RIUCV (Univ. Católica de Valencia)
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Tratamiento quirúrgico de la miocardiopatía hipertrófica obstructiva. Revisión sistemática
Get PDFLa miocardiopatía hipertrófica obstructiva (MHO) es la enfermedad
cardíaca genética más frecuente. Se genera un gradiente obstructivo en el tracto
de salida del ventrículo izquierdo que condiciona la clínica. Se producen síntomas
derivados de la isquemia y la disfunción diastólica como disnea, síncopes o incluso
muerte súbita. El objetivo de este trabajo es analizar la eficacia de la miectomía septal
y comparar sus resultados con otros tratamientos.Obstructive hypertrophic cardiomyopathy (OHCM) is the most
common genetic heart disease. It generates an obstructive gradient in the left
ventricular outflow tract, which conditions its clinical presentation. Symptoms
derived from ischemia and diastolic dysfunction, such as dyspnea, syncope or even
sudden death occur. The objective of this study is to analyze the effectiveness of septal
myectomy and compare its results with other treatments.Medicin
Tratamiento quirúrgico o tratamiento ortopédico en las fracturas supracondíleas Gartland tipo II. Una revisión sitemática.
Get PDFEl objetivo de este estudio consiste en analizar la evidencia actual existente sobre los
beneficios que supone la elección del tratamiento quirúrgico o el tratamiento
conservador, para el tratamiento de las fracturas supracondíleas de húmero
(FSCH) Gartland tipo II. La hipótesis inicial es que el tratamiento quirúrgico es
superior al conservador.The main objective is to analyze the current evidence on the benefits of choosing
surgical treatment or conservative treatment for the treatment of Gartland type
II supracondylar humerus fractures (SCHF). The initial hypothesis is that
surgical treatment is superior to conservative treatment.Medicin
Análisis del volumen plaquetar medio y el ancho de distribución eritrocitaria en los pacientes con peritonitis
Get PDFLa peritonitis es una patología muy prevalente en las Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) con una importante implicación en la morbimortalidad de los
pacientes y en muchas ocasiones con un alto consumo de recursos. La peritonitis
grave puede condicionar un importante Síndrome de Respuesta Inflamatoria
Sistémica (SRIS) que puede devenir en un Síndrome de Disfunción o Fracaso
Multiorgánico.
El Volumen Plaquetar Medio (VPM) y el Ancho de Distribución Eritrocitaria (ADE)
son dos determinaciones incluidas, de forma rutinaria, en los hemogramas, prueba
analítica de empleo rutinario en los pacientes críticos ingresados en una UCI. Tanto
el VPM como el ADE se han relacionado con cuadro inflamatorios y/o trombóticos,
no estando del todo claro el mecanismo fisiopatológico por que se establece esta
relación.
Para valorar la posible relación del VPM y ADE con respecto al pronóstico de los
pacientes ingresados por peritonitis en la UCI, se analizaron ambos valores
analíticos en el ingreso, al tercer y quinto día de evolución.
Los pacientes que fallecieron, obtuvieron valores de ADE mayores que los
pacientes dados de alta hospitalaria, siendo la diferencia estadísticamente
significativa en el ingreso, tercer y quinto día de evolución. Los pacientes exitus
tuvieron un VPM mayor con respecto a los pacientes con alta hospitalaria,
presentando esta diferencia una tendencia estadística el día 3 desde el ingreso.
Se necesitarán más estudios para valorar la capacidad pronóstica del ADE y VPM
en los pacientes ingresados en UCI con peritonitis, así como su relación con
estados inflamatorios y/o trombóticos.Peritonitis is a very prevalent pathology in the Intensive Care Units (ICU) with a
significant implication in the morbidity and mortality of patients and in many cases
with a high consumption of resources. Severe peritonitis can condition an important
Systemic Inflammatory Response Syndrome (SIRIS) that can become a Syndrome
of Dysfunction or Multiorgan Failure.
Mean Platelet Volume (MPV) and Erythrocyte Distribution Width (RDW) are two
determinations routinely included in blood counts, an analytical test routinely used
in critically ill patients admitted to an ICU. Both VPM and RDW have been related
to inflammatory and/or thrombotic symptoms, and the pathophysiological
mechanism by which this relationship is established is not entirely clear.
To assess the possible relationship of MPV and RDW with respect to the prognosis
of patients admitted to the ICU for peritonitis, both analytical values were analyzed
on admission, on the third and fifth day of evolution.
The patients who died obtained higher RDW values than the patients discharged
from the hospital, with a statistically significant difference in admission, third and fifth
day of evolution. The patients who died had a higher MPV compared to the patients
with hospital discharge, presenting this difference with a statistical trend on day 3
from admission.
Further studies will be needed to assess the prognostic capacity of RDW and MPV
in ICU patients with peritonitis, as well as their relationship with inflammatory and/or
thrombotic states.Medicin
Comparación entre toracotomía y toracoscopia en el tratamiento de la atresia esofágica: Revisión sistemática
Get PDFLa atresia esofágica es una anomalía congénita poco frecuente en la que, en
los últimos años, se ha desarrollado el abordaje toracoscópico como alternativa a la
toracotomía. No obstante, esta técnica precisa de una gran experiencia y mayores tiempos
quirúrgicos. Además, en algunos casos, se ha descrito mayor incidencia de complicaciones
que en la toracotomía. El objetivo es comparar los resultados de la toracotomía y la toracoscopia en el tratamiento
quirúrgico de la atresia esofágica.Esophageal atresia is a rare congenital disease in which, in the last years,
thoracoscopic repair has been improoved as an alternative to open repair. However, this
technique needs a high level of experience, more surgical time and, in some cases, higher
complication´s incidence than in open repair. The aim is to compare the outcomes of open versus thoracoscopic repair of esophageal
atresia.Medicin
Fundamentos y aplicaciones en neuropsiquiatría más allá de su uso en la depresión
Get PDFEl reto que actualmente nos plantean las enfermedades de índole psiquiátrica
por su gran impacto en la sociedad, nos debería obligar a desintegrar las barreras
que aparecen en algunos de los tratamientos o protocolos que se aplican. A su vez,
una vorágine de desconocimiento general arrastra con su paso, una pesada red de
incertidumbre y soslayo para muchos de aquellos pacientes en los que estas
terapias no funcionan, generando resistencias, tolerancia, recaídas… Es aquí
donde hayamos la finalidad de este trabajo; exponer y desarrollar una terapia que,
aunque protocolizada para la depresión, se encuentra insuficientemente estudiada
para otras enfermedades: La Terapia de Estimulación Magnética Transcraneal.
Con tal de evidenciar la necesidad de visibilizar tanto la enfermedad como
las opciones de tratamiento de las que disponen, se asientan los fundamentos de la
Terapia de Estimulación Magnética Transcraneal más allá de su aplicación en la
depresión y especificando su efectividad para con otras enfermedades de índole
neuropsiquiátrica. De esta manera nos aproximaríamos a minimizar el estigma
concebido alrededor de estas enfermedades, en un intento de reforzar la confianza
y el sentimiento de seguridad de los pacientes para con su diagnóstico;
visibilizaríamos un vasto problema médico y social y potenciaríamos el desarrollo
de nuevas técnicas y metodologías a aplicar en aquellas enfermedades
desconocidas y autodestructivas, que consumen a una gran parte de la ciudadanía
cada vez más silenciada.The challenge currently posed by psychiatric diseases due to their great
impact on society, should force us to disintegrate the barriers that appear in some of
the treatments or protocols that are applied. At the same time, a vortex of general
ignorance drags with it a heavy net of uncertainty and uncertainty for many of those
patients in whom these therapies do not work, generating resistance, tolerance,
relapses... It is here where we find the purpose of this work; to expose and develop
a therapy that, although protocolized for depression, is insufficiently studied for other
diseases. Transcranial Magnetic Stimulation Therapy.
In order to highlight the need to make visible both the disease and the
treatment options available, the foundations of Transcranial Magnetic Stimulation
Therapy are established beyond its application in depression and specifying its
effectiveness for other neuropsychiatric diseases. In this way we would approach to
minimize the stigma conceived around these diseases, in an attempt to reinforce the
confidence and the feeling of security of the patients for their diagnosis; we would
make visible a vast medical and social problem and we would promote the
development of new techniques and methodologies to apply in those unknown and
self-destructive diseases, which consume a great part of the citizenship more and
more silenced.Medicin
¿Son los ISGLT2 y el Sacubitrilo-valsartán mejores que los fármacos clásicos en el tratamiento del Síndrome Cardiorrenal?
Get PDFEl síndrome cardiorrenal es un trastorno fisiopatológico del corazón y los
riñones. A pesar de existir una amplia variedad de tratamientos como diuréticos, inhibidores
de la enzima convertidora de angiotensina (IECAS) o antagonistas del receptor de la
angiotensina II (ARA II), hay pacientes cuyos beneficios cardiorrenales se han visto
incrementados al asociar un inhibidor del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (ISGLT2)
o al sustituir IECAS por sacubitrilo-valsartán. El objetivo consiste en determinar si los ISGLT2 y el sacubitrilo-valsartán son más eficaces como
tratamiento del síndrome cardiorrenal que las terapias convencionales.Cardiorenal syndrome is a pathophysiological disorder of the heart and
kidneys. Despite the existence of a wide variety of treatments such as diuretics, angiotensin
converting enzyme inhibitors (ACEI) or angiotensin II receptor antagonists (ARA II), there
are patients whose cardiorenal benefits have been increased by associating an inhibitor
sodium-glucose cotransporter type 2 (ISGLT2) or by substituting ACE inhibitors for
sacubitril-valsartan. The objective is to determine whether ISGLT2 and sacubitril-valsartan are more effective as a
treatment for cardiorenal syndrome than conventional therapies.Medicin
Características clínicas de la infección por Monkeypox durante el primer brote epidémico en un hospital terciario
Get PDFEl brote universal causado por el virus Monkeypox (Mpox) durante el año 2022 ha
afirmado el potencial endémico que muchos otorgaban a este virus desde la erradicación de la
viruela. La infección zoonótica que era endémica en África occidental y central está
multiplicando sus casos a nivel mundial.
La mayoría de las personas afectadas han sido hombres adultos. El 87% se identifican
como Hombres que mantienen Sexo con Hombres (HSH), y todos ellos señalan haber
mantenido relaciones sexuales de riesgo antes del inicio de los síntomas. El 20% de los
pacientes afirma haber sido vacunado contra la viruela, no ha supuesto una variación en la
clínica ni en la duración del cuadro. Una cuarta parte de los pacientes son VIH positivos con
carga viral indetectable o baja, estos pacientes no han presentado formas más graves.
Los síntomas cutáneos han aparecido en todos los pacientes, entre ellas las lesiones tipo
úlceras, pápulas y vesículas han sido las más frecuentes. El 89% de los pacientes presenta
síntomas generales como fiebre, mialgias, cefalea y adenopatías inguinales dolorosas. El curso
benigno de la infección conlleva una resolución total de las lesiones, y el 26% de los pacientes
presentan secuelas, las más frecuentes las cicatrices.
La dispersión de los casos a nivel mundial, la concentración de los mismos en un grupo
social determinado, las nuevas características epidemiológicas y la variabilidad clínica
respecto a otros brotes de este mismo virus hacen de este estudio una herramienta para
comprender mejor la situación virológica actual.The universal outbreak caused by the Monkeypox virus during 2022 has affirmed the
endemic potential that many granted to this virus since the eradication of smallpox. The
zoonotic infection that was endemic in West and Central Africa is multiplying its cases
worldwide.
The majority of those affected have been adult men. 87% are identified as Men who
have Sex with Men (MSM), and all of them indicate having had risky sex before the onset of
symptoms. 20% of the patients claim to have been vaccinated against smallpox, it has not
involved a variation in the clinic or in the duration of the symptoms. A quarter of the patients
are HIV positive with undetectable or low viral load, these patients have not presented more
severe forms.
Skin symptoms have appeared in all patients, among them ulcer-like lesions, papules
and vesicles have been the most frequent. 89% of patients present with general symptoms
such as fever, myalgia, headache and painful inguinal adenopathies. The benign course of the
infection entails a total resolution of the lesions, and 26% of the patients present sequelae, the
most frequent scars.
The dispersion of cases worldwide, their concentration in a given social group, the new
epidemiological characteristics and the clinical variability with respect to other outbreaks of
this same virus make this study a tool to better understand the current virological situation.Medicin
Impacto en el estado de inflamación de pacientes con esclerosis múltiple, tras tratamiento con epigalocatequina galato y aceite de coco. Disminución del riesgo cardíaco
Get PDFMarco teórico: la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad neurodegenerativa
crónica, de carácter inflamatorio, desmielinizante y autoinmune. Entre sus mecanismos
patogénicos destaca un alto estrés oxidativo y alteraciones energéticas a nivel
mitocondrial que implican a su vez elevados niveles de inflamación; y sintomáticamente
cambios antropométricos, caracterizados por disminución de la masa muscular
acompañada de aumento de la masa grasa, lo que conllevan incapacidad funcional
progresiva. Estos cambios suelen promover la presencia de obesidad, especialmente a
nivel abdominal, íntimamente relacionada con la inflamación, y que a su vez implica
riesgo de alteraciones cardiacas presentes en muchos de los pacientes.
La administración del polifenol epigalocatequina galato (EGCG); y el aumento en sangre
de cuerpos cetónicos (especialmente βHB) tras metabolismo hepático de alimentos ricos
en ácidos grasos de cadena media (AGCM) entre los que destaca el aceite de coco,
muestran efectos antiinflamatorios y beneficios sobre variables antropométricas y
bioquímicas, que disminuyen el riesgo cardiovascular.
Objetivos: como objetivo principal se plantea evaluar el impacto de la intervención de
EGCG y aceite de coco en los niveles de inflamación relacionados con la actividad
cardíaca de pacientes con EM; y como objetivos secundarios, determinar la posible
mejora antropométrica, los cambios en el perfil lipídico y el impacto en el riesgo cardíaco,
tras la intervención.
Material y métodos: se realizó un estudio piloto, prospectivo, analítico cuantitativo y
experimental mediante un ensayo clínico. La muestra poblacional inicial del estudio fue
de 72 pacientes diagnosticados de EM, de los cuales a 57 se les realizó el estudio
antropométrico; y finalmente 51 recibieron el tratamiento o placebo durante 4 meses, para
lo cual fueron asignados al azar en un grupo control y un grupo intervención. Este último
tomó la dosis diaria de 800 mg de EGCG y 60 ml de aceite de coco, mientras que el grupo
control recibió un placebo; todos los pacientes del estudio siguieron una dieta isocalórica
de naturaleza mediterránea, adaptada individualmente. Antes y después de la intervención
se midieron: variables antropométricas, permitiendo detectar la presencia de obesidad
abdominal y riesgo cardíaco; diferentes marcadores en sangre como: niveles de βHB,
lipoproteínas (como colesterol total (CT), lipoproteínas de alta densidad (HDL) y baja
densidad (LDL), apolipoproteína A-1 (APOA-1) o triglicéridos (TG)), haptoglobina (Hp), proteína C reactiva (PCR), actividad de la paraoxonasa 1 (PON1),
butirilcolinesterasa (BuChE), albúmina, cortisol, e interleuquina 6 (IL-6); y la Escala
Expandida de Estado de Discapacidad (EDSS) que determina la capacidad funcional.
Resultados: a nivel antropométrico, el 87,7% de los pacientes con EM presentan
obesidad abdominal, los cuales además presentan un índice de masa corporal (IMC),
porcentaje de grasa corporal, circunferencia de la cintura, ratio cintura cadera (RCC) y
ratio cintura altura (RCA) significativamente más altos que los pacientes sin obesidad
abdominal. Además, la IL-6 es significativamente más alta en los pacientes con obesidad
abdominal (mientras que no existen diferencias en los valores medios de la actividad de
PON1), y muestra una correlación significativa y positiva con la circunferencia de la
cintura y RCA. Tras el tratamiento, se observó únicamente en el grupo intervención una
disminución significativa del porcentaje de grasa, RCC y el peso de grasa; y un aumento
significativo del porcentaje de masa muscular. Y en cuanto a los biomarcadores,
únicamente en el grupo intervención aumentó significativamente en sangre: βHB,
BuChE, la actividad de PON 1 y la albúmina; y la IL-6 y los triglicéridos disminuyeron
significativamente (al igual que EDSS, lo que representa una mejora en la capacidad
funcional). Mientras que en el grupo control solo disminuyó IL-6. El cortisol no mostró
cambios para ninguno de los grupos. Además, la BuChE únicamente correlaciona
significativa y positivamente en el grupo intervención con los porcentajes de masa grasa,
los niveles de TG en sangre y la actividad de PON1. También, y a pesar de que las mejoras
musculares solo se dan en el grupo intervención, y que Hp muestra correlación
significativa y positiva con los niveles de IL-6 y negativa con el porcentaje de músculo
previa a la intervención, los niveles de Hp en la sangre no variaron en este grupo. En
cuanto a las lipoproteínas en sangre, el CT aumento significativamente en ambos grupos,
HDL aumentó solo en el grupo control, y los TG, que muestran diferencia tendencia entre
los grupos (con incremento en el grupo control y disminución en el de intervención), tras
análisis como muestras independientes mostró diferencias significativas con niveles más
bajos en el grupo intervención. Además, solo en el grupo intervención, los TG
correlacionan significativamente con los valores de EDSS de manera positiva, y a su vez
estos valores de EDSS correlaciona significativa y positivamente con los valores de PCR
en sangre, lo que parece indicar la relación de los niveles elevados de TG e inflamación
con la capacidad funcional. Finalmente, y posiblemente como consecuencia de estos cambios antropométricos y
moleculares, se pudo observar una mejora en el riesgo cardíaco únicamente en el grupo
intervención, disminuyendo el número de pacientes de alto riesgo y aumentando el de
moderado o bajo riesgo.
Conclusiones: los pacientes de EM presentan obesidad abdominal asociada a mayor
inflamación. La intervención de EGCG y aceite de coco en pacientes con EM parece
disminuir el estado de inflamación característico de la enfermedad, lo que podría explicar
a su vez la disminución en el riesgo cardíaco. Esto podría deberse a una mejora
antropométrica, con incremento de masa muscular y disminución de masa grasa. En estos
cambios, BuChE parece tener un papel en el aumento de la actividad lipolítica, mientras
que la albúmina y Hp podrían representar roles en: disminución de grasa abdominal, y
regeneración muscular asociada con mejora en el nivel de inflamación, respectivamente.MedicinaCiencias de la Vida y del Medio Natura
Hannah Arendt: thinking without banisters on totalitarism and the banality of evil
Get PDFHannah Arendt es una de las teóricas políticas más relevantes del siglo XX. Aquí se analizan los aspectos más sobresalientes de su pensamiento filosófico-político al hilo de su itinerario vital. Concretamente, se ahonda en el profundo examen que llevó a cabo la pensadora sobre el totalitarismo, la cuestión judía y el concepto del mal, cuestiones que son indisociables y que no cabe entender si no dentro del contexto histórico-social que le tocó vivir. Ese “pensar sin barandillas”, tratando de comprender el curso de la historia, sin prejuicios ni condicionamientos, convierten su legado en irrenunciable y plenamente actual en el siglo XXI.Hannah Arendt is one of the most relevant political theorists
of the 20th century. Here I analyze the most notable aspects of her political
philosophy in conjunction with her personal evolution. Specifically, I
delve into the profound examination this thinker made of totalitarianism,
Judaism, and the concept of evil, issues that are inseparable and cannot be understood outside of the historical and social context in which she
lived. This “thinking without boundaries” to understand the course of
history without prejudice or precondition makes her legacy irrefutably
and fully relevant for the 21st century.Filosofí
Algunas aportaciones de la filosofía alemana de los siglos XX y XXI a la filosofía universal
Get PDFLa filosofía y la filosofía del Derecho alemanas en particular han sido y
son de gran interés para el mundo académico de habla hispana, que tiene la
costumbre de mirarse y dialogar con ella constantemente desde prácticamente
sus orígenes.Filosofí