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La percezione del rischio uranio impoverito nella popolazione
No full textUno dei temi più controversi del dibattito sociale e politico nell’ultimo decennio in Italia riguarda l’uranio impoverito impiegato a fini bellici. Le malattie e i decessi di alcuni militari italiani al rientro dalle missioni di pace alla fine degli anni ‘90 hanno destato l’attenzione dei media, e gli interrogativi sul ruolo dell’uranio impoverito nell’eziologia delle malattie hanno guidato il lavoro di scienziati e commissioni ministeriali d’inchiesta, anche su sollecitazione delle associazioni di militari e famigliari. Da una prospettiva psicosociale, il “caso uranio impoverito” costituisce un esempio emblematico nello studio dei processi di percezione, rappresentazione sociale e comunicazione dei rischi. Il tema è di grande attualità e rilevanza alla luce dei numerosi rischi “moderni” che ci circondano, in gran parte ancora poco noti e per questo fonte di preoccupazioni non sempre giustificate
Zani Mario Alceste
No full textBiografia di Mario Alceste Zani (1868-1927), insegnante, autore fecondo di libri di testo e di lettura pubblicati dalle principali case editrici scolastiche
Avaliação da resistência de união à dentina de cimentos resinosos após imersão em soluções ácidas encontradas na dieta alimentar
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Odontologia.O objetivo deste estudo foi avaliar a resistência de união à dentina, sob ensaio de microtração, de cimentos resinosos de cura dual convencional (RelyX ARC - 3M ESPE) e autocondicionante (RelyX UNICEM - 3M ESPE), após imersão em diferentes soluções ácidas encontradas na dieta alimentar (vinho, refrigerante e iogurte). Os cimentos foram aplicados nas superfícies oclusais de terceiros molares (n=32), conforme recomendação dos fabricantes. As amostras, em forma de palito com secção transversal retangular e área de 1,0 (± 0,2) mm2, foram obtidas na máquina de cortes (Isomet 1000, Buehler, Lake Bluff, IL, EUA) a uma velocidade de 100 rpm. Após distribuição aleatória dos grupos: G1 (grupo controle em água destilada - RelyX ARC); G2 (grupo controle em água destilada - RelyX UNICEM); G3 (grupo solução em refrigerante - RelyX ARC); G4 (grupo solução em refrigerante - RelyX UNICEM); G5 (grupo solução em iogurte - RelyX ARC); G6 (grupo solução em iogurte - RelyX UNICEM); G7 (grupo solução em vinho - RelyX ARC); G8 (grupo solução em vinho - RelyX UNICEM) e imersão durante uma semana, nas diferentes soluções. Cada corpo-de-prova foi submetido ao ensaio de microtração, com auxílio do dispositivo de Geraldeli, em máquina de testes (Instron 4444, Instron Corp., Canton, MA, EUA) a uma velocidade de 0,5 mm/min. Os valores da resistência de união foram submetidos à ANOVA dois fatores e teste de Tukey (p<0,05). Para efeito ilustrativo do modo de fratura, fragmentos de dois corpos-de-prova de cada grupo foram, aleatoriamente, selecionados e observados em microscópio eletrônico de varredura (Philips XL-30, Philips Electronic Instruments Company, Mahwah, NJ, USA). As fotomicrografias obtidas ilustram o padrão de fratura das amostras selecionadas. Concluiu-se que o cimento resinoso convencional (RelyX ARC) proporcionou resistência de união à dentina estatisticamente superior à do cimento resinoso autocondicionante (RelyX UNICEM). Em solução de refrigerante e vinho RelyX ARC apresentou redução, estatisticamente significativa, na resistência de união à dentina quando comparado ao grupo controle (água). RelyX UNICEM, em solução de refrigerante, vinho e iogurte apresentou redução na resistência de união à dentina, estatisticamente significativa, quando comparado ao grupo controle (água)
Neurodevelopmental impairment in children with congenital diaphragmatic hernia: Not an uncommon complication for survivors
No full textPurpose: To evaluate neurodevelopmental impairment (NDI) in children born with congenital diaphragmatic hernia (CDH).
Methods: Using a defined search strategy, a systematic review was conducted to define the incidence and types of NDI, to report abnormal neuroimaging findings and to evaluate possible NDI predictors. A meta-analysis was performed on comparative studies reporting risk factors for NDI, using RevMan 5.3.
Results: Of 3541 CDH children (33 studies), 829 (23%) had NDI, with a higher incidence in CDH survivors who received ECMO treatment (49%) vs. those who had no ECMO (22%; p < 0.00001). NDI included neuromuscular hypotonia (42%), hearing (13%) and visual (8%) impairment, neurobehavioral issues (20%), and learning difficulties (31%). Of 288 survivors that had postnatal neuroimaging, 49% had abnormal findings. The main risk factors for NDI were severe pulmonary hypoplasia, large defect size, ECMO use.
Conclusions: NDI is a relevant problem for CDH survivors, affecting 1 in 4. The spectrum of NDI covers all developmental domains and ranges from motor and sensory (hearing, visual) deficits to cognitive, language, and behavioral impairment. Further studies should be designed to better understand the pathophysiology of NDI in CDH children and to longitudinally monitor infants born with CDH to correct risk factors that can be modifiable. (C) 2019 Elsevier Inc. All rights reserved
Cardiogenic necrotizing enterocolitis: a clinically distinct entity from classical necrotizing enterocolitis
No full textAIM: The main purpose of this study was to investigate if necrotizing enterocolitis (NEC) has a different presentation and outcome in patients with congenital heart defect (CHD) (cardiogenic NEC) from those without (classical NEC). MATERIALS AND METHODS: A systematic review of the literature on the characteristics of infants with NEC and CHD was performed by three independent investigators using a defined strategy (PubMed, Cochrane, Embase, and Web of Science). A meta-analysis was conducted on studies comparing NEC in infants with CHD and non-CHD infants using RevMan 5.3. RESULTS: Systematic review: Of 7,291 abstracts screened, 126 full-text articles were analyzed and 51 studies were included. NEC had an incidence of 5.1% in CHD infants (7,728/151,046, range 0-24%) and 0.8% in non-CHD infants (26,430/3,256,891, range 0.1-8.9%; p < 0.0001). In very low birth weight infants, NEC occurred in 6.3% of CHD patients (6,361/100,454pts) and in 8.9% of non-CHD (23,201/257,794pts; p < 0.0001). In CHD cases, NEC occurred before cardiac surgery in 48% cases and surgery for NEC was required in 31% infants (2,037/6,683). Meta-analysis: In eight comparative studies, the incidence of NEC was higher in CHD infants (6%, 768/13,145) than in infants with no CHD (0.9%, 32,625/3,354,323pts; p < 0.00001, odds ratio [OR] 1.84, 95% confidence interval [CI] 1.7-1.9). The overall mortality was higher in infants with CHD and NEC (38%, 243/640) than in those without CHD (27%, 6651/24810; p < 0.00001, OR 3.4, 95% CI 2.8-4.1). CONCLUSION: This is the first evidence-based study showing that infants with cardiogenic NEC have different demographics and outcomes than those with classical NEC. The risk of developing NEC and the mortality rate are higher among infants with CHD than in those without. Conversely, the need for intestinal surgery is lower in babies with cardiogenic NEC than in those with classical NEC. Further studies are needed to establish preventative and management interventions that are specific to infants with or at risk of developing cardiogenic NEC
Il gruppo come strumento di intervento: notazioni, riflessioni, divagazioni
No full textNel capitolo si discute sull'importanza del gruppo come strumento di intervento soprattutto per quanto riguarda il contesto delle istituzioni pubbliche e delle professioni di aiuto
Structural Modelling of FRC in Serviceability States: Simplified and Numerical Approaches
No full textSindrome da tunnel carpale nel cavallo : reperti di risonanza magnetica in tre casi
No full textAs in many other animal species, also in equine patients carpal tunnel syndrome is considered a compartimental syndrome due to increased volume of one or more structures included in the carpal canal that induced a compression on the vasculo-nervous trunk. The causes can be different, it is essential to recognize the underlying pathology in order to have a precise prognosis and establish an appropriate therapy. This paper describes the clinical and Magnetic Resonance findings in three cases of carpal tunnel syndrome
Comparazione del constrast enhancement in esami ortopedici ad RM del paziente equino tramite bassi volumi di mezzo di contrasto inoculati per via arteriosa distrettuale e giugulare
No full textScopo del lavoro. La Risonanza Magnetica (RM) riveste ad oggi un importante ruolo nella dia- gnostica ortopedica equina, permettendo di identificare in modo efficace sia alterazioni a carico dei tessuti mineralizzati che dei tessuti molli. Non sempre però tali alterazioni hanno una rilevanza di tipo clinico. Infatti, lesioni croniche caratterizzate dalla presenza di tessuto cicatriziale rimangono visibili anche quando non più responsabili della zoppia dei soggetti esaminati.
Inoltre, la presenza di lesioni subdole può non essere riconosciuta attraverso un esame che preveda un protocollo standard.
Per ovviare a questi problemi, in medicina umana si è ormai diffuso l’impiego di mezzo di contra- sto (m.d.c.) somministrato per via endovenosa (i.v.). Il m.d.c. consente di discriminare tra lesioni at- tive e in via di guarigione ed identificare lesioni altrimenti poco evidenti.
Per quanto attiene il paziente equino a conoscenza degli autori in letteratura esistono solo due stu- di che descrivano l’utilizzo di m.d.c. in RM nella diagnosi di patologie tenodesmiche1,2 e ne preve- dono la somministrazione per via i.v. Nel lavoro proposto da Puchalski et al. (2007), invece, il m.d.c. viene somministrato per via endo-arteriosa (i.a.) ma l’esame è stato condotto per mezzo di un tomografia computerizzata a raggi x.
Lo scopo del presente studio è quello di descrivere e confrontare l’utilizzo di m.d.c. sia per via i.v. che per via i.a. in RM, in cavalli affetti da zoppia localizzata alla regione del piede.
Materiali e metodi. Nello studio sono stati inclusi cavalli con zoppia localizzata al piede e sotto- posti ad esame RM in cui sia stato somministrato m.d.c. per via i.v. o i.a.
Sono state acquisite sequenze T3DT1, Dual Echo, STIR nei differenti piani di scansione. È stato poi somministrato m.d.c. (Gadodiamide) per via i.v. al dosaggio di 0,1 ml/kg attraverso la v.giugulare destra oppure per via i.a. ad un dosaggio di 0,02 ml/kg attraverso la a.arteria radiale o in quella me- tatarsale.
Sono quindi state acquisite sequenze T3DT1 in post-contrasto.
Per mezzo di un software dedicato, nelle immagini acquisite in pre e post-contrasto è stata misura- ta l’intensità di segnale dei pixel di regioni di interesse (ROI) in punti prestabiliti (in assenza di al- terazioni patologiche) e nelle aree in cui sono state osservate alterazioni a carico delle strutture te- nodesmiche.
Per poter valutare il grado di presa di contrasto, sono state calcolate le ratio tra il valore della ROI pre e post-contrasto.
Risultati. Nello studio sono stati inclusi 6 soggetti; in 2 cavalli il m.d.c. è stato somministrato per via i.v., in 3 soggetti per via i.a. attraverso l’arteria radiale e in 1 per via i.a. attraverso l’arteria me- tatarsale.
In tutti i soggetti, il valore maggiore della ratio è stato osservato a livello di a. digitale palmare me- diale, di articolazione interfalangea distale, di corticale dorsale di P2. Le strutture che hanno dimo- strato un maggior contrast enhancement in presenza di patologia sono state il tendine flessore pro- fondo del dito (DDFT), la spongiosa del navicolare ed i tessuti peritendinei. In assenza di patolo- gia, il DDFT non ha mostrato incremento significativo di segnale dopo somministrazione di m.d.c. Conclusioni. Come descritto da Judy et al. (2010) Le sequenze acquisite in post-contrasto hanno permesso di riconoscere non solo lesioni già visibili in assenza di m.d.c. e di verificare quali tra que- ste fossero responsabili della sintomatologia in atto, ma hanno anche consentito di mettere in evi- denza alterazioni altrimenti non riconoscibili, soprattutto a carico di tessuti peritendinei e legamen- to impari distale.
In 4 soggetti è stato riscontrato tessuto cicatriziale che, successivamente all’inoculazione di m.d.c. è stato classificato come “reattivo”. L’elevato valore della ratio della corticale dorsale di P2 osser- vato nel presente lavoro ed in contrasto con quanto descritto in letteratura1, è verosimilmente da ri- tenersi riconducibile ad un artefatto da volume parziale. Nel presente studio è stato verificato come anche in RM sia possibile l’impiego di m.d.c. per via sia i.v. che i.a. I vantaggi derivanti dalla som- ministrazione per via i.a. derivano dal minor dosaggio di m.d.c. richiesto, che consente di contene- re i costi e di ridurre i possibili effetti collaterali legati al farmaco soprattutto in pazienti anziani o affetti da patologie renali ed epatiche. Inoltre, nei cavalli in cui il m.d.c. è stato somministrato per via i.v. i valori delle ratio nei punti prestabiliti (e quindi confrontabili) sono stati inferiori rispetto a quelli ottenuti in cavalli in cui era stata effettuata l’inoculazione i.a. Ulteriori studi sono tuttavia ne- cessari per verificare quale tra le due metodiche di somminitrazione garantisca un migliore contrast enhancement e se la somministrazione i.a. possa essere utilizzata anche in “standing RM”. Concludendo, seppure siano esigui gli studi a riguardo, si può affermare che l’utilizzo di m.d.c. per via sia i.v. che i.a. nell’indagine RM di patologie ortopediche nel cavallo, sia da ritenersi molto uti- le, soprattutto per l’identificazione e la classificazione di patologie tenodesmiche
Duodenal Atresia and Associated Intestinal Atresias: A Systematic Review and Meta-analysis.
No full textAim of the Study: A critical step in the classical DA repair consists in ruling out the presence of an associated intestinal atresia. Herein, we aimed to investigate: 1. the incidence of DA associated intestinal atresia; 2 the impact of DA surgical approach on outcome when an associated intestinal atresia is present. Methods: Using a defined search strategy, two independent investigators identified studies where patients with DA were reported to have an associated intestinal atresia. Case reports, opinion articles, and grey literature publications were excluded. The study was conducted according to PRISMA guidelines. A meta-analysis was performed using RevMan 5.3 to compare outcomes of open vs. laparoscopic DA repair. Data are expressed as mean±SD or risk ratio with 95% confidence intervals (95%CI). Main Results: Systematic review: Of 840 studies screened, 61 full-text articles were analyzed, and 18 studies (1,886 patients) were included. The incidence of an associated intestinal atresia was 2.5±1.5% (47/1,886 infants, range 0.5-6.7%). The reported incidence of missed intestinal atresias during DA repair was 0.8±2.4% (8/1,028 infants, range 0-9.5%). Meta-analysis: Three comparative retrospective studies (759 infants) were included. Laparoscopic DA repair was associated with a higher risk of missing an associated intestinal atresia (2.9±2.4%, 3/101 infants) than open DA repair (0.3±0.1%, 2/658 infants; p<0.01; risk ratio 8.99, 95%CI: 1.77 to 45.71; I2=0%; Figure). Conclusions: The incidence of associated intestinal atresia in infants with DA is rare, albeit possibly underestimated. Surgeons, especially those performing laparoscopic DA repair, should be aware of the risk of missing an associated intestinal atresia
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