Diagnostic radiology and radiotherapy (E-Journal) / Лучевая диагностика и терапия
Not a member yet
622 research outputs found
Sort by
Функциональные изменения рабочих сетей покоя головного мозга у пациентов со спастической диплегией после транслингвальной нейростимуляции
Get PDFIntroduction. Rehabilitation of children with cerebral palsy is one of the most difficult tasks in modern neurology. One of the promising areas is the combination of physiotherapy with methods of stimulation of various parts of the nervous system, among which functional electrical stimulation of muscles and nerves (FES) is distinguished.Purpose of research. Assessment of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation using functional MRI at rest.Materials and methods. Analyzed the results of changes in the functional connectivity of neural networks in the brain in 25 patients with cerebral palsy before and after translingual neurostimulation. A clinical examination was carried out with an assessment of complaints, anamnesis and an assessment on neurological scales, followed by standard and functional MRI of the brain at rest.Summary. In children with spastic diplegia, functional changes in neural networks with a predominance of processes of strengthening intra- and interhemispheric connections (p<0,05) were revealed, which correlates with clinical changes in the form of a decrease in spasticity and an improvement in motor skills.Введение. Реабилитация детей с детским церебральным параличом (ДЦП) является одной из самых сложных задач в современной неврологии. Одно из перспективных направлений — комбинация физиотерапии с методами стимуляции различных отделов нервной системы, среди которых выделяют функциональную электростимуляцию мышц и нервов.Цель исследования: оценка изменений функциональной коннективности нейронных сетей головного мозга у пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции с помощью функциональной магнитно-резонансной томографии (МРТ) в состоянии покоя.Материалы и методы. Проанализированы изменения функциональной коннективности рабочих сетей покоя головного мозга у 20 пациентов с ДЦП до и после транслингвальной нейростимуляции. Проведен клинический осмотр с оценкой жалоб, анамнеза и оценкой по неврологическим шкалам, далее выполняли стандартную и функциональную МРТ головного мозга в состоянии покоя.Заключение. У детей со спастической диплегией были выявлены функциональные изменения нейронных сетей с преобладанием процессов усиления внутри- и межполушарных связей (р<0,05), что коррелирует с клиническими изменениями в виде уменьшения спастичности и улучшения моторных навыков
Прогностическая сила МРТ-критериев в диагностике синдрома восстановления иммунитета у ВИЧ-инфицированных пациентов на примере сравнения классификации методом решающих деревьев и ROC-анализ
Get PDFIntroduction. Immune reconstitution inflammatory syndrome involving the central nervous system (CNS-IRIS) is a dangerous complication in HIV-infected patients on antiretroviral therapy (ART). The radiologic features of this syndrome have been little studied and are presented in isolated works. The diagnosis is difficult because there are no generally accepted criteria for IRIS. Our study is devoted to radiology of IRIS. Based on the results of brain MRI, together with clinical and laboratory data, MRI criteria for IRIS were formulated.Purpose and goals. To determine the prognostic value of MRI signs of CNS-IRIS using in a cohort of HIV-positive patients with neurological symptoms.Materials and methods. The analysis includes data from 68 HIV-infected patients who underwent brain MRI. In 14 of them were diagnosed IRIS with involvement of the central nervous system. To determine the diagnostic efficiency of the formulated MRI criteria, the STATISTICA program was used, decision trees were built, and a ROC analysis was performed.Results. Five decision tree models were built with different predictive values. The models took into account the categorical predictors (MRI criteria) in different order and quantity. The best performance has model #5, which can be considered a clinically useful predictive model.Conclusion. Brain MRI is an essential diagnostic step in HIV-infected patients on ART. It is necessary to expand the indications and conditions for radiological studies of the brain in patients with suspected immune reconstitution inflammatory syndrome.Введение. Синдром восстановления иммунитета с вовлечением центральной нервной системы (ЦНС-СВИ) является опасным осложнением у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ). Лучевая семиотика данного синдрома мало изучена и представлена в единичных работах. Отсутствуют общепринятые критерии СВИ, что затрудняет диагностику. Наше исследование посвящено изучению лучевой картины СВИ. По результатам МРТ головного мозга в совокупности с клиническими и лабораторными данными были сформулированы МРТ-критерии диагноза СВИ.Цели и задачи. Определить прогностическую силу совокупности лучевых признаков, выявляемых при ЦНС-СВИ с помощью МРТ головного мозга в когорте ВИЧ-положительных пациентов с неврологической симптоматикой.Материалы и методы. В анализ включены данные 68 ВИЧ-инфицированных пациентов, которым была выполнена МРТ головного мозга. У 14 из них был диагностирован СВИ с вовлечением ЦНС. Для определения диагностической эффективности сформулированных МРТ-критериев была использована программа STATISTICA, построены деревья решений, проведен ROC-анализ.Результаты. Были построены 5 моделей деревьев решений, обладающие различной прогнозирующей ценностью. Модели учитывали категориальные предикторы (МРТ-критерии) в различном порядке и количестве. Наилучшими характеристиками обладала модель № 5, которую можно считать клинически полезной прогностической моделью.Заключение. Проведение МРТ головного мозга у ВИЧ-инфицированных пациентов, принимающих АРТ, является неотъемлемым этапом диагностики. Необходимо расширение показаний и условий для проведения радиологических исследований головного мозга при подозрении на синдром восстановления иммунитета
Возможности визуализации глиобластомы малого размера методом ПЭТ-КТ с 11С-холином (экспериментальное исследование)
Get PDFIntroduction. The minimum size of malignant brain tumors detected by positron emission and computed tomography (PET-CT) exceeds 6-7 mm. One of the ways to increase the sensitivity of PET-CT in detecting of malignant brain tumors is to increase the administered activity of the radiopharmaceutical 11C-choline.Purpose & tasks. The aim of the study was to experimentally study the possibility of obtaining a small-size glioblastoma (GB) images (up to 4 mm) by PET-CT with the 11C-choline.Materials and methods. The study was performed on 24 rats with implanted intracerebral tumor «Glioma C6» (glioblastoma). Animals underwent magnetic resonance imaging (MRI) with contrast enhancement (CE) and PET-CT with 11C-choline for 21 days after tumor transplantation.Results. It was shown that using two methods: MRI with CE and PET-CT with 11C-choline, a glioblastoma up to 4 mm can be convincingly visualized.Conclusion. The data obtained can be crucial for early detection of glioblastoma, justification of treatment tactics, evaluation of the treatment effectiveness and prediction the outcome of the disease.Введение. Минимальный размер злокачественных опухолей головного мозга, выявляемых методом позитронной эмиссионной и компьютерной томографии (ПЭТ-КТ), превышает 6-7 мм. Одним из способов повышения чувствительности ПЭТ-КТ при выявлении злокачественных опухолей головного мозга является увеличение вводимой активности радиофармпрепарата 11С-холина.Цели и задачи. Целью данного исследования явилось экспериментальное изучение возможности получения изображения глиобластомы (ГБ) малого размера (до 4 мм) методом ПЭТ-КТ с 11С-холином.Материалы и методы. Исследование выполнено на 24 крысах с имплантированной внутримозговой опухолью «Глиома С6» (глиобластомой). Животным выполняли магнитно-резонансную томографию (МРТ) с контрастным усилением (КУ) и ПЭТ-КТ с 11С-холином на протяжении 21 суток после трансплантации опухоли.Результаты. Показано, что с помощью двух методов: МРТ с КУ и ПЭТ-КТ с 11С-холином глиобластома размерами до 4 мм может быть убедительно визуализирована.Заключение. Полученные данные могут иметь решающее значение для раннего выявления глиобластомы, обоснования лечебной тактики, оценки эффективности терапии и прогнозирования исхода заболевания
Морфометрия головного мозга развернутых стадий болезни Паркинсона и сосудистого паркинсонизма
Get PDFIntroduction. MR-morphometry is a method of image processing independent of the researcher, which allows you to get the results of measuring the volume of the brain structures and the thickness of various areas of the cortex and helps in the differential diagnosis in assessing the results of MRI. Our study used MR-morphometry to identify structural markers in the differential diagnosis of vascular parkinsonism in the examination of patients with Parkinson's symptoms. Purpose of research. Visualization of the distribution of atrophic changes in brain structures in vascular parkinsonism and in the advanced stages of Parkinson's disease, as well as the identification of characteristic parts of the brain that undergo a pathological process to increase the accuracy of differential diagnosis. Materials and methods. The results of magnetic resonance morphometry of patients using the postprocessing of native MR images using Freesurfer software are analyzed. We examined 29 patients with vascular parkinsonism and 19 patients with Parknison disease, at stage 4 according to Hyun and Yar. Summary. The application of the method of postprocessing data processing of MR-morphometry allows instrumental confirmation of the clinical diagnosis, as well as to clarify the pathogenesis of neurological syndromes observed in progressive supranuclear paralysis.Введение. МР-морфометрия — это независимый от исследователя метод обработки изображений, который позволяет получать результаты измерения объемов структур головного мозга и толщины различных областей коры и помогает в дифференциальной диагностике при оценке результатов МРТ. В нашем исследовании применена МР-морфометрия для выявления структурных маркеров при дифференциальной диагностике сосудистого паркинсонизма при обследовании пациентов с симптомами паркинсонизма. Цель исследования. Визуализация распределения атрофических изменений структур головного мозга при сосудистом паркинсонизме и на развернутых стадиях болезни Паркинсона, а также выявление характерных отделов головного мозга, подвергающихся патологическому процессу для повышения точности дифференциальной диагностики. Материалы и методы. Проанализированы результаты магнитно-резонансной морфометрии пациентов с помощью постпроцессинговой обработки нативных МР-изображений на программном обеспечении Freesurfer. Обследовано 29 пациентов с сосудистым паркинсонизмом и 19 пациентов с болезнью Паркинсона, на 4-й стадии по Хён и Яру. Заключение. Применение методики постпроцессинговой обработки данных МР-морфометрии позволяет инструментально подтвердить клинический диагноз, а также уточнить патогенез неврологических синдромов, наблюдающихся при прогрессирующем надъядерном параличе
Ассоциированность изменения упруго-эластических свойств грудного отдела аорты и выраженности коронарного атеросклероза
Get PDFIntroduction. Became possible to evaluate association between the elasticity of aorta and coronary atherosclerosis using echocardiography.Purpose. To evaluate the association between worsening of the local thoracic aorta elasticity and the severity of coronary atherosclerosis.Material and methods. With the application of echocardiography and coronarography there were examined 109 patients.Results. With stenosis >70%, occlusion or lesion of 2 or more coronary arteries, statistically significant differences were revealed.Conclusion. Worsening of thoracic aorta local elasticity in patients with coronary atherosclerosisis associated with the severity of coronary atherosclerosis. Введение. Изучена ассоциированность упруго-эластических свойств аорты и коронарного атеросклероза с помощью эхокардиографии (ЭхоКГ).Цель. Выявить ассоциированность ухудшения локальных упруго-эластических свойств грудного отдела аорты с выраженностью коронарного атеросклероза.Материалы и методы. C помощью коронарографии и ЭхоКГ обследованы 109 пациентов.Результаты. При стенозе >70%, окклюзии или поражении двух и более коронарных артерий выявлены статистически значимые различия.Заключение. Ухудшение локальных упруго-эластических свойств грудной аорты ассоциировано со степенью поражения коронарных артерий
КТ-перфузия и МР-эластография поджелудочной железы в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы после панкреатодуоденальной резекции
Get PDFPurpose. To compare the capabilities of CT perfusion and MR elastography in predicting the risk of developing pancreatic fistula in patients with periampular tumors at the planning stage of pancreatoduodenectomy.Materials and methods. CT perfusion and MR elastography were performed in 30 patients with no pancreatic diseases and 53 patients with periampular tumors, who were subsequently operated on in the volume of pancreatoduodenectomy.Results. In patients with periampular tumors in 18 (44%) cases, the perfusion and stiffness indices in the pancreatic parenchyma did not differ from the control group, 35 (85,3%) showed a decrease in the main perfusion parameters, while a moderate increase in stiffness was noted in 23 (65,7%), expressed in 12 (34,3%). Against the background of preventive measures, only 3 (5,6%) patients, in all cases with a «soft» pancreas in the postoperative period, developed a pancreatic fistula.Conclusion. CT perfusion and MR elastography are highly informative methods of quantitative and qualitative assessment of the pancreatic parenchyma, detection of fibrotic changes, and are effective in predicting the risk of developing pancreatic fistula. Цель исследования. Сравнить возможности КТ-перфузии и МР-эластографии в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы у пациентов с опухолями периампулярной зоны на этапе планирования панкреатодуоденальной резекции.Материалы и методы. КТ-перфузия и МР-эластография проведены 30 пациентам с отсутствием заболеваний поджелудочной железы и 53 пациентам с опухолями периампулярной зоны, в последующем оперированных в объеме панкреатодуоденальной резекции.Результаты. У пациентов с опухолями периампулярной зоны в 18 (44%) случаях показатели перфузии и жесткости в паренхиме поджелудочной железы не отличались от показателей контрольной группы, у 35 (85,3%) отмечалось снижение основных показателей перфузии, при этом повышение жесткости было умеренным у 23 (65,7%) пациентов, выраженным у 12 (34,3%). На фоне профилактических мероприятий только у 3 (5,6%) пациентов, во всех случаях с «мягкой» поджелудочной железой в постоперационном периоде развилась панкреатическая фистула.Заключение. КТ-перфузия и МР-эластография являются высокоинформативными методами количественной и качественной оценки паренхимы поджелудочной железы, выявления фиброзных изменений, эффективны в прогнозировании риска развития панкреатической фистулы
Ультразвуковая диагностика тромбоза постоянного сосудистого доступа для гемодиализа
Get PDFIntroduction. The most common complication of the vascular access for hemodialysis, that can lead to its loss, is thrombosis. The method of choice in diagnosing fistula thrombosis is duplex ultrasound. Purpose: to study the ultrasound signs and changes in hemodynamics data in thrombosed fistulas and to determine the risk factors contributing to its development. Materials and methods. Duplex ultrasound was performed in 550 patients with vascular access for hemodialysis. Access thrombosis was detected in 12,0%, non-occlusive thrombosis was observed in 60,6%, occlusive thrombosis — in 39,4%. Thrombosis was significantly more common in women than in men (p=0,025). In patients with graft, thrombosis was more common (24,2%) than in those with arteriovenous fistula (11,2%), p=0,026. A correlation was found between the presence of significant vascular access stenosis, aneurysm of the outflow vein or graft, and the development of thrombosis (p<0,02). Duplex ultrasound allows to diagnose vascular access thrombosis and to determine the causes of its development.Введение. Наиболее частым осложнением функционирования постоянного сосудистого доступа для гемодиализа, которое может привести к его полной потере, является тромбоз. Методом выбора при диагностике тромбоза артериовенозной фистулы является дуплексное сканирование. Цель: изучить ультразвуковые признаки и изменения гемодинамики, характерные для тромбоза сосудистого доступа, и определить факторы риска, способствующие его развитию. Материалы и методы. Ультразвуковое исследование выполнено 550 пациентам, имеющим фистулу или протез для гемодиализа. Результаты. Тромбоз доступа был выявлен в 12,0%, неокклюзивный тромбоз — в 60,6%, окклюзивный — в 39,4% случаев. Тромбоз достоверно чаще развивался у женщин, чем у мужчин (p=0,025). У пациентов с протезом тромбоз встречался чаще (24,2%), чем у обследованных с нативной фистулой (11,2%) (p=0,026). Выявлена корреляция между наличием гемодинамически значимого стеноза сосудистого доступа, аневризмой отводящей вены или протеза и развитием тромбоза (p<0,02). Выводы. Дуплексное сканирование позволяет диагностировать тромбоз сосудистого доступа, установить причины его развития
Результаты апробации комплексной экспертной оценки качества КТ-изображений органов грудной клетки, полученных на низкодозовых протоколах сканирования с применением методов итеративных реконструкций
Get PDFIntroduction. Сomputed tomography (CT) is associated with high individual patient doses. Hence, the process of optimization in CT examinations by developing low-dose scan protocols is important.Purpose of the study. Clinical approbation of low-dose protocols developed by the authors earlier, selection of the most promising protocol, assessment of the applicability of the developed algorithm for expert assessment of the quality of CT images.Materials and methods. The study was based on the data from 96 patients who underwent cardiac surgery with suspected infection in the lungs or sternal wound infection. CT examinations were performed using standard, low-dose and ultra-low-dose protocols (effective dose 3,5±0,9, 1,7±0,1 and 0,8±0,1 mSv, respectively) using two iterative reconstruction algorithms (IMR and iDose). The quality of the obtained data was assessed by 5 radiologists with more than 5-year experience in chest radiology.Results. In terms of the number of misinterpretations, no significant differences were estimated between the standard and lowdose protocols for all reconstruction methods. The ultra-low-dose protocol was characterized by a significantly higher number of missing lesions compared to other protocols.Conclusion. The developed method of assessment of the CT image quality has proven to be informative and reproducible and can be used to assess new scanning protocols.Введение. В связи с тем, что компьютерная томография (КТ) ассоциирована с высокими индивидуальными дозами облучения пациентов, актуальными являются вопросы оптимизации КТ-исследований путем разработки низкодозовых протоколов сканирования.Цель исследования: клиническая апробация низкодозовых протоколов, разработанных авторами ранее, выбор наиболее перспективного протокола, оценка применимости разработанного алгоритма экспертной оценки качества КТ-изображений.Материалы и методы. Обследованы 96 пациентов, перенесших кардиохирургические вмешательства, с подозрением на инфекционные осложнения в легких и/или в зоне оперативного вмешательства. Сканирование проводилось с использованием стандартного, низкодозового и ультранизкодозового протоколов (эффективная доза 3,5±0,9, 1,7±0,1 и 0,8±0,1 мЗв соответственно) с применением двух алгоритмов итеративной реконструкции (IMR и iDose). Проведена оценка качества полученных данных с привлечением 5 врачей-рентгенологов c опытом работы более 5 лет в кардиоторакальной визуализации.Результаты. По числу ошибочных интерпретаций не было получено значимых различий между стандартным и низкодозовым протоколами для всех методов реконструкции. Ультранизкодозовый протокол характеризовался значимо большим количеством пропусков патологических изменений.Заключение. Результаты исследования позволяют рекомендовать низкодозовый протокол в качестве альтернативы стандартному при обследовании пациентов без избыточной массы тела, которым требуется неоднократное проведение КТ-исследований с предпочтительным использованием метода реконструкции IMR
Магнитно-резонансная томография в диагностике последствий перенесенной диссекции брахиоцефальных артерий
Get PDFIntroduction. Vessel wall imaging in patients with dissection plays an impotent role in the differential diagnosis of stenoocclusive processes of the main arteries of the head. However, the interpretation of changes in long-term periods remains difficulties. Purpose: to determine and compare the imaging patterns of the consequences of the postponed dissection using MRI and ultrasound.Materials and methods. 30 patients with confirmed dissection were examined for more than 1 year from the date of diagnosis. MRI was performed using vessel wall protocol imaging before and after contrast enhancement.Results. Postpone dissection imaging patterns were revealed: aneurysmal dilation of the artery (27%) and double lumen (20%) at the site of dissection; prolonged stenosis in 10% of cases, intimal flap — in 3% of cases. Occlusion persisted in 40% of cases.Conclusion. The use of MRI can improve the differential diagnosis of the causes of the stenоocclusive process of the main arteries of the head.Введение. Визуализационные исследования изменений сосудистой стенки при диссекции играют важную роль в дифференциальной диагностике стеноокклюзирующих процессов магистральных артерий головы, однако интерпретация изменений в отдаленные периоды остается сложной задачей. Цель исследования: определить и сопоставить визуализационные паттерны последствий перенесенной диссекции по результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) и ультразвуковых исследований (УЗИ).Материалы и методы. Проведено обследование 30 пациентов с подтвержденной диссекцией в сроках более 1 года от момента постановки диагноза. МРТ выполнялась с использованием протокола для визуализации сосудистой стенки до и после введения контрастного средства.Результаты. Выявлены визуализационные паттерны, соответствующие последствиям перенесенной диссекции. Наиболее часто на месте диссекции определялись формирование аневризматического расширения артерии (27%) и двойной просвет (20%). Пролонгированный стеноз определялся в 10% случаев, свободный лоскут интимы — в 3%. В 40% случаев сохранялась окклюзия.Заключение. Применение магнитно-резонансной томографии позволяет улучшить дифференциальную диагностику причин стенооклюзирующего процесса магистральных артерий головы