RIUCV (Univ. Católica de Valencia)
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Diversidad de género en el consejo de administración y anuncios de adquisición en viernes: evidencia para España
No full textPurpose – This paper aims to examine the influence of the gender diversity in the corporate board on the
decision of announcing a firm acquisition on Friday. Prior evidence found the phenomenon of investor
inattention.
Design/methodology/approach – A sample of 252 cash-financed acquisitions conducted by listed Spanish
firms from 2004 to 2018 is analysed. Probit regressions are used.
Findings – Firms with greater gender diversity on the board are less likely to make acquisition
announcements of listed targets on Friday, thus avoiding investor inattention. Women directors seem to
provide higher quality information and are more concerned about investors.
Originality/value – To the best of the authors’ knowledge, this is the first study that analyses the role of
women directors in the publication of information on Friday, so it complements studies on the disclosure
of quality information by listed companies. The Spanish market is an adequate scenario to analyse the impact
of women’s participation in business decision-making because Spain was one of the first countries to legislate
on gender diversity.Propósito – Este trabajo analiza si la participación de mujeres en el consejo de administración puede influir en
el anuncio de adquisición empresarial en un memento de poca atención (viernes) o en otro día de la semana. Diseño/metodología/enfoque
Se analiza una muestra de 252 anuncios de adquisiciones en efectivo realizados por empresas españolas cotizadas en el periodo de 2004 a 2018. Se utiliza el análisis probit.
Resultados
Las empresas con mayor porcentaje de mujeres consejeras tienen menos probabilidad de anunciar la adquisición de una empresa cotizada en viernes, evitando así la inatención del inversor. Los resultados sugieren que las mujeres consejeras comunican información de mayor calidad y tienen una mayor preocupación por los inversores.
Originalidad
Hasta donde sabemos este trabajo es el primero que analiza la influencia de las mujeres consejeras en la publicación de información en viernes y refuerza los estudios sobre la calidad de la información publicada por las empresas cotizadas. El mercado español es el contexto ideal para el estudio de la participación femenina en la toma de decisiones empresariales pues España fue uno de los primeros países en establecer cuotas de género en los consejos de administración.The study is funded by Conselleria d’Innovaci o, Universitats, Ci encia i Societat Digital (Generalitat Valenciana) with the award number: GV/2020/151.Gestión Económico Financier
El desarrollo de la conciencia del Amor a través de cuentos: una propuesta didáctica para enseñar Religión Católica en el primer ciclo de Primaria
Get PDFLa dimensión espiritual supone una parte característica del ser humano presente en él desde el momento de su concepción que debe ser considerada y cuidada desde entonces. En el presente trabajo se presenta una propuesta de intervención para el alumnado del primer ciclo de Educación Primaria diseñada con la intención de acompañar el desarrollo de la dimensión espiritual desde una perspectiva cristiana. Para el diseño de la propuesta se han considerado las características generales de estos alumnos y, especialmente, la etapa de desarrollo de la religiosidad en la que se encuentran. Utiliza los cuentos y el diálogo como recursos metodológicos tras identificar su funcionalidad y la conveniencia de emplearlos con estos alumnos y abarca el conjunto de saberes básicos propuestos por el currículo de Religión Católica para el primer ciclo de primaria. La oportunidad de implementar la propuesta parcialmente en un grupo de alumnos de 2º de Educación Primaria del colegio San Bartolomé de Godella (Valencia) ha posibilitado analizar limitadamente su viabilidad de manera empírica, pudiendo proponer mejoras en su diseño. Se concluye que dicha propuesta diseñada considerando las características de los alumnos y estando adaptada a los saberes básicos propuestos en el currículo de Religión Católica, contribuye al desarrollo de la conciencia del Amor en los más pequeños: fin último que aspiramos que alcancen los alumnos tras su paso por la etapa de Educación Primaria cursando la asignatura de religión.The spiritual dimension represents a characteristic part of the human from the moment of conception, which should be considered and nurtured. This paper presents an intervention proposal for students in the first cycle of Primary School, designed with the intention of accompanying the development of the spiritual dimension from a christian perspective. The proposal takes into account the general characteristics of these students and, especially, the stage of religious development in which they find themselves. It utilizes storytelling and dialogue as methodological resources, after identifying their functionality and suitability for use with these students, and it covers the set of basic knowledge proposed by the Catholic Religion curriculum for the first cycle of Primary School. The opportunity to partially implement the proposal with a group of second-grade students at San Bartolomé de Godella School in Valencia has allowed for a limited empirical analysis of its feasibility, thus enabling the proposal to be improved. It is concluded that this proposal, designed considering the characteristics of the students and adapted to the basic knowledge proposed in the Catholic Religion curriculum, contributes to the development of a consciousness of Love in the youngest students. This is the ultimate goal that we aspire for the students to achieve after their journey through Primary Education, taking the religion subject.La dimensió espiritual suposa una part característica de l'ésser humà present en ell des del moment de la seua concepció que ha de ser considerada i cuidada des de llavors. En el present treball es presenta una proposta d'intervenció per a l'alumnat del primer cicle d'Educació Primària dissenyada amb la intenció d'acompanyar el desenvolupament de la dimensió espiritual des d'una perspectiva cristiana. Per al disseny de la proposta s'han considerat les característiques generals d'aquests alumnes i, especialment, l'etapa de desenvolupament de la religiositat en la qual es troben. Utilitza els contes i el diàleg com a recursos metodològics després d'identificar la seua funcionalitat i la conveniència d'emprar-los amb aquests alumnes i abasta el conjunt de sabers bàsics proposats pel currículum de Religió Catòlica per al primer cicle de primària. L'oportunitat d'implementar la proposta parcialment en un grup d'alumnes de 2n d'Educació Primària del col·legi Sant Bartolomé de Godella (València) ha possibilitat analitzar limitadament la seua viabilitat de manera empírica, podent proposar millores en el seu disseny. Es conclou que aquesta proposta dissenyada considerant les característiques dels alumnes i estant adaptada als sabers bàsics proposats en el currículum de Religió Catòlica, contribueix al desenvolupament de la consciència de l'Amor en els més xicotets: fi última que aspirem que aconseguisquen els alumnes després del seu pas per l'etapa d'Educació Primària cursant l'assignatura de religió.Educació
Severe Descemetocele after EDTA Chelation for Band Keratopathy
Get PDFA 62-year-old man presented with bilateral band keratopathy (A, anterior segment [AS] photography; B, AS-OCT) with no other relevant systemic or ocular findings. The patient was treated with topical ethylenediaminetetraacetic acid (EDTA) 2% twice daily bilaterally. The patient reported acute vision loss in his left eye 20 days later. He showed a severe descemetocele with surrounding stromal melting and anterior chamber inflammatory response (C, AS photography; D, AS-OCT). His right eye showed no significant changes. The following week, the patient required an urgent penetrating keratoplasty due to corneal perforationMedicin
Multiparametric growth response of the order Scleractinia cultured at variable light intensities
Get PDFCoral growth is a very studied field due to its ecological and commercial implications such as
restoration, ornamentation or biotechnological applications, favouring an increase in the aquaculture
market.
The present study aims to compare the growth of 4 species of corals of the genus Scleractinia
(Montipora capitata, Montipora capricornis, Montipora digitata, Seriatopora caliendrum) through
the variation of weight measured with a precision balance, the size analysed with a digital calliper,
and the volume by comparing a scanning method and a second one based on Archimedes’ principle.
In this experiment is established as studied parameter the range of Photosynthetic Active Radiation
(PAR) from 100-600 µE·m−2·s−2 divided into 6 plates at different intensities from which data
are collected weekly during a period of 7 weeks from 3 replicates of each species; obtaining
non-significant results that show similar trends for each species for the different PAR ranges, which
could be due to growth independence concerning the parameter studied in a short-term period,
although a higher growth for Montipora digitata at 200-300 µE·m−2·s−2 is observed.El crecimiento de los corales en un campo muy estudiado por sus implicaciones ecologicas y ´
comerciales como la repoblacion, ornamentaci ´ on o aplicaciones biotecnol ´ ogicas, favoreciendo un ´
aumento del mercado de su acuicultura.
Con el presente estudio se pretende comparar el crecimiento de 4 especies de corales del genero ´
Scleractinia (Montipora capitata, Montipora capricornis, Montipora digitata, Seriatopora calien drum) mediante la variacion de peso medido con una balanza de precisi ´ on, el tama ´ no analizado ˜
con un pie de rey digital y el volumen mediante la comparacion de un m ´ etodo de scanneado y un ´
segundo basado en el principio de Arqu´ımedes.
En el experimento se establece como parametro de estudio el rango de Photoshyntetic Active ´
Radiation (PAR) desde 100-600 µE·m−2
·s
−2 divididos en 6 placas a distintas intensidades, de las
cuales se recogen datos semanalmente durante 7 semanas de 3 replicas de cada especie; obteniendo ´
resultados no significativos que muestran tendencias similares de cada especie para los distintos
rangos de PAR, lo que podr´ıa deberse a una independencia del crecimiento respecto al parametro ´
estudiado en un periodo temporal a corto plazo, aunque se destaca un mayor crecimiento para
Montipora digitata a 200-300 µE·m−2
·s−2.Ciencias del Ma
Optimización del crecimiento vegetal y biosíntesis de terpenos en Satureja intricata Lange var. gracilis (Willk.) R. Morales, G. López & Sánchez-Gómez mediante cultivo in vitro
Get PDFSe pretende estudiar el efecto de dos sistemas de cultivo in vitro (doble fase y medio
líquido agitado) en plantas de Satureja intricata Lange var. gracilis (Willk.) R.Morales,
G.López & Sánchez-Gómez con el objetivo de estudiar su efecto en el desarrollo
vegetal, así como el impacto que pudieran tener en la biosíntesis de metabolitos
secundarios (terpenos) de interés por las actividades biológicas descritas. Para ello, se
trataron las plántulas iniciadas in vitro con diferentes concentraciones de carbón activo
y sacarosa (cultivo en doble fase), y con los reguladores del crecimiento mT, BAP y GA3
(medio líquido agitado) durante 4 semanas. Tras este periodo, se midieron diversos
parámetros del desarrollo vegetal (elongación, número de nodos y tallos desarrollados
y tasa de multiplicación). Posteriormente, el material vegetal fue secado, y analizado
mediante dos técnicas basadas en cromatografía de gases: HS-SPME-GC/MS, y
SPME-GC/MS.
Los resultados muestran que el sistema de cultivo in vitro en doble fase proporcionó
buenos resultados de crecimiento y desarrollo vegetal, destacando los tratamientos con
3 g/l de CA y 45 g/l de sacarosa, 0 g/l de CA y 45 g/l de sacarosa, y 0 g/l de CA y 60 g/l
de sacarosa. En estos, se obtuvo valores significativamente mayores en los parámetros
anteriormente mencionados. Sin embargo, el cultivo en medio líquido no resultó un buen
método para los objetivos deseados debido a una alta tasa de contaminación y
alteraciones fisiológicas (hiperhidratación).
Los análisis químicos realizados muestran que los compuestos más abundantes son
carvacrol, beta-cariofileno, gamma-terpineno y linalool en todos los tratamientos.
En conclusión, el cultivo en doble fase proporcionó buenos resultados en términos de
crecimiento vegetal in vitro, y estimuló la biosíntesis de terpenos de interés en la mayoría
de los tratamientos con elevadas concentraciones de sacarosa.The aim was to study the effect of two in vitro culture systems (double phase and agitated
liquid medium) on plants of Satureja intricata Lange var. gracilis (Willk.) R.Morales,
G.López & Sánchez-Gómez with the objective of studying their effect on plant
development, as well as the impact they could have on the biosynthesis of secondary
metabolites (terpenes) of interest for the biological activities described. For this purpose,
in vitro initiated seedlings were treated with different concentrations of activated charcoal
and sucrose (double-phase culture), and with the growth regulators mT, BAP and GA3
(agitated liquid medium) for 4 weeks. After this period, various parameters of plant
development (elongation, number of developed nodes and stems, and multiplication
rate) were measured. Subsequently, the plant material was dried and analyzed using
two techniques based on gas chromatography: HS-SPME-GC/MS, and SPME-GC/MS.
The results show that the dual-phase in vitro culture system provided good results in
plant growth and development, with the treatments with 3 g/l of CA and 45 g/l of sucrose,
0 g/l of CA and 45 g/l of sucrose, and 0 g/l of CA and 60 g/l of sucrose standing out. In
these, significantly higher values were obtained in the above-mentioned parameters.
However, the liquid medium culture did not prove to be a good method for the desired
objectives due to a high contamination rate and physiological alterations
(hyperhydration).
Chemical analysis showed that the most abundant compounds were carvacrol, beta caryophyllene, gamma-terpinene and linalool in all treatments.
In conclusion, the double-phase culture provided good results in terms of in vitro plant
growth, and stimulated the biosynthesis of terpenes of interest in most of the treatments
with high sucrose concentrations.Biotecnologí
The comparison of aesthetic treatments for molar-incisor hypomineralisation: A systematic review and meta-analysis. “SYSTEMATIC REVIEW & META-ANALYSIS”
Get PDFMolar Incisor Hypomineralization is a developmental defect found
to predominantly target the first permanent molars and incisors, consisting of
hypomineralization of the enamel. A range of treatment options are available to
treat the aesthetics of this condition including resin infiltration, bleaching
technique, restorations, microabrasion and laser therapy. This systematic review and meta-analysis aims to analyse the
effects of treatments on the changes in enamel colour in teeth with MIH lesions
and determine if resin infiltration is the most aesthetic treatment.La hipomineralización del incisivo molar es un defecto del
desarrollo que afecta predominantemente a los primeros molares e incisivos
permanentes y consiste en la hipomineralización del esmalte. Existen diversas
opciones de tratamiento para tratar la estética de esta afección, como puede ser
la infiltración de resina, la técnica de blanqueamiento, las restauraciones, la
microabrasión y la terapia de láser. Esta revisión sistemática y metaanálisis pretende analizar los efectos
de los tratamientos sobre los cambios de color del esmalte en dientes que
presentan lesiones de MIH y determinar si la infiltración de resina es el
tratamiento más estético.Odontologí
Características metabolómicas y hormonales del efecto combinado de bioestimulante, PGPB y micorrizas sobre tomate (Solanum lycopersicum cv. Micro-Tom)
Get PDFLa agricultura global está siendo amenazada por acontecimientos climáticos extremos
como altas temperaturas, sequías e inundaciones que están dañando los cultivos y
reduciendo la producción de alimentos. Entre los factores que limitan la productividad,
la salinidad es considerada uno de los estreses abióticos más importantes al afectar al
crecimiento, la productividad y el rendimiento de los cultivos, provocando un creciente
interés por el uso de bioestimulantes como alternativas. Los bioestimulantes son
insumos agrícolas de origen natural y pueden mejorar el rendimiento de los cultivos en
condiciones de estrés. El objetivo de este proyecto fue evaluar el efecto de un formulado
de bioestimulantes en combinación con bacterias promotoras del crecimiento y de
hongos micorrízicos con el fin de detectar posibles efectos sinérgicos mediante el
análisis de metabolitos primarios y hormonas.
En el presente trabajo se realizó un análisis metabólico y hormonal de plantas de tomate
Solanum lycopersicum cv. Micro-Tom tratadas con bioestimulantes (microbianos y no
microbianos y su combinación) sometidas a estrés salino.
Al realizar el análisis metabolómico se observó que hay varios metabolitos comunes
tanto en raíz como en hoja como el GABA, la prolina, el ácido aspártico, varios
carbohidratos y el mioinositol. En raíz, el ácido nicotínico sobresalió en aquellos
tratamientos con hongo micorrízico arbuscular, con bacteria promotora del crecimiento
y con la combinación del bioestimulante con ambos microorganismos
independientemente en condiciones estresantes. En el análisis hormonal destacó
principalmente la concentración de ácido abscísico, poliamina tanto en hoja como en
raíz.
Este trabajo concluye que la utilización de bioestimulantes en tomate sometidas a estrés
salino tiene un efecto en la regulación metabólica y hormonal, favoreciendo la
acumulación de productos que amortiguan los efectos del estrés abiótico.Global agriculture is compromised by extreme environmental events such as high
temperatures, droughts and floods that are damaging crops and reducing food
production. Among the factors limiting agricultural yield, salinity is considered one of the
most important abiotic stresses by affecting crop growth, development, and yield. This
has generated a growing interest in the use of biostimulants as a way of counteracting
salt stress. Biostimulants are agricultural inputs of natural origin able to improve crop
performance under stress conditions. The objective of the current work is to evaluate the
effect of a biostimulant formulation in combination with growth-promoting bacteria and
mycorrhizal fungi in order to, detect possible synergistic effects by analyzing primary
metabolites and hormones.
We have performed a metabolomics and hormonal analysis of the tomato Solanum
lycopersicum cv. Micro-Tom treated with bioestimulants –microbial, non-microbial and
their combination- under salinity stress.
Metabolomic analysis has shown that there are several common metabolites in both root
and leaf, such as GABA, proline, aspartic acid, several carbohydrates and myoinositol.
In the root, nicotinic acid predominates in the treatments with arbuscular mycorrhizal
fungi, with growth-promoting bacteria and with or without biostimulant independently of
stress conditions. In the hormonal analysis, the concentration of abscisic acid, polyamine
and salicylic acid in leaves and roots was the most important.
As a conclusion, the use of bioestimulants in tomato under salinity stress regulates the
metabolomic and hormonal effect, supporting the role of the assayed formulation as a
good tool for farmers against abiotic stress.Biotecnologí
Population dynamics' influencing factors for the Chelonia mydas and Dermochelys coriacea of Playa Norte (Tortuguero)
Get PDFChelonia mydas and Dermochelys coriacea are two endangered and vulnerable marine turtle species,
respectively (Sarti Martínez, 2010) . In recent years, its population’s dynamics at Playa Norte (Tortuguero,
Costa Rica) have shown a decreasing trend despite the relentless work and effort of several international
and local conservation organizations that work in the area (Velez-Espino et al., 2018). The present
document aims to determine and assess how different factors influence in a direct and indirect way the
population dynamics of the green and leatherback turtles in this Atlantic region.
Over the course of 4 months, field observations, periodic erosion measurements and night patrols have
been carried out to gather data regarding turtle tracks, egg recount, individual census and predation and
poaching episodes. All the compiled information was later analyzed and statically compared with the
records from previous seasons (from 2006 to present time).
The obtained results showed that although beach erosion and profile changeability influence the turtles’
nesting behavior, poaching and predation are still the two main causes responsible for the nest loss.
What’s more, the conducted night patrols recorded 768 illegal human activities at the beach. On the
other hand, 68% of the studied green turtles were affected by fibropapillomatosis tumors.
Overall, both of the Chelonia mydas and Dermochelys coriacea populations in Playa Norte show a
prominent downward trend that keeps decreasing from year to year.Chelonia mydas y Dermochelys coriacea son dos especies de tortugas marinas en peligro y peligro crítico
de extinción, respectivamente (Sarti Martínez, 2010). En los últimos años, su dinámica poblacional en
Playa Norte (Tortuguero, Costa Rica) ha experimentado una tendencia decreciente a pesar de los
esfuerzos consevacionistas que realizan diversas organizaciones locales e internacionales en la zona
(Velez-Espino et al., 2018). El presente documento pretende evaluar la influencia directa e indirecta de
diversos factores en la dinámica poblacional de ambas especies en esta región del Atlántico.
Durante 4 meses, se han llevado a cabo observaciones en campo abierto, mediciones de parámetros
costeros periódicas y patrullas nocturnas donde se han recopilado datos de rastros, contabilizado nidos,
censado individuos y registrado episodios de depredación y caza furtiva. La información recopilada fue
posteriormente analizada y comparada estadísticamente con registros anuales de temporadas pasadas
(desde 2006 hasta la actualidad).
Los resultados obtenidos mostraron que aunque la erosion y variabilidad del perfil de playa influencian el
comportamiento de anidación de las tortugas, el furtivismo y la depredación continuan siendo las dos
principals causas responsables de la pérdida de nidos. Además, durante las patrullas nocturnas también
se registraron 768 actividades ilegales en la playa. Por otro lado, el 68% de las tortugas verdes estudiadas
estaban infectadas por tumores de papillomatosis.
En definitiva, ambas poblaciones de tortugas de Playa Norte: Chelonia mydas y Dermochelys coriacea
muestran una prominente tendencia declinante que sigue decreciendo año tras año.Ciencias del Ma
Pulpotomy as treatment option in mature permanent dentition with irreversible pulpitis: A systematic review
Get PDFIrreversible pulpitis is a widely prevalent disease with very poor prognosis
for the tooth if left untreated. Typically for permanent dentition with mature apices, the
treatment options have been limited to either non-surgical root canal therapy (NSRCT) or
extraction. Unfortunately, both options pose disadvantages, with NSRCT leading to the loss
of the pulp vitality, and extraction causing occlusion and functional problems. Recent studies
have suggested the possibility of pulpotomy as an alternative treatment option which would
allow the pulp of the tooth to remain in the roots, thereby maintaining the biological
advantages its retention. This systematic review aims to evaluate if pulpotomy is a viable
treatment option in such instances. An electronic search was conducted in four databases (PubMed,
EBSCOhost, Scopus and Web of Science) combined with backwards referencing, towards
studies conducted for pulpotomy in mature permanent dentition with irreversible pulpitis,
until April 2023.La pulpitis irreversible es una enfermedad ampliamente prevalente con muy
mal pronóstico para el diente si no se trata. Normalmente, en la dentición permanente con
ápices maduros, las opciones de tratamiento se han limitado a la endodoncia no quirúrgica o
a la extracción. Lamentablemente, ambas opciones presentan desventajas, ya que el
tratamiento no quirúrgico del conducto radicular conduce a la pérdida de vitalidad de la
pulpa y la extracción causa problemas funcionales y de oclusión. Estudios recientes han
sugerido la posibilidad de la pulpotomía como una opción de tratamiento alternativa que
permitiría que la pulpa del diente permanezca en las raíces, manteniendo así las ventajas
biológicas su retención. Esta revisión sistemática pretende evaluar si la pulpotomía es una
opción de tratamiento viable en estos casos. Se realizó una búsqueda electrónica en cuatro bases de datos
(PubMed, EBSCOhost, Scopus y Web of Science) combinada con referencias de estudios
dirigidos hacia pulpotomias en dentición permanente madura con pulpitis irreversible, hasta
abril del 2023.Odontologí
Halo tracción: eficacia y seguridad en el tratamiento de deformidades severas de la columna infantil. Estudio anatómico-radiológico en 270 cráneos infantiles y clínico en cohorte de 36 pacientes pediátricos
Get PDFEl tratamiento de las deformidades graves de la columna vertebral en niños es un desafío y, a menudo, requiere técnicas agresivas, como la resección vertebral y las osteotomías que implican una comorbilidad alta. La corrección progresiva con halo-tracción por gravedad puede facilitar la cirugía de corrección posterior aislada. El primer objetivo de este trabajo fue analizar el grosor del hueso del cráneo desde el nacimiento hasta la madurez esquelética en diferentes localizaciones anatómicas para proporcionar una referencia para la selección correcta del tipo de pin y la colocación del pin adecuado según la edad. Un segundo objetivo consistió en evaluar y cuantificar la eficacia de la tracción perioperatoria por halo-gravedad (HGT) en una cohorte de niños con deformidad espinal severa. Un tercer objetivo fue determinar, a través de una revisión sistemática, los efectos de la tracción de halo por gravedad en la patología de columna
Material y Método: Estudio I: Incluye 270 niños y adolescentes (edad: 0-17 años) con una tomografía computarizada normal obtenida en un Servicio de Urgencias por otras razones médicas. El grosor del cráneo se midió en el plano axial de las tomografías computarizadas en el plano donde se coloca idealmente el Halo 1 cm. por encima del pabellón auricular, en ocho localizaciones diferentes de la bóveda: línea media anterior (A) y posterior (P), lateral derecha e izquierda (L), anterolateral (AL), posterolateral (PL).
Estudio II: Se analiza una cohorte histórica consecutiva de niños con deformidad espinal grave que se sometieron a una tracción mediante halo perioperatoria como parte del protocolo de tratamiento. El seguimiento mínimo fue de 2 años. Se registraron datos demográficos, clínicos y radiológicos, incluido el tiempo de duración de la tracción con halo y el ángulo de Cobb en el plano coronal y sagital. Las variables radiológicas se midieron antes de la colocación del halo, después de la colocación del halo, al final del período de tracción, después de la cirugía y en el seguimiento final.
Estudio III: La revisión sistemática se realizó de acuerdo con los criterios Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA). Se incluyeron estudios prospectivos o series de pacientes con escoliosis o cifosis tratados con halo-tracción craneal. Los resultados radiológicos se midieron por ángulo de Cobb antes y al final del seguimiento en los planos sagital y/o coronal. La función pulmonar al final del seguimiento se evaluó mediante determinación de la capacidad vital forzada, el volumen espirado forzado en el primer segundo (FEV1), FEV1/FVC o índice de Tiffenau y el flujo espiratorio máximo (PEF). También se recogieron las complicaciones perioperatorias asociadas al halo-tracción.
Resultados: Estudio I: Desde el nacimiento hasta la madurez esquelética, el grosor L aumentó significativamente menos (+ 58 %) en comparación con AL (+ 205 %), P (+ 233 %), PL (+ 247 %) y A (+ 269 %) grosor (p < 0,01). Al final del crecimiento, las zonas más gruesas y más delgadas de la bóveda (valor absoluto) se encontraron en las localizaciones de medición P y L, respectivamente (p < 0.01). Los niños menores de 4 años exhibieron la mayor variabilidad en el grosor del hueso del cráneo AL y PL, observán-dose un grosor < 3 mm en el 85 % (64/75 pacientes) y el 92 % (69/75 pacientes) de los casos, respectivamente.
Estudio II: En el análisis final se incluyeron diecisiete hombres (57%) y veinte mujeres (43%). La edad media fue de 6,5 años (DE 4,8). La etiología más frecuente de la deformidad de la columna fue sindrómica (13 pacientes). El ángulo de Cobb preoperatorio promedio fue de 88º (rango, 12-135). El halo-tracción se utilizó en 17 casos antes de una cirugía primaria y en 20 casos antes de una cirugía de revisión. Después de la tracción se logró una corrección promedio del 34% de la deformidad (p <0,05). Después de la cirugía esta corrección mejoró. A los 2 años de seguimiento hubo una pérdida de corrección del 20 % (p <0,05). Hubo 3 complicaciones (8,1%): 2 infecciones de pines y subluxación cervical.
Estudio III: La etiología congénita fue la etiología más frecuente observada, seguida de la idiopática y la neuromuscular. La mayoría de los estudios proporcionaron valores de corrección de curva clínicamente relevantes en los planos sagital y coronal. Los valores pulmonares mejoraron significativamente tras el uso del halo-tracción excepto en el caso del índice de Tiffenau. Finalmente, se registraron un total de 76 complicaciones en 247 pacientes (30,8%). La complicación más frecuente fue la infección del tornillo (38 casos), seguida de las complicaciones neurológicas (16 casos).
Conclusiones: Estudio I: Los niños menores de 4 años muestran una variabilidad significativa en el grosor del cráneo y, por lo tanto, es posible que se requiera una tomografía computarizada TAC para este grupo de edad en particular a la hora de aplicar tracción con halo. Recomendamos que la punta del pin no supere los 2-3 mm en niños < 4 años y los 4 mm en niños de 4-6 años, para disminuir el riesgo de perforación de
la tabla interna. Después de la edad de 7 años y 13 años, se pueden usar con seguridad puntas de pin de tamaño estándar (5 y 6 mm, respectivamente).
Estudio II: La aplicación del halo-tracción en casos de deformidad rígida severa es útil permitiendo una corrección de la deformidad preoperatoria del 34%, y facilitando por tanto la cirugía. La tracción con halo preoperatoria parece ser una intervención segura y eficaz en pacientes pediátricos con alto grado de deformidad
Estudio III: La tracción preoperatoria mediante halo parece ser una intervención segura y eficaz para las deformidades de alto grado permitiendo la corrección antes de la cirugía. Sin embargo, hay una falta de datos consistentes y homogeneidad en muchos de los estudios publicados.Introduction and objectives:
Treatment of severe deformities is challenging, often requiring aggressive techniques
such as spinal resection and osteotomies for high comorbidity. Progressive correction
using halo gravity traction (HGT) may facilitate isolated posterior correction surgery.
The first purpose of this study was to assess the skull bone thickness from birth
to skeletal maturity at different sites to provide a reference for the correct selection of
pin type and pin placement according to age. The second objective was to evaluate
and quantify the effectiveness of the Perioperative Halo-Gravity Traction (HGT) in the
Treatment of Severe Spinal Deformity in Children. A third objective was to determine,
through a systematic review, the effects of halo gravity traction in spinal pathology.
Material and Method:
Study I: 270 children and adolescents (age: 0–16 years) with a normal CT scan obtained
at Emergency Department for other medical reasons were included. Skull thickness
was measured on the axial plane CT scans, 1 cm. above the pinna in the same
plane where the halo must be placed at eight different sites of the vault: midline anterior
(A) and posterior (P), right and left lateral (L), antero-lateral (AL), and posterolateral
(PL).
Study II: A historical cohort of 37 consecutive children with severe spinal deformity who
underwent to a perioperative HGT as a part of the treatment protocol. Minimum follow-
up of 2 years. Demographic, clinical and radiological data, including time duration
of perioperative HGT and Cobb angle in the coronal and sagittal plane. The radiological
variables were measured before the placement of the halo, after placement of the halo,
at the end of the period of traction, after surgery and in the final follow-up.
Study III: The systematic review was conducted according to the Preferred Reporting
Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses (PRISMA) criteria. Prospective
studies or series of patients with scoliosis or kyphosis treated with cranial HGT were
included. Radiological outcomes were measured by Cobb angle before and at the end
of follow-up in the sagittal and/or coronal planes. Pulmonary function at the end of
follow-up was assessed by forced vital capacity FVC, forced expired volume in the first
second FEV1, FEV1/FVC or Tiffenau index, and peak expiratory flow PEF. Perioperative
complications associated with HGT were also collected. Results:
Study I: From birth to skeletal maturity, L thickness was increased significantly less
(+ 58%) compared with AL (+ 205%), P (+ 233%), PL (+ 247%), and A (+ 269%)
thickness (P < 0.01). At the end of growth, the thickest and thinnest points of the
vault (absolute value) were found at the P and L measurement sites, respectively (P <
0.01). Children aged < 4 years exhibited the highest variability in AL and PL skull bone
thickness, with thickness < 3 mm observed in 85% (64/75 patients) and 92% (69/75
patients) of cases, respectively.
Study II: Seventeen males (57%) and twenty females (43%) were included in the final
analysis. The mean age was 6.5 years (SD 4.8). The most frequent etiology for the
spinal deformity was syndromic (13 patients). The average preoperative Cobb angle
was 88º (range, 12-135). HGT was used in 17 cases prior to a primary surgery and in
20 cases prior to a revision surgery. After the HGT, an average correction of 34% of
the deformity was achieved (p <0.05). After the surgery this correction improved. At
2-year follow-up there was a correction loss of 20% (p <0.05). There were 3 complications
(8.1%): 2 pin infections and cervical subluxation.
Study III: Congenital etiology was the most frequent etiology observed, followed by
idiopathic and neuromuscular. Most studies provided clinically relevant curve correction
values in the sagittal and coronal planes. Pulmonary values improved significantly
after the use of HGT except in the case of the Tiffenau index. Finally, there were a
total of 76 complications in 247 patients (30.8%). The most frequent complication
was screw infection (38 cases), followed by neurological complications (16 cases). Conclusions:
Study I: Children aged < 4 years show significant variability in skull thickness, and
therefore a CT scan may be required for this particular age group. We recommend
that the tip of the pin should not exceed 2–3 mm in children aged < 4, and 4 mm in
children aged 4–6 years, to decrease the risk of inner table perforation. After the age
of 7 years and 13 years, standard-sized pin tips (5 and 6 mm, respectively) may be
safely used.
Study II: The application of HGT in cases of severe rigid deformity is useful allowing
a correction of the preoperative deformity of 34%, facilitating surgery. Preoperative
HGT seems to be a safe and effective intervention in pediatric patients with high
degree deformity.
Study III: Preoperative HGT appears to be a safe and effective intervention for high-
grade deformity that allows correction prior to surgery. However, there is a lack of
consistent data and homogeneity in many of the published studiesMedicinaCiencias de la Salu