatment requires an integrated approach based on a thorough study of medical records, assessment of the receptor status of the tumor tissue, timely detection and prediction of adverse reactions.ВВЕДЕНИЕ: Пептидрецепторная терапия на основе радионуклида 225Ас за счет таргетного воздействия на опухолевые клетки является наиболее перспективным методом лечения пациентов с генерализованными формами нейроэндокринных опухолей и кастрационно-резистентном раке предстательной железы.ЦЕЛЬ: Оценка эффективности радиолигандной терапии лекарственными радиофармпрепаратами, меченными 225Ас.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Радиолигандная терапия на основе радионуклида 225Ас была проведена 7 пациентам с генерализованным раком предстательной железы и 3 пациентам с нейроэндокринными опухолями.РЕЗУЛЬТАТЫ: Системная лучевая терапия препаратами 225Ас-ПСМА 617 и 225Ас-ДОТАТАТЕ показала свою эффективность в клинической практике — у пациентов отмечается снижение уровня накопления радиофармпрепарата (РФП) в патологических очагах при ПЭТ-КТ с 68Gа-ПСМА и 68Gа-ДОТАТАТЕ; снижение уровня простатспецифического антигена (ПСА) в крови (для рака предстательной железы); уменьшение проявлений астенического, болевого и карциноидного (для нейроэндокринных опухолей) синдромов. Дозиметрические исследования позволяют оценить биораспределение радиофармацевтического лекарственного препарата в организме, накопление в органах-мишенях и очагах поражения.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Назначение данного вида лечения требует комплексного подхода, основанного на тщательном изучении медицинской документации, оценке рецепторного статуса опухолевой ткани, своевременном выявлении и прогнозировании нежелательных реакций
Функциональная связанность структур головного мозга у больных нервной анорексией по данным фМРТ состояния покоя: проспективное исследование
Get PDFINTRODUCTION: This paper analyzes local and foreign literature on functional magnetic resonance imaging (fMRI) in patients with anorexia nervosa. Resting state fMRI results of the brain of patients with anorexia nervosa (AN) are presented.OBJECTIVE: To study functional connectivity in the networks in resting state in patients with AN.MATERIALS AND METHODS: 43 patients with anorexia nervosa aged 14 to 19 years were examined. The control group consisted of 31 healthy volunteers. The connectivity of the structures involved in the formation of the default mode brain network, frontoparietal and visual networks was analyzed. Statistics: Mathematical and statistical processing was applied in the programming environment of the Python programming language, using the Jupyter-notebook development environment and application modules for statistical analysis Pandas and Numpi. The main tools for statistical analysis of functional MRI were the specialized software package CONN-TOOLBOX.RESULTS: In the default mode network, a decrease in connectivity between the medial prefrontal cortex and the cluster including the angular gyrus and the supramarginal gyrus, and an increase in connectivity between the right lateral parietal cortex and the cluster including the left precentral and postcentral gyrus, were revealed. In the frontoparietal network, significant indicators of a decrease in connectivity between the right lateral prefrontal cortex and three clusters were obtained, including the poles of the frontal lobes, the left superior and middle frontal gyri, and the left lateral occipital cortex. In the visual network, there was a decrease in connectivity between the left lateral visual network and the cluster which includes mainly the lateral parts of the cerebellar hemispheres and its vermis, the right lateral visual network and the cluster which includes mainly the right and left lingual gyrus, cerebellar hemispheres and vermis.CONCLUSION: Our study showed a disruption of the functional connectivity in patients with AN, leading to visuospatial disorders and, as a result, a change in the complex process of setting goals, planning appropriate steps to these goals, and impaired cognitive control.ВВЕДЕНИЕ: В работе проведен анализ отечественной и зарубежной литературы, посвященной функциональной магнитно-резонансной томографии (фМРТ) у пациентов с нервной анорексией. Представлены результаты обследования головного мозга пациентов с нервной анорексией (НА) с помощью фМРТ состояния покоя.ЦЕЛЬ: Изучить функциональную связанность в сетях состояния покоя у пациентов с НА.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обследовано 43 пациента с нервной анорексией в возрасте от 14 до 19 лет. Группу контроля составил 31 здоровый доброволец. Проанализирована связанность структур, участвующих в формировании сети пассивного режима работы мозга, фронтопариетальной и зрительной сети. Статистика: Применялась математико-статистическая обработка в программной среде языка программирования Python с использованием среды разработки Jupyter-notebook и прикладных модулей для статистического анализа Pandas и Numpi). Основным инструментом статистического анализа функциональной МРТ был пакет специализированного программного обеспечения CONN-TOOLBOX.РЕЗУЛЬТАТЫ: В сети пассивного режима работы мозга выявлено снижение коннективности между медиальной префронтальной корой и кластером, включающим левую угловую извилину и левую надкраевую извилину, и повышение коннективности между правой латеральной теменной корой и кластером, включающим левые прецентральную и постцентральную извилины. В фронтопариетальной сети были получены достоверные показатели снижения коннективности между правой латеральной префронтальной корой и тремя кластерами, включающими полюса лобных долей, левые верхнюю и среднюю лобные извилины, левую латеральную затылочную кору. В визуальной сети было выявлено снижение коннективности между левой латеральной визуальной сетью и кластером, включающим преимущественно латеральные отделы полушарий мозжечка и его червь, правой латеральной визуальной сетью и кластером, включающим преимущественно правую и левую язычную извилину, полушария и червь мозжечка.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наше исследование показало нарушение функциональной связанности структур больных НА, приводящее к зрительно-пространственным нарушениям и, вследствие этого, изменению сложного процесса постановки целей, планирования соответствующих путей к этим целям и нарушению когнитивного контроля
Методика оценки легочной перфузии у пациентов с ранее перенесенной COVID-19 пневмонией: клиническое контролируемое нерандомизированное исследование
Get PDFINTRODUCTION: Evaluating pulmonary lung perfusion in patients with previously treated COVID-19 infection may lead to a better understanding of long-term consequences of the disease, as well as may identify the changes determined by their symptoms. Further research is required for optimization of lung perfusion’s design parameters’ methods in order to implement those in clinical practice.OBJECTIVE: To determine the possibilities of an alternative method for evaluation of relative lung perfusion using three-dimensional ultrafast contrast-enhanced MRI on patients with previously treated COVID-19 pneumonia.MATERIALS AND METHODS: We examined 100 patients (28 male and 72 female, aged 22 to 70) who had laboratory-confirmed COVID-19 infection. The research was conducted using the three-dimensional ultrafast dynamic contrast-enhanced MRI based on 3D T1-weighted images. During the postprocessing, we received the values of rPBF (relative pulmonary blood flow), rPBV (relative pulmonary blood volume), and rMTT (relative mean transit time).Statistics. For non-linear dependence modelling we used natural spline transformation for time and interaction effect with a group. Intergroup comparison on integral measures was based on Kruskall-Wallis test (χ2), pair comparisons were based on Conover’s test (Δ). For multiple hypothesis testing correction, we used the false discovery rate (FDR). Comparisons were determined as statistically significant when p<0.05.RESULTS: The differences in obtained values of lung perfusion among patient groups were confirmed both quantitatively (by rMTT, rPBV, rPBF) and qualitatively (by building the curves of contrast agent accumulation). Patients with previously treated COVID-19 demonstrate slower contrast agent transit and increased relative lung blood volume. Their accumulation curves have qualitative differences as well.DISCUSSION: We suggest a new method of evaluation of lung perfusion indicators in patients with previously treated COVID-19. We conducted an intergroup analysis based on the degree of lung damage during the acute phase of COVID-19 (with no infiltrativechanges, with minor lung damage, and major lung damage). The intergroup differences found are more significant for patients with lung damage (both minor and major) than for patients with no infiltrative lung changes during the acute phase of COVID-19.CONCLUSION: This method of evaluation of pulmonary perfusion is able to adequately characterize the functional lung conditions in patients with previously treated COVID-19 pneumonia. The chosen model is the most optimal.ВВЕДЕНИЕ: Оценка перфузии легких у людей с перенесенным COVID-19 может дать более четкое представление о долгосрочных последствиях болезни и выявить изменения, которые могут обусловливать их симптомы. Необходимы дальнейшие исследования с целью оптимизации методов расчета параметров легочной перфузии для внедрения их в клиническую практику.ЦЕЛЬ: Определить возможности альтернативного способа оценки относительной легочной перфузии с использованием трехмерной сверхбыстрой динамической контрастной магнитно-резонансной томографии у пациентов с ранее перенесенной COVID-19 пневмонией.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведено обследование 100 пациентов (28 мужчин и 72 женщин в возрасте от 22 до 70 лет), перенесших лабораторно подтвержденный COVID-19, с использованием трехмерной сверхбыстрой динамической контрастной магнитно-резонансной томографии на базе градиентных 3D-Т1-взвешенных изображений. В ходе постпроцессинговой обработки изображений получены значения rPBF (относительная скорость кровотока), rPBV (относительный объем кровотока) и rMTT (относительное среднее время пассажа).Статистика. Для моделирования нелинейной зависимости использовалась натуральная сплайн-трансформация от времени с эффектом взаимодействия с групповой принадлежностью. Межгрупповое сравнение по интегральным показателям осуществлялось критерием Краскела–Уоллиса (χ2), попарные сравнения — критерием Коновера (Δ). Для коррекции множественного тестирования гипотез использовалась средняя доля ложных отклонений (FDR). Статистически значимыми различия признавались при p<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ: Различия показателей легочной перфузии между группами пациентов были подтверждены как количественно по параметрам rMTT, rPBV, rPBF, так и качественно при построении кривых накопления контрастного препарата. У пациентов с перенесенным COVID-19 наблюдается замедление пассажа контрастного препарата и увеличение относительного объема легочной крови, а кривые накопления контрастного препарата имеют качественные отличия.ОБСУЖДЕНИЕ: Предложен новый способ для оценки показателей легочной перфузии у пациентов с перенесенным COVID-19, проведен межгрупповой анализ групп в зависимости от степени поражения легких во время острой фазы COVID-19 (без инфильтративных изменений, с поражением легких легкой и тяжелой степени). Выявленные межгрупповые различия наиболее показательны для групп пациентов с поражением легких (как легкой, так и тяжелой степени) по сравнению с группой пациентов без инфильтративных изменений легких во время острой фазы COVID-19.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Данный способ оценки относительной легочной перфузии способен адекватно охарактеризовать функциональное состояние легких у пациентов с ранее перенесенной COVID-19 пневмонией, а выбранная модель является оптимальной
Клиническое значение биохимических маркеров и ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE при динамическом наблюдении больных с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы: ретроспективное исследование
Get PDFINTRODUCTION: Follow-up of patients with pancreatic neuroendocrine tumors (p-NETs) remains little studied and relevant. The role of tumor markers as indicators of recurrence, as well as the relationship between the prevalence of the disease in 68Ga-DOTATATE PET/CT and levels of tumor markers, has been studied in a few publications.OBJECTIVE: To determine the significance of markers and visualization methods in the follow-up of patients with p-NETs.MATERIALS AND METHODS: 68Ga-DOTATATE PET/CT was performed in 73 patients diagnosed with pancreatic NET: 57 patients (78%) were previously treated, 16 patients (22%) underwent primary staging. The levels of serotonin and chromogranin-A (CgA) were studied at the time of PET/CT and at the onset of the disease. CT and MRI were performed within 2 months before PET/CT. Statistics: Spearman’s coefficient was used for correlations. To determine the levels of markers at which it is recommended to enroll 68Ga-DOTATATE PET/CT, a ROC-analysis was performed. The result of the ROC-analysis is presented with a 95% confidence interval.RESULTS: CT and MRI revealed metastases in 45 patients (61.6%), PET/CT revealed foci in 56 patients (76.7%), of which 13 patients had metastases of other anatomical locations, which were not previously detected. Sensitivity of 68Ga-DOTATATE PET/CT to pancreatic NET is 94.8%, specificity is 93.3%. In ROC-analysis, the area under the curve was 0.8 for serotonin (CI95% 0.676–0.924), for CgA 0.81 (CI95% 0.695–0.925). A weak relationship was revealed between the degree of oncomarkers increase and the number of foci: for serotonin r=0.32 (p<0.05), for CgA r=0.298 (p<0.05). No correlation was found between the number of foci and the tumor proliferative activity index (Ki67). Also, for all foci localizations, there was no dependence of SUV max on the levels of markers and Ki67.DISCUSSION: In our study, 68Ga-DOTATATE PET/CT revealed more metastases than routine methods, due to this, the treatment plan and the volume of surgical interventions were adjusted. An increase in the levels of tumor markers highly likely indicates a relapse of the disease. However, the low Spearman correlation coefficient between the number of foci and the levels of serotonin and CgA does not allow us to assume the prevalence of the tumor process by the degree of this rise. In addition, no significant relationship was found between the prevalence of the tumor and the levels of the studied tumor markers.CONCLUSION: 68Ga-DOTATATE PET/CT has higher accuracy in the diagnosis of p-NETs than routine imaging methods. In combination with the determination of the tumor markers levels, the probability of detecting tumor foci increases.ВВЕДЕНИЕ: Диспансерное наблюдение пациентов с нейроэндокринными опухолями поджелудочной железы (НЭО ПЖ), остается малоизученным и актуальным. Роль онкомаркеров как показателей рецидива, а также взаимосвязь распространенности заболевания при ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE и уровнями онкомаркеров изучена в единичных публикациях.ЦЕЛЬ: Определить значение онкомаркеров и лучевых методов исследования при динамическом наблюдении больных с НЭО ПЖ.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE выполнена у 73 пациентов с диагнозом НЭО ПЖ: 57 пациентов (78%) получали лечение ранее, у 16 пациентов (22%) проводилось первичное стадирование. Изучены уровни серотонина и хромогранина-А (ХгА) на момент ПЭТ/КТ и на момент начала заболевания, а также МСКТ и МРТ-архивы, выполненные в течение 2 мес до ПЭТ/КТ. Статистика: Для корреляций использовали коэффициент Спирмана. Для определения уровней онкомаркеров, при которых рекомендуется назначать ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE, проведен ROC-анализ. Результат ROC-анализа представлен с 95% доверительным интервалом.РЕЗУЛЬТАТЫ: При МСКТ и МРТ метастазы диагностированы у 45 пациентов (61,6%), при ПЭТ/КТ очаги выявлены у 56 пациентов (76,7%), из них у 13 человек отмечены метастазы других анатомических локализаций, поражение которых не было выявлено ранее. Чувствительность ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE к НЭО ПЖ — 94,8%, специфичность — 93,3%. При ROC-анализе площадь под кривой составила для cеротонина 0,8 (ДИ 95% 0,676–0,924), для ХгА 0,81 (ДИ 95% 0,695– 0,925). Отмечена слабая взаимосвязь между степенью повышения онкомаркеров и числом очагов: для серотонина r=0,32 (p<0,05), для ХгА r=0,298 (p<0,05). Не выявлено корреляции между числом очагов и индексом пролиферативной активности опухоли (Ki67). Также для всех локализаций очагов не выявлено зависимости SUV max от уровней маркеров и Ki67.ОБСУЖДЕНИЕ: В нашем исследовании ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE выявила больше метастазов, чем рутинные методы, благодаря этому скорректирован план лечения и объемы оперативных вмешательств. Повышение уровней онкомаркеров с большой долей вероятности свидетельствует о рецидиве заболевания. Однако низкий коэффициент корреляции Спирмана между числом очагов и уровнями серотонина и ХгА не позволяет достоверно предположить распространенность опухолевого процесса по величине этого подъема. Также не выявлено значимой взаимосвязи между распространенностью опухоли и уровнями исследуемых онкомаркеров.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ПЭТ/КТ с 68Ga-DOTATATE обладает более высокой точностью в диагностике НЭО ПЖ, чем рутинные методы визуализации. В сочетании с определением уровней онкомаркеров повышается вероятность обнаружения опухолевых очагов
Выпот в полость плевры и перикарда, случайно выявленный при магнитно-резонансной томографии молочных желез у пациенток, перенесших COVID-19: ретроспективное исследование случай-контроль
Get PDFINTRODUCTION: In recent years we have observed various consequences of systemic hyperinflammation associated with COVID-19, including pericardium and pleura involvement. From 2020 to 2022 an increase in the incidence of effusion into the pleural and pericardial cavities was noted in the numerous of breast MRI studies, which could potentially be associated with the COVID-19 pandemic.OBJECTIVE: To objectify this impression a comparative study was planned, which aimed to analyze the occurrence of pleural and pericardial effusion in groups of patients in 2022 compared with a matched group in 2019 and to describe the structures of the identified changes.MATERIALS AND METHODS: Тhe database of breast MRI studies during 2019 and 2022 was processed, data from 220 women were selected, indicating as a complaint for breast pain at a mammologist’s appointment and COVID-19 transferred in the group 2022. The telephone questionnaire of the 2022nd year patients were conducted about the presence of common symptoms of inflammation. Statistic: Statistical analysis was carried out using the program Statistica 13.5.0.17 TIBCO Inc. Quantitative parameters are presented as median, 5th-95th percentiles. A 2-tailed t-test was used to compare quantitative parameters. Binary data correlations were carried out using a contingency table. RESULTS: Age included 46 [33–66] years old. MRI was performed 105 [21–198] days after COVID-19. In the 2022 group, at the time of survey, 36% had general inflammatory symptoms in addition to chest pain. In 2022 vs 2019 increase the chance of encountering a pleural effusion (OR 5 [3–8]), the volume of effusion (5 [2–11] mm vs 2 [2–5] mm), incidence of pericardial (OR 31 [11–89]) and combined effusion (OR 11 [4–28]). The detection and the size of effusion of any localization didn’t correlate with age. Patients with breast implants during the pandemic years turned to a mammologist after 29 [8–44] months, before the pandemic — after 40 [19–56] months after surgery and tended to more frequent detection of effusion of all localizations and an increase in the volume of seromas. In the majority of MRI protocols, the effusion was not described.DISCUSSION: Our study will help to increase the doctors literacy about the frequency and manifestations of serositis associated with COVID-19 in a group of young, non-comorbid women who had a mild infection on an outpatient basis. The barriers to describing a small effusion on an MRI are its probability in physiological conditions, the absence of specific symptoms at the patient and none request from the attending physician. Considering the possibility that effusion into serous cavities may be a sign of pathology that led to chest pain will allow diagnosticians to describe it even with a small amount and will give the attending physician a support for a differential diagnosis. Findings in patients with breast implants confirm the connection of changes with an infectious trigger, and that there is some initial tension of the immune system, which, with additional external provocation, results in a brighter response.CONCLUSIONS: Effusion into the pleural cavity or pericardium is a common finding in patients who have undergone COVID19, which may reflect systemic inflammatory syndrome and cause chest pain.ВВЕДЕНИЕ: С 2020 по 2022 г. на потоке МРТ-исследований молочной железы отмечалось увеличение встречаемости выпота в плевральную и перикардиальную полости, что потенциально может быть связано с пандемией COVID-19. Для объективизации данного впечатления спланировано сравнительное исследование.ЦЕЛЬ: Анализ встречаемости плеврального и перикардиального выпота в сопоставимых группах пациентов 2022 г. и 2019 г. и описание структуры выявленных изменений.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Обработана база МРТ-исследований молочной железы за 2019 и 2022 гг., отобраны данные 220 женщин с указанием в качестве жалобы на боль в груди или молочной железе и перенесенным COVID-19 в группе 2022 г. Производился телефонный опрос пациенток 2022 г. о наличии общих симптомов воспаления и давности инфекции. Статистика: Статистический анализ проведен с помощью программы Statistica 13.5.0.17 TIBCO Inc. Количественные параметры представлены в виде медианы, 5–95-го процентилей. Для сравнения количественных параметров использовали 2-хвостовой Т-тест. Соотношения бинарных данных определяли с использованием таблицы сопряженности.РЕЗУЛЬТАТЫ: Возраст 46 [33–66] лет. МРТ выполняли через 105 [21–198] дней после COVID-19. В группе 2022 г. на момент обращения 36% пациенток, кроме боли в грудной клетке, имели общевоспалительные симптомы. В группе 2022 г. по сравнению с группой до пандемии увеличивалась встречаемость выпота в плевральную полость (ОШ 5 [3–8]) и его объем (толщина 5 [2–11] мм против 2 [2–5] мм), встречаемость перикардиального (ОШ 31 [11–89]) и сочетанного выпота (ОШ 11 [4–28]), что не было связано с возрастом. Пациентки с грудными имплантами в годы пандемии обращались к маммологу через 29 [8–44] мес, до пандемии — через 40 [19–56] мес после операции и имели тенденцию к более частому выявлению выпота всех локализаций и увеличению объема сером. В большинстве протоколов МРТ выпот не был описан.ОБСУЖДЕНИЕ: Наша работа позволит улучшить информированность врачей о частоте и проявлениях серозитов, ассоциированных с COVID-19, в группе молодых, некоморбидных женщин, амбулаторно перенесших инфекцию легкой степени. Преградами для описания малого выпота на МРТ служат вероятность его наличия в физиологических условиях, отсутствие специфических симптомов со стороны пациента и запроса со стороны лечащего врача. Рассмотрение возможности того, что выпот в серозные полости может являться признаком патологии, приведшей к боли в грудной клетке, позволит диагностам описывать его даже при незначительном количестве и даст лечащему врачу опору для дифференциальной диагностики. Находки у пациенток с имплантами груди подтверждают связь изменений с инфекционным триггером, и то, что существует некоторое исходное напряжение иммунной системы, которое при дополнительной внешней провокации отвечает более ярким ответом.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Выпот в полость плевры или перикарда у пациентов, перенесших COVID-19, может быть отражением системного воспалительного синдрома и причиной боли в грудной клетке
Сравнительная оценка биораспределения 18F-ПСМА-1007 через 60 и 120 минут после внутривенного введения при ПЭТ/КТ у пациентов, обследованных по поводу рака предстательной железы
Get PDFINTRODUCTION: Positron emission tomography combined with computed tomography (PET/CT) with prostate-specific membrane antigen-targeted (PSMA) radiopharmaceuticals is a valuable method for prostate cancer (PCa) imaging. Both 68Ga- and 18F-labelled PSMA ligands are used in clinical practice now, for example, 18F-PSMA-1007. Currently there is no consensus on time interval between 18F-PSMA-1007 administration and scanning start that served as the basis for this study. OBJECTIVE: The aim of this study was to determinate the optimal time interval between 18F-PSMA-1007 administration and scanning start at PET/CT in PCa patients. MATERIALS AND METHODS: This prospective analysis included the results of 18F-PSMA-1007 PET/CT of 26 patients with PCa (mean age — 69.1±7.1 years, mean PSA value — 3.9 (0.5; 10) ng/ml), 4 patients — at primary staging, 10 patients — with therapy assessment and 12 patients — with biochemical recurrence. The PET/CT scanning was performed at 60 and 120 minutes after 18F-PSMA-1007 administration with subsequent measurement and comparison of the pathological and physiological uptake. TBR value (Tumor-to-Background Ratio) was calculated for the pathological uptake in the prostate or prostate bed and lymph nodes lesions relative to the physiological uptake in urinary bladder and abdominal aortic blood pool respectively. Statistics: Statistical analysis was carried out using the software SPSS Statistics 28 to analyse the significance of the differences in median SUVmax (for pathological 18F-PSMA-1007 uptake), SUVmean (for physiological 18F-PSMA-1007 uptake) and TBR between two stages of scanning. RESULTS: There was a significant decrease of physiological 18F-PSMA-1007 uptake from median SUVmean 1.5 (1.0; 1.73) to 0.9 (0.5; 0.9), p<0.001 in the abdominal aortic blood pool, 2.6 (1.3; 3.6) to 1.7 (1.1; 2.8), p<0.05 in the urinary bladder, 0.4 (0.35; 0.44) to 0.33 (0.3; 0.37), p<0.05 in the right gluteus medius muscle in the second scan. Moreover, there was a significant increase of physiological 18F-PSMA-1007 uptake from median SUVmean 8.9±2.8 to 10.3±3.4, p<0.001 in the liver, 7.5±3.5 to 8.3±3.8, p<0,001 in the spleen, 9.8±3.7 to 11.6±4.3, p<0.001 in the right parotid salivary gland. Uptake in the bone marrow remained stable with median SUVmean 1 (0.8; 1.3), p=0.917. There was a significant increase of pathological uptake from median SUVmax 4.6 (2.7; 7.7) to 5.25 (3.2; 9.0), p<0.001 in 76 lesions without appearance of new lesions in the second scan at 120 minutes. Mean TBR value also significantly increased for the ratios «prostate or prostate bed/urinary bladder» from 1.7 (1.1; 4.7) to 3.6 (2.1; 9.5), p<0.05 and «lymph node/aortic blood pool»: per-lesion analysis from 2.8 (2.5; 5.2) to 6.2 (5; 10.1), p<0.001 and per-patient analysis from 4,6 (2.7; 5.5) to 9.8 (4.9; 12.1), p<0.05. DISCUSSION: It’s not justified to use time interval in 120 minutes routinely because of the lack of new lesions in the second scan, irrational spending of the department resources and time of medical staff. However, there was an increase in the TBR values indicating the higher quality of images in the second scan at 120 minutes. CONCLUSION: Due to the lack of clinical benefits of the 120 minutes interval and the associated time cost, a 60 minutes interval between 18F-PSMA-1007 administration and the start of a PET/CT scan in PCa patients is more optimal, however, delayed scan is justified in cases of obtaining unclear results. ВВЕДЕНИЕ: Позитронная эмиссионная томография, совмещенная с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ), с применением радиофармацевтических препаратов (РФП) на основе лигандов к простатспецифическому мембранному антигену (ПСМА) является ценной методикой визуализации рака предстательной железы (РПЖ). Для клинического применения доступны РФП на основе как генераторного 68Ga, так и циклотронного 18F, к которым относится 18F-ПСМА-1007. В настоящее время в отношении фторированных лигандов нет единого мнения относительно интервала между введением РФП и началом сканирования, что и послужило основанием для проведения данной работы.ЦЕЛЬ: Определение оптимального временного промежутка между введением 18F-ПСМА-1007 и началом сканирования при ПЭТ/КТ у пациентов, обследованных по поводу РПЖ.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективный анализ включены результаты ПЭТ/КТ с 18F-ПСМА-1007 26 пациентов с РПЖ (средний возраст — 69,1±7,1 года, среднее значение ПСА — 3,9 (0,5; 10) нг/мл), из которых 4 пациента — на этапе первичного стадирования, 10 — получавшие системное лечение и 12 — с биохимическим рецидивом. Сканирование выполнялось в два этапа, через 60 и 120 мин после внутривенного введения 18F-ПСМА-1007, с последующим измерением и сравнением уровней его патологического и физиологического накопления. Дополнительно рассчитывался показатель TBR (отношение «очаг/фон») для очагов патологического накопления 18F-ПСМА-1007 в предстательной железе или ее ложе и лимфатических узлах относительно физиологического накопления в мочевом пузыре и пуле крови брюшной аорты соответственно. Статистика: Статистический анализ полученных данных выполнен с использованием программного обеспечения SPSS Statistics 28 с целью оценки достоверности различия показателей SUVmax (для очагов патологического накопления РФП), SUVmean (для физиологического накопления РФП) и TBR между двумя этапами сканирования.РЕЗУЛЬТАТЫ: Отмечено достоверное снижение уровня физиологического накопления 18F-ПСМА-1007 ко второму этапу сканирования в пуле крови брюшной аорты со среднего значения SUVmean 1,5 (1,0; 1,73) до 0,9 (0,5; 0,9), p<0,001, в просвете мочевого пузыря — с 2,6 (1,3; 3,6) до 1,7 (1,1; 2,8), > <0,001, в просвете мочевого пузыря — с 2,6 (1,3; 3,6) до 1,7 (1,1; 2,8), p <0,05, в средней ягодичной мышце справа — с 0,4 (0,35; 0,44) до 0,33 (0,3; 0,37), p <0,05. При этом наблюдалось его достоверное повышение в паренхиме печени со среднего значения SUVmean 8,9±2,8 до 10,3±3,4, p<0,001, селезенки — с 7,5±3,5 до 8,3±3,8, p<0,001, правой околоушной слюнной железы — с 9,8±3,7 до 11,6±4,3, p<0,001. . В костном мозге уровень физиологического накопления 18F-ПСМА-1007 сохранялся на постоянном уровне со средним значением SUVmean, равным 1 (0,8; 1,3), p=0,917. Ко второму этапу сканирования было отмечено достоверное повышение уровня накопления 18F-ПСМА-1007 во всех 76 выявленных патологических очагах, без появления новых, со среднего значения SUVmax 4,6 (2,7; 7,7) до 5,25 (3,2; 9,0), p <0,001. Также было установлено достоверное повышение среднего значения TBR для отношений «предстательная железа или ее ложе/мочевой пузырь» с 1,7 (1,1; 4,7) до 3,6 (2,1; 9,5), p<0,05 и «лимфатический узел/пул крови» в рамках анализов по очагам с 2,8 (2,5; 5,2) до 6,2 (5; 10,1), p> <0,001 и по пациентам с 4,6 (2,7; 5,5) до 9,8 (4,9; 12,1), p <0,05.ОБСУЖДЕНИЕ: При втором этапе сканирования новых очагов патологического накопления 18F-ПСМА-1007 выявлено не было, что не оправдывает рутинное применение временного интервала в 120 мин, в том числе в силу нерационального использования ресурсов отделения и рабочего времени медицинского персонала. При этом было отмечено достоверное увеличение среднего значения TBR на уровне критических зон ко второму этапу сканирования, что свидетельствует о более высоком качестве изображений, получаемых через 120 мин после внутривенного введения 18F-ПСМА-1007.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Ввиду отсутствия клинических преимуществ 120-минутного интервала и наличия ассоциированных временных затрат 60-минутный интервал между введением 18F-ПСМА-1007 и началом сканирования при ПЭТ/КТ у пациентов с РПЖ представляется предпочтительным, однако в случаях получения неоднозначных результатов может быть целесообразно проведение отсроченного сканирования
Лучевая диагностика в Санкт-Петербурге в 2022 году: анализ деятельности службы
Get PDFThe article presents an analytical review of the state of radiation and instrumental diagnostics in St. Petersburg in 2022.В статье представлен аналитический обзор состояния лучевой и инструментальной диагностики в Санкт-Петербурге за 2022 год
Эхогенность каротидных атеросклеротических бляшек как предиктор неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов 40–64 лет: проспективное исследование
Get PDFINTRODUCTION: Noninvasive assessment of carotid atherosclerotic plaque (CAP) morphology represents a promising direction, allowing to optimize not only cardiovascular event risk assessment, but also the selection of patients for carotid revascularization. Determination of CAP echogenicity by means of GSM-analysis can be used as part of multiparametric assessment of CAP instability and prediction of adverse cardiovascular events.OBJECTIVE: To assess the predictive value of echogenicity of carotid atherosclerotic plaques in relation to the development of adverse cardiovascular events in patients 40–64 years old.MATERIALS AND METHODS: The study included 191 patients with carotid atherosclerosis aged 40–64 years. All patients underwent duplex scanning of the arteries of the carotid basin with determination of the echogenicity of carotid ASBs. The combined end point (CEP) consisted of the following possible events: nonfatal myocardial infarction or unstable angina, nonfatal stroke, coronary revascularization or peripheral artery revascularization, and death from cardiovascular causes. Data on the onset of CVD were collected during follow-up visits and using medical information systems. Statistics: Data were analyzed using MedCalc software (version 20.216). Frequencies and percentages were used to describe nominal data, and medians and quartiles were used for quantitative data. The Kaplan-Meier survival analysis method was used to estimate the probability of events constituting the combined endpoint. Cox regression analysis was used to estimate the risk of the event and the influence of independent variables on the risk.RESULTS: By correlation analysis, carotid AP echogenicity (GSM) was inversely correlated with BMI (r=-0,355; p<0,0001), waist circumference (r=-0.37; p<0.0001), triglyceride levels (r=-0.163; p=0.027), uric acid (r=-0.188; p=0.028). The duration of the follow-up period was 15.1 (12.2; 22.9) months. Events constituting CEP occurred in 15 (7.85%) patients: nonfatal myocardial infarction in 2 (1.05%) patients, nonfatal stroke in 2 (1.05%) patients, myocardial revascularization in 6 (3.14%) patients, unstable angina in 5 (2.61%) patients. The presence of carotid AP with echogenicity ≤39 conventional units allowed predicting the development of events constituting CEP with sensitivity of 53.3% and specificity of 80.7%. Kaplan-Meier survivalanalysis revealed that cumulative survival of patients with carotid AP with echogenicity ≤39 conventional units was statistically significantly lower compared to patients with carotid ASB with echogenicity >39 conventional units.DISCUSSION: It should be noted that in the presented study, decreased echogenicity of carotid AP was associated with the risk of adverse cardiovascular events only in the simple and sex- and age-adjusted models, but not in the full-adjusted model. It is likely that this may be due to the fact that the echogenicity of CAP is closely related to the cumulative burden of cardiovascular risk factors, which has been shown in earlier studies including. Probably, combined assessment of carotid atherosclerosis burden and morphological features of CAP may be the most promising approach to obtain additional prognostic information in patients with carotid atherosclerosis.CONCLUSION: Among patients with carotid atherosclerosis 40–64 years old, the presence of ACS with echogenicity ≤39 conventional units was associated with a 3.44 (95% CI 1.19–9.91) fold increase in the relative risk of events constituting the combined endpoint after adjusting for sex and age.ВВЕДЕНИЕ: Неинвазивная оценка морфологии каротидных атеросклеротических бляшек (АСБ) представляет собой перспективное направление, позволяющее оптимизировать не только оценку риска сердечно-сосудистых событий, но и отбор пациентов для реваскуляризации сонных артерий. Определение эхогенности АСБ посредством GSM-анализа может быть использовано в рамках мультипараметрической оценки нестабильности АСБ и прогнозирования неблагоприятных сердечно-сосудистых событий.ЦЕЛЬ: Оценить предиктивную ценность эхогенности каротидных атеросклеротических бляшек в отношении развития неблагоприятных сердечно-сосудистых событий у пациентов 40–64 лет.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В исследование был включен 191 пациент с каротидным атеросклерозом в возрасте 40–64 лет. Всем пациентам проводили дуплексное сканирование артерий каротидного бассейна с определением эхогенности каротидных АСБ. Комбинированная конечная точка (ККТ) состояла из следующих возможных событий: нефатальный инфаркт миокарда или нестабильная стенокардия, нефатальный инсульт, коронарную реваскуляризацию или реваскуляризацию периферических артерий, смерть от сердечно-сосудистых причин. Сбор данных о наступлении ККТ, проводили во время повторных визитов и с помощью медицинских информационных систем.Статистика: Анализ данных проводили с помощью программного обеспечения MedCalc (версия 20.216). Для описания номинальных данных использовали частоты и проценты, для количественных данных медиану и квартили. Для оценки вероятности развития событий, составляющих комбинированную конечную точку, применяли метод анализа выживаемости Каплана–Майера. С целью оценки риска наступления события и влияния независимых переменных на указанный риск применяли регрессионный анализ Кокса.РЕЗУЛЬТАТЫ: По результатам корреляционного анализа эхогенность каротидных АСБ (GSM) обратно коррелировала с ИМТ (r=–0,355; p<0,0001), окружностью талии (r=–0,337; p<0,0001), уровнем триглицеридов (r=–0,163; p=0,027), мочевой кислотой (r=–0,188; p=0,028). Длительность периода наблюдения составляла 15,1 (12,2; 22,9) мес. События, составляющие ККТ, произошли у 15 (7,85%) пациентов: нефатальный инфаркт миокарда — у 2 (1,05%) пациентов, нефатальный инсульт — у 2 (1,05%), реваскуляризация миокарда — у 6 (3,14%), нестабильная стенокардия — у 5 (2,61%) пациентов. Наличие каротидных АСБ с эхогенностью ≤39 усл.ед. позволяло прогнозировать развитие событий, составляющих ККТ, с чувствительностью 53,3% и специфичностью 80,7%. По результатам анализа выживаемости Каплана–Мейера было установлено, что кумулятивная выживаемость пациентов, имеющих каротидные АСБ с эхогенностью ≤39 усл.ед., была статистически значимо ниже, в сравнении с пациентами, имеющими каротидные АСБ с эхогенностью >39 усл.ед.ОБСУЖДЕНИЕ: Необходимо отметить, что в представленном исследовании снижение эхогенности каротидных АСБ было связано с риском неблагоприятных сердечно-сосудистых событий только в простой модели и модели с поправкой на пол и возраст, но не в модели с полной поправкой. Вероятно, это может быть связано с тем, что эхогенность АСБ тесно связана с кумулятивным бременем кардиоваскулярных факторов риска, что было показано в том числе в более ранних исследованиях. Вероятно, комбинированная оценка бремени каротидного атеросклероза и морфологических особенностей АСБ может быть наиболее перспективным подходом к получению дополнительной прогностической информации у пациентов с каротидным атеросклерозом.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Среди пациентов с каротидным атеросклерозом 40–64 лет наличие АСБ с эхогенностью ≤39 усл. ед. ассоциировалось с увеличением относительного риска развития событий, составляющих комбинированную конечную точку в 3,44 (95% ДИ 1,19–9,91) раза после поправки на пол и возраст
Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография диффузных аксональных повреждений при черепно-мозговой травме у детей младшего возраста: ретроспективное исследование
Get PDFINTRODUCTION: Traumatic brain injury (TBI) is the leading cause of death and disability in children. Children’s TBI is associated with a number of characteristics that distinguish it from adults. Although the death rate associated with TBI has decreased over the past 2 decades, the disability of children who survived TBI continues to have a significant impact on the economy and public health of society as a whole.OBJECTIVE: To show the possibilities of computed tomography and magnetic resonance imaging in the diagnosis of traumatic diffuse axonal injuries in infants and young children.MATERIALS AND METHODS: In this work, we analyzed the CT and MRI data of 1334 children under 3 years of age with acute TBI who were treated at the Clinical and Research Institute of Emergency Pediatric Surgery and Trauma (730 boys, 604 girls). The age of the children was from 23 days to 3 years, the average age was 1 year 6 months. Computed tomography scans were performed on a 128-slice Ingenuity Elite scanner (Philips). Scanning of the area of interest (head + cervical spine) was carried out with the maximum possible reduction in indicators to minimize the radiation dose, including the iDose4 program. MRI was performed on a Phillips Achieva 3 T scanner with multiplanar T1- and T2WI, 2D and 3D isotropic images, FLAIR, SWI, DWI/DTI, and magnetic resonance angiography (MRA). No contrast enhancement was applied. Statistics: data processing was carried out using the GraphPad Prism 9 software package. The computing and graphic capabilities of the Excel spreadsheet editor were used. To compare the mean values of the data samples, ANOVA analysis of variance wasused; differences were considered significant at a significance level of p<0.05.RESULTS: 824 (61.8%) of 1334 children had a concussion, 510 (38.2%) had traumatic injuries of skull and brain from uncomplicated cephalohematomas and linear fractures to massive intracranial hematomas and total brain edema. Diffuse axonal injuries(DAI) type I and II on CT, further confirmed by MRI, were detected in 32 (6.27%) of all 510 children with TBI. 19 out of 32 hada combination with brain contusions, 13 with epi — and / or subdural hematomas of a small volume. MRI was performed in 89 out of 510 children under 3 years of age with intracranial injuries, in whom CT was initially performed. DAI of various types were detected by MRI in 92.13% (82/89) of the patients.DISCUSSION: DAI is one of the most common types of TBI, occurring in both mild and severe forms, and is a brain injury characterized by axonal disruption, resulting in lesions of white matter tracts over a wide area. Taking into account the fact that children with TBI were admitted to the institute with a significant spread (from 1 hour to 7 days), the initial CT scan was performed no later than one hour after admission and was supplemented by MRI. The criteria for CT and MRI prescribements after TBI were: clinical and neurological status at the time of admission. CT has low sensitivity for detecting DAI, as only large hemorrhagic (hyperdense) lesions of DAI are detected. The use of multiplanar reconstruction, as well as various options, such as 3D reconstruction, MIP and MinIP (maximum and minimum intensity projection) and others, allows for a detailed assessment of the brain parenchyma and increases the detection of DAI. In our study, DAI using MRI was detected in 92.13% of patients, and the most critical type of DAI III was detected in 100% of children with severe TBI with poor outcome and death of patients.CONCLUSION: Head CT is the preferred method for emergency radiology of TBI patients due to its affordability, speed of data acquisition, and ability to detect lesions requiring urgent neurosurgical intervention. In acute cases, MRI is chosen for patients with severe neurological impairment despite the absence of structural brain damage on CT. MRI is the method of choice for subacute and chronic TBI ВВЕДЕНИЕ: Черепно-мозговая травма (ЧМТ) является ведущей причиной смерти и инвалидности у детей. Детская ЧМТ связана с рядом характеристик, отличающих ее от взрослых. Хотя уровень смертности, связанной с ЧМТ, снизился за последние два десятилетия, инвалидность детей, переживших ЧМТ, продолжает оказывать значительное влияние на экономику и общественное здравоохранение общества в целом.ЦЕЛЬ: Показать возможности компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике травматических диффузных аксональных повреждений у младенцев и детей младшего возраста.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В данной работе мы проанализировали данные КТ и МРТ 1334 детей до 3 лет с острой ЧМТ, лечившихся в НИИ неотложной детской хирургии и травматологии (730 мальчиков и 604 девочек). Возраст детей был от 23 дней до 3 лет, средний возраст составил 1 год 6 месяцев. Компьютерная томография выполнена на 128-срезовом томографе Ingenuity Elite (Philips). Сканирование зоны интереса (голова+шейный отдел позвоночника) проводилось с максимально возможным снижением показателей для минимизации дозы облучения, включая программу iDose4. МРТ проведена на томографе Phillips Achieva 3 Тл с получением мультипланарных T1- и T2-ВИ, 2D- и 3D-изотропных изображений, FLAIR, SWI, ДВИ/ДТИ, магнитно-резонансной ангиографии (МРА). Контрастное усиление не применялось.Статистика: проводилась с помощью компьютерной программы GraphPad Prism 9. Использовались вычислительные и графические возможности редактора электронных таблиц Excel. Для сравнения средних значений выборок данных применялся дисперсионный анализ ANOVA, различия считались достоверными на уровне значимости р<0,05.РЕЗУЛЬТАТЫ: У 824 (61,8%) из 1334 детей было сотрясение головного мозга, у 510 (38,2%) выявлены травматические повреждения черепа и головного мозга от неосложненных кефалогематом и линейных переломов до массивных внутричерепных гематом и тотального отека мозга. ДАП I и II типа при КТ, в дальнейшем подтвержденные при МРТ, выявлены у 32 (6,27%) детей из всех 510 с ЧМТ. У 19 из 32 было сочетание с ушибами головного мозга, 13 с эпи- и/или субдуральными гематомами небольшого объема. МРТ выполнена у 89 из 510 детей до 3 лет с интракраниальными повреждениями, у которых первично произведена КТ. Диффузные аксональные повреждения (ДАП) различного типа с помощью МРТ выявлены у 92,13% (82/89) пострадавших.ОБСУЖДЕНИЕ: ДАП является одним из наиболее частых видов ЧМТ и встречается как при легкой, так и при тяжелой степени, представляет собой повреждение головного мозга, характеризующееся разрывом аксонов, в результате чего возникают поражениями трактов белого вещества в большом пространстве. С учетом поступления в институт детей с ЧМТ со значительным разбросом (от 1 часа до 7 суток), первичную КТ проводили не позднее чем через один час после поступления и дополняли МРТ. Критерием назначения КТ и МРТ после ЧМТ служил клинический и неврологический статус на время поступления. КТ имеет низкую чувствительность обнаружения ДАП, так как выявляется только крупные геморрагические (гиперденсные) очаги ДАП. Использование мультипланарной реконструкции, а также различных опций, таких как 3D-реконструкция, MIP и MinIP (проекция максимально и минимальной интенсивности) и другие, позволяют детально оценить паренхиму головного мозга и повысить выявляемость ДАП. В нашем исследовании ДАП с помощью МРТ выявлены у 92,13% пациентов, а наиболее критичный тип ДАП III — у 100% детей с тяжелой ЧМТ с плохим исходом и смертью пациентов.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: КТ головы является предпочтительным методом для неотложной радиологии пациентов с ЧМТ из-за ее доступности, скорости получения данных и способности обнаруживать поражения, требующие срочного нейрохирургического вмешательства. В острых случаях МРТ назначается пациентам с тяжелыми неврологическими нарушениями, несмотря на отсутствие структурных повреждений головного мозга на КТ. МРТ является методом выбора при подострой и хронической ЧМТ
68Ga-ФАПИ-04: первый опыт клинического применения в России
Get PDFINTRODUCTION: According to the literature, 68Ga-FAPI-04 has receptor specificity for malignant neoplasms with overexpression of the fibroblast activation protein and is used to visualize various types of neoplasms, in particular head and neck cancer, gastrointestinal tract, lung, breast cancer with a high contrast ratio of the tumor to the background, and may possibly become an alternative to 18F-FDG.OBJECTIVE: The results of the first experience of using PET/CT with 68Ga-FAPI-04 in Russia.MATERIALS AND METHODS: A comparative analysis of the results of 68Ga-FAPI-04 and 18F-FDG PET/CTs with an interval of 1–3 days was carried out in 13 patients (four women and nine men) with various oncological diseases, examined from February to December 2021 in Granov Russian Research Center of Radiology and Surgical Technologies.RESULTS: In all 13 patients, it was possible to identify both primary tumors and their metastases with different tracer uptake. 68Ga-FAPI PET/CT compared with 18F-FDG PET/CT revealed more metastatic foci (135 vs 127) predominantly in the liver, peritoneum, mesentery, omentum, and brain due to low background uptake in these organs. In our observation, foci of increased 68Ga-FAPI-04 uptake localized in non-enlarged retroperitoneal lymph nodes in two patients. Also, in two patients with bone metastases from bladder cancer and stomach cancer, one false positive and one false negative result was obtained with 68Ga-FAPI-04.DISCUSSION: The high uptake of 68Ga-FAPI-04 in the tumor makes it a promising tracer for many types of cancer, especially in cases, where conventional 18F-FDG PET/CT faces limitations due to its pharmacokinetics. At the same time, PET/CT with 68Ga-FAPI-04, aimed at visualizing the tumor microenvironment, may have a higher sensitivity in detecting small lesions due to the predominance of stroma in them. 68Ga-FAPI showed better results in detecting both lytic and osteoblastic bone metastases compared to 18F-FDG.CONCLUSION: 68Ga-FAPI is a promising tracer for molecular imaging of most malignant neoplasms and requires further study. 68Ga-FAPI-04 can become an addition or a full-fledged solution when other tracers have limitations.ВВЕДЕНИЕ: По данным литературы 68Gа-ФАПИ-04 обладает рецепторной специфичностью к злокачественным новообразованиям с гиперэкспрессией белка активации фибробластов и используется для визуализации различных видов новообразований, в частности рака головы и шеи, желудочно-кишечного тракта, легкого, молочной железы с высоким контрастным отношением опухоли к фону и, возможно, может стать альтернативой 18F-ФДГ.ЦЕЛЬ: Описать результаты первого в России опыта применения ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04.МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Проведен сравнительный анализ результатов ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 и 18F-ФДГ с интервалом в 1–3 дня, выполненных у 13 пациентов (четырех женщин и девяти мужчин) с различными онкологическими заболеваниями с февраля по декабрь 2021 г. на базе ФГБУ «Российский научный центр радиологии и хирургических технологий им. акад. А.М.Гранова» Минздрава России.РЕЗУЛЬТАТЫ: У всех 13 пациентов удалось четко визуализировать как первичные опухоли, так и их метастазы с различными уровнями накопления РФЛП. При ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04 по сравнению с 18F-ФДГ, было выявлено больше метастатических очагов (135 против 127), преимущественно в печени, брюшине, брыжейке, сальнике, головном мозге из-за низкого фонового накопления в этих органах. В нашем наблюдении были выявлены очаги повышенного накопления 68Ga-ФАПИ-04 в неувеличенных забрюшинных лимфоузлах у двух пациентов. Также у двух больных раком мочевого пузыря и раком желудка с метастатическим поражением костей были получены с 68Ga-ФАПИ-04 один ложноположительный и один ложноотрицательный результат.ОБСУЖДЕНИЯ: Высокое поглощение 68Ga-ФАПИ-04 в опухоли делает его перспективным РФЛП для многих типов рака, особенно в тех случаях, когда традиционная ПЭТ/КТ 18F-ФДГ сталкивается с ограничениями, обусловленными ее фармакокинетикой. В то же время ПЭТ/КТ с 68Ga-ФАПИ-04, нацеленная на визуализацию микроокружения опухоли, может иметь более высокую чувствительность в выявлении образований, имеющих малые размеры, в связи с преобладанием в них стромы. 68Ga-ФАПИ-04 показал лучше результаты в выявлении костных метастазов как литического, так и остеобластического характера по сравнению с 18F-ФДГ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: 68Ga-ФАПИ-04 является перспективным РФЛП для молекулярной визуализации большинства злокачественных новообразований и требует дальнейшего изучения. 68Ga-ФАПИ-04 может стать дополнением или полноценным решением, когда другие РФЛП имеют ограничения