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Early and late effects of suprarenal aortic cross-clamping on kidney function in patients undergoing open surgery for complex abdominal aortic aneurysms
No full textBackground: Aim of this study was to analyze perioperative factors affecting long-term decline of renal function in patients undergoing Open Surgical Repair (OSR) with suprarenal aortic cross-clamping for pararenal/juxtarenal/"short-neck" abdominal aortic aneurysms (AAAs). Methods: Between November 2012 and February 2022, a retrospectively maintained dataset of all consecutive AAAs who underwent OSR was investigated. Elective surgery, suprarenal aortic cross-clamping, and pararenal/ juxtarenal/"short-neck" AAA have been considered eligibility criteria. One-hundred-eighteen patients were included. Early (30-day) outcomes were evaluation of acute kidney injury (AKI), defined either as a decrease in eGFR >50% or as a doubling of serum creatinine at the nadir of patient's kidney function (RIFLE criteria). At follow-up, main primary outcome was freedom from major adverse kidney event (MAKE). Secondary outcomes were survival, and freedom from reintervention(s). Estimated 5-year outcomes were assessed. Multivariate Cox regression analysis was used to evaluate factors affecting MAKE during the follow-up. Results: Complex AAAs were: pararenal in FOUR cases (3.4%), juxtarenal in 58 cases (49.1%), and 'short neck' in 56 cases (47.5%). Bilateral suprarenal was the most common modality of aortic cross-clamping (100, 84.7%). Mean renal ischemia time was 31.5 +/- 12.7 min. At 30 days, mortality rate was 2.5%. During the postoperative period, 19 patients (16.1%) developed AKI. Pre-existing CKD (OR 3.7; 95% CI: 2.9 to 4.6), operation time exceeding 240 minutes (OR 2.8; 95% CI: 2.1 to 3.9), and reinterventions (OR 4.6; 95% CI: 3.5 to 6.1) significantly affected the onset of postoperative AKI. Median duration of follow-up was 48 months IQR 24-84. Estimated 5-year survival, and freedom from reintervention(s) rates were 86.9% (95% CI: 79.3% to 91.2%), and 91.1% (95% CI: 88.5% to 95.4%), respectively. Multivariate Cox regression analysis showed that postoperative AKI was the only predictive factor (OR 7.7; 95% CI: 5.9 to 8.8) to develop MAKEs in no pre-existing CKD patients during follow-up. Conclusions: Pre-existing CKD, operation time >240 minutes, and reinterventions seemed to be risk factors for postoperative AKI in patients undergoing OSR with suprarenal aortic cross-clamping for complex AAAs. Postoperative AKI significantly affected M AKE in no p re-existing CKD patients during follow-up. MAKE seemed to occur starting from the third year of follow-up
Danno renale acuto e cronico in pazienti sottoposti a chirurgia riparativa open di aneurisma dell’aorta addominale con clampaggio soprarenale
No full textBackground: La riparazione dell'aneurisma dell'aorta addominale (AAA) rappresenta una condizione patologica significativa, particolarmente prevalente tra individui di età compresa tra i 65 e i 74 anni, con una maggiore incidenza tra uomini e fumatori. L'introduzione della tecnica endovascolare (EndoVascular Aortic Repair, EVAR) ha rivoluzionato il trattamento chirurgico dell'AAA, sebbene la chirurgia aperta rimanga l'opzione standard per pazienti giovani con buone condizioni generali o con anatomia non adatta all'EVAR.
Questo studio analizza un gruppo di pazienti con AAA non idonei per EVAR “standard”, trattati con chirurgia aperta e clampaggio soprarenale a causa della mancanza di un colletto prossimale adeguato. Una delle principali complicanze della chirurgia aperta con clampaggio soprarenale è l'insufficienza renale acuta (Acute Kidney Injury, AKI) nel periodo postoperatorio immediato, risultante dall'ischemia renale transitoria provocata dal clampaggio al di sopra delle arterie renali. Sebbene vari studi in letteratura abbiano esaminato l'impatto del clampaggio soprarenale sull'AKI postoperatorio e sui fattori di rischio associati, l'analisi a lungo termine della funzione renale è più complessa.
Il presente lavoro si concentra non solo sull'AKI nel periodo postoperatorio, ma anche sullo sviluppo di malattia renale cronica (Chronic Kidney Disease, CKD) nel follow-up a lungo termine dei pazienti trattati con chirurgia aperta per AAA e clampaggio soprarenale.
Metodi: Questo studio retrospettivo ha incluso 118 pazienti con AAA localizzato nell'aorta sottorenale (n=56), juxtarenale (n=58) o pararenale (n=4), i quali sono stati sottoposti a chirurgia di riparazione aperta con clampaggio soprarenale presso l'Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana nel periodo compreso tra il 2012 e il 2022. Gli interventi sono stati eseguiti in modo elettivo, escludendo i pazienti in dialisi al momento dell'intervento o affetti da aneurismi infiammatori o micotici. Tutti i pazienti presenti nel database sono stati valutati per dati demografici, dati preoperatori, intraoperatori e postoperatori, con un'analisi successiva utilizzando il software SPSS versione 24.0.
Sono stati riportati i risultati postoperatori, considerando la mortalità e la necessità di reinterventi a 30 giorni, e valutando il decorso postoperatorio e l'insorgenza di eventuali complicanze, tra cui eventi cardiovascolari maggiori includendo infarto miocardico acuto, attacco cerebrale ischemico transitorio e ictus secondo l’acronimo MACE (Major Adverse Cardiovascular Events), polmonite e sviluppo di AKI. L'AKI postoperatoria è stata definita secondo i criteri RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss of function, End-stage renal disease).
I risultati a lungo termine sono stati analizzati tramite le curve di Kaplan Meier con le relative tabelle di sopravvivenza. Particolare attenzione è stata posta sulla funzionalità renale nel lungo termine, anche mediante il monitoraggio del valore di creatininemia nel tempo, per valutare se il paziente è andato incontro a CKD. La relazione tra fattori perioperatori e disfunzione renale al follow-up è stata esplorata tramite analisi univariata.
Risultati: Tra i 118 pazienti sottoposti a chirurgia elettiva per AAA il 16.1% (19 pazienti) ha sviluppato AKI postoperatoria; il 2.5% di questi pazienti ha richiesto emodialisi temporanea. Prima dell'intervento, il 24.6% dei pazienti (29 pazienti) presentava una CKD di base. Il clampaggio prossimale è stato eseguito soprarenale in 100 pazienti, interrenale in 17 pazienti e sopraceliaco in 1 paziente. La durata totale dell'intervento è stata mediamente di 23.5 minuti (SD ± 83.1), con 48 pazienti che hanno superato i 240 minuti di durata. Il tempo mediano di ischemia renale è stato di 31.5 minuti. La perfusione renale con Custodiol è stata utilizzata in 4 pazienti, mentre in nessun paziente è stata necessaria la divisione della vena renale sinistra. Il reimpianto dell'arteria renale è stato eseguito in 9 casi (7.8%).
Il tasso di mortalità a 30 giorni è stato del 2.5%, con 10 pazienti che hanno necessitato di reintervento a causa di complicazioni chirurgiche. I fattori di rischio statisticamente significativi per lo sviluppo di AKI postoperatoria sono stati la presenza di CKD preesistente (p=.05), la durata dell'intervento superiore a 240 minuti (p=0.05) e la necessità di reintervento nel periodo postoperatorio (p=0.05).
Durante un follow-up medio di 53.4 mesi, il 14.2% dei pazienti (15) ha sviluppato CKD senza che questa fosse presente nel preoperatorio. Un solo paziente ha richiesto emodialisi 60 mesi dopo l'intervento. Nell'analisi univariata, lo sviluppo di AKI postoperatoria è emerso come l'unico predittore significativo per lo sviluppo di CKD al follow-up (p=0.006; log-rank 7.7).
Conclusioni: Nella moderna epoca endovascolare il trattamento degli AAA mediante chirurgia open con clampaggio soprarenale offre risultati ottimi a breve e lungo temine. Il tasso di danno renale acuto è accettabile, ed i fattori che influenzano significativamente la comparsa di AKI postoperatoria sono: la presenza di CKD preoperatoria, una durata dell’intervento chirurgico superiore a 240 minuti e la necessità di un reintervento entro 30 giorni dalla procedura. Invece, al follow-up lo sviluppo di CKD è stato influenzato solamente dall’aver sviluppato una AKI come complicanza postoperatoria, aumentando il rischio di sviluppare CKD al follow-up di circa 8 volte.
Contrariamente ad altri studi, i nostri risultati non hanno mostrato alcun impatto significativo del tempo di ischemia renale e della perfusione renale sulla funzione renale a breve e lungo termine
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Author-wise bibliometric analysis based on entropy.
No full textAuthor-wise bibliometric analysis based on entropy.</p
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