30 research outputs found
Impact de l'inflation hydrique et en chlore chez des patients présentant un choc septique : de l'épidémiologie à la thérapeutique
No full textThis PhD thesis consisted in four concomitant research projects, delineated the effect of fluid and chloride overload in critically ill, especially septic patients: (i) Association between fluid overload and SOFA score kinetics in septic shock patients: a retrospective multicenter study. Main conclusion: Septic shock patients exposed to fluid overload during their ICU stay hâve a more prolonged multi-organ dysfunction from resuscitation phase to day 5. (ii) Does Chloride intake at the early phase of septic shock resuscitation impact on renal outcome? Main conclusion: An early exposure to a ‘high-dose’ of chloride is not associated with a severe acute kidney injury. (iii) In moderate-to-severe TBI patients, the use of Hypertonie saline solution (HSS) is not associated with AKI (KDIGO 2-3). Main conclusion: In moderate-to-severe TBI patients, the use of HSS is not associated with AKI (KDIGO 2-3). (iv) Guided fluid-balance Optimization with mini- fluid challenge during septic shock: study protocol for a multicentre, stepped wedge cluster- randomized, controlled, open-label trial (under review). This is a stepped wedge cluster- randomised, multicentre (18 ICUs), controlled trial. This study will test a hemodynamie optimization strategy in septic shock patients.Cette thèse de doctorat comporte quatre projets de recherche, décrivant les effets de la surcharge hydrique et chlorée chez des patients en état critique, en particulier ceux présentant un sepsis : (i) Association entre la surcharge hydrique et la cinétique du score SOFA chez les patients en choc septique : une étude multicentrique rétrospective. Conclusion principale : Les patients en choc septique exposés à une surcharge hydrique durant leur séjour en soins intensifs présentent une dysfonction multi-organe prolongée, entre la phase initiale et le 5eme jour. (ii) L'apport en chlore à la phase précoce de la réanimation du choc septique a-t-il un impact sur la fonction rénale ? Conclusion principale : Une exposition précoce à une "dose élevée" de chlore n’est pas associée à une insuffisance rénale aiguë sévère.iii) Chez les patients atteints de traumatisme crânien modéré à sévère, l’utilisation de solution saline hypertonique (HSS) n’est pas associée à une insuffisance rénale aiguë. Conclusion principale : Dans cette population, l’utilisation de solution saline hypertonique n’est pas liée à une insuffisance rénale aiguë. (iv) Optimisation guidée de l’équilibre liquidien avec des mini-tests de remplissage liquidien pendant le choc septique : protocole d’étude pour un essai contrôlé multicentrique, randomisé en grappes, en ouvert (en cours de révision). Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé en grappes progressives, réalisé dans plusieurs centres (18 unités de soins intensifs). Cette étude testera une stratégie d’optimisation hémodynamique chez des patients en choc septique
Impact de l'inflation hydrique et en chlore chez des patients présentant un choc septique : de l'épidémiologie à la thérapeutique
No full textThis PhD thesis consisted in four concomitant research projects, delineated the effect of fluid and chloride overload in critically ill, especially septic patients: (i) Association between fluid overload and SOFA score kinetics in septic shock patients: a retrospective multicenter study. Main conclusion: Septic shock patients exposed to fluid overload during their ICU stay hâve a more prolonged multi-organ dysfunction from resuscitation phase to day 5. (ii) Does Chloride intake at the early phase of septic shock resuscitation impact on renal outcome? Main conclusion: An early exposure to a ‘high-dose’ of chloride is not associated with a severe acute kidney injury. (iii) In moderate-to-severe TBI patients, the use of Hypertonie saline solution (HSS) is not associated with AKI (KDIGO 2-3). Main conclusion: In moderate-to-severe TBI patients, the use of HSS is not associated with AKI (KDIGO 2-3). (iv) Guided fluid-balance Optimization with mini- fluid challenge during septic shock: study protocol for a multicentre, stepped wedge cluster- randomized, controlled, open-label trial (under review). This is a stepped wedge cluster- randomised, multicentre (18 ICUs), controlled trial. This study will test a hemodynamie optimization strategy in septic shock patients.Cette thèse de doctorat comporte quatre projets de recherche, décrivant les effets de la surcharge hydrique et chlorée chez des patients en état critique, en particulier ceux présentant un sepsis : (i) Association entre la surcharge hydrique et la cinétique du score SOFA chez les patients en choc septique : une étude multicentrique rétrospective. Conclusion principale : Les patients en choc septique exposés à une surcharge hydrique durant leur séjour en soins intensifs présentent une dysfonction multi-organe prolongée, entre la phase initiale et le 5eme jour. (ii) L'apport en chlore à la phase précoce de la réanimation du choc septique a-t-il un impact sur la fonction rénale ? Conclusion principale : Une exposition précoce à une "dose élevée" de chlore n’est pas associée à une insuffisance rénale aiguë sévère.iii) Chez les patients atteints de traumatisme crânien modéré à sévère, l’utilisation de solution saline hypertonique (HSS) n’est pas associée à une insuffisance rénale aiguë. Conclusion principale : Dans cette population, l’utilisation de solution saline hypertonique n’est pas liée à une insuffisance rénale aiguë. (iv) Optimisation guidée de l’équilibre liquidien avec des mini-tests de remplissage liquidien pendant le choc septique : protocole d’étude pour un essai contrôlé multicentrique, randomisé en grappes, en ouvert (en cours de révision). Il s’agit d’un essai contrôlé randomisé en grappes progressives, réalisé dans plusieurs centres (18 unités de soins intensifs). Cette étude testera une stratégie d’optimisation hémodynamique chez des patients en choc septique
Post-operative high sensitivity troponin T (hsTnT): toward an extending use for diagnosis and management of myocardial injury after noncardiac surgery?
No full textWave Energy Resource Assessment for Exploitation—A Review
No full textOver recent decades, the exploitation of wave energy resources has sparked a wide range of technologies dedicated to capturing the available power with maximum efficiency, reduced costs, and minimum environmental impacts. These different objectives are fundamental to guarantee the development of the marine wave energy sector, but require also refined assessments of available resource and expected generated power to optimize devices designs and locations. We reviewed here the most recent resource characterizations starting from (i) investigations based on available observations (in situ and satellite) and hindcast databases to (ii) refined numerical simulations specifically dedicated to wave power assessments. After an overall description of formulations and energy metrics adopted in resource characterization, we exhibited the benefits, limitations and potential of the different methods discussing results obtained in the most energetic locations around the world. Particular attention was dedicated to uncertainties in the assessment of the available and expected powers associated with wave–climate temporal variability, physical processes (such as wave–current interactions), model implementation and energy extraction. This up-to-date review provided original methods complementing the standard technical specifications liable to feed advanced wave energy resource assessment.Offshore Engineerin
Numerical Assessments of Tidal Stream and Wave Energy in Coastal Shelf Seas
No full textTidal stream and wave energy resources may have the potential to complement the exploitation of wind power currently promoted, in industrial countries, as one of the alternatives to fossil fuel energies [...]Offshore Engineerin
Detection of cerebral hypoperfusion with a dynamic hyperoxia test using brain oxygenation pressure monitoring.
No full textBrain multimodal monitoring including intracranial pressure (ICP) and brain tissue oxygen pressure (PbtO2) is more accurate than ICP alone in detecting cerebral hypoperfusion after traumatic brain injury (TBI). No data are available for the predictive role of a dynamic hyperoxia test in brain-injured patients from diverse etiology.SCOPUS: ar.jinfo:eu-repo/semantics/publishe
Is there an optimal trade‐off between anaemia and red blood cell transfusion in surgical critically ill patients after oncologic surgery?
No full textInternational audienceBackground and objectives: Equipoise remains on the optimal transfusion strategy in surgical oncologic patients. The primary objective of our study was to determine the impact of anaemia and red blood cells (RBCs) transfusion on severe postoperative complications in surgical oncologic critically ill patients.Materials and methods: Retrospective single-centre study. Adults admitted to intensive care unit after major oncologic surgery were eligible. Analyses to determine the independent risk factors, including anaemia or RBC transfusion, for postoperative complications and/or hospital mortality were performed.Results: Of the 283 patients included, 246 patients (86.9%) had anaemia. Fifty-five patients (19·4%) were transfused. Patients exposed to moderate-to-severe anaemia or RBC transfusion had more often severe complications, especially acute kidney injury and infectious complications. Multivariate analysis found an independent association between moderate and severe anaemia and severe postoperative complications (moderate anaemia: OR 14·02 [2·52-264]; severe anaemia: OR 16·25 [2·62-318·5]; P < 0·05). Elderly, obese patients and patients operated from abdominal surgery appeared to be more vulnerable to anaemia than other patients. Transfusion was also an independent risk factor for postoperative complications (OR 4·19 [2·12-8·39]; P < 0·001). When considering moderate-to-severe anaemic patients, RBC transfusion was no longer associated with postoperative complications.Conclusions: Anaemia was associated with severe postoperative complications, and this association was stronger in elderly, obese patients and after abdominal surgery. RBC transfusion also negatively impacts on patients' prognosis. However, this association was not found in case of moderate-to-severe anaemia exposure (haemoglobin < 10 g/dl)
Etude évaluative de l'activité et de la réalisation du projet médical de l'Hôpital Yves Lanco de Belle-Ile.
No full textInternational audienceAu printemps de l'année 1992, l'hôpital Yves Lanco avait fait appel à une équipe pluridisciplinaire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique pour l'aider à élaborer son projet médical. Le rapport d'étude proposait deux lignes directrices : 1) répondre adéquatement aux problèmes de santé des Bellilois et des visiteurs de l'Ile ; 2) mettre l'hôpital au centre d'un réseau de services sociaux et sanitaires de qualité pour les résidents de Belle-Ile. Le projet d'établissement qui a été adopté s'est structuré autour de ces deux axes. Il a pris fin en 1998. Par un courrier du 24 février 1998, le directeur de l'hôpital Yves Lanco demandait à l'Ecole Nationale de la Santé Publique de "mesurer les effets" du projet médical et de "fixer les orientations de ce que pourrait être le futur projet d'établissement". Plus précisément, il a été demandé d'évaluer de façon objective en quoi les lignes directrices de 1992 ont été suivies, tout particulièrement pour ce qui a trait à la pratique soignante
Etude évaluative de l'activité et de la réalisation du projet médical de l'Hôpital Yves Lanco de Belle-Ile.
No full textInternational audienceAu printemps de l'année 1992, l'hôpital Yves Lanco avait fait appel à une équipe pluridisciplinaire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique pour l'aider à élaborer son projet médical. Le rapport d'étude proposait deux lignes directrices : 1) répondre adéquatement aux problèmes de santé des Bellilois et des visiteurs de l'Ile ; 2) mettre l'hôpital au centre d'un réseau de services sociaux et sanitaires de qualité pour les résidents de Belle-Ile. Le projet d'établissement qui a été adopté s'est structuré autour de ces deux axes. Il a pris fin en 1998. Par un courrier du 24 février 1998, le directeur de l'hôpital Yves Lanco demandait à l'Ecole Nationale de la Santé Publique de "mesurer les effets" du projet médical et de "fixer les orientations de ce que pourrait être le futur projet d'établissement". Plus précisément, il a été demandé d'évaluer de façon objective en quoi les lignes directrices de 1992 ont été suivies, tout particulièrement pour ce qui a trait à la pratique soignante
Etude évaluative de l'activité et de la réalisation du projet médical de l'Hôpital Yves Lanco de Belle-Ile.
No full textInternational audienceAu printemps de l'année 1992, l'hôpital Yves Lanco avait fait appel à une équipe pluridisciplinaire de l'Ecole Nationale de la Santé Publique pour l'aider à élaborer son projet médical. Le rapport d'étude proposait deux lignes directrices : 1) répondre adéquatement aux problèmes de santé des Bellilois et des visiteurs de l'Ile ; 2) mettre l'hôpital au centre d'un réseau de services sociaux et sanitaires de qualité pour les résidents de Belle-Ile. Le projet d'établissement qui a été adopté s'est structuré autour de ces deux axes. Il a pris fin en 1998. Par un courrier du 24 février 1998, le directeur de l'hôpital Yves Lanco demandait à l'Ecole Nationale de la Santé Publique de "mesurer les effets" du projet médical et de "fixer les orientations de ce que pourrait être le futur projet d'établissement". Plus précisément, il a été demandé d'évaluer de façon objective en quoi les lignes directrices de 1992 ont été suivies, tout particulièrement pour ce qui a trait à la pratique soignante
