Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Сравнение методик T2 MSME и STIR при оценке отечных изменений мышц у пациентов с ПКМДR2
Get PDFIntroduction. The identification of early edematous changes using MRI and the assessment of the nature of their distribution among the muscles is important for the diagnosis of dysferlinopathy and the differentiation of hereditary muscular dystrophies from inflammatory myopathies. Purpose of the study: to assess the capabilities of STIR and T2 MSME methods in the diagnosis of early edematous changes in the muscles of patients with LGMDR2. Materials and methods: We examined 20 patients with clinical manifestations of dysferlinopathy, with an average age of 35 (24; 44) years. Magnetic resonance imaging of the muscles of the pelvic girdle and lower extremities was performed by 20 patients and a control group equivalent in sex and age.Results. The T2 MSME (ms) method based on the calculation of relaxation time has the highest diagnostic accuracy in detecting early edematous changes in muscles. The sensitivity of the STIR method was 56%, and the specificity was 100%. Conclusion. Dysferlinopathy is characterized by diffuse edema of the least affected muscles. STIR is optimal for differential diagnosis of myopathies characterized by edematous changes. Whereas, for the assessment of minimal edematous changes, T2 MSME is the most acceptable.Введение. Выявление ранних отечных изменений с помощью МРТ и оценка характера их распределения среди мышц имеет большое значение для диагностики дисферлинопатии и дифференцировки наследственных мышечных дистрофий от воспалительных миопатий. Цель исследования: оценить возможности методик STIR и T2 MSME в диагностике ранних отечных изменений в мышцах пациентов с ПКМД R2. Материалы и методы. Обследовано 20 пациентов с дисферлинопатией, со средним возрастом 35 (24; 44) лет. МРТ мышц тазового пояса и нижних конечностей проведена 20 пациентами и эквивалентной по полу и возрасту контрольной группе. Результаты. Наибольшую диагностическую точность в выявлении ранних отечные изменения в мышцах имеет методика Т2 MSME (мс) на основе вычисления времени релаксации. Чувствительность методики STIR составила 56%, а специфичность — 100%. Заключение. Для пациентов с дисферлинопатией характерны диффузные отеки наименее пораженных мышц. STIR оптимально использовать для дифференциальной диагностики миопатий, характеризующихся отечными изменениями. Для оценки минимальных отечных изменений наиболее приемлемым является Т2 MSME
Метаболические изменения в головном мозге у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией, выявленные с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии
Get PDFIntroduction. Cognitive epileptiform disintegration is a complex of disorders of higher mental functions in a person with a pathological EEG pattern characteristic of epilepsy. In this case, the patient should not have epileptic seizures or a history of single seizures is allowed. The study of biomarkers of the pathological condition under consideration using proton magnetic resonance spectroscopy as indicators that can be objectively evaluated and measured determines the practical relevance of this work.The aim of the study was to determine the diagnostic significance of the metabolites of N-acetylaspartate, choline and creatine according to proton magnetic resonance spectroscopy in the brain of children with cognitive epileptiform disintegration. Material and methods. Using routine MRI and proton magnetic resonance spectroscopy, 6 children with a diagnosis of mental retardation, cognitive epileptiform disintegration at the age of 2 to 7 years (5 boys; 1 girl) were examined. The patients underwent EEG followed by identification of a typical QED pattern. All children had no history of seizures characteristic of epilepsy. Results. А decrease in the ratio of the concentration of NAA/Cr (p<0,05) in the temporal lobes on both sides and the hippocampus on the right was revealed, due to a decrease in the concentration of N-acetylaspartate. There is also an increase in the Cho/NAA concentration ratio (p<0,05) in the hippocampus on the right, and an increase in the Cho/Cr concentration ratio (p<0,05) in the prefrontal cortex, postcentral gyri on both sides, the temporal lobe on the right and the region of the inner capsule on the left, by increasing the concentration of choline. Conclusions. Тhe obtained data suggest that changes in neurometabolism in the cholinergic system in children with cognitive epileptiform disintegration are possibly caused by damage to neuronal connections, mainly in the hippocampus and temporal lobes.Введение. Когнитивная эпилептиформная дезинтеграция — это комплекс нарушений высших психических функций у человека с патологическим паттерном ЭЭГ, свойственным для эпилепсии. При этом у пациента не должно быть эпилептических приступов или допускаются единичные приступы в анамнезе. Изучение биомаркеров рассматриваемого патологического состояния с помощью протонной магнитно-резонансной спектроскопии как показателей, поддающихся объективной оценке и измерению, определяет практическую актуальность этой работы. Целью исследования было определение диагностической значимости метаболитов N-ацетиласпартата, холина и креатина по данным протонной магнитно-резонансной спектроскопии в головном мозге у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграции.Материалы и методы. С помощью рутинной МРТ и протонной магнитно-резонансной спектроскопии исследовано 6 детей с диагнозом «задержка психоречевого развития, когнитивная эпилептиформная дезинтеграция» в возрасте от 2 до 7 лет (5 мальчиков и 1 девочка). У пациентов была выполнена ЭЭГ с последующим определением типичного для КЭД паттерна. В анамнезе у всех детей отсутствовали характерные для эпилепсии приступы. Результаты. Выявлено снижение соотношения концентрации NAA/Cr (p<0,05) в височных долях с обеих сторон и гиппокампе справа, за счет снижения концентрации N-ацетиласпартата. Также отмечается увеличение соотношения концентрации Cho/NAA (p<0,05) в гиппокампе справа, и увеличение соотношения концентрации Cho/Cr (p<0,05) в префронтальной коре, постцентральных извилинах с обеих сторон, височной доле справа и области внутренней капсулы слева за счет повышения концентрации холина. Заключение: полученные данные позволяют предположить, что изменение нейрометаболизма в холинергической системе у детей с когнитивной эпилептиформной дезинтеграцией возможно вызваны повреждением нейрональных связей преимущественно в гиппокампе и височных долях
Предоперационная диагностика патологии паращитовидных желез методами лучевой диагностики
Get PDFIntroduction. Recently, surgeons have been using minimally invasive methods to treat parathyroid gland pathology. More selective surgical approaches are based on the accuracy of preoperative diagnostic methods. Various radiological diagnostic techniques are used to visualize parathyroid gland pathology. New modalities are entering clinical practice along with long-known techniques. The attending physician should be guided by the most clinically effective and economically reasonable algorithm when choosing diagnostic algorithm. The aim of the study was to find the optimal diagnostic protocol for preoperative diagnosis of parathyroid gland pathology on the basis of available data. Conclusion. Preoperative imaging of parathyroid glands continues to evolve with changes of old techniques and appearance of new ones, though none of modalities has a clear advantage. The choice of imaging algorithm is largely based on the availability of techniques and the experience of particular diagnostic centers. Ultrasound and planar scintigraphy are well established and most widely used. The combination of these techniques remains the first line of diagnosis in preoperative imaging. However, there is no consensus on the choice between planar scintigraphy tech niques: the washout method or the subtraction method. Replacing planar scintigraphy with SPECT/CT improves the detectability of pathological masses and clarifies their topographic location. Computed tomography and MRI techniques are used as a second-line technique and have an advantage in small adenoma sizes, multiple lesions, ectopias, reoperations, and in case of ambiguous ultrasound and scintigraphy data. The significance of PET/CT in the diagnosis of thyroid pathology has not yet been defined, the data are still scarce and published studies are very heterogeneous, but due to the excellent diagnostic characteristics the method seems very promising, in particular in patients with persistent disease.Введение. В последнее время хирурги используют минимально инвазивные методы лечения патологии паращитовидных желез. Более избирательные хирургические подходы основаны на точности методов предоперационной диагностики. Для визуализации патологии паращитовидных желез используются различные методы лучевой диагностики. Наравне с давно известными методиками в клиническую практику входят новые модальности. При выборе диагностического алгоритма лечащий врач должен руководствоваться наиболее клинически эффективной и экономически обоснованной схемой. Цель исследования: поиск оптимального диагностического протокола для предоперационной диагностики патологии паращитовидных желез на основе имеющихся доступных данных. Заключение. Предоперационная визуализация паращитовидных желез продолжает развиваться с изменением старых методик и появлением новых, хотя при этом ни одна из модальностей не обладает явным преимуществом. Выбор алгоритма визуализации во многом основан на доступности методов и опыте конкретных диагностических центров. Ультразвуковая диагностика и планарная сцинтиграфия хорошо себя зарекомендовали и используются наиболее широко. Сочетание этих методов остается первой линией диагностики в предоперационной визуализации. Тем не менее нет консенсуса по выбору между методиками планарной сцинтиграфии: метод вымывания или метод субтракции. Замена планарной сцинтиграфии на ОФЭКТ/КТ улучшает выявляемость патологических образований и уточняет их топографическое расположение. Компьютерная и магнитно-резонансная томография используются как вторая линия и обладают преимуществом при малых размерах аденом ПЩЖ, множественном поражении, эктопии, при повторных операциях, а также в случае неоднозначных данных УЗИ и сцинтиграфии. Значение ПЭТ/КТ в диагностике патологии ПЩЖ еще не определено, данных по-прежнему мало, а опубликованные результаты исследований очень неоднородны, но благодаря отличным диагностическим характеристикам метод кажется очень перспективным, в особенности у пациентов с персистенцией заболевания
Роль КТ-перфузии в диагностике солидных опухолей почек
Get PDFIntroduction. Nowdays, CT and/or MRI do not have sufficient specificity for the differential diagnosis of benign renal masses (oncocytoma and angiomyolipoma with minimal fat) from malignant tumors, and therefore all patients undergo surgical treatment.Purpose and objectives. The aim of the study was to evaluate the diagnostic effectiveness of perfusion computed tomography (PCT) for the differential diagnosis of solid renal masses.Materials and methods. The data of 60 patients (61,28±8,46 years) with primary founded solid renal tumors, who underwent PCT at the preoperative stage, were analyzed. Four perfusion indicators, such as BV, BF, PS and MTT, for the renal masses and normal cortex were evaluated.Results. According to the results of the statistical analysis, the perfusion parameters BV, BF, PS of the renal cortex were significantly higher than in tumors of any histological type (p<0,05). A statistically significant difference was found between clear cell, chromophobe and papillary types of renal cell carcinoma in terms of BV and BF (p<0,05), between benign and malignant tumors — in MTT.Conclusions. PCT has great potential in the assessment of neoangiogenesis and differential diagnosis of solid renal masses.Введение. В настоящее время КТ и/или МРТ не обладают достаточной специфичностью при дифференциальной диагностике доброкачественных образований почек (онкоцитомы и ангиомиолипомы с низким содержанием жира) от злокачественных опухолей, в связи чем все пациенты подвергаются хирургическому лечению.Целью исследования являлось оценить диагностическую эффективность перфузионной компьютерной томографии (ПКТ) в дифференциальной диагностике солидных образований почек.Материалы и методы. В исследовании проанализированы данные 60 пациентов (61,28±8,46 года) с первичными солидными опухолями почки, которым на дооперационном этапе была выполнена ПКТ. Оценивались 4 показателя перфузии для образования и кортикального слоя паренхимы почки: BV, BF, PS и MTT.Результаты. По результатам проведенного статистического анализа перфузионные параметры BV, BF, PS коркового вещества почки были достоверно выше, чем в опухоли любого гистологического типа (p<0,05). Статистически значимая разница выявлена между светлоклеточным, хромофобным и папиллярным типами рака почки в показателях BV и BF (p<0,05), между доброкачественными и злокачественными образованиями — в показателе MTT.Заключение. ПКТ обладает большим потенциалом в оценке неоангиогенеза и дифференциальной диагностике солидных образований почек
Особенности физиологического распределения 68Ga-ПСМА и его значение в дифференциальной диагностике метастатического поражения лимфатических узлов у больных раком предстательной железы
Get PDFIntroduction. The appearance of new radiopharmaceuticals based on prostate-specific membrane antigen has significantly increased the accuracy of prostate cancer diagnosis. The physiological accumulation of 68Ga-PSMA in the sympathetic ganglia is important in the diagnosis of metastatic lesions of the lymph nodes. Erroneous interpretation of images can lead to an incorrect choice of tactics for the treatment of prostate cancer.Purpose: improving the diagnosis of prostate cancer with the help of updated data on the physiological accumulation of 68GaPSMA. Identify the sources of potential errors in the interpretation of PET/CT with 68Ga-PSMA.Materials and methods. In order to stage the verified prostate cancer, PET was performed in our center/CT with 68Ga-PSMA in 109 men. All patients were divided into groups by the level of prostate-specific antigen, Gleason sum, and d’Amico.Results. In all patients, we observed the accumulation of RFP in the cervical, abdominal and presacral ganglia. The capture level of the radiotracer was in the range of SUV=1,6–2,3 (median SUV=1,9). In the control PET/CT study after treatment, the accumulation of RFP in the cervical, abdominal and presacral ganglia remained at the same values, which made it possible to identify the detected changes as a variant of the physiological norm.Conclusions. It is necessary to take into account the peculiarities of the physiological distribution and accumulation of radiotracer in organs and tissues, in particular, the capture of 68Ga-PSMA by sympathetic ganglia. This will avoid false-positive cases when describing PET-CT images and will make it possible to increase the informative value of the method.Появление новых радиофармпрепаратов на основе простатспецифического мембранного антигена значительно повысило точность диагностики рака предстательной железы. Физиологическое накопление 68Ga-ПСМА в симпатических ганглиях имеет большое значение при диагностике метастатического поражения лимфатических узлов. Ошибочная трактовка изображений может привести к некорректному выбору тактики лечения рака предстательной железы.Цель исследования: улучшить диагностику РПЖ с помощью уточненных данных о физиологическом накоплении 68GaПСМА. Выявить источники потенциальных ошибок в интерпретации ПЭТ/КТ с 68Ga-ПСМА.Материалы и методы. С целью стадирования верифицированного РПЖ в нашем центре была выполнена ПЭТ/КТ с 68GaПСМА у 109 мужчин. Все пациенты разделены на группы по уровню простатспецифического антигена, сумме Глисона, а также d’Amico.Результаты. У всех пациентов мы наблюдали накопление РФП в шейных, чревных и пресакральных ганглиях. Уровень захвата радиотрейсера был в пределах SUV=1,6–2,3 (медиана SUV=1,9). При контрольном ПЭТ/КТ-исследовании после лечения накопление РФП в шейных, чревных и пресакральных ганглиях сохранялось на том же уровне, что позволяло идентифицировать выявленные изменения как вариант физиологической нормы.Заключение. Необходимо учитывать особенности физиологического распределения и накопления радиотрейсера в органах и тканях, в частности захват 68Ga-ПСМА симпатическими ганглиями. Это позволит избежать ложноположительных случаев при описании ПЭТ-КТ-изображений и даст возможность повысить информативность метода
Сложности дифференциальной диагностики рассеянного склероза и синдрома Сусака
Get PDFRetino-cochleo-cerebral angiopathy or Susac syndrome is a rare autoimmune disease that selectively affects the vessels of the retina, the inner ear and the central nervous system. Differentiation of Susac syndrome and multiple sclerosis presents difficulties due to the similarity of MRI semiotics of these two diseases. This article presents two clinical cases of patients with Susac syndrome who were diagnosed with multiple sclerosis at the onset of the disease. Based on the analysis of our own clinical observations and literature data, the issues of differential diagnosis of Susac syndrome and multiple sclerosis are highlighted. For the first time a variant of the MRI picture transformation in Susac syndrome is presented.Ретино-кохлео-церебральная ангиопатия, или синдром Сусака, является достаточно редким аутоиммунным заболеванием, которое избирательно поражает сосуды сетчатки глаза, органов внутреннего уха и центральной нервной системы. Дифференциация синдрома Сусака и рассеянного склероза представляет сложности ввиду схожести МРТ семиотики этих двух заболеваний. В настоящей статье представлены два клинических случая пациентов с синдромом Сусака, котором в дебюте заболевания ошибочно был выставлен диагноза рассеянного склероза. На основании анализа собственных клинических наблюдений и данных литературы освещены вопросы дифференциальной диагностики синдрома Сусака и рассеянного склероза, а также впервые представлен вариант трансформации МРТ-картины в динамике при синдроме Сусака
Рентгенологическая картина респираторного дистресс-синдрома у новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела
Get PDFIntroduction. Respiratory distress syndrome (RDS) is characterized by immaturity of lung tissue, surfactant deficiency and is a common cause of mortality in premature infants. X-ray is the main method for determining the causes and severity of respiratory failure in newborns.Purpose. Systematization of the results of X-ray examination of the lungs of newborns with varying degrees of prematurity, compared with autopsy data.Materials and methods. The analysis of X-ray data and sectional material of 32 premature infants with low and extremely low body weight who died with clinical manifestations of RDS was performed.Research results. The article provides a comparative analysis of various types of radiological changes in the lungs (reticulo-nodular pulmonary pattern (n=10), cellular deformity of the pulmonary pattern (n=5), «air bronchogram» (n=20), «air leakage» syndrome (n=6), focal-confluent shadows/infiltrative-like foci of darkening (n=9)) and autopsy results of premature newborns.Conclusion. The greatest number of coincidences of radiological and histological data took place in BPD (80%), the smallest — in pulmonary hemorrhages (20%). The coincidence of conclusions for pneumonia and GM disease is 58–56%, respectively. Difficulty in the differential diagnosis of the X-ray picture of the lungs in low birth-weight infants lies in the frequent combination of pathological conditions. Respiratory failure with a wide range of pathological changes in the lungs developed in 15 (53,6%) newborns in the absence of criteria for surfactant insufficiency against the background of respiratory support.Введение. Респираторный дистресс-синдром (РДС) характеризуется незрелостью легочной ткани, недостаточностью сурфактанта и является частой причиной смерти у недоношенных новорожденных. Рентгенография является основным методом для определения причин и степени выраженности респираторной недостаточности у новорожденных.Цель. Систематизация результатов рентгенологического исследования легких новорожденных с различной степенью недоношенности, сопоставленных с аутопсийными данными.Материалы и методы. Выполнен анализ рентгенологических данных и секционного материала 32 недоношенных новорожденных с низкой и экстремально низкой массой тела, умерших с клиническими проявлениями РДС.Результаты исследования. В статье приведен сравнительный анализ различных типов рентгенологических изменений легких (ретикуло-нодулярный легочный рисунок (n=10), ячеистая деформация легочного рисунка (n=5), «воздушная бронхограмма» (n=20), синдром «утечки воздуха» (n=6), очагово-сливные тени/инфильтративно-подобные фокусы затемнения (n=9)) и результатов аутопсий недоношенных новорожденных.Заключение. Наибольшее количество совпадений рентгенологических и гистологических данных имело место при БЛД (80%), наименьшее — при легочных геморрагиях (20%). Совпадение заключений при пневмонии и болезни ГМ — в 58–56% соответственно. Сложность дифференциальной диагностики рентгенологической картины легких у маловесных новорожденных заключается в частом сочетании патологических состояний. У 15 (53,6%) новорожденных при отсутствии критериев сурфактантной недостаточности на фоне респираторной поддержки развивалась дыхательная недостаточность с широким спектром патологических изменений в легких