Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Диагностические возможности магнитно-резонансной томографии сердца в дифференциальной диагностике фенотипических форм гипертрофической кардиомиопатии
Get PDFIntroduction. Phenotype variants of left ventricular (LV) remodeling in patients with hypertrophic cardiomyopathy (HCM) are often associated with abnormalities of the mitral valve (MV), myocardiumstructure, contributing to the development of medium and/or subaortic obstruction. Itcauses the detail visualization of morphological obstruction substrates, tissue characteristics.Aim. To evaluate the possibilities of magnetic resonance imaging (MRI) in the diagnosis of various forms of HCM and combined abnormalities.Materials and methods. 75 patients with suspected HCM were examined. For verification, all patients underwentMRI using protocol: short-pulse T1w-TSE/ T2w-TSE (STIR), gradient echo in cine (CINE), T1-weighted post-contrast images (Inversion Recovery IR-MDE). Results. Patients classified into 4 types according to the anatomical principle (Wiggle E.D. et al., 1985). In addition to the most frequent forms affecting the interventricular septum (IVS) — 64 patients, unusual forms covering the apical zones and papillary muscles — 11 patients. The majority of patients were diagnosed with abnormalities of MV, divided into abnormalities of the number and position of papillary muscles, as well as the ratio of chords and muscles. Myocardial crypts were diagnosed in 12 patients, some combined with areas of non-compact myocardium. Post-contrast visualization using the delayed contrast technique allowed differentiating HCM with accumulation diseases, excluding cavity thrombosis, and evaluating the severity of myocardial fibrosis.Conclusions. MRI allows to estimate in details anatomic picture of LV remodeling, to diagnose features of the mitral valve, tissue characteristics that allows to stratify risk of sudden death, classify the HCM phenotype form and to determine the volume of surgical intervention.Введение. Разнообразие фенотипических вариантов ремоделирования полости левого желудочка (ЛЖ) у пациентов с гипертрофической кардиомиопатией (ГКМП), частое сочетание с различными аномалиями митрального клапана и структуры миокарда способствуют развитию средне- и/или субаортальной обструкции. Все это обусловливает потребность в детальной визуализации гипертрофированных сегментов и иных морфологических субстратов обструкции, изучению тканевых характеристик миокарда.Цель: изучение возможностей магнитно-резонансной томографии (МРТ) в диагностике различных форм ГКМП и сочетанных аномалий.Материалы и методы. В течение 5 лет обследовано 75 пациентов с подозрением на ГКМП, для верификации всем им проведена МРТ сердца с применением стандартизированного протокола, включающего: короткоимпульсные последовательности T1w-TSE/T2w-TSE (STIR), последовательности градиентного эхо в кино-режиме (CINE), T1-взвешенные постконтрастные изображения с инверсией восстановления сигнала (Inversion Recovery IR-MDE).Результаты. Все пациенты с ГКМП классифицированы на 4 типа согласно анатомическому принципу (Wigle E.D. et al., 1985). Помимо наиболее частых форм, затрагивающих межжелудочковую перегородку (64 пациента), выявлены необычные формы, охватывающие апикальные отделы и папиллярные мышцы (11 пациентов). У большинства обследованных диагностированы аномалии хордо-папиллярного аппарата митрального клапана, разделенные на аномалии количества и положения папиллярных мышц, а также соотношения хорд и мышц. Миокардиальные крипты диагностированы у 12 пациентов, у некоторых асимметричная гипертрофия сочеталась с зонами разволокненного (некомпактного) миокарда. Отсроченное контрастирование позволило дифференцировать ГКМП от болезней накопления, исключить тромбоз полостей, оценить степень выраженности заместительного миокардиального фиброза.Заключение. МР-визуализация сердца позволяет детально оценить анатомическую картину ремоделирования ЛЖ, диагностировать особенности строения митрального клапана, определить тканевые характеристики гипертрофированных сегментов, что позволяет стратифицировать риск ВСС, классифицировать фенотипическую форму ГКМП и определить объем хирургического вмешательства
Оценка особенностей нейроваскуляризации у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа с использованием различных методов магнитно-резонансной перфузии
Get PDFObjective. To evaluate neurovascularization using contrast and non-contrast magnetic resonance perfusion. Materials and methods. 140 patients with type 2 diabetes with and without cognitive impairment were included in the study. We assessed the variability of glycemia, magnetic resonance imaging (MRI): contrast and non-contrast. Results: brain neurovascularization change is associated with glycemia variability, with contrast advantage revealed in the contrast study. Microcirculation disorder occurs in both cortical (grey matter area) and subcortical structures. The greatest influence on brain vascularization disturbance in type 2 diabetes was revealed in terms of age, body mass index, arterial hypertension. Hyperglycemia and its duration, as well as hypoglycemia, control quality, average amplitude of oscillation, average time in the target range determined the change of vascularization. Conclusions. Understanding the pathogenesis of microcirculation disorders and the role of glycemia variability in the brain in type 2 diabetes, it is possible to correct the glycemic curve in time and eliminate modifiable risk factors (body mass index, arterial hypertension) affecting the development of cognitive disorders.Введение. В исследовании выполнена оценка нейроваскуляризации с помощью контрастной и бесконтрастной магнитнорезонансной перфузии. Материалы и методы. В исследование включили 140 пациентов с СД 2-го типа с когнитивными нарушениями и без таковых. Проводили оценку вариабельности гликемии, магнитно-резонансную томографию (МРТ) — контрастную и бесконтрастную. Результаты. Изменение нейроваскуляризации головного мозга ассоциировано с вариабельностью гликемии, при этом преимущество выявлено при проведении контрастного исследования. Нарушение микроциркуляции происходит как в корковых (в области серого вещества), так и в подкорковых структурах. Наибольшее влияние на нарушение васкуляризации головного мозга при СД 2-го типа выявлено в отношении возраста, индекса массы тела, артериальной гипертензии. Гипергликемия и ее длительность, а также гипогликемия, качество контроля, средняя амплитуда колебания, среднее время нахождения в целевом диапазоне определяли изменение васкуляризации. Выводы. Понимание патогенеза нарушения микроциркуляции и влияния вариабельности гликемии на головной мозг при СД 2-го типа дает возможность своевременно корректировать гликемическую кривую и устранить модифицируемые факторы риска (индекс массы тела, артериальной гипертензии), влияющих на развитие когнитивных нарушений
Клинико-рентгенологические особенности профессионального резидуального бруцеллеза
Get PDFIntroduction. The report is devoted to the peculiarities of residual brucellosis expert examination and its relationship to occupation. The purpose. To determine the radiological manifestations of residual brucellosis for objectification of clinical data at the examination of the relation of brucellosis with professional activity. Materials and methods. The results of clinical and radiological studies of 11 patients are performed at the examination of the relationship of brucellosis with the profession according to the submitted medical documents and x-ray images. Results. Pathognomonic changes in bone and joint system as sacroiliitis — 55%, spondylitis — 64%, severe changers in clavicular-acromial joints — 63%, of the knee 72%, and hip joints 64% were reported. The lesion of large joints with relative safety of small joints was unilateral. Osteoporosis was revealed in 82% of cases. Conclusion. During the examination to establish the relationship of residual brucellosis with occupation, there is necessary to take into account the results of specific serological tests, the data from x-ray examination of all parts of the spine, large and small joints.Введение. Работа посвящена особенностям проведения экспертизы связи резидуального бруцеллеза с профессиональной деятельностью. Цель: определить рентгенологические проявления резидуального бруцеллеза для объективизации клинических данных в ходе проведения экспертизы связи бруцеллеза с профессией. Материалы и методы. Результаты клинико-рентгенологических исследований, выполненных у 11 пациентов при проведении экспертизы связи бруцеллеза с профессией по представленной медицинской документации и рентгенологическим снимкам. Результаты. Выявлены клинико-рентгенологические проявления резидуального бруцеллеза в виде сакроилеита у 55% пациентов, спондилита — у 64%, выраженного поражения ключично-акромиальных сочленений — у 63%, выраженного деформирующего артроза коленных суставов — у 72% и тазобедренных суставов — у 64%. Поражение крупных суставов при относительной сохранности мелких суставов носило односторонний характер. Остеопороз определялся в 82% случаев. Заключение. В ходе экспертизы по установлению связи резидуального бруцеллеза с профессиональной деятельностью необходимо учитывать результаты специфических серологических тестов, данные рентгенологического исследования всех отделов позвоночника, крупных и мелких суставов
Ультразвуковое исследование повреждений периферических нервов у больных с травмами конечностей в раннем посттравматическом или послеоперационном периодах
Get PDFIntroduction. In the early hours and days after traumatic or surgical event it is essential to determine type of peripheral nerve injury accurately.Objective. To assess performance of diagnostic ultrasound (US) in patients with traumatic and intraoperative nerve injuries during the early hours and days after trauma or surgery.Materials and methods. 106 patients with clinical signs of extremity nerve injuries were included into the study. A total of 113 limb nerves were investigated with US.Results. US sensitivity in the detection of complete nerve rupture was 100% (95% CI: 39,8-100%), specificity — 99,0% (94,7100,0%); for nerve compression with the bone sensitivity was 100% (66,4-100%), specificity — 100% (96,3-100%); for nerve compression with fixation devices sensitivity was 100% (66,4-100%), specificity — 100% (15,8-100%) и 100% (88,4-100%).Conclusion. Nerve US is a reliable method for the evaluation of extremity nerve injury, the method can be recommended for use in the early hours and days after trauma or surgery.Введение. В ранние сроки после травматического воздействия или интраоперационной травмы необходимо точно оценить характер повреждения периферического нерва.Цели и задачи. Оценить информативность ультразвукового исследования у пациентов с травматическими и интраоперационными повреждениями нервов конечностей в ранние сроки после травмы или оперативного лечения.Материалы и методы. Проведен анализ результатов клинико-инструментального обследования 106 пациентов с клиническими признаками нейропатии. Всего было исследовано 113 нервов.Результаты. Чувствительность УЗИ в выявлении полного разрыва волокон нерва составила 100% (95% ДИ: 39,8100%), специфичность — 99,0% (94,7-100,0%). Чувствительность УЗИ в диагностике компрессии нерва костью составила 100% (66,4-100%), специфичность — 100% (96,3-100%); в диагностике компрессии металлоконструкцией, соответственно, 100% (15,8-100%) и 100% (88,4-100%).Заключение. УЗИ является высокоинформативным методом объективной оценки характера повреждения нервов конечностей в ранние сроки после травмы конечностей и в раннем послеоперационном периоде
Сравнение радиотрейсеров класса аминокислот L-[метил- 11 С]метионина и О -2-[ 18F]фторэтил-L-тирозина в диагностике глиальных опухолей головного мозга методом ПЭТ/КТ
Get PDFIntroduction. The radiotracer L-[methyl-11C]methionine (Met) has long been considered the tracer of choice in CNS tumors diagnosis using positron emission tomography, combined with computed tomography (PET/CT). However, there are more and more logistic arguments for the introduction of fluorinated amino acids into diagnostics, in particular, O-2-[18F]fluoroethyl-L-tyrosine (FET), for which our institute has developed its own method of radiochemical synthesis. The aim of the study was to compare amino acid radiotracers L-[methyl-11C]methionine (Met) and O-2-[18F]fluoroethyl-L-tyrosine (FET) in the imaging of cerebral gliomasusing PET/CT. Materials and methods. PET/CT studies using Met and FET were performed in 36 patients (15 men and 21 women) aged 28 to 73 years with suspected intracerebral tumor before surgery of biopsy. Pathohistologicalstudy verified gliomas(n-31) or other tumors (n=3), inflammatory process (n=2). The analysis of results included visual comparison of images, calculation of the tumor-to-brainratio (TBR) and metabolic tumor volume for Met and PET. Results. Visual and quantitative analysis of the scans revealed that tumor uptake pattern of FET was similar to those of Met. No significant differences were found in the TBR of both radiotracers in tumors of different grades of malignancy. A strong significant correlation (r=0,9) was revealed between the TBR of Met and FET in gliomas. There were no significant differences between tumor metabolic volumes when using the same cutoff values for both radiotracers. The ROC analysis established the same diagnostic value of Met and FET in differentiating low and high grade gliomas (area under curve 0,884 and 0,881, respectively). Conclusion. Amino acid radiotracers provide comparable diagnostic information in preoperative imaging of gliomas using PET/CT, which makes it possible to recommend FET as an adequate alternative to Met for PET centers without on-site cyclotron.Введение. В диагностике опухолей центральной нервной системы при помощи позитронно-эмиссионной томографии, совмещенной с компьютерной томографией (ПЭТ/КТ) радиофармпрепаратL-[метил-11С]метионин (Мет) долгое время рассматривался как препарат выбора. Однако появилось все больше логистических аргументов для внедрения в диагностику фторированных аминокислот, в частности, О-2-[18F]фторэтил-L-тирозина (ФЭТ), для которого в нашем институте разработан собственный метод радиохимического синтеза. Цель исследования заключалась в сравнительном анализе Мет и ФЭТ в визуализации глиальных опухолей головного мозга при помощи ПЭТ/КТ. Материалы и методы. ПЭТ/КТ с Мет и ФЭТ выполнена 36 больным (15 мужчин и 21 женщина) в возрасте от 28 до 73 лет с подозрением на внутримозговую опухоль. Верифицированный диагноз подтвердил глиальную (31) или иную опухоль (3), воспалительный процесс (2). Анализ ПЭТ/КТ включал визуальное сопоставление изображений, вычисление индекса накопления (ИН) и метаболического объема опухоли для Мет и ФЭТ. Результаты. Визуальный и количественный анализ результатов показал, что захват ФЭТ в опухоли и контрастность опухоль/мозг схожи с аналогичными параметрами при ПЭТ с Мет. Значимых различий в количественных показателях опухолевого захвата обоих радиотрейсеров в опухолях разной степени злокачественности не обнаружено. Установлена сильная значимая корреляция (r=0,9) между индексами накопления Мет и ФЭТ и отсутствие различий между метаболическими объемами опухоли при использовании одинаковых значений отсечки фона для обоих радиотрейсеров. ROC-анализ установил одинаковую информативность Мет и ФЭТ в разграничении глиом низкой и высокой степени злокачественности (площадь под кривой 0,884 и 0,881 соответственно). Заключение. Радиотрейсеры класса аминокислот обеспечивают сопоставимую диагностическую информацию в предоперационной визуализации глиом при помощи ПЭТ/КТ, что позволяет рекомендовать ФЭТ как адекватную альтернативу Мет для ПЭТ-центров, не имеющих собственного циклотрона
Особенности сердечного ремоделирования и дисфункции миокарда при метаболическом синдроме
Get PDFIntroduction. In 2016, updated recommendations for echocardiographic diagnosis of diastolic dysfunction were developed. It requires a review of the degree of metabolic syndrome (MS) influence on the heart and blood vessels remodeling and the development of left ventricle (LV) diastolic dysfunction (DD).Purpose. Assessment of the MScontribution to the heart and blood vessels remodeling, as well as to the development of LVDD with an analysis of the LV remodeling types and the degree of LVDD.Materials and methods. The main group: 130 patients with MS (62 (47,7%) — men, 68 (52,3%) — women; average age — 59,8±9,5 years) who underwent in-patient examination and treatment in the cardiology department for arterial hypertension (AH) in 2015-2017. The control group included 36 patients with AH (18 (50%) — men, 18 (50%) — women; average age — 56,0±12,7 years) without abdominal obesity, not meeting the criteria of MS International Diabetes Federation.Results. MS is associated with increased prevalence of adverse LV remodeling and DD. In MS group concentric LV hypertrophy was detected significantly commoner than in group without MS, in which concentric remodeling was the most frequent structural abnormality. Eccentric LV hypertrophy was diagnosed only in pts with so-called complete MS. Moreover DD was detected in all pts with complete MS. Type 2 DD was present predominantly in subgroup with complete MS, reflecting relationship between the degree of LV DD and severity of MS in AH pts.Conclusions. Obtained results confirm adverse influence of central obesity and MS on LV myocardial structure and function.Введение. В 2016 г. разработаны обновленные рекомендации по эхокардиографической диагностике диастолической дисфункции, что требует пересмотра степени влияния метаболического синдрома (МС) на ремоделирование сердца и сосудов и развитие диастолической дисфункции левого желудочка (ДДЛЖ).Цель: оценка вклада МС в ремоделирование сердца и сосудов, а также в развитие ДДЛЖ с анализом типов ремоделирования левого желудочка (ЛЖ) и степени ДДЛЖ.Материалы и методы. Основная группа: 130 пациентов с МС, проходивших стационарное обследование и лечение в кардиологическом отделении по поводу артериальной гипертензии (АГ) в 2015-2017 гг. Из них 62 (47,7%) мужчин и 68 (52,3%) женщин, средний возраст которых составил 59,8±9,5 лет. В группу контроля вошло 36 пациентов, имеющих АГ, без абдоминального ожирения, не соответствующих критериям МС International Diabetes Federation. Из них 18 (50%) мужчин и 18 (50%) женщин, средний возраст которых составил 56,0±12,7 года. Всем пациентам проводили комплекс обязательного клинико-лабораторного обследования.Результаты. МС сочетается с повышением частоты обнаружения неблагоприятных типов ремоделирования миокарда ЛЖ и развитием диастолической дисфункции, а также сосудистым ремоделированием. Установлена более высокая частота обнаружения концентрической гипертрофии ЛЖ при АГ, сочетающейся с МС, тогда как в группе АГ без МС чаще диагностировали концентрическое ремоделирование ЛЖ. Эксцентрическая гипертрофия ЛЖ наблюдалась лишь у пациентов с полным МС. Кроме того, у всех пациентов с полным МС имела место ДДЛЖ, причем преобладал второй тип, что говорит о связи между степенью нарушения функции миокарда и выраженностью МС при АГ.Заключение. Полученные результаты подтверждают неблагоприятное влияние абдоминального ожирения и МС на структуру и функцию миокарда ЛЖ
Оптимизация протокола сканирования при динамическом наблюдении женщин со злокачественными новообразованиями органов таза
Get PDFIntroduction. MRI is widely used to follow-up malignant neoplasms of the female pelvis. Aim. To optimize the use of MRI sequences for follow-up of female patients with malignant pelvic neoplasms. Materials and methods. Retrospective analysis of female pelvic MRI has been performed on 1.5 T MR scanner. This study includes 530 protocols. Results. The authors describe different protocols for assessment and differential diagnosis of recurrence, postradiation and postoperative changes. It includes applicable sequences, axis and the structure which require evaluation. In all cases, dynamic follow-up has to include analysis of patient's previous studies, anamnesis, previous treatment, as well as the end of chemotherapy and radiotherapy. All of the above, combined with the oncologist's treatment of choice determines the objective of this study. Nowadays, MRI is the method which most accurately characterizes postoperative and postradiation structural changes. MRI is useful in detection of pelvic lymph nodes. The role of MRI has high potential in assessing the effectiveness of chemotherapy and radiation therapy. Conclusion. In order to make the optimal scan protocol, follow-up of malignant neoplasms of the pelvic organs in women require the use of clinical and anamnestic data along with the results of patient's previous studies. The combined use of various sequences and techniques can improve the diagnostic significance of pelvic MRI at follow-up. Contrast enhancement has additional role in diagnostics of recurrent of pelvic organs in women. The use of different contrast enhancement techniques has proven effective in case of postradiation and postoperative complications.Введение. Магнитно-резонансное исследование (МРТ) широко используется при наблюдении после проведенного лечения у пациенток с неоплазиями таза. Цель исследования: достичь целевого использования МРТ-последовательностей у пациенток со злокачественными новообразованиями органов таза после различных видов лечения. Материалы и методы. Ретроспективный анализ МРТ-исследований с различной патологией органов таза у женщин. В исследование включено 530 исследований. Результаты. В работе описаны различные протоколы МРТ-сканирования для оценки и дифференциальной диагностики рецидива, постлучевых и послеоперационных изменений. Обсуждены необходимые взвешенности, направление срезов, а также структуры, требующие оценки. При динамическом наблюдении во всех случаях необходимо анализировать данные предыдущих исследований, данные анамнеза, вид примененного лечения, также важно оценивать сроки окончания химиотерапии и лучевой терапии. Вся эта информация в совокупности с направлением онколога и определяет цель исследования. МРТ на данный момент является методом, наиболее точно характеризующим послеоперационные и постлучевые структурные изменения. МРТ играет ключевую роль в поиске тазовых лимфатических узлов, перспективна в оценке эффективности химиотерапии и лучевой терапии. Заключение. При динамическом исследовании злокачественных новообразований органов таза у женщин для оптимизации времени его проведения и повышения оказания качества медицинской помощи важно опираться на данные анамнеза, принимать во внимание результаты предыдущих исследований. Целевое использование возможностей МРТ позволяет более детально и точно высказываться о патологии органов таза у женщин при оценке изменений в динамике после лечения. Контрастирование имеет вспомогательное значение при диагностике рецидива злокачественных новообразований органов таза у женщин. Применение различных методик контрастирования обосновано в случае постлучевых и послеоперационных осложнений при лечении злокачественных новообразований органов таза у женщин
Проектирование доступа для адреналэктомии с применением компьютерно-томографического 3D-моделирования
Get PDFIntroduction. In the literature, the insufficient attention is paid to preoperative planning of access to adrenal masses using modern computed tomographic navigation capabilities. The purpose. To demonstrate the possibilities of designing a safe access for adrenalectomy with the appliation of three-dimensional printed models based on the integral assessment of preoperative computed tomographic data. Materials and methods. The possibilities of preoperative design of access for adrenalectomy were studied in 362 patients with adrenal tumors, for whom computed tomography was performed on an Aquillion 64 (Toshiba, Japan). Results. Reliable anthropometric (BMI, body shape) and CT criteria for designing surgical access to the right and left NP were determined. Three patients with a borderline number of risk criteria for the development of vascular complications associated with technical difficulties of adrenalectomy (for the right AP, ≥4, for the left AP, ≥3) underwent CT-segmentation of images followed by the creation of three-dimensional plates — a model of the AP tumor with adjacent organs and vessels. Conclusion. Preoperative computed tomographic access design, taking into account the criteria of the risk of complications and the application of three-dimensional printed models, make it possible to reasonably use endoscopic and open adrenalectomy options, significantly improving the immediate results of patient treatment.Введение. Дооперационному планированию доступа к образованиям надпочечников при помощи современных возможностей компьютерно-томографической навигации в литературе уделяется недостаточно внимания. Цели и задачи: продемонстрировать возможности проектирования безопасного доступа для адреналэктомии с использованием трехмерных печатных моделей, основанных на интегральной оценке предоперационных компьютерно-томографических данных. Материалы и методы. Изучены возможности дооперационного проектирования доступа для адреналэктомии у 362 больных опухолями надпочечников, которым компьютерная томография выполнена на установке Aquillion 64 (Toshiba, Япония). Результаты. Определены достоверные антропометрические (ИМТ, форма телосложения) и КТ-критерии проектирования хирургического доступа к правому и левому НП. Трем больным с пограничным числом критериев риска развития сосудистых осложнений, связанных с техническими трудностями адреналэктомии (для правого НП ≥4, для левого НП ≥3), была проведена КТ-сегментация изображений с последующим созданием трехмерных пластинатов — модель опухоли НП с соседними органами и сосудами. Заключение. Дооперационное компьютерно-томографическое проектирование доступа с учетом критериев риска развития осложнений и использование трехмерных печатных моделей позволяют обоснованно применять эндоскопические и открытые варианты адреналэктомии, достоверно улучшая непосредственные результаты лечения больных