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sj-docx-2-tej-10.1177_20417314231201071 – Supplemental material for Advancements in cell-based therapies for the treatment of pressure injuries: A systematic review of interventional studies
No full textSupplemental material, sj-docx-2-tej-10.1177_20417314231201071 for Advancements in cell-based therapies for the treatment of pressure injuries: A systematic review of interventional studies by Alianda Camesi, Reto Wettstein, Ezra Valido, Nicole Nyfeler, Stevan Stojic, Marija Glisic, Jivko Stoyanov and Alessandro Bertolo in Journal of Tissue Engineering</p
sj-docx-1-tej-10.1177_20417314231201071 – Supplemental material for Advancements in cell-based therapies for the treatment of pressure injuries: A systematic review of interventional studies
No full textSupplemental material, sj-docx-1-tej-10.1177_20417314231201071 for Advancements in cell-based therapies for the treatment of pressure injuries: A systematic review of interventional studies by Alianda Camesi, Reto Wettstein, Ezra Valido, Nicole Nyfeler, Stevan Stojic, Marija Glisic, Jivko Stoyanov and Alessandro Bertolo in Journal of Tissue Engineering</p
Donor site morbidity of the posterior conchal region
No full textBACKGROUND: The perichondral cutaneous graft (PCCG) from the posterior conchal region is an elegant solution for the coverage of facial defects with particular stability requirements. The donor defect can easily be covered with a transposition flap from the postauricular region. Although this region is a common donor site for skin grafts and has an important supporting function for glasses or hearing aids, little is known about long-term morbidity after graft harvest. OBJECTIVE: To assess the morbidity of the posterior concha and the postauricular region in terms of pain, scar formation, and patient satisfaction. MATERIALS AND METHODS: A retrospective study of 16 patients who had a PCCG harvested from the posterior concha. RESULTS: Two patients presented with a postoperative wound dehiscence on the postauricular region and one with a keloid scar on the posterior concha. One case of transitory hyperesthesia and pain when sleeping on the operated site was observed. None had complaints related to wearing glasses or hearing aids. CONCLUSION: Donor site morbidity of the postauricular and posterior conchal region is minimal and associated with high patient satisfaction, excellent aesthetic results, and emotional detachment from the hidden donor site
Rapid restoration of microcirculatory blood flow with hyperviscous and hyperoncotic solutions lowers the transfusion trigger in resuscitation from hemorrhagic shock
No full textResuscitation from hemorrhagic shock relies on fluid retransfusion. However, the optimal properties of the fluid have not been established. The aim of the present study was to test the influence of the concentration of hydroxyethyl starch (HES) solution on plasma viscosity and colloid osmotic pressure (COP), systemic and microcirculatory recovery, and oxygen delivery and consumption after resuscitation, which were assessed in the hamster chamber window preparation by intravital microscopy. Awake hamsters were subjected to 50% hemorrhage and were resuscitated with 25% of the estimated blood volume with 5%, 10%, or 20% HES solution. The increase in concentration led to an increase in COP (from 20 to 70 and 194 mmHg) and viscosity (from 1.7 to 3.8 and 14.4 cP). Cardiac index and microcirculatory and metabolic recovery were improved with HES 10% and 20% when compared with 5% HES. Oxygen delivery and consumption in the dorsal skinfold chamber was more than doubled with HES 10% and 20% when compared with HES 5%. This was attributed to the beneficial effect of restored or increased plasma COP and plasma viscosity as obtained with HES 10% and 20%, leading to improved microcirculatory blood flow values early in the resuscitation period. The increase in COP led to an increase in blood volume as shown by a reduction in hematocrit. Mean arterial pressure was significantly improved in animals receiving 10% and 20% solutions. In conclusion, the present results show that the increase in the concentration of HES, leading to hyperoncotic and hyperviscous solutions, is beneficial for resuscitation from hemorrhagic shock because normalization of COP and viscosity led to a rapid recovery of microcirculatory parameters
Review of 197 consecutive free flap reconstructions in the lower extremity
No full textComplications and failures after microvascular free tissue transfer for lower extremity reconstruction have a negative impact on postoperative course and final outcome. Therefore, a 10-year analysis on lower extremity reconstruction with free flaps was performed with a special emphasis on patient co-morbidities such as cardiovascular diseases, diabetes mellitus, body mass index and history of smoking, in order to identify potential risk factors. Complications such as haematoma, seroma, infection, wound dehiscence, as well as partial flap loss, postoperative thrombosis of the anastomosis and eventual total flap loss were gathered from the medical records. Limb salvage was 100%, however 40% suffered from complications ranging from minor wound dehiscence to total flap loss. None of the above-mentioned potential risk factors was associated with an increased rate of complications. However, in flaps that required revision for thrombosis, the age of the patients was significantly higher in the group of flaps that eventually failed when compared to flaps that were salvaged. In conclusion, lower extremity reconstruction with microvascular free tissue transfer is a safe and reliable procedure with a high success rate, however partial flap loss remains an important issue. Increased age was the only factor identified with an increased risk for subsequent flap loss in cases that were revised for thrombosis
Ein Remote Patient Monitoring System mit Feedbackfunktion unter Verwendung einer Smartwatch: Konzept, Implementierung und Evaluation am Beispiel der activeDCM Studie
No full textHintergrund:
Technologische Fortschritte ermöglichen die patientenzentrierte Aufzeichnung und den Austausch von Gesundheitsdaten mithilfe von Smartphones und Wearables. Der sichere Austausch solcher patientengenerierter Daten mit Ärztinnen und Ärzten würde ein engmaschiges Management des individuellen Gesundheitsverlaufs von Patientinnen und Patienten, das Monitoring ihrer Risikofaktoren und die asynchrone Bereitstellung von ärztlichem Feedback ermöglichen. Die meisten derzeit dafür verfügbaren Remote Patient Monitoring (RPM) Systeme sind jedoch weder patienten- und ärztezentriert konzipiert noch vollständig in die Informationssystemlandschaft von Krankenhäusern integriert. Gründe dafür sind unter anderem die digitale Kompetenz von Patientinnen und Patienten, die zu verarbeitenden und darzustellenden Datenmengen, die Interoperabilität zwischen Systemen des Gesundheitswesens, der Datenschutz sowie die Daten- und Informationssicherheit.
Ziele:
Diese Arbeit verfolgte zwei Ziele. Erstens sollte ein Konzept für ein benutzerfreundliches, wiederverwendbares und interoperables RPM System mit Feedbackfunktion entwickelt werden, das auf einem weit verbreiteten Wearable (Apple Watch) zur primären Interaktion basiert. Die technische Realisierbarkeit dieses Konzepts sollte durch die Umsetzung als Referenzimplementierung demonstriert werden. Zweitens sollte das System in der activeDCM Studie eingesetzt werden, um die klinische Anwendbarkeit zu prüfen und Faktoren zu identifizieren, welche die Gebrauchstauglichkeit beeinflussen.
Methoden und Werkzeuge:
Funktionale und nicht-funktionale Anforderungen an das RPM System wurden durch Fokusgruppensitzungen ermittelt. Basierend auf diesen wurde anschließend ein Systemkonzept sowie ein Datenmodell für patientengenerierte Daten entworfen. Dieses wurde in einem iterativen Ansatz umgesetzt, um die technische Realisierbarkeit von Beginn an sicherzustellen. Zur Bewertung der klinischen Anwendbarkeit wurde das System im Rahmen der prospektiven, randomisierten, interventionellen Fall-Kontroll-Studie activeDCM eingesetzt. Die Studie untersuchte den Einfluss eines personalisierten Sportprogrammes auf die dilatative Kardiomyopathie (DCM). Jede Patientin und jeder Patient nutzte das RPM System mindestens zwölf Monate lang. Der System Usability Scale (SUS) wurde eingesetzt, um die Gebrauchstauglichkeit des Systems aus der subjektiven Sicht, sowohl von Patientinnen und Patienten als auch von medizinischem Personal, zu messen. Zusätzlich wurde eine Auswertung der objektiven Interaktionshäufigkeit von Patientinnen und Patienten mit dem Wearable sowie der Vollständigkeit der übermittelten patientengenerierten Daten durchgeführt, die in sensorbasierte Gesundheitsdaten (SGD) und Patient Reported Outcome Measures (PROM) unterteilt wurden. Zur Auswertung wurden deskriptive Statistiken unter Verwendung von Boxplots sowie Signifikanzanalysen mittels multipler linearer Regressionen basierend auf Bias-korrigiertem und beschleunigtem Bootstrapping (BCa) mit einem 95% Konfidenzintervall eingesetzt. Das Ziel war den Einfluss von Alter, Geschlecht, Geräteerfahrung und Zugehörigkeit zur Interventionsgruppe auf die Nutzung des RPM System und die Datenvollständigkeit zu analysieren.
Ergebnisse:
Das RPM Systemkonzept und die darauf aufbauende Umsetzung bestand aus vier interoperablen Komponenten: Patientengeräte, Datenserver, Dashboard und Benachrichtigungsdienst. Das Datenmodell wurde basierend auf dem Standard Health Level 7 Fast Interoperable Healthcare Ressources, sowohl für SGD als auch für PROM, entwickelt. Die technische Realisierbarkeit des Systems wurde durch die Datenverarbeitungsprozesse, den technischen Fortschritt und die verfügbaren Personalressourcen beeinflusst. Bei der klinischen Anwendbarkeit spielten die Integrationsfähigkeit des Systems in den Alltag von Patientinnen und Patienten sowie in die klinischen Arbeitsabläufe von Ärztinnen und Ärzten eine entscheidende Rolle. Ebenso war das technische Know-how des medizinischen Studienpersonals von Bedeutung. Die Bewertung des Systems wurde mit den ersten 95 Patientinnen und Patienten durchgeführt, welche das activeDCM Studienprotokoll abgeschlossen haben (weiblich: 28 von 95 (29%), Alter: 50 ± 12 Jahre). Die Anwendung des RPM Systems auf den Patientengeräten erreichte einen durchschnittlichen SUS Wert von 78 ± 17 und wurde somit als gebrauchstauglich angesehen. Die Erfahrung mit den Geräten hatte den größten Einfluss auf den SUS Wert. 83 von 95 (87%) Patientinnen und Patienten konnten die Anwendung auf den Patientengeräten (sehr) gut in ihre tägliche Routine integrieren und 67 von 95 (71%) sahen einen Nutzen des RPM Systems für das Management ihres Gesundheitszustands. Die Patientinnen und Patienten interagierten im Durchschnitt an 61% ± 26% der Tage, an denen sie an der Studie teilnahmen, mit dem Wearable. In absoluten Zahlen entspricht dies 239 ± 99 von 396 ± 39 Tagen. SGD waren im Durchschnitt an 78% ± 23% der Tage und PROM an 64% ± 27% der Wochen verfügbar, in denen die Patientinnen und Patienten an der Studie teilgenommen haben (307 ± 87 von 396 ± 39 Tage bzw. 35 ± 15 von 56 ± 5 Wochen). Die Häufigkeit der Interaktionen mit dem Wearable sowie die Vollständigkeit der SGD und PROM wurden am stärksten durch die Zugehörigkeit zu einer Interventionsgruppe beeinflusst. Die Gebrauchstauglichkeit der Dashboard Komponente wurde mit 12 Personen aus dem medizinischen Personal ausgewertet (weiblich: 7 von 12 (58%), Alter: 39 ± 8 Jahre). Die Komponente erreichte einen durchschnittlichen SUS Wert von 94 ± 6 und wurde somit als sehr gebrauchstauglich angesehen. Die Nutzung des Dashboardes im Rahmen der activeDCM Studie hatte nur einen geringfügigen Einfluss auf die Bewertung der Gebrauchstauglichkeit im Vergleich zu medizinischem Personal, welches die Dashboard Komponente vor der Auswertung noch nie benutzt hatte.
Schlussfolgerung:
Die Ergebnisse dieser Arbeit stellen einen erster Schritt zur Integration von RPM Systemen, die auf einem Wearable für die primäre Interaktion von Patientinnen und Patienten basieren, in standardisierte klinische Arbeitsabläufe und die medizinische Forschung dar. Sie können als Blaupause für die Entwicklung eines benutzerfreundlichen, wiederverwendbaren und interoperablen RPM Systems mit asynchronen Feedbackfunktionen dienen, das sowohl in den Alltag von Patientinnen und Patienten als auch in die klinischen Arbeitsabläufe von Ärztinnen und Ärzten integriert werden kann
Giedion and America: Repositioning the History of Modern Architecture
No full textSigfried Giedion (1888–1968), one of the main protagonists of the architectural avant-garde in Europe, paradoxically achieved this reputation in America, far from his homeland. Nearly all of Giedion’s books written after his initial stay at Harvard University were published in English long before they became available in his native German. Reto Geiser sheds new light on Giedion’s life and reassesses his work through the lens of cultural transformation and modernization processes. The author questions the unbroken line of developments portrayed in the historiography of modern architecture, and argues that Giedion’s position in between two cultural spheres not only caused ruptures and contradictions in his work but also productively shaped its reception on either side of the Atlantic
Reto y confrontación en el enfoque centrado en la persona
No full textIn this article the role of the challenge in the person centered approach is analized. With this aim the author has planned a small-scale research study using an open questionaire with a sample of 10 therapists and 15 clients. From this study it would appear that challenge, in terms of the opportunities and freedoms offered by the core conditions, is an integral part of the person centered approach.En este artículo la autora reflexiona sobre el papel que juegan el reto y la confrontación en el enfoque centrado en la persona. A este fin se plantea un estudio a pequeña escala a través de un cuestionario suministrado a una muestra reducida de diez terapeutas y quince clientes. Del análisis de sus resultados se deduce que reto y confrontación, en términos de nuevas oportunidades y alternativas son elementos nucleares del enfoque centrado en la persona
Hemoglobin Vesicles to Treat Critical Ischemia
No full textThe initital purpose for developing artificial oxygen carriers was to replace blood transfusions in order to avoid their adverse effects such as immunologic reactions, transmission of infectious diseases, limited availability and restricted storage conditions. With the advent of new generations of artifical oxygen carriers, a shift of paradigm evolved that considers the artificial oxygen carriers as oxygen therapeutics re-distributing oxygen delivery in the favor of tissues in need. This function may find a particular application in tissues rendered hypoxic due to arterial occlusive diseases. This review, based on a large series of intravital microscopy studies in a hamster skin flap model, outlines the optimal design of hemoglobin vesicles?HbVs?given for the above intention. In summary, the HbV should be of a large diameter, and oxygen affinity, colloid osmotic pressure and viscosity of the HbV solution should be high
Advancements in cell-based therapies for the treatment of pressure injuries: A systematic review of interventional studies
No full textThe high recurrence and complications associated with severe pressure injuries (PI) necessitate the exploration of advanced treatments, such as cell-based therapies, to facilitate wound healing. Such techniques harness the ability of different cell types to promote angiogenesis, re-epithelialization of the skin, and tissue regeneration. This systematic review explores the efficacy of cell-based therapies and tissue engineering in treating deep PI. We searched for interventional studies using cells in the treatment of PI in adults in four online libraries (PubMed, Embase, Ovid Medline, and Cochrane; latest search 10th June 2023). We found one randomized clinical trial (RCT), two non-RCT, and three pre-post studies, comprising 481 study participants with PI (253 intervention/228 controls). The risk of bias was categorized as moderate due to minimal bias in outcome measurements, or high owing to unclear patient randomization methods, as assessed by the ROBINS-I, NIH, and RoB-2 tools. Four cell types were identified in the context of cell-based therapies of PI: bone marrow mononuclear stem cells (BM-MNCs, n = 2); hematopoietic derived stem cells (HSC, n = 1); macrophages and activated macrophage suspensions (AMS, n = 2); and cryopreserved placental membrane containing viable cells (vCPM, n = 1). Wound healing outcomes were observed in patients undergoing cell-based therapies, including complete wound closure (AMS, vCPM; n = 142), faster healing rate (BM-MNCs, AMS; n = 146), improved granulation tissue formation (HSC, n = 3) and shorter hospitalization time (BM-MNCs; n = 108) compared to standard of care, with no adverse reactions. PI healing rate decreased only in one study with BM-MNC therapy, compared to control (n = 86). Based on the available data, though with limited evidence, it seems that macrophage deployment showed the most favorable outcomes. The results indicate that cell-based therapies offer a potential avenue for enhancing wound healing and tissue repair in PI; however, more extensive research is needed in this domain
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