Yokohama City University Repository / 横浜市立大学学術機関リポジトリ

横浜市立大学博士（理学）2023年度doctoral thesi

石川，龍也

イシカワ，タツヤ

English

T-cell receptor repertoire analysis of CD4-positive T cells from blood and an affected organ in an autoimmune mouse model

Satoshi Hori

Use of a stent-retriever for treatment of iatrogenic vasospasm secondary to mechanical thrombectomy

Yukie Yamaguchi

Anti-SS-A antibody is a potential predictor of severe Stevens-Johnson syndrome and toxic epidermal necrolysis: A retrospective cohort study

Shotaro Haraguchi

Differential diagnosis of posterior reversible encephalopathy syndrome and acyclovir neurotoxicity in children: A literature review of acyclovir neurotoxicity

Yunzhong Nie

Hideki Taniguchi

Integration of Kupffer cells into human iPSC-derived liver organoids for modeling liver dysfunction in sepsis

ISSN 0911-7725
横浜市立大学論叢
第75巻　社会科学系列　第 2・ 3合併号
横 浜 市 立 大 学 学 術 研 究 会
論　説
日本国内における下水道の経営戦略に関する先行研究メタ分析
 小茄子川　智弘・藤﨑　晴彦・永松　陽明  … 1
歴史回顧
「実践経営学」への私の旅路（5）
　――「生き学」経営学の模索をめぐって―― 齊藤　毅憲  … 15
横浜市における高等教育機関の成立（4）
　――新制大学への道のり：「 4 大学」の誕生―― 齊藤　毅憲  … 55
横
浜
市
立
大
学
論
叢
第
七
十
五
巻
　
社
会
科
学
系
列
　
第
二
・
三
合
併
号
　
二
〇
二
三
　
年
度
令
和
六
年
三
月
二
五
日
　
印
刷
令
和
六
年
三
月
二
九
日
　
発
行
THE BULLETIN OF YOKOHAMA CITY UNIVERSITY
Social Science
Vol.75 No.2・3 Academic Year 2023
Published by
Arts and Science Society of Yokohama City University
22-2 Seto, Kanazawa-ku, Yokohama 236-0027, Japan
Articles
Meta-analysis of Existing Research on Management Strategies  
for Sewerage Systems in Japan
 Chihiro KONASUGAWA, Haruhiko FUJISAKI, Akira NAGAMATSU  … 1
HistoricalRetrospects
My Pathway to Business Management （5）
 Takenori SAITOH  … 15
The Birth of Higher Education in Yokohama City （4）
 Takenori SAITOH  … 55
横浜市立大学学術研究会の運営・編集体制
2023（令和5）年度
会長　　　　　相原　道子
運営委員長　　鞠　　重鎬
副委員長　　　板垣　明美
会計委員　　　沓名　伸介
会計監査人　　藤﨑　晴彦
運営委員　　　岩崎　　徹　　小屋　良祐　　長畑　周史
＊会長、会計監査人を除く上記6名が編集委員会（編集委員長：板垣 明美）を構成
『横浜市立大学論叢』社会科学系列　第75巻第2・3合併号
2024（令和6）年3月25日 印刷　　2024（令和6）年3月29日 発行
発行者　横浜市立大学学術研究会
　　　　　　〒236-0027　横浜市金沢区瀬戸22- 2
　　　　　　Tel:（045）787－2085　　Fax:（045）787－2085
　　　　　　Website: https://gakken5.wixsite.com/gakken
印刷所　株式会社ポートサイド印刷
　　　　　　〒236-0002　横浜市金沢区鳥浜町16- 2
　　　　　　Tel:（045）776－2671　　Fax:（045）776－2678
　　　　　　Website: https://www.portside.co.jp


Japanese

List of Authors

Toshinori Iwai

A simple method to use a self-retaining cheek retractor during oral surgery under general anesthesia with orotracheal intubation

横浜市立大学博士 (データサイエンス)2023年度doctoral thesi

内野,　翔太

様式１ 
論文内容要旨 
 
 
 
NDBを用いた膝前十字靭帯損傷に関する疫学研究および ACL再建術後
の再受傷とリハビリテーションアドヒアランスに関する研究 
 
 
 
 
 
 
       
 
 
 
 
 
学位申請者氏名：内野 翔太 
研究指導教員：上田 雅夫 教授 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
（注意事項）5000 字程度。 
 
 
     
 
 
【背景】 
 前十字靭帯（Anterior Cruciate Ligament: ACL）は、膝関節の安定性に関与する重要な靭帯の 1
つである。しかし、ACL 損傷は、スポーツ活動中に多く発生し、その後の治療とリハビリテーシ
ョンがとても重要である。ACL 損傷のメカニズムは接触型と非接触型があり、スポーツや個人の
特性によって影響を受けるため、ACL 損傷の予防には個別戦略が求められる。ACL 損傷後の治療
法として、ACL 再建術が一般的で、手術手法の進化や解剖学的再建への注目が続いている。ACL
再建後は、リハビリテーションが実施され、膝関節の安定性だけでなく、身体機能の改善が重要
で、筋力やバランスの向上、心理的な側面の改善を目的に実施される。 
 一方で、ACL 再建術後のリハビリテーションにおいて、推奨されるプロトコルと臨床の実際と
のギャップが存在することが課題となっている。これを克服するために、実際にどの程度のリハ
ビリテーションが実施されているか、患者のリハビリテーションアドヒアランスと ACL 再再建術
（Revision ACL再建術）との関係性について明らかにすることが重要である。また、Real-World Data
（RWD）の活用により、臨床データを含む包括的な情報を取り入れたリハビリテーション戦略の
構築が可能となる。これにより、日本における ACL 損傷や ACL 再建術の現状をより深く理解し、
リハビリテーションの標準化や再受傷予防に寄与することが期待される。 
 
【目的】 
 本研究の目的は、１）NDB オープンデータを用いて、膝十字靭帯（Cruciate Ligament: CL）手術
の件数、性別、年代分布の年次推移を明らかにすること、２）日本における ACL 損傷および ACL
再建術の発生率について、年次推移と性別、年代別の特徴を明らかにすること、３）将来の ACL
損傷および ACL 再建術の発生率について予測すること、４）リハビリテーションアドヒアランス
と ACL 再建術後 3 年以内の Revision ACL 再建術との関連性について検討することである。 
 
【方法】 
 NDB オープンデータを用いた研究では、2014 年 4 月から 2022 年 3 月までの期間において厚生
労働省によって提供された NDB オープンデータを活用し、CL 手術に関する 4 つの医療行為：靭
帯損傷縫合（K074）、関節鏡下靭帯損傷縫合（K074-2）、靭帯再建（K079）、および関節鏡下靭帯
再建（K079-2）に関するデータを取得することとした。 
 登録された CL 手術数は、年度、性別、および年代（5歳区切り）によって分析し、性別および
年代に関するデータは、各年の 10 月 1 日時点の人口データに基づいて内閣府統計局の人口推計を
使用し、10 万人あたりの手術数として算出した。CL 手術数の時間経過に伴う変化は、ポアソン
回帰モデルを使用して評価され、手術数を従属変数、手術年を説明変数と設定した。 
 NDB を用いた研究では、ACL 損傷のデータを抽出し、ICD-10 コード、傷病名コード、主傷病
名が記録されていること、医療行為の開始日が 2015 年 4 月 1 日から 2020 年 3 月 31 日の間である
ことを基準とした。さらに、ACL 再建術のフィルタリングには、ACL 損傷のフィルタリング項目
に加えて、医科診療行為コードを用いた。本研究では、「疑い」および「後遺症」を除外した。線
形回帰モデルとポアソン回帰モデルを用いて、ACL 損傷と ACL 再建術の 2030 年までの将来の発
生率を予測した。 
 リハビリテーションアドヒアランスと ACL 再建術後 3 年以内の Revision ACL 再建術との関連
性について、対象期間は、2016 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月 31 日までとし、その期間内に ACL
再建術を受けた患者を対象とした。ACL 再建術後 150 日以内に Revision ACL 再建術が施行された
患者は除外した。さらに、抽出された ACL 再建術の患者データから ACL 再建術後 3 年以内のリ
ハビリテーション日数、ACL 再建術から Revision ACL 再建術までの期間を算出した。リハビリテ
ーションアドヒアランスの算出方法は、リハビリテーションを行った日数を ACL 再建術から
Revision ACL 再建術までの期間で除した Proportion of Days Covered（PDC）を用いた。 
 
【結果】 
2014 年度から 2021 年度までの CL 手術の発生率の傾向と特徴について 
 CL 手術に関する研究では、2014 年 4 月から 2022 年 3 月までの期間に 142,931 件の手術が行わ
れた。その 98%が関節鏡下靭帯断裂形成手術で、他の手術は全体のわずかであった。特に 15歳か
ら 19歳の若年層で手術が最も多く、その後の年代では減少傾向が見られた。また、性別差もあり、
10歳から 14歳では女性が 5.9倍、20歳から 24歳では男性が 1.7倍の比率で手術を受けているこ
とが明らかとなった。2019 年度まで増加していた手術数は、その後急激に減少した。 
 
NDBを⽤いた ACL損傷および ACL 再建術の発⽣率の推移と特徴について 
 2015 年度から 2019 年度までの ACL 損傷と ACL 再建術に関するデータを分析した。ACL 損
傷は、2015 年度から 2019 年度までの期間に 154,371 件が登録され、発生率は、15歳から 19歳
の年代で最も高かった。月ごとの発生数には季節的な傾向があり、5 月から 7 月にかけて発生が
多かった。ACL 再建術は 2015 年度から 2019 年度までに 89,119 件が登録され、特に女性や年代
が上昇するにつれて増加する傾向が明らかとなった。発生率は、2015 年度に男性が女性を上回っ
ていたが、2016 年度以降は女性の方が高くなった。 
 
ACL 損傷および ACL 再建術の発生率の将来予測について 
 日本における ACL 損傷の発生率は、2015 年度から 2030 年度までに線形回帰モデルおよびポア
ソン回帰モデルによりそれぞれ増加すると予測され、2030 年度にはそれぞれ 35,038 件および
36,147 件に達すると予測された。この増加は、10 代だけでなく中高年層（55–59 歳）の増加も影
響している可能性がある。また、ACL再建術の発生率も同期間において増加することが予測され、
最も増加率が高かったのは 55–59歳層で、次いで 65–69歳層だった。 
 
リハビリテーションアドヒアランスと Revision ACL 再建術との関連について 
 ACL 再建術は、2016 年 4 月 1 日から 2017 年 3 月 31 日までの期間において 17,360 件であり、
そのうち 866 件が Revision ACL 再建術を受け、Revision ACL 再建術の発生率は 5.0%であった。
Revision ACL 再建術は、男性 333 件、女性 533 件で、年代別にみると 10 代が他の年代よりも高い
発生率を示していた。生存時間解析によれば、Revision ACL 再建術の累積発生率は ACL 再建術後
1 年 0.015、2 年 0.038、3 年 0.051 であった。サブグループ解析では、年代が上がるにつれて Revision 
ACL再建術のリスクが低くなる傾向が見られた。リハビリテーションアドヒアランスが高いほど、
Revision ACL 再建術の発生リスクが増加し、E-value も大きい値を示した。このことから、この観
察された結果を打ち消すには、未測定交絡因子が Revision ACL 再建術の発生リスクと大きく関連
している必要があることが明らかとなった。 
 
【考察】 
 本研究では、日本における ACL 手術の増加傾向や患者の特徴を明らかにした。特に注目すべき
は、若い年代での ACL 損傷が増加し、40 歳以上の患者の再建術が増えていることである。ACL
損傷については、若い年代での発生が多く、女性が特に 10 代で手術を受ける傾向が明らかとなっ
た。成長速度やスポーツ文化が影響している可能性がある一方で、他の要因も考慮すべきである
という課題も残った。さらに興味深いこととして、40 歳以上の患者における ACL 再建術が増加
していることが示唆され、中高年患者が以前の活動レベルを取り戻すために手術を選択する可能
性が高いことが考えられる。 
 将来の予測として 2030 年までに ACL 損傷および再建術の発生率が増加する可能性が明らかと
なり、医療サービスに対する大きな課題となる可能性が示唆された。 
 Revision ACL 再建術の発生率は、5.0%であり、ACL 再建術後のリハビリテーションアドヒアラ
ンスが非常に低いことが明らかとなった。さらに、リハビリテーションアドヒアランスが Revision 
ACL 再建術のリスクと関連している可能性が示唆され、患者がリハビリテーションを適切に受け
ることの重要性が強調される結果となった。 
 最後に、本研究には NDB のデータ利用に伴う限界や未測定交絡因子の影響があるものの、ACL
損傷と ACL 再建術に関する有益な情報が提供されたと考えられる。 
 
【結論】 
 本研究から、日本における CL 手術や ACL 損傷、ACL 再建術の傾向が明らかになった。CL 手
術数の 2014 年度から 2019 年度の増加と 2020 年度の減少は、医療進歩と社会的な状況の双方の影
響を示唆している。ACL 再建術は今後も増加が見込まれる。Revision ACL 再建術の発生率だけで
はなく、ACL 再建術後のリハビリテーションアドヒアランスが低いことも明らかとなった。さら
に、年代ごとのリスクが異なることや 10 代女性の増加には注目すべきである。 
 これらの知見は将来の医療サービスへの影響を考慮する上で重要である。NDB の限界を踏まえ
つつ、これらの結果を元に新たな予防プログラムやリハビリテーション戦略の提案が期待される。 
 
 


NDBを用いた膝前十字靭帯損傷に関する疫学研究およびACL再建術後の再受傷とリハビリテーションアドヒアランスに関する研究

横浜市立大学博士（医学）2023年度doctoral thesi

髙栁, 卓矢

タカヤナギ, タクヤ

学位論文の要旨 
 
 
Clinical Features and Prognostic Impact of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma 
without Dilatation of the Main Pancreatic Duct:  
A Single-Center Retrospective Analysis 
（主膵管拡張を伴わない膵癌の臨床的特徴と 
予後への影響に関する単施設後ろ向き観察研究） 
 
 
 
March, 2024 
 
(2024年3月) 
 
Takuya Takayanagi 
髙栁 卓矢 
 
Gastroenterology and Hepatology  
Yokohama City University Graduate School of Medicine 
 
横浜市立大学 大学院医学研究科 医科学専攻 肝胆膵消化器病学 
 
( Doctoral Supervisor : Atsushi Nakajima Professor ) 
（指導教員：中島 淳 教授） 
 
 
2 
 
学位論文の要旨 
 
Clinical Features and Prognostic Impact of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma 
without Dilatation of the Main Pancreatic Duct:  
A Single-Center Retrospective Analysis 
（主膵管拡張を伴わない膵癌の臨床的特徴と 
予後への影響に関する単施設後ろ向き観察研究） 
https://doi.org/10.3390/diagnostics13050963 
 
1．序論 
 本研究の目的は主膵管（Main pancreatic duct：MPD）拡張を伴わない膵癌（Pancreatic 
ductal adenocarcinoma：PDAC）の臨床的特徴と予後に影響する因子を明らかにすること
である． 
 PDACは予後不良で，その患者数は年々増加し続けている．2020年の世界のデータ
(GLOBOCAN 2020: New Globa Cancer Data) によれば，PDACは 36の癌種中 14番目
に新規発症が多いがんで新規症例者数は 495,773人，がん関連死亡原因の第 7位で死亡
者数は 466,003人であり，2018年に比べても増加している (Sung H et al., 2021, Bray F 
et al., 2018)．年齢調整発生率および年齢調整死亡率は，全世界集計と比較して日本では
倍近くになっている(国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」(全国がん登
録))．国立がん研究センターがん情報サービスのがん統計によると，2018年の罹患数は
42,361例で，全部位別にみると第 8位である．10万人あたりの罹患率は 33.5例，死亡
率は 29.4人，2020年の死亡数は 37,677人で，全部位別でみると第 4位である(国立がん
研究センターがん情報サービス「がん統計」(厚生労働省人口動態統計))．罹患数・死亡
数とも増加の一途を辿っている(国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」［全
国がん罹患モニタリング］)． 
 PDACの診断には，MPDの拡張の有無が重要である(Yoon S.H. et al., 2011)．ほとんど
の PDACはMPD付近の膵管の分岐部から発生すると考えられており(Pour P.M. et al., 
1982)，小さな PDACでもMPDへの進展・浸潤率が高い．ある研究では，早期
PDAC200 例の約 80％にMPDの拡張がみられたと報告している(Kanno A et al., 2018)．
しかしながら，腫瘍の局在が，膵鉤部，Groove領域，または膵臓の最も尾側に位置する
ような場合，進行癌であっても，MPDの拡張を認めないことがある．また，膵上皮内癌 
3 
 
(Carcinoma in situ：CIS)の場合にはMPD拡張を伴わないことがあり，診断に難渋する
ことをしばしば経験する． 
 そこで，MPD 拡張のない PDAC 症例の臨床的特徴を明らかにすることは MPD 拡張の
ない PDAC の早期診断のためのストラテジーの開発に関する貴重な情報を提供し，MPD
拡張のない PDAC ないしは PDAC 全体の予後改善につながる可能性がある．しかしなが
ら，我々の文献レビューでは，偶然発見されたMPDに進展していない小膵癌や病期が進ん
だ膵癌で主膵管拡張を示さない症例に関しての症例報告は認める(松本由朗ら，2004)もの
の，MPD 拡張を伴わない PDAC の臨床所見に関するまとまった報告は認めない．そこで
われわれは，病理学的に診断された PDAC 症例についてMPD 拡張の有無で 2 群に分け，
臨床所見および予後を比較した．さらに，MPD 拡張のない PDAC の予後に関連する因子
を抽出した． 
  
2．実験材料と方法 
 本研究のプロトコルは横浜労災病院の倫理委員会によって承認され（倫理審査委員会承
認番号：2022-10），ヘルシンキ宣言のガイドラインに従って実施された．本研究は単施設
後方視的観察研究であり，医療情報のみが使用され，参加者のプライバシーを侵害するこ
とはなかったため，患者から直接同意を取得する代わりに，病院ホームページにインフォ
ームド・コンセントのオプトアウトを掲載し，同意しなかった患者は除外された． 
2014年4月から2021年12月までの間に，横浜労災病院の全国がん登録(Cancer Information 
Service NCC)の一部である院内がん登録から膵悪性腫瘍(Pancreatic cancer：PC)として登
録された患者を特定し，病期，病理学的所見，治療歴（外科療法，化学療法，緩和ケア，放
射線療法），他院への紹介歴に基づいて 1つのリストに集約した．その後，患者の記録を検
索して詳細な情報を収集した．PC は ICD-10（International Statistical Classification of 
Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision）コード C25に従って定義された．
院内癌登録に PC として登録された患者のうち，当院で病理学的に PDAC と診断された患
者のみを本研究の対象とした．ただし，術後再発の患者，および膵管内乳頭粘液産生腫瘍 
(Intraductal Papillary Mucinous Neoplasm：IPMN)と PDAC の間の組織学的移行を示す
IPMN 由来の浸潤癌の患者は除外した．患者は，横浜労災病院で診断され，最初の治療（緩
和ケアを含む）を開始した場合に適格とみなされた．他の病院で診断され，最初の治療を開
始した場合は不適格とした．診断日は病理診断日と定義した．MPD拡張は，部位に関係な
く，腹部超音波検査（Ultrasound：US），コンピュータ断層撮影（Computed Tomography ：
CT），磁気共鳴画像法（Magnetic resonance imaging：MRI）（磁気共鳴胆管膵管造影法
4 
 
[Magnetic resonance cholangiopancreatography ：MRCP]），または超音波内視鏡
（Endoscopic ultrasound：EUS）のいずれかにおいて最大MPD径が 3mm以上と定義した
(Working Group on Revision of the Manual for Abdominal Ultrasound in Cancer Screening 
and Health Checkups, 2014)．PDACは，米国国立総合がんネットワーク(NCCN)がん診療
ガイドライン（2020年版第 1版）(Greenberg P.L et al., 2011) に基づく臨床病期と，国際
対がん連合 (UICC) 8版 (Brierley J.D., 2016) に基づく切除可能性分類に従って定義した． 
 
3．結果 
本研究では PDAC症例をMPD拡張の有無で 2群に分け臨床所見を比較することでMPD
拡張のない PDACの臨床的特徴を明らかにした．第一に，MPD拡張のない PDACは
MPD拡張のある PDACよりも膵尾部に多く存在し，病期が進行し，切除可能性が低く，
予後が不良であること，第二に，受診契機となった症状のうち，黄疸はMPD拡張のある
PDAC患者で多く，体重減少はMPD拡張のない PDAC患者で多いこと，第三に，USを
用いた腫瘍の直接検出率は，MPD拡張のない PDAC症例ではMPD拡張のある症例より
有意に低いこと，さらに，EUS，拡散強調(Diffusion weighted ：DW)-MRI，造影
(Contrast enhanced：CE) CTは両群とも PDACの腫瘍の直接検出率が高いことが示され
た． 
 
4．考察 
 本研究ではEUS、DW-MRI、CECTは、すべての画像検査モダリティの中で，MPD拡
張のないPDACにおいても高い腫瘍直接検出率を示した．CTには放射線被曝の問題がある
ため，EUSとDW-MRIがMPD拡張のないPDAC病変を検出するという点で重要であり，
MPD拡張のないPDACの早期診断には，EUSとDW-MRIを中心とした診断システムの構
築が必要であると考える． 
  
キーワード： 
膵癌, 主膵管拡張, 後ろ向き観察研究 
  
5 
 
5．引用文献 
Bray F, Ferlay J, Soerjomataram et al. (2018), “Global Cancer Statistics 2018: 
GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 
countries.” CA Cancer J Clin., 68, 394-424. 
 
Brierley, J.D.; Gospodarowicz, M.K.; Wittekind, C. TNM Classification of Malignant 
Tumours (UICC); John Wiley & Sons: Chichester, UK, 2016. 
 
Greenberg, P.L.; Attar, E.; Bennett, J.M.; Bloomfield, C.D.; De Castro, C.M.; Deeg, H.J.; 
Foran, J.M.; Gaensler, K.; Garcia-Manero, G.; Gore, S.D.; et al. NCCN clinical practice 
guidelines in oncology: Myelodysplastic syndromes. J. Natl. Compr. Canc. Netw. 2011, 9, 
30–56. 
 
Kanno A, Masamune A, Hanada K et al. (2018), “Multicenter study of early pancreatic 
cancer in JAPAN.” Pancreatology., 18, 61–67. 
 
国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」(全国がん登録). 
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/data/dl/index.html#a14 
 
国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」(厚生労働省人口動態統計). 
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/data/dl/index.html#anchor1 
 
国立がん研究センターがん情報サービス「がん統計」［全国がん罹患モニタリング集計
(MCIJ)]). 
http://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/data/dl/index.html#anchor1 
 
松本由朗，香川勇，西脇洸一，他 (2004) “分枝膵管発生膵管癌症例.” 肝胆膵, 49, 788-790. 
 
Pour, P.M.; Sayed, S.; Sayed, G. Hyperplastic, preneoplastic and neoplastic lesions found 
in 83 human pancreases. Am. J. Clin. Pathol. 1982, 77, 137–152. 
 
Sung H, Ferlay J, Siegel R et al. (2021), “Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN 
Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 countries.” CA 
6 
 
Cancer J Clin., 71, 209-249. 
 
Yoon, S.H.; Lee, J.M.; Cho, J.Y.; Lee, K.B.; Kim, J.E.; Moon, S.K.; Kim, S.J.; Baek, J.H.; 
Kim, S.H.; Kim, S.H.; et al. Small (≤20 mm) pancreatic adenocarcinomas: Analysis of 
enhancement patterns and secondary signs with multiphasic multidetector CT. 
Radiology 2011, 259, 442–452. 
  
7 
 
6．論文目録 
Ⅰ．主論文 
Clinical Features and Prognostic Impact of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma without 
Dilatation of the Main Pancreatic Duct: A Single-Center Retrospective Analysis 
 
Takayanagi, T. , Sekino, Y. , Kasuga, N. , Ishii, K. , Nagase, H. , Nakajima, A. : 
Diagnostics (Basel). Vol.13, No.5, 963, 2023 
 
Ⅱ．副論文 
なし 
 
Ⅲ．参考論文 
なし 
 


Clinical Features and Prognostic Impact of Pancreatic Ductal Adenocarcinoma without Dilatation of the Main Pancreatic Duct: A Single-Center Retrospective Analysis

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