UIBrepositori (Universitat de les Illes Balears)
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Reacción entre 4-fluoroanilina e isatina: síntesis, caracterización estructural y estudio de su capacidad complejante frente a cu(ii)
No full text[spa] Los derivados de la 1H-indol-2,3-diona, también conocido como isatina, siguen siendo en la
actualidad objeto de estudio por parte de la comunidad científica debido a su gran abanico de
aplicaciones y propiedades en el ámbito farmacobiológico. En este Trabajo de Fin de Grado
(TFG) se ha podido obtener y caracterizar un derivado de isatina con 4-fluoroanilina, la 3-((4
fluorofenil)imino)indolin-2-ona, mediante técnicas de difracción de rayos X de monocristal (SC
XRD) y resonancia magnética nuclear del protón (1H-RMN). También se ha caracterizado un
complejo de este derivado con el ion Cu(II). Además, se han utilizado otras técnicas analíticas
como la espectroscopía de infrarrojo (IR), la técnica combinada de ionización por electrospray
y espectrometria de masas (ESI-MS) y el análisis termogravimétrico (TGA)[cat] Els derivats de la 1H-indol-2,3-diona, també coneguda com a isatina, continuen sent
actualment objecte d’estudi per part de la comunitat científica a causa del seu ampli ventall
d’aplicacions i propietats en l’àmbit farmacobiològic. En aquest Treball de Fi de Grau (TFG)
s’ha pogut obtenir i caracteritzar un derivat d’isatina amb 4-fluoroanilina, la 3-((4
fluorofenil)imino)indolin-2-ona, mitjançant tècniques de difracció de raigs X de monocristal
(SC-XRD) i ressonància magnética nuclear de protó (1H-RMN). També s’ha caracteritzar un
complex d’aquest derivat amb l’ió Cu(II). A més, s’han utilitzat altres tècniques analítiques com
l’espectroscòpia d’infrarroig (IR), la técnica combinada de ionització per electrospray i
espectrometría de masses (ESI-MS) i l’anàlisi termogravimètrica (TGA)[eng] The derivatives of 1H-indole-2,3-dione, also known as isatin, continue to be the subject of
study by the scientific community nowadays due to their wide range of applications and
properties in the pharmaco-biological field. In this Baechelor’s Thesis, an isatin derivative with
4-fluoroaniline, 3-((4-fluorophenyl)imino)indolin-2-one, was successfully obtained and
characterized using single-cristal X-ray diffraction (SC-XRD) and proton nuclear magnetic
resonance (1H-NMR). A complex of this derivative with Cu(II) ion was also characterized.
Furthermore, other analytical techniques were use such as infrared spectroscopy (IR),
electrospray ionization mass spectrometry (ESI-MS) and thermogravimetric análisis (TGA
Evaluación de la implantación de la dermatoscopia en el ámbito de atención primaria de las Islas Baleares
No full text[spa] Introducción: La Atención Primaria (AP) es fundamental en el Sistema Nacional de Salud.
El Plan de Acción de Atención Primaria y Comunitaria prioriza la implementación de
procedimientos diagnósticos y la formación continua. En este contexto, la dermatoscopia
emerge como una herramienta valiosa para la detección temprana del cáncer de piel. Sin
embargo, su efectiva integración en la AP requiere formación y adaptación a las
necesidades de los médicos de AP.
Objetivos: Identificar el grado de implantación del dermatoscopio en el ámbito de AP, así
como las barreras y facilitadores.
Metodología: Estudio observacional descriptivo en dos fases. La primera fase a través de
una búsqueda bibliográfica; la segunda mediante el análisis de los resultados de un
formulario en línea enviado a los médicos de AP en Baleares.
Resultados: La tasa global de respuesta fue del 9,2%. Los resultados revelaron que más
de la mitad de los médicos de AP lo utilizan, aunque enfrentan barreras significativas. La
mayoría ha recibido formación reciente, pero muchos carecen de actualización o
experiencia práctica. Las principales barreras son la falta de formación sistemática,
experiencia y tiempo. La falta de disponibilidad de dermatoscopios y la limitación del
tiempo son otras barreras significativas. Para superar estas limitaciones, se propone la
adquisición de más dispositivos y alternativas formativas.
Conclusión: En las Islas Baleares el dermatoscopio está presente en 59 ZBS. Se destaca la
necesidad de invertir en formación y equipos para su integración efectiva en la práctica
clínica de AP, requiriendo apoyo financiero y recursos adecuado
Efectos psicológicos de la retirada del deporte profesional
No full text[spa] En las últimas dos décadas ha habido un cambio de enfoque en la investigación de la
retirada deportiva que contempla, además de variables individuales, variables contextuales (Park
et al., 2013). Por ello, el objetivo de esta revisión sistemática es actualizar el conocimiento sobre
los efectos psicológicos de la retirada del deporte profesional considerando ambos factores. Se
han seguido las directrices actualizadas de PRISMA (Page et al., 2021). Se han incluido un total
de 9 estudios de las siguientes fuentes documentales: EBSCOhost, Web of Science, Dialnet y
Google Scholar. La transición deportiva provoca cambios en el estilo de vida y pérdida de
identidad que se relacionan con niveles inferiores de satisfacción vital. Las respuestas
emocionales al retirarse dependen de la voluntariedad de la terminación de la carrera atlética.
Aunque, independientemente del motivo de la retirada, los exdeportistas experimentan soledad y
perciben abandono por parte de la comunidad deportiva, hecho que pone de manifiesto la
necesidad de diseñar un plan de intervención psicológica durante el proceso de retirada.[eng] In the last two decades, the focus in athletic retirement research changed to consider
contextual variables, in addition to individual variables (Park et al., 2013). Therefore, the aim of
this systematic review is to update the knowledge about the psychological effects of professional
sport retirement considering both factors. This study follows the updated PRISMA guidelines
(Page et al., 2021). A total of 9 studies from the following documentary sources have been
included: EBSCOhost, Web of Science, Dialnet, and Google Scholar. Sport transition causes
changes in lifestyle and loss of identity which is related to lower levels of life satisfaction.
Emotional responses to retirement depend on the voluntariness of the athletic termination. Although, regardless of the reason for retirement, professional athletes experience
loneliness and abandonment from the sports community, a fact that highlights the need to design
a psychological intervention plan during the retirement process
Revisión bibliográfica del impacto psicológico de las relaciones abiertas en parejas de hombres homosexuales
No full text[spa] Este trabajo presenta una revisión bibliográfica sobre los efectos psicológicos de las relaciones abiertas en parejas de hombres homosexuales. A partir del análisis de estudios empíricos y teóricos, se exploran las dinámicas emocionales, relacionales y contextuales que influyen en el bienestar de quienes participan en vínculos no monógamos consensuados. Los hallazgos evidencian que la satisfacción relacional en este tipo de parejas puede ser comparable, e incluso superior en algunos casos, a la de las parejas monógamas, siempre que existan acuerdos explícitos, comunicación honesta y responsabilidad afectiva. Asimismo, factores como el estilo de apego, la gestión de los celos y la duración del vínculo aparecen como variables relevantes para el ajuste psicológico. El trabajo también subraya la importancia de una ética relacional basada en el consentimiento y la validación mutua, y cuestiona las narrativas patologizantes que aún persisten sobre la no monogamia. Finalmente, se identifican limitaciones metodológicas en la literatura revisada y se proponen futuras líneas de investigación orientadas a ampliar el conocimiento sobre estas formas relacionales en contextos hispanohablantes
WNT Pathway Molecular Alterations: From Biomarkers to Therapeutic Opportunities in Soft Tissue Sarcomas
No full text[eng] Introduction:
Soft tissue sarcomas (STS) are a rare and heterogeneous group of malignancies arising from mesenchymal tissues, encompassing over 100 distinct histological subtypes. Despite representing less than 1% of all adult cancers, STS poses a substantial clinical challenge due to its aggressive behavior, high recurrence rates, and limited therapeutic options. Surgery remains the primary treatment modality for localized disease, often in combination with radiotherapy and/or chemotherapy. In the advanced setting of STS, where the median survival remains approximately 12 months, doxorubicin has been the gold standard treatment for the past forty years. Given the inherent heterogeneity, genomic complexity, and molecular diversity of STS, there is an urgent need for novel, more effective, and personalized therapeutic strategies. Recent advances in cancer research have implicated the WNT signaling pathway, an evolutionarily conserved pathway critical for cellular processes such as proliferation, differentiation, and migration, in the pathogenesis of many cancers, including sarcomas. Previous work by our research group demonstrated the aberrant activation of the WNT signaling pathway in STS, positioning it as a potential therapeutic target. This doctoral Thesis explores the role of the WNT signaling pathway in STS, with the overarching objective of characterizing its molecular alterations, assessing the therapeutic potential of WNT inhibitors, and identifying actionable biomarkers to improve patient outcomes.
Research content:
The research employed innovative methodologies, including patient-derived primary cultures and three-dimensional organoids, as well as liquid biopsy for biomarker discovery. Comprehensive molecular analyses revealed heterogeneous activation of the canonical WNT/β-catenin signaling pathway in STS, with elevated nuclear β-catenin expression and transcriptional activity detected mainly in undifferentiated sarcoma-derived primary cultures. Next-generation sequencing identified actionable genetic alterations in WNT pathway regulators in 37% of STS tumors analyzed, including pathogenic variants in APC and SOX9, along with mutations in the DNA damage and PI3K/AKT/mTOR pathways. Downstream inhibition of the WNT signaling pathway significantly reduced cell viability in sarcoma-derived cell culture models. In particular, the small molecule SM08502, which targets β-catenin-mediated transcription and is being evaluated in clinical trials for other malignancies, emerged as the most effective targeted therapy. The sensitivity of STS primary cultures to WNT inhibitors correlated with WNT transcriptional activation, and nuclear β-catenin, WNT5B expression levels and histological grade of STS tumors were identified as predictive biomarkers of response to SM08502. Furthermore, undifferentiated sarcomas exhibited superior responses to WNT signaling inhibition than the other studied STS subtypes. WNT5A and WNT5B ligands were identified as key modulators of STS progression, with elevated expression levels associated with poor overall survival and earlier recurrence. Elevated WNT5A levels in plasma-derived extracellular vesicles from STS patients were significantly associated with recurrence, suggesting its potential for disease monitoring and early detection of relapse in STS. Functional studies demonstrated the impact of WNT5A downregulation on STS cell migration and epithelial-mesenchymal transition (EMT), which are critical processes for tumor invasion and metastasis. Both the inhibition of WNT5A expression and the treatment with the WNT5A antagonist Box5 led to a reduction in the migration capacity of 75% of STS in vitro models, with a greater effect observed following WNT5A silencing. These findings highlight the translational potential of WNT5A as a non-invasive prognostic biomarker and a potential therapeutic strategy to limit STS progression. Moreover, a composite biomarker combining WNT5A and WNT5B expression enhanced the prognostic stratification of STS patients, providing a more accurate tool for assessing survival and recurrence risks.
Conclusion:
The integration of state-of-the-art methodologies in this study has led to significant advancements in the understanding of WNT signaling in STS and its therapeutic implications. The establishment of robust preclinical models and the identification of clinically relevant biomarkers open avenues for personalized medicine approaches. This work represents a pivotal contribution to the field, offering a foundation for improved prognostic and therapeutic paradigms in this challenging and diverse group of malignancies.[cat] Introducció:
Els sarcomes de parts toves (SPT) són un grup poc comú i molt heterogeni de neoplàsies malignes que sorgeixen a partir de teixits mesenquimals i abasten més de 100 subtipus histològics diferents. Tot i representar menys de l'1% de tots els càncers en adults, els SPT representen un desafiament clínic considerable a causa del seu comportament agressiu, altes taxes de recurrència i limitades opcions terapèutiques. La cirurgia continua sent la principal modalitat de tractament per a la malaltia localitzada, sovint en combinació amb radioteràpia i/o quimioteràpia. En el context dels SPT avançats, on la mitjana de supervivència es manté en aproximadament 12 mesos, la doxorrubicina ha estat el tractament de referència durant els darrers quaranta anys. Davant l'heterogeneïtat, la complexitat genòmica i la diversitat molecular dels SPT sorgeix una necessitat urgent de desenvolupar noves estratègies terapèutiques més efectives i personalitzades. Els recents avenços en recerca oncològica han implicat la via de WNT, una via evolutivament conservada que regula processos cel·lulars fonamentals, en la patogènesi de molts tipus de càncer, inclosos els sarcomes. Treballs previs del nostre grup de recerca van demostrar l'activació aberrant de la via de senyalització WNT en SPT, posicionant-la com una potencial diana terapèutica. L'objectiu principal d'aquesta Tesi és explorar el paper de la via de WNT en SPT, per tal de caracteritzar les alteracions moleculars, avaluar el potencial terapèutic dels inhibidors de la via i identificar biomarcadors per a millorar el tractament i la supervivència dels pacients.
Contingut de la investigació:
Per dur a terme l’estudi es van utilitzar metodologies innovadores, incloses l’establiment de cultius primaris i organoids derivats de pacients, així com la biòpsia líquida per al descobriment de biomarcadors. Els anàlisis moleculars van revelar una activació heterogènia de la via de senyalització WNT/β-catenina en SPT, amb una expressió elevada de β-catenina nuclear i una elevada activitat transcripcional, detectades principalment en cultius primaris derivats de sarcomes indiferenciats. Mitjançant seqüenciació de nova generació es van identificar alteracions genètiques accionables en components de la via WNT en un 37% (3/8) dels tumors de SPT analitzats, concretament variants patogèniques a APC i SOX9, juntament amb mutacions a les vies de dany de l'ADN i PI3K/AKT/mTOR. La inhibició de la via WNT amb teràpies dirigides que actuen per sota de β-catenina va reduir la viabilitat en models de cultiu derivats de SPT. La molècula SM08502, que inhibeix la transcripció mediada per β-catenina i està sent avaluada en assaigs clínics, va emergir com la teràpia dirigida més efectiva La sensibilitat dels cultius primaris als inhibidors de WNT va correlacionar amb l'activació transcripcional d'aquesta via, i els nivells de β-catenina nuclear, l'expressió de WNT5B, i el grau histològic del tumor van ser identificats com a biomarcadors predictius de la resposta a SM08502. A més, els sarcomes indiferenciats van demostrar una major resposta davant la inhibició de la senyalització WNT que els altres subtipus de SPT estudiats. Els lligands WNT5A i WNT5B van ser identificats com a moduladors clau de la progressió dels SPT. Nivells elevats d'expressió es van associar amb una menor supervivència i una recurrència més primerenca. A més, la detecció de nivells elevats de WNT5A en vesícules extracel·lulars derivades del plasma de pacients es va associar amb la recurrència, cosa que suggereix la seva utilitat en el seguiment de la malaltia i en la detecció primerenca de recaigudes en SPT. Els estudis funcionals van demostrar l'impacte provocat per la desregulació de WNT5A sobre la migració cel·lular i la transició epiteli-mesenquimal, dos processos crítics per a la invasió tumoral i la metàstasi. Tant la inhibició de l'expressió de WNT5A com el tractament amb el seu antagonista Box5 van provocar la reducció de la capacitat migratòria en el 75% dels models in vitro de SPT, amb un efecte major després del silenciament de WNT5A. Aquestes troballes posen de manifest el potencial translacional de WNT5A com a biomarcador pronòstic no invasiu i com a estratègia terapèutica per limitar la progressió dels SPT. La combinació de l'expressió de WNT5A i WNT5B en un sol biomarcador compost va demostrar tenir més capacitat per estratificar els pacients amb SPT segons el seu pronòstic.
Conclusió:
Aquest estudi suposa un avenç en la comprensió de la via WNT en SPT i les seves implicacions terapèutiques, gràcies a la integració de metodologies innovadores. L'establiment de models preclínics robusts i la identificació de biomarcadors clínicament rellevants estableixen les bases per transformar el pronòstic i les opcions terapèutiques en aquest desafiant grup de neoplàsies malignes.[spa] Introducción:
Los sarcomas de partes blandas (SPB) son un grupo poco común y heterogéneo de neoplasias malignas que surgen de tejidos mesenquimales y abarcan más de 100 subtipos histológicos distintos. A pesar de representar menos del 1% de todos los cánceres en adultos, los SPB representan un desafío clínico considerable debido a su comportamiento agresivo, altas tasas de recurrencia y limitadas opciones terapéuticas. La cirugía sigue siendo la principal modalidad de tratamiento para la enfermedad localizada, a menudo en combinación con radioterapia y/o quimioterapia. En el contexto de los SPB avanzados, donde la mediana de supervivencia se mantiene en aproximadamente 12 meses, la doxorrubicina ha sido el tratamiento de referencia durante los últimos cuarenta años. Dada la heterogeneidad, la complejidad genómica y la diversidad molecular de los SPB, existe una necesidad urgente de desarrollar nuevas estrategias terapéuticas más efectivas y personalizadas. Los avances recientes en investigación oncológica han implicado la vía de WNT, una vía evolutivamente conservada que regula procesos celulares fundamentales, en la patogénesis de muchos tipos de cáncer, incluidos los sarcomas. Trabajos previos de nuestro grupo de investigación demostraron la activación aberrante de la vía de señalización WNT en SPB, posicionándola como una potencial diana terapéutica. El objetivo principal de esta Tesis es explorar el papel de la vía de WNT en SPB, con el fin de caracterizar sus alteraciones moleculares, evaluar el potencial terapéutico de los inhibidores de la vía e identificar biomarcadores para mejorar el tratamiento y la supervivencia de los pacientes.
Contenido de la investigación:
Para llevar a cabo el estudio se utilizaron metodologías innovadoras, incluidas el establecimiento de cultivos primarios y organoides derivados de pacientes, así como la biopsia líquida para el descubrimiento de biomarcadores. Los análisis moleculares revelaron una activación heterogénea de la vía de señalización WNT/β-catenina en los SPB, con una expresión elevada de β-catenina nuclear y una elevada actividad transcripcional, principalmente detectadas en cultivos primarios derivados de sarcomas indiferenciados. Mediante secuenciación de nueva generación se identificaron alteraciones genéticas accionables en componentes de la vía WNT en un 37% (3/8) de los tumores de SPB analizados, concretamente variantes patogénicas en APC y SOX9, junto con mutaciones en las vías de daño del ADN y PI3K/AKT/mTOR. La inhibición de la vía de WNT con terapias dirigidas que actúan por debajo de β-catenina redujo la viabilidad en modelos de cultivo derivados de SPB. La molécula SM08502, que inhibe la transcripción mediada por β-catenina y está siendo evaluada en ensayos clínicos, emergió como la terapia dirigida más efectiva. La sensibilidad de los cultivos primarios a los inhibidores de WNT correlacionó con la activación transcripcional de dicha vía, y los niveles de β-catenina nuclear, la expresión de WNT5B, y el grado histológico del tumor fueron identificados como biomarcadores predictivos de la respuesta a SM08502. Además, los sarcomas indiferenciados demostraron una mayor respuesta a la inhibición de la señalización WNT que los otros subtipos de SPB estudiados. Los ligandos WNT5A y WNT5B fueron identificados como moduladores clave de la progresión de los SPB. Niveles elevados se asociaron con una menor supervivencia y una recurrencia más temprana. Además, la detección de niveles elevados de WNT5A en vesículas extracelulares derivadas del plasma de pacientes se asoció con la recurrencia, lo que sugiere su utilidad en la monitorización de la enfermedad y la detección temprana de recaídas en SPB. Los estudios funcionales demostraron el impacto provocado por la desregulación de WNT5A sobre la migración celular y la transición epitelio-mesenquimal, procesos críticos para la invasión tumoral y la metástasis. Tanto la inhibición de la expresión de WNT5A como el tratamiento con su antagonista Box5 provocaron la reducción de la capacidad migratoria en el 75% de los modelos in vitro de SPB, con un efecto mayor tras el silenciamiento de WNT5A. Estos hallazgos ponen de manifiesto el potencial traslacional de WNT5A como biomarcador pronóstico no invasivo y como estrategia terapéutica para limitar la progresión de los SPB. La combinación de la expresión de WNT5A y WNT5B en un solo biomarcador demostró tener una mayor capacidad para estratificar a los pacientes según su pronóstico.
Conclusión:
Este estudio supone un avance en la comprensión de la vía WNT en los SPB y sus implicaciones terapéuticas, gracias a la integración de metodologías innovadoras. El establecimiento de modelos preclínicos robustos y la identificación de biomarcadores clínicamente relevantes sientan las bases para transformar el pronóstico y las opciones terapéuticas en este grupo de neoplasias malignas
Estabilización de cavidad óptica mediante control pid
No full text[spa] La estabilización de la frecuencia de un láser es esencial para muchos campos de investigación,
como por ejemplo la detección de ondas gravitacionales, por lo que ver como es el ancho de banda
y como funciona la estabilización es de interés. Primero se ha calculado el valor del ancho de banda
sin tener en cuenta los efectos del ruido que son inversamente proporcionales a la frecuencia
y luego se comparan con los valores obtenidos teniendo en cuenta esta contribución y mediante
dos métodos: self-homodyne y self-heterodyne. También se ha medido el ancho de banda de dos
láseres con longitud de onda variable. Posteriormente, usando una cavidad, se han observado las
resonancias haciendo un barrido de la frecuencia con diferentes atenuaciones y se han obtenido los
parámetros de la cavidad. Finalmente, se muestran los resultados obtenidos al estabilizar el láser[cat] L’estabilització de la freqüència d’un làser és essencial per a molts de camps d’investigació, com
per exemple la detecció d’ones gravitatories, per tant veure com és l’amplada de banda i com
funciona l’estabilització és d’interès. Primer s’ha calculat el valor de l’amplada de banda sense
tenir en compte els efectes del soroll que són inversament proporcionals a la freqüència i després
s’ha comparat amb els valors obtinguts tenint en compte aquesta contribució i mitjançant dos
mètodes: self-homodyne i self-heterodyne. També s’ha mesurat l’amplada de banda de dos làsers
amb longitud d’ona variable. Posteriorment, utilitzant una cavitat, s’han observat les ressonàncies
amb una barrejada de freqüencies amb diferents atenuacions i s’han obtingut els paràmetres
de la cavitat. Finalment, es mostren els resultats obtinguts a l’hora d’estabilitzar el làser[eng] The locking of a laser frequency is essential to several fields of investigation, like for example
in the detection of gravitational waves, thus it’s of interest to see what is the linewidth and
how the locking works. First, we calculated the values of the laser linewidth without taking
into account the noise inversely proportional to the frequency and then we compared them to
the value obtained taking into account this effect and through two methods: self-homodyne and
self-heterodyne. We have also measured the linewidth of two lasers with a variable wavelength.
Subsequently, using a cavity, we observed the resonances using a frequency sweep with different
attenuations and we have obtained the parameters of the cavity. Finally, the results obtained
with the locking are show
Programes d’intervenció terapèutica per a homes agressors en casos de violència de gènere: una revisió sistemàtica
No full text[cat] La violència de gènere i els programes d’intervenció constitueixen una àrea clau d’estudi i intervenció, atesa la seva rellevància social i la necessitat de respostes efectives. L’objectiu d’aquest treball és analitzar la literatura existent sobre els programes d’intervenció amb agressors i identificar els elements fonamentals que contribueixen a la seva efectivitat. Per tant, s’ha portat a terme una revisió sistemàtica utilitzant les bases de dades PsycInfo, WOS i Scopus amb la combinació d’aquestes paraules clau: “Domestic violence offenders" AND "Gender Violence" OR "Domestic Violence" AND "Batterer intervention program”, seleccionant articles acadèmics en anglès i espanyol dels darrers 10 anys. La mostra final va ser de 8 articles, dels quals es van extreure els següents resultats: impacte del trauma infantil no resolt, eficàcia del model cognitiu-conductual i de les intervencions de llarga durada, influència dels rols de gènere i les diferències culturals, factors predictors de reincidència, manca de supervisió i de recursos, així com el paper del suport social i la detecció precoç des de l’àmbit mèdic. Aquesta revisió analitza destaca la importància d'enfocaments personalitzats i integradors que tinguin en compte els resultats obtinguts. Tot i els avenços, es posa de manifest la necessitat de més recursos, supervisió i una perspectiva multifactorial per evitar simplificacions i millorar la prevenció de la reincidència.[eng] Gender-based violence and intervention programs constitute a key area of study and intervention, given their social relevance and the need for effective responses. The objective of this work is to analyze the existing literature on intervention programs for offenders and identify the fundamental elements that contribute to their effectiveness. Therefore, a systematic review was conducted using the databases PsycInfo, WOS, and Scopus with the following keyword combination: “Domestic violence offenders” AND “Gender Violence” OR “Domestic Violence” AND “Batterer intervention program,” selecting academic articles in English and Spanish from the last 10 years. The final sample consisted of 8 articles, from which the following results were extracted: the impact of unresolved childhood trauma, the effectiveness of the cognitive-behavioral model and long-term interventions, the influence of gender roles and cultural differences, predictors of recidivism, lack of supervision and resources, as well as the role of social support and early detection within the medical field. This review highlights the importance of personalized and integrative approaches that take these findings into account. Despite progress, the need for more resources, supervision, and a multifactorial perspective is emphasized to avoid oversimplifications and improve recidivism prevention
Prenuclear variation and nuclear contours in negative and positive polar questions
No full textAbstract not availabl
Detección de factores predictores de complicaciones vasculares tras el implante valvular aórtico transfemoral
No full text[spa] Introducción: La estenosis aórtica es la valvulopatía más prevalente en la práctica clínica y la que más frecuentemente requiere tratamiento quirúrgico o intervencionista en Europa y Norteamérica. Históricamente, el tratamiento convencional de la estenosis aórtica de grado severo ha sido la sustitución valvular quirúrgica. En los últimos años en pacientes de edad avanzada o con riesgo quirúrgico elevado o intermedio, así como en pacientes seleccionados de bajo riesgo, el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) transfemoral se ha convertido en una alternativa válida, con menor mortalidad que la sustitución valvular quirúrgica, una estancia hospitalaria más corta y un menor número de complicaciones. A pesar de la mejora en los resultados clínicos a corto y a medio plazo asociados a esta técnica, persiste una elevada incidencia de complicaciones vasculares.
Hipótesis principal: Evaluar la incidencia de complicaciones vasculares tras el implante de TAVI transfemoral en nuestro medio y analizar los principales factores predictores de estas complicaciones.
Objetivos del estudio:
• Principales: Analizar la incidencia de las complicaciones vasculares en los pacientes con estenosis aórtica severa e implante de TAVI transfemoral en nuestra población. Determinar los factores predictores de complicaciones vasculares en esta cohorte de pacientes.
• Secundarios: Describir las características demográficas, clínicas y ecocardiográficas de la población con estenosis aórtica severa sometida a implante valvular aórtico transfemoral en nuestra área. Analizar las características y resultados del procedimiento de implante valvular. Caracterizar las complicaciones vasculares tipificándolas en función de su gravedad, mecanismo, localización y patrón temporal, así como su impacto pronóstico y su relación con los sangrados. Evaluar las características de la anatomía vascular iliofemoral a través de la tomografía computarizada (dimensiones, grado de calcificación y tortuosidad) y su relación y capacidad de predecir las complicaciones vasculares.
Material y métodos: Estudio de cohortes retrospectivo y prospectivo observacional en un único centro hospitalario terciario. Se incluyeron en la cohorte todos los pacientes a los que se les implantó una TAVI transfemoral por estenosis aórtica severa sintomática en el Hospital Universitario Son Espases de Palma de Mallorca entre marzo 2009 y abril 2021. Se realizó la recogida de datos por el investigador principal. El análisis estadístico se hizo según los métodos habituales con el software SPSS versión 11.
Resultados y discusión: El análisis de la cohorte global (203 pacientes) revela un buen resultado del procedimiento de implante de TAVI transfemoral en nuestro centro, con un éxito del 98,5%, una baja mortalidad intraprocedimiento y al año (0,5% y 5,4%, respectivamente) y una corta estancia hospitalaria. Las complicaciones más frecuentes han sido las complicaciones vasculares, desarrollando un 10,8% de los pacientes de la cohorte una complicación vascular mayor. Tras comparar el grupo de pacientes con y sin complicaciones vasculares no se han detectado diferencias estadísticamente significativas en cuanto a variables epidemiológicas, clínicas y ecocardiográficas. Respecto al análisis de la anatomía arterial iliofemoral estudiada TAC, el diámetro arterial mínimo, el área arterial, la calcificación, la tortuosidad o la profundidad de la bifurcación femoral, ninguno es capaz de predecir la aparición de complicaciones vasculares tras el implante de TAVI en nuestra cohorte. El estudio segregado de las complicaciones vasculares mayores y menores reveló que ambas se asocian con mayor aparición de eventos clínicos adversos.
Conclusiones: El análisis de la cohorte global revela un buen resultado del procedimiento de implante de TAVI transfemoral en nuestro centro. Se confirma una elevada incidencia de complicaciones vasculares, que se relacionan con un mayor número de eventos clínicos, un aumento de la estancia hospitalaria y, en el caso de las complicaciones vasculares mayores, un incremento de la mortalidad. No se han detectado factores predictores clínicos o de imagen que puedan ayudarnos a seleccionar desde la consulta o desde el Heart Team aquellos pacientes con mayor probabilidad de presentar complicaciones vasculares.[cat] Introducció: L’estenosi aòrtica és la valvulopatia més prevalent en la pràctica clínica i la que més sovint requereix un tractament quirúrgic o intervencionista a Europa i Nord-amèrica. Històricament, el tractament convencional de l’estenosi aòrtica de grau sever ha sigut la substitució valvular quirúrgica. En els últims anys en pacients d’edat avançada o amb risc quirúrgic elevat o intermedi, així com en determinats pacients de baix risc, l’implant percutani de vàlvula aòrtica (TAVI) transfemoral s’ha convertit en una alternativa vàlida, amb menor mortalitat que la substitució quirúrgica, una estada hospitalària més curta i un menor nombre de complicacions. Malgrat la millora en els resultats clínics a curt i a mitjà termini de l’implant valvular percutani, persisteix una elevada incidència de complicacions vasculars. Hipòtesi principal: Avaluar la incidència de complicacions vasculars després de l’implant de TAVI transfemoral al nostre medi i analitzar els principals factors predictors d’aquestes complicacions. Objectius de l’estudi: • Principals: Analitzar la incidència de les complicacions vasculars en els pacients amb estenosi aòrtica severa i implant de TAVI transfemoral a la nostra població. Determinar els factors predictors de complicacions vasculars en aquesta cohort de pacients. • Secundaris: Descriure les característiques demogràfiques, clíniques i ecocardiogràfiques de la població amb estenosi aòrtica severa sotmesa a implant valvular aòrtic transfemoral a la nostra àrea. Analitzar les característiques i resultats del procediment de l’implant valvular. Caracteritzar les complicacions vasculars tipificant-les en funció de la seva gravetat, mecanisme, localització i patró temporal, així com el seu impacte pronòstic i la seva relació amb els sagnats. Avaluar les característiques de l’anatomia vascular iliofemoral a través de la tomografia computada (TC) (dimensions, grau de calcificació i tortuositat) i la seva relació i capacitat de predir les complicacions vasculars. Material i mètodes: Estudi de cohorts retrospectiu i prospectiu observacional en un únic centre hospitalari terciari. Es van incloure en la cohort tots els pacients als quals se’ls va implantar una TAVI transfemoral per estenosi aòrtica severa simptomàtica a l’Hospital Universitari Son Espases de Palma entre març 2009 i abril 2021. Es va realitzar la recollida de dades per l’investigador principal. L’anàlisi estadística es va fer segons els mètodes habituals amb el software SPSS versió 11. Resultats i discussió: L’anàlisi de la cohort global (203 pacients) revela un bon resultat del procediment de l’implant de TAVI transfemoral en el nostre centre, amb un èxit del 98,5%, una baixa mortalitat intraprocediment i a l’any (0,5% i 5,4%) i una curta estada hospitalària. Les complicacions més freqüents han sigut les complicacions vasculars amb una gran repercussió clínica, tenint un 10,8% dels pacients una complicació vascular major. Després de comparar el grup de pacients amb complicacions vasculars i sense, no s’han detectat diferències estadísticament significatives pel que fa a variables epidemiològiques, clíniques i ecocardiogràfiques. A l’anàlisi de factors predictors d’imatge avançada de l’anatomia arterial iliofemoral per TC, ni el diàmetre arterial mínim, l’àrea arterial, la calcificació, la tortuositat o la profunditat de la bifurcació femoral prediuen les complicacions vasculars després de l’implant de TAVI. El desglossament per subgrups de complicacions vasculars majors i menors va revelar que ambdues augmenten el nombre d’esdeveniments clínics. Conclusions: L’anàlisi de la cohort global revela un bon resultat del procediment de l’implant de TAVI transfemoral en el nostre centre. Es confirma una elevada incidència de complicacions vasculars, que es relacionen amb un major nombre d’esdeveniments clínics, un augment de l’estada hospitalària i, en el cas de les complicacions vasculars majors, un increment de la mortalitat. No s’han detectat factors predictors clínics o predictors d’imatge que puguin ajudar-nos a seleccionar des de la consulta o des del HEART TEAM els pacients amb major probabilitat de presentar complicacions vasculars.[eng] Introduction: Aortic stenosis is the most common valvular heart disease and the third most common cardiovascular disease in Europe and North America (after hypertension and coronary artery disease). It is also the valvulopathy that most commonly requires surgical or interventional treatment. Historically, the conventional approach to treat severe aortic stenosis has been surgical valve replacement. In recent years, transcatheter aortic valve replacement (TAVR) has become a valid option, particularly in elderly patients or high-intermediate risk patients, but also in selected low-risk patients. This technique has been associated with lower mortality than the surgical replacement, shorter in-hospital stay and lower rates of complications. Despite the improvement of the short and long-term clinical outcomes, the incidence of vascular complications remains high.
Hypothesis: Evaluate the incidence of vascular complications after the femoral TAVR in our population and analyze the main predictor factors of these complications.
Objectives:
• Primaries: Analyze the incidence of vascular complications in patients with severe aortic stenosis and femoral TAVR, as well as determine the predictors of vascular complications within our study population.
• Secondaries:
o Describe the demographic, clinical and echocardiographic characteristics of the population diagnosed with severe aortic stenosis that undergo TAVR in our area.
o Analyze the characteristics and results of the valve replacement procedure.
o Characterize the vascular complications depending on their severity, mechanism, localization and temporal pattern, as well as their impact on the prognosis, and their association with bleeding.
o Evaluate the characteristics of the iliofemoral vascular anatomy guided by computer tomography (dimensions, degree of calcification and tortuosity) and their ability to predict vascular complications.
Materials and Methods: Retrospective and prospective cohort study in a tertiary hospital, which includes all patients with symptomatic severe aortic stenosis that underwent a femoral TAVR procedure in Son Espases University Hospital between March 2009 and April 2021. Data was collected by the principal investigator, and the statistical analysis was conducted using standard methodologies with the support of SPSS software (11th version).
Results and discussions: The analysis of the global cohort (203 patients) revealed a good outcome of the femoral TAVR procedure in our care center, with high procedure success rates (98,5%), low intra-procedure and one-year mortality rates (0,5% and 5,4% respectively) and short in-hospital stay. The most common complication observed were vascular complications, with 10,8% of the study population having suffered major vascular complications. After comparing patients with and without vascular complications, no statistically significative differences were observed among epidemiological, clinical and echocardiographic variables. In the analysis of the iliofemoral arterial anatomy evaluated through CT, neither the minimal arterial diameter, the minimal artery area, the calcification, the tortuosity nor the femoral bifurcation depth predicted vascular complications after TAVR. The subgroup analysis showed that both major and minor vascular complications increased the number of clinical events.
Conclusions: The analysis of the global cohort revealed a good clinical outcome of the femoral TAVR in our center. The study confirms a high incidence of vascular complications, which increase clinical events, extend in-hospital stay, and in the case of major vascular complications also increase the mortality rate. In our population, no clinical or imaging predictors were detected so they could guide the recognition of patients that have a higher probability of having vascular complications