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Interview with Florent Perek
No full textProfessor Florent Perek has a PhD in English and General Linguistics (University of Freiburg) and is a Lecturer in Cognitive Linguistics at the Department of English Language and Applied Linguistics at University of Birmingham, UK. Professor Perek is the author of several articles in international peer-reviewed journals and has, among his most important publications, the 2015 book, Argument structure in usage-based construction grammar: experimental and corpus-based perspectives, edited by John Benjamins.Professor Florent Perek has a PhD in English and General Linguistics (University of Freiburg) and is a Lecturer in Cognitive Linguistics at the Department of English Language and Applied Linguistics at University of Birmingham, UK. Professor Perek is the author of several articles in international peer-reviewed journals and has, among his most important publications, the 2015 book, Argument structure in usage-based construction grammar: experimental and corpus-based perspectives, edited by John Benjamins.------------------------------------------------------------------------------------ENTREVISTA COM FLORENT PEREKFlorent Perek é Doutor em Inglês e Linguística Geral (Universidade de Freiburg, Alemanha) e Professor da área de Linguística Cognitiva do Departamento de Língua Inglesa e Linguística Aplicada na Universidade de Birmingham, no Reino Unido. Perek é autor de uma série de artigos em revistas renomadas internacionalmente e tem, entre suas importantes publicações, seu livro de 2015, o qual foi intitulado Estrutura argumental na gramática de construções baseada no uso: perspectivas experimental e baseada em corpus e foi editado pela John Benjamins.---Original em inglês
Contribution of health databases analysis in the study of factors determining nursing workload in intensive care
No full textLa réanimation est un domaine de soins exigeant, où la charge de travail des infirmiers est un enjeu majeur. Cette charge, complexe et multifactorielle, impacte directement la qualité des soins prodigués aux patients et le bien-être des professionnels de santé. L'objectif de cette thèse était d'explorer les déterminants de cette charge, d'évaluer les outils existants pour la mesurer et d'identifier de nouvelles pistes d'amélioration grâce à l'exploitation des bases de données en santé. La charge de travail des infirmiers en réanimation est influencée par une multitude de facteurs, tels que la gravité des pathologies, la complexité des traitements, l'organisation du travail ou encore les caractéristiques individuelles des patients. Pour évaluer cette charge, de nombreux outils ont été développés, reposant sur des méthodes directes (mesure du temps consacré aux soins) ou indirectes (évaluation de la gravité des patients). Si ces outils ont l'avantage de fournir une quantification de la charge de travail, ils présentent également des limites. Ils peuvent être chronophages à mettre en œuvre, ne pas prendre en compte tous les aspects de la charge de travail ou encore être sujets à des biais d'évaluation. Les bases de données en santé représentent une source d'information utile pour étudier la charge de travail infirmière. En effet, elles contiennent beaucoup de données concernant les patients, les traitements, les résultats et les processus de soins. Grâce à des langages de programmation tels que le Transact SQL, il est possible d'extraire et d'analyser ces données de manière fine et de mettre en évidence les liens entre les différents facteurs et la charge de travail. Dans le cadre de cette thèse, nous avons exploré différentes pistes d'exploitation des bases de données :• Automatisation du calcul des scores de charge de travail : Nous avons développé un algorithme permettant d'automatiser le calcul du score NEMS, un outil largement utilisé pour évaluer la charge de travail en réanimation. Cette automatisation permet de gagner en efficacité et en fiabilité dans son évaluation.• Relation entre la charge de travail et les résultats pour les patients : Nous avons étudié l'impact de la charge de travail et de la familiarité paramédicale sur la mortalité des patients. Nos résultats suggèrent que ces facteurs sont associés à la mortalité, mais d'autres études sont nécessaires pour confirmer ces résultats.• Facteurs associés au départ des infirmiers : Nous avons identifié les facteurs qui poussent les infirmiers à quitter leur poste en réanimation. Nos résultats montrent que la charge de travail, en particulier lorsqu'elle est associée à des conditions de travail difficiles est un facteur déterminant dans la décision de quitter le service.Cette thèse a permis de mettre en évidence l'importance de la charge de travail infirmière en réanimation et d'explorer les potentialités offertes par les bases de données pour améliorer notre compréhension de ce phénomène. Les résultats obtenus ouvrent de nouvelles perspectives de recherche tels que le développement de nouveaux outils de mesure, l’amélioration des conditions de travail ou encore l’intégration des données de charge de travail dans les systèmes d'information.Intensive care is a demanding healthcare setting where nursing workload is a major concern. This complex and multifaceted workload directly impacts the quality of patient care and the well-being of healthcare professionals. The objective of this thesis was to explore the determinants of this workload, evaluate existing measurement tools, and identify new avenues for improvement through the exploitation of health databases. Nursing workload in intensive care is influenced by a multitude of factors, such as the severity of illnesses, the complexity of treatments, the organization of work, and the individual characteristics of patients. To assess this workload, numerous tools have been developed, relying on direct methods (measurement of time spent on care) or indirect methods (assessment of patient severity). While these tools have the advantage of providing a quantification of workload, they also have limitations. They can be time-consuming to implement, may not account for all aspects of workload, or may be subject to evaluation bias. Health databases represent a valuable source of information for studying nursing workload. Indeed, they contain a wealth of data on patients, treatments, outcomes, and care processes. Thanks to programming languages such as Transact SQL, it is possible to extract and analyze this data in a detailed manner and to highlight the links between the various factors and workload. As part of this thesis, we explored different ways of exploiting databases:• Automation of workload score calculation: We developed an algorithm to automate the calculation of the NEMS score, a widely used tool for assessing workload in intensive care. This automation improves efficiency and reliability in its evaluation.• Relationship between workload and patient outcomes: We studied the impact of workload and paramedic familiarity on patient mortality. Our results suggest that these factors are associated with mortality, but further studies are needed to confirm these findings.• Factors associated with nurse turnover: We identified the factors that lead nurses to leave their positions in intensive care. Our results show that workload, especially when associated with difficult working conditions, is a determining factor in the decision to leave the department.This thesis has highlighted the importance of nursing workload in intensive care and explored the potential offered by databases to improve our understanding of this phenomenon. The results obtained open up new avenues of research such as the development of new measurement tools, the improvement of working conditions, and the integration of workload data into information systems
La surveillance continue en région Rhône-Alpes (analyse comparée de 44 unités de soins continus)
No full textLa surveillance continue se développe depuis plusieurs années au sein des soins critiques en France. Elle constitue un palier intermédiaire entre les unités lourdes de réanimation et les services d'hospitalisation classique. Décrire l'organisation et les caractéristiques de la surveillance continue en région Rhône-Alpes et mettre ces résultats en perspective avec les recommandations éditées par la SFAR-SRLF. Nous avons mené une étude prospective multicentrique observationnelle en interrogeant 69 USC de la région Rhône-Alpes. 44 réponses ont été reçues et analysées. Les USC sont majoritairement médico-chirurgicales, et constituées de 8 [6; 10] lits. Elles sont liées à une réanimation dans la moitié des cas. La durée de séjour courte, 4 [3; 5] jours, et les 546 [415; 764] entrées par an en font des unités réactives, à renouvellement constant. Les patients, âgés de 64 [60; 68] ans, présentent un niveau de gravité intermédiaire mais non négligeable, leur IGS Il médian étant à 28,8 [23,7; 32]. Ils sont admis le plus souvent à partir du service d'accueil des urgences. Le recrutement se fait ensuite à partir de la surveillance post-opératoire et la réanimation. Les infirmières travaillant au sein de ces unités prennent en charge 4,78 +- 1,35 patients chacune en moyenne. La VNI et les amines sont très largement employées, respectivement dans 93 et 88% des unités. On constate également une proportion importante de ventilation invasive, en particulier dans les USC sans réanimation adjacente. L'utilisation de la dialyse est moins répandue. L'analyse en sous-groupes a permis de déterminer différents profils d'USC, sans mettre en évidence de modèle clair et reproductible. Les données de gravité chez les patients d'USC sont supérieures à celles auxquelles on pourrait s'attendre. Le champ d'activité des USC actuelle semble s'étendre au-delà de celui proposé dans les recommandations, avec des disparités importantes de ressources humaines et matérielles. Des travaux complémentaires, notamment sur la sélection des patients, paraissent nécessaires, afin d'amener à une rationalisation des pratiquesLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Apport de la VNI prophylactique systématique en post opératoire d'oesophagectomie (étude rétrospective observationnelle)
No full textLa chirurgie de l'œsophage est grevée d'une morbi-mortalité importante. Le risque de complication notamment pulmonaire est fréquent au décours de cette chirurgie contribuant au pronostic réservé de cette procédure. La VNI a prouvé une réelle efficacité en post opératoire que ce soit en prophylactique qu'en thérapeutique dans de multiples chirurgies (chirurgie cardiaque, thoracique et abdominale lourde). Cependant, en post opératoire de chirurgie de l'œsophage, aucune étude n'a été réalisée concernant l'utilisation de la VNI en prophylactique. L'étude menée par Michelet et coll. a mis en évidence l'innocuité de l'utilisation de la VNI en thérapeutique pour la prise en charge des détresses respiratoires aiguës au décours de cette chirurgie. Ainsi, notre étude avait pour objectif d'évaluer l'éventuel bénéfice de la VNI préventive en post opératoire immédiat suite à une oesophagectomie. À cet effet, nous avons analysé de manière rétrospective 29 dossiers de chirurgie de l'œsophage au centre hospitalo-universitaire Lyon Sud. Nous avons alors comparé 16 patients dans le groupe standard et 13 dans le groupe VNI prophylactique. La VNI prophylactique a été introduite systématiquement dans notre service depuis le 13 octobre 2011 suite à une revue de morbi-mortalité. Par ce travail, nous avons mis en évidence une tendance à la diminution de la mortalité à 190 (37 % versus 8 %, p= 0,09). De plus, nous avons constaté une diminution significative de l'incidence des ré intubations pour détresse respiratoire (75 % versus 31 %, p = 0,027), une amélioration significative de l'oxygénation artérielle ainsi qu'une diminution significative de l'incidence des fistules anastomotiques (58% versus 8 %, p= 0,008) chez les patients bénéficiant de la VNI prophylactique. Il n'a pas été constaté de différence entre les deux groupes concernant la durée moyenne de séjour en réanimation, à l'hôpital ainsi que pour les complications infectieuses et pulmonaires générales. Les deux groupes présentaient des caractéristiques carcinologiques, de gravité et d'opérabilité identiques. Aucune complication de la VNI n'a été notée. Cette étude pilote a conclu à la faisabilité de la VNI en post opératoire d'oesophagectornie. En conclusion, la ventilation non-invasive en utilisation prophylactique n'a pas permis de démontrer une réduction de la mortalité. Cependant, le faible nombre de sujet de notre étude mériterait qu'un travail à plus grande échelle, sur un mode randomisé, soit effectuéLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Comparaison du mode ventilatoire "classique" (aide inspiratoire (VS-AI)) et du "nouveau mode" Neurally adjusted ventilatory assist (NAVA) sur l'asynchronisme patient-machine en post opératoire de chirurgie viscérale abdominale
No full textL'assistance ventilatoire est le premier support vital utilisé en réanimation. L'assistance ventilatoire est totale (mode contrôlé) ou partiel (mode VS-Ai) en fonction des besoins du patient. Ce mode ventilatoire utilisé en réanimation a comme principale limite d'apporter une assistance fixe alors que la demande ventilatoire du patient peut varier au cours du temps. L'inadéquation (asynchronisme) entre l'activité des muscles respiratoires du patient et l'assistance délivrée par le ventilateur se traduit par la survenue d'un inconfort. La ventilation neurale"assistée (Neurally Adjusted Ventilatory Assist ou NAVA) est un nouveau mode de ventilation qui délivre une assistance variable en fonction de l'activité électrique du diaphragme. L'utilisation de ce mode a été peu évaluée chez des patients de réanimation chirurgicale sur une longue période (8 heures). L'objectif est d'évaluer le bénéfice de ce nouveau mode NAVA par rapport au mode VS-AI (mode de référence) sur l'incidence des asynchronies chez les patients ventilés de réanimation en post opératoire de chirurgie viscérale lourde. Il s'agit d'une étude prospective, descriptive, bicentrique, en simple aveugle, randomisée et contrôlée en cross-over. Le consentement éclairé des patients ou de leur proche était sollicité par écrit. Les patients inclus étaient ventilés sur 2 périodes de 8h, en mode NAVA ou VS-Al. Les données pneumatiques, physiologiques, biologiques ont été comparées entre ces deux modes. La variabilité a été évaluée par le coefficient de variation. Quatorze patients ont été inclus sur une période de un an et trois mois. Un patient n'a pas pu terminer les deux sessions, les données respiratoires d'un autre patient ont été corrompues. Dans les 12 autres cas, les 16 heures de l'étude ont été complétées, sans signe d'intolérance ou de complications. 19454 cycles ont été analysés. Le taux d'asynchronies moyen dans le groupe NAVA est de 11,40+-10,15 VS 22,18 +-20,36 dans le groupe VSAI (p=0,016). Les doubles déclenchements (p=0,013) et les cycles long (p=0,007), sont retrouvés de manière plus importante dans le groupe VSAI que dans le groupe NAV A La variabilité de la fréquence respiratoire, du temps inspiratoire, du TijTtot, du volume courant, de la pression maximale (Pmax) et de la pression moyenne (Pmoy) sont significativement plus important en mode NAV A Comparé au mode VS-AI, la NAVA montre une meilleure synchronisation patient machine et une amélioration de la variabilité respiratoireLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Description des complications graves péri-opératoires dans le traitement de la carcinose péritonéale par cyto-réduction avec chimiothérapie hyperthermique intrapéritonéale au centre hospitalier Lyon sud (identification de facteurs prédictifs de morbidité et de mortalité)
No full textLa CHIP est une chirurgie lourde proposée aux patients atteints de carcinose péritonéale. Nous avons mené une étude rétrospective spécifique aux problématiques de réanimation au sein de notre institution à partir des dossiers des patients opérés d'une CHIP entre le 1er janvier 2010 et le 22 Août 2011 L'objectif principal était d'établir un score pronostique de complications établi à JI. Au total, 32 patients ont présenté une complication grave soit une morbidité de 26,2%. On dénombre 7 décès soit une mortalité globale de 5,7%. Le motif d'admission était un sepsis dans 40% des cas, une détresse respiratoire aigüe pour 47%, une hémorragie pour 31%, une insuffisance rénale aigüe pour 50%, une reprise chirurgicale chez 4 7% des malades. A l'entrée en réanimation, 34% des patients sont traités avec des amines, 40,6% sont intubés et ventilés. Nous confirmons que l'extension de la carcinose intervient dans le risque postopératoire du fait de l' étendue du geste chirurgical. La résection diaphragmatique induit des complications du fait de troubles de la mécanique ventilatoire. Sur le plan hémodynamique, les facteurs de risques retrouvés sont le recours aux amines, le volume de remplissage vasculaire total de JI, cela en lien avec les pertes liquidiennes dans les drains. En combinant à JI ces différents facteurs de nsques (amines, résection diaphragmatique, expansion volémique J 1 > à 70 ml/Kg, pertes des drains > 1500 mL, score PCI > 14), il semble que les patients ayant un score supérieur à 3 doivent faire l'objet d'une surveillance accrue. Ce score doit être validé dans une étude prospective avant d'être utiliséLYON1-BU Santé (693882101) / SudocSudocFranceF
Coupled simulator for research on the interaction between pedestrians and (automated) vehicles
No full textDriving simulators are regarded as valuable tools for human factors research on automated driving and traffic safety. However, simulators that enable the study of human-human interactions are rare. In this study, we present an open-source coupled simulator developed in Unity. The simulator supports input from head-mounted displays, motion suits, and game controllers. It facilitates research on interactions between pedestrians and humans inside manual and automated vehicles. We present results of a demo experiment on the interaction between a passenger in an automated car equipped with an external human-machine interface, a driver of a manual car, and a pedestrian. We conclude that the newly developed open-source coupled simulator is a promising tool for future human factors research.Green Open Access added to TU Delft Institutional Repository 'You share, we take care!' - Taverne project https://www.openaccess.nl/en/you-share-we-take-care Otherwise as indicated in the copyright section: the publisher is the copyright holder of this work and the author uses the Dutch legislation to make this work public.Human-Robot InteractionMedical Instruments & Bio-Inspired Technolog
Un consulat et ses finances. Millau (1187-1461)
No full textÀ partir d’une documentation financière riche et variée conservée aux archives municipales de Millau, Florent Garnier s’est intéressé en particulier à l’exceptionnelle série de comptes des consuls boursiers du XIIIe au XVe siècle. Ces registres sont de première importance pour connaître de la vie du consulat de Millau, de ses habitants et, plus largement, du Rouergue et du royaume pendant la guerre de Cent Ans. L’auteur met en lumière la genèse de l’administration financière millavoise, l’élaboration de règles comptables et fiscales puis leur mise en œuvre par le consulat pour collecter et gérer des ressources permanentes nécessaires au financement de ses dépenses. Florent Garnier s’est également livré à une étude prosopographique des gens des finances de cette ville médiévale. Activité exceptionnelle pour certains, placement pour d’autres, étape enfin vers les charges de consul, la gestion de l’argent urbain attire des personnes d’horizons divers. Certains trésoriers de la ville, comptables particuliers ou fermiers de l’impôt, apparaissent comme de véritables « professionnels » des finances. Dépense pour les uns, source de revenu pour d’autres, le prélèvement fiscal est également un enjeu qui s’offre aux différents acteurs de la vie municipale. Il l’est tout autant dans les relations nouées par la communauté urbaine avec le prince. Cette étude qui dépasse la simple monographie s’inscrit dans les récentes recherches menées dans le cadre de l’Occident méditerranéen. « Au fi l de cette recherche profondément novatrice, Florent Garnier s’est imposé comme l’artisan éclairé d’une méthode, l’observateur minutieux d’un milieu et le décrypteur ingénieux d’un système » Albert Rigaudière.Using the rich and varied collection of financial documents preserved in the Millau municipal archives, Florent Garnier has focussed in particular on the exceptional series of Treasurer’s accounts for the period from the 13th to the 15th century. These records are extremely important in enabling us to gain an understanding of how the Millau Treasury was run, the life of the town’s inhabitants and, more broadly, that of Rouergue and the kingdom during the Hundred Years War. The author reveals how the financial administration of Millau developed, how accounting and tax rules were formulated and then how they were implemented by the Treasury in order to collect and manage the resources which they constantly needed to finance their expenditure. Florent Garnier has also conducted a prosopographic study of the people involved in the finances of this medieval town. An exceptional activity for some, a job for others, a step closer to the post of Treasurer: the management of the town’s finances attracted a broad range of people. Some of the town’s Treasurers, who were private accountants or tax collectors known as tax farmers, appear to have been real financial ‘professionals’. The levying of taxes, which was an expense for some and a source of revenues for others, was also a task which was open to various players on the municipal scene. It was a particularly key factor in the relationships established by the urban community with the local prince. This study, which is more than a simple monograph, forms part of the research which has recently been conducted in this field in the Western Mediterranean. ‘Throughout this highly innovative research, Florent Garnier has shown himself to be a craftsman skilled in applying his chosen method, a meticulous observer of a milieuand the ingenious decoder of a system.’ (Albert Rigaudière).La abundante y variada documentación financiera que se guarda en los archivos municipales de Millau ha dado a Florent Garnier la ocasión de interesarse de forma particular en la excepcional serie de cuentas de los llamados consuls boursiers (los “cónsules de la bolsa”), que ejercieron su actividad entre los ss. XIII y XV. Estos registros son de importancia capital para saber de la vida en el Consulado de Millau, de sus habitantes y, de forma más amplia, de la antigua provincia de Rouergue y del reino de Francia durante la Guerra de los Cien Años. El autor hace un repaso por la génesis de la administración financiera del Consulado de Millau así como por la elaboración de las reglas contables y fiscales y su aplicación por parte del Consulado con el fin de recaudar y gestionar los recursos permanentes necesarios a la financiación de sus gastos. Florent Garnier se ha dedicado asimismo a un estudio prosopográfico de los hombres de finanzas de esta ciudad medieval. Cargo de prestigio o acomodo para unos, escalón para acceder al cargo de cónsul para otros, la gestión del dinero municipal atrajo a personas de orígenes diversos. Algunos de los tesoreros de la ciudad, contables particulares o recaudadores delegados, aparecen como auténticos “profesionales” de las finanzas. Gasto para unos, fuente de ingresos para otros, la recaudación tributaria es una cuestión tan crucial para los diferentes actores de la vida municipal como las relaciones que vinculan a la comunidad urbana con el príncipe. Este estudio que supera los límites de la mera monografía se enmarca dentro de las recientes investigaciones que tienen por objeto el Occidente Mediterráneo. “Florent Garnier se va imponiendo a lo largo de esta investigación profundamente innovadora como el artífice aventajado de un método, como el observador minucioso de un mundo que descifra con ingenio un sistema” (Albert Rigaudière).Le Comité pour l’histoire économique et financière est présidé par le ministre de l’Économie, des Finances et de l’Industrie, son vice-président est Maurice Lévy-Leboyer. Commission administrative : Les directeurs et chefs de service du ministère de l’Économie, des Finances et de l’Industrie, le gouverneur de la Banque de France, le directeur générale des Archives de France, le président de la Bibliothèque de France, le président de l’Imprimerie nationale. Commission scientifique : Guy Antonetti, Jean-Charles Asselain, Françoise Bayard, Christian de Boissieu, Éric Bussière, Jacques Campet, François Caron, Philippe Contamine, Agnès D’Angio-Barros, Robert Frank, Patrick Fridenson, René Girault (†), Jean-Noël Jeanneney, Jean Kerhervé, Michel Lescure, Maurice Lévy-Leboyer, Michel Margairaz, Jacques Marseille, François Monnier, Alain Plessis, Raymond Poidevin (†), Albert Rigaudière, Guy Thuillier, Jean Tulard, Denis Woronoff. Membres honoraires : Michel Aglietta, Michel Antoine, Louis Bergeron, Jean-Jacques Bienvenu, Yves Mény, Gabriel Montagnier. La mission du Comité est de contribuer à une meilleure connaissance de l’histoire de l’État et de son rôle en matière économique et financière depuis le Moyen Âge jusqu’à nos jours, de susciter des travaux scientifiques et d’en aider la diffusion
: From material objects to digital data: multi-scale and multi-temporal digitalization challenges
No full textContributeurs : Florent Comte, Eloi Gattet, El Mustapha Mouaddib, Anthony Pamart, Renato Saleri, Livio De Luca, Aurore Pfitzmann // Author contributions : Conceptualization: F.C.; Data curation: F.C., E.G., E.M.M., A.P., R.S.; Formal analysis: ; Funding acquisition: L.D.L.; Investigation: ; Methodology: ; Project administration: L.D.L., A.P.; Resources: ; Software: ; Supervision: L.D.L.; Validation: L.D.L.; Visualization: F.C., E.G., E.M.M., A.P., R.S.; Writing – original draft: F.C., E.G., E.M.M., A.P., R.S.; Writing – review & editing: F.C.International audienceDescription des réflexions et des outils utilisés pour la numérisation 3D dans le cadre du Chantier Scientifique de Notre-Dame de Paris
Analgésie épidurale contrôlée par la parturiente pendant le travail obstétrical (effet de l'adjonction de clonidine au mélange levobupivacaïne base 0,625mg.ml-1 + sufentanil 0,25 ug.ml-1)
No full textLYON1-BU Santé (693882101) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF
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