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Quantificação de ferro no cérebro humano através de ressonância magnética
Get PDFIntrodução: O elemento químico ferro é fundamental para o normal desenvolvimento, funcionamento e equilíbrio químico das células, especialmente as do sistema nervoso central. As células possuem diversos mecanismos de controle da homeostase do ferro e, apesar disso, o seu acúmulo no cérebro faz parte envelhecimento normal dos mamíferos. Esse acúmulo pode contribuir para a geração de radicais livres e assim desequilibrar o funcionamento normal das células do sistema nervoso central, ocasionando neurodegeneração. Esse processo pode ser acelerado em algumas condições patológicas, promovendo uma neurodegeneração mais acelerada. A quantificação de ferro no cérebro in vivo, que pode ser realizada por ressonância magnética, torna-se imperativa, uma vez que o seu acúmulo no cérebro faz parte do envelhecimento celular normal e, quando excessivo, pode ser determinante para o desenvolvimento de doenças degenerativas. Objetivos: quantificar os depósitos de ferro nos gânglios da base e avaliar sua relação com idade, sexo, índice de massa corporal e lateralidade cerebral. Materiais e Métodos: Estudo observacional prospectivo. Dados de idade, sexo e estado nutricional foram coletados nos prontuários eletrônicos dos pacientes. A concentração de depósitos de ferro no cérebro foi avaliada por ressonância magnética de 3,0 Tesla no cérebro inteiro. As regiões de interesse foram medidas por dois radiologistas experientes. Resultados: Do total de 138 participantes, 96 (69,6%) eram do sexo feminino e a média de idade foi de 47 ± 19 anos. O coeficiente de concordância Kappa foi muito forte interobservador (k = 0,92, p <0,001). A idade mostrou uma correlação moderada entre os depósitos de ferro nos núcleos caudado e putâmen, nos lados direito e esquerdo (p <0,001). Em relação aos indivíduos destros e totais, observou-se uma concentração significativamente maior de ferro no lado esquerdo quando comparado ao lado direito para o núcleo caudado, putâmen, tálamo, globus pallidus e centro semioval (p <0,001). Quanto aos canhotos, também foi observada uma concentração de ferro significativamente maior no lado esquerdo quando comparado ao lado direito para o putâmen (p = 0,026) e o centro semioval (p = 0,028). Foi demonstrada uma fraca correlação entre o índice de massa corporal e a substância negra esquerda e direita (respectivamente, r = 0,196; p = 0,022 er = 0,211; p = 0,013), núcleos caudados à esquerda (r = 0,224; p = 0,008), putâmen esquerdo (r = 0,199; p = 0,020) e globus pallidus direito (r = 0,186; p = 0,029). Conclusão: nossos resultados mostraram um depósito de ferro significativamente maior no lado esquerdo na maioria das regiões do cérebro. Também demonstrou que a concentração de ferro em indivíduos saudáveis parece ser um processo natural que ocorre com o avanço da idade. Além disso, o índice de massa corporal também pode estar relacionado à sobrecarga de ferro, principalmente no núcleo caudado.Introduction: The chemical element iron is critical to the normal development, function and chemical balance of cells, especially in central nervous system. Because cells have various mechanisms of control of iron homeostasis, and yet, it´s deposit in mammal’s brain is normal during ageing. This accumulation can contribute to the generation of free radicals and thus unbalance the function of central nervous system cells, causing neurodegeneration. This process can be accelerated under some pathological conditions, promoting faster neurodegeneration. An in vivo brain iron quantification, which can be performed by magnetic resonance imaging, becomes operative since iron brain deposits is part of the normal brain ageing and, when excessive, may be determinant for the development of degenerative diseases. Purpose: to quantify the iron deposits in the basal ganglia and evaluate its relationship with age, sex, body mass index and brain laterality. Methods: Prospective observational study. Data from age, sex and nutritional status were collected from the patients' electronic medical records. The concentration of iron deposits in the brain was assessed using 3.0 Tesla whole brain magnetic resonance imaging. The regions of interest were measured by two experienced radiologists. Results: Of the 138 participants, 96 (69.6 %) were female, and the mean age was 47 ± 19 years. The Kappa coefficient of interobserver agreement was very strong (k = 0.92, p<0.001). Age showed a moderate correlation between iron deposits in the caudate and putamen nuclei, on both the right and left sides (p<0.001). In relation to overall and right-handed individuals, a significantly higher iron concentration was observed on the left side when compared to the right side for the caudate nucleus, putamen, thalamus, globus pallidus, and centrum semiovale (p<0.001). As for left-handed individuals, a significantly higher iron concentration also was observed in the left side when compared to the right side for the putamen (p = 0.026) and centrum semiovale (p = 0.028). A weak correlation was shown between body mass index and left and right substantia nigra (respectively, r = 0.196; p = 0.022 and r = 0.211; p = 0.013), left caudate nuclei (r = 0.224; p = 0.008), left putamen (r = 0.199; p = 0.020) and right globus pallidus (r = 0.186; p = 0.029). Conclusion: our results showed a significantly higher iron deposit on the left side in most brain regions. It also demonstrated that the concentration of iron in healthy individuals appears to be a natural process that occurs with advancing age. In addition, the body mass index may also be related to iron overload, especially in the caudate nucleus
Análise da relação entre volumetria e classificação visual da atrofia hipocampal em imagens de ressonância magnética
Get PDFUma das técnicas mais amplamente aplicadas para avaliação inicial de pacientes com declínio cognitivo é a imagem cerebral por ressonância magnética (RM). Como uma das principais ferramentas diagnósticas para doença de Alzheimer, a RM é capaz de identificar alterações características de processos neurodegenerativos, como a atrofia do hipocampo. O hipocampo é uma estrutura vital para a memória e seu volume tende a reduzir de tamanho em distúrbios cerebrais múltiplos, incluindo a doença de Alzheimer, por exemplo. A avaliação visual do neurorradiologista pode apresentar baixa sensibilidade, indicando a necessidade da realização de análise quantitativa. O presente estudo avaliou a relação entre os dados da classificação da escala MTA de imagens de RM obtidas pela análise de dois neurorradiologistas experientes com os dados obtidos por meio de volumetria do hipocampo da mesma amostra de imagens. A partir dos dados obtidos e coletados, foi feita uma análise de correlação entre os valores quantitativos da volumetria do hipocampo e a análise da escala MTA da mesma imagem.One of the most widely applied techniques for the initial evaluation of patients with cognitive decline is brain imaging through magnetic resonance imaging (MRI). As one of the primary diagnostic tools for Alzheimer’s disease, MRI can identify characteristic changes associated with neurodegenerative processes, such as hippocampal atrophy. The hippocampus is a vital structure for memory, and its volume tends to decrease in size in several brain disorders, including Alzheimer’s disease. Visual assessment by a neuroradiologist may present low sensitivity, highlighting the need for quantitative analysis. The present study evaluated the relationship between MTA scale classification data from MRI images assessed by two experienced neuroradiologists and hippocampal volumetry data obtained from the same set of images. Based on the collected data, a correlation analysis was conducted between the quantitative hippocampal volumetry values and the MTA scale assessment of the same image
Avalia??o da ecogenicidade hep?tica atrav?s de an?lise computadorizada em crian?as obesas e eutr?ficas
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Previous issue date: 2008-12-16OBJETIVOS: At? o momento, n?o existe um m?todo simples que avalie a ecogenicidade hep?tica por an?lise computadorizada. O objetivo desse estudo ? propor uma metodologia acess?vel e reprodut?vel para quantifica??o da ecogenicidade hep?tica em crian?as obesas e eutr?ficas atrav?s de an?lise computadorizada, estabelecendo uma correla??o com os exames laboratoriais. MATERIAIS E M?TODOS: O estudo foi aprovado pelo Comit? de ?tica em Pesquisa de nossa institui??o e todos os pais ou respons?veis legais pelas crian?as assinaram o termo de consentimento para participar do estudo. Vinte e duas crian?as entre 6 e 11 anos foram alocadas em dois grupos de 11 crian?as, emparelhadas por sexo e idade. Todas as crian?as realizaram ultra-sonografia abdominal, medidas antropom?tricas e exames laboratoriais. Utilizou-se um programa de an?lise computadorizada de imagens (ImageJ) para calcular o ?ndice hepatorrenal (IHR), que representa a diferen?a de ecogenicidade entre o par?nquima hep?tico e o c?rtex renal. Para an?lise estat?stica, foram utilizados o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: O IHR foi estatisticamente diferente entre as crian?as obesas e eutr?ficas (33.9?6.6 versus 14.1?6.1, p<0.001). A an?lise dos exames laboratoriais das crian?as obesas e eutr?ficas revelou diferen?a estatisticamente significativa nos valores de glicose (p=0,034), insulina (p=0,008), triglicer?deos (p=0,036), ?cido ?rico (p<0,001) e fosfatase alcalina (p=0,045). CONCLUS?O: A an?lise computadorizada da ecogenicidade hep?tica, utilizando o programa ImageJ, ? uma ferramenta acess?vel, reprodut?vel e de f?cil manuseio para calcular o IHR, podendo tamb?m ser usada no seguimento e controle do tratamento da infiltra??o gordurosa hep?tica em crian?as obesas
Resson?ncia magn?tica de joelho em adolescentes jogadores de futebol assintom?ticos : um estudo controlado
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Previous issue date: 2011-03-02Artigo 1: OBJETIVO: O joelho ? a articula??o mais frequentemente lesada durante a pr?tica de futebol por jovens atletas com idade entre 12 e 15 anos. A resson?ncia magn?tica (RM), por sua vez, ? um m?todo de imagem bastante acurado no diagn?stico de les?es relacionadas ao esporte. O objetivo deste estudo transversal de casos e controles foi avaliar os joelhos de jogadores de futebol adolescentes assintom?ticos utilizando uma resson?ncia magn?tica de campo aberto.M?TODOS: Foram avaliados 56 joelhos de 28 adolescentes assintom?ticos do sexo masculino com idade entre 14 e 15 anos. Os participantes foram divididos em dois grupos pareados por idade e peso: jogadores de futebol (28 joelhos) e controles (28 joelhos). Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: No grupo de jogadores de futebol, 18 joelhos (64,2%) tinham uma ou mais altera??es ? RM, sendo que, no grupo controle, apenas nove joelhos (32,1%) tiveram uma ou mais anormalidade (p = 0,003). A preval?ncia de edema ?sseo medular foi maior no grupo de jogadores de futebol (14 joelhos, 50%), sendo detectada em apenas um joelho (3,5%) do grupo controle (p = 0,0001). Outras altera??es de imagem sem diferen?a estat?stica significativa foram encontradas nos dois grupos: edema coxim adiposo infrapatelar, cistos popl?teos e cistos gangli?nicos.CONCLUS?O: Edema ?sseo medular ? uma anormalidade prevalente encontrada na RM de joelho de jovens atletas jogadores de futebol. Os achados de RM devem ser interpretados com cautela e com estreita correla??o cl?nica.Artigo 2: OBJETIVO: A nata??o ? uma atividade esportiva amplamente difundida, sendo considerada uma forma ideal de exerc?cio, com pouco ou nenhum impacto sobre os joelhos. No entanto, les?es por microtrauma repetitivo ou uso excessivo podem frequentemente afetar a articula??o do joelho de jovens atletas nadadores de n?vel competitivo. As les?es iniciais geralmente s?o assintom?ticos por um per?odo de tempo consider?vel antes de causarem desconforto ou dor articular. O objetivo do presente estudo foi avaliar por resson?ncia magn?tica (RM) os joelhos de jovens atletas assintom?ticos nadadores de elite e compar?-los com um grupo controle pareado por idade e peso, que n?o pratica nenhum esporte de impacto regularmente.M?TODOS: Realizamos um estudo transversal controlado para avaliar 54 joelhos de 27 adolescentes assintom?ticos com 14 a 15 anos de idade, pareados por idade e peso. Os participantes foram divididos em dois grupos: 13 atletas nadadores de elite e 14 controles. Todos os exames foram realizados em uma RM de campo aberto com 0.35 tesla e avaliados por dois radiologistas experientes, cegados para os 2 grupos em estudo. As seguintes anormalidades forma acessadas: derrame articular; edema ?sseo medular; e anormalidades meniscais, ligamentares, tend?neas e cartilaginosas.RESULTADOS: Um ou mais achados de imagem anormais foram detectados em 18 joelhos do grupo de nadadores (69,2%, p = 0,013). Os achados mais prevalentes nos atletas de nata??o foram edema do coxim gorduroso infrapatelar (53,8%, p = 0,049), seguido de edema da medula ?ssea (26,9%, p = 0,022), edema da gordura pre-femoral (19%, p = 0,022) e derrame articular (15,3%, p = 0,047).CONCLUS?O: A preval?ncia de anormalidades de imagem detectadas pela RM foi significativamente maior nos joelhos dos adolescentes nadadores de elite. Esta alta preval?ncia de achados de imagem positivos em nadadores de elite assintom?ticos pode corresponder a altera??es benignas ou les?es pr?cl?nicas, que devem ser melhor avaliadas em um estudo longitudinal de seguimento
Avaliação da ecogenicidade hepática através de análise computadorizada em crianças obesas e eutróficas
Get PDFOBJETIVOS: Até o momento, não existe um método simples que avalie a ecogenicidade hepática por análise computadorizada. O objetivo desse estudo é propor uma metodologia acessível e reprodutível para quantificação da ecogenicidade hepática em crianças obesas e eutróficas através de análise computadorizada, estabelecendo uma correlação com os exames laboratoriais. MATERIAIS E MÉTODOS: O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa de nossa instituição e todos os pais ou responsáveis legais pelas crianças assinaram o termo de consentimento para participar do estudo. Vinte e duas crianças entre 6 e 11 anos foram alocadas em dois grupos de 11 crianças, emparelhadas por sexo e idade. Todas as crianças realizaram ultra-sonografia abdominal, medidas antropométricas e exames laboratoriais. Utilizou-se um programa de análise computadorizada de imagens (ImageJ) para calcular o índice hepatorrenal (IHR), que representa a diferença de ecogenicidade entre o parênquima hepático e o córtex renal. Para análise estatística, foram utilizados o teste t de Student e o teste de Mann-Whitney. RESULTADOS: O IHR foi estatisticamente diferente entre as crianças obesas e eutróficas (33. 9±6. 6 versus 14. 1±6. 1, p<0. 001). A análise dos exames laboratoriais das crianças obesas e eutróficas revelou diferença estatisticamente significativa nos valores de glicose (p=0,034), insulina (p=0,008), triglicerídeos (p=0,036), ácido úrico (p<0,001) e fosfatase alcalina (p=0,045). CONCLUSÃO: A análise computadorizada da ecogenicidade hepática, utilizando o programa ImageJ, é uma ferramenta acessível, reprodutível e de fácil manuseio para calcular o IHR, podendo também ser usada no seguimento e controle do tratamento da infiltração gordurosa hepática em crianças obesas.PURPOSE: No simple computer-assisted method to assess liver echogenicity has been developed to date. This study describes an accessible and reproducible computer-assisted method to measure liver echogenicity in obese and normal-weight children, and correlates it with laboratory tests. MATERIALS AND METHODS: Research ethics committee approval was obtained for this study, and written informed consent was obtained from all participants' parents or guardians. Twenty-two children aged 6 to 11 years were assigned to one of two groups of 11 children each and paired by sex and age. All children underwent US examination, anthropometric measurements and laboratory tests. A hepatorenal index (HRI) was calculated using the ImageJ image analysis software as the difference in echogenicity between liver parenchyma and kidney cortex. The Student t test and the Mann-Whitney tests were used for statistical analyses. RESULTS: HRI was statistically different between obese and normal-weight children (33. 9±6. 6 versus 14. 1±6. 1, p<0. 001). The analysis of laboratory tests of obese and normal-weight children revealed statistically significant differences in the values of glucose (p=0. 034), insulin (p=0. 001), triglycerides (p=0. 036), uric acid (p<0. 001) and alkaline phosphatase (p=0. 045). CONCLUSIONS: Computer-assisted analysis of US liver echogenicity using the ImageJ software is an accessible, reproducible and easy tool to calculate HRI, and may be used to follow up and control the treatment of fat infiltration in the liver of obese children
Ressonância magnética de joelho em adolescentes jogadores de futebol assintomáticos: um estudo controlado
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Ressonância magnética de joelho em adolescentes jogadores de futebol assintomáticos: um estudo controlado
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Esteatose hepática na obesidade infantil: investigação por imagem
Get PDFAims: To review hepatic steatosis in obese children, with emphasis on the imaging investigation.
Source of data: Literature review about the topic, using the PubMed, SciELO and LILACS databases.
Summary of the findings: Among pediatric population, hepatic steatosis has a 2.6% world prevalence and can reach striking rates in obese children, ranging from 23 to 53%. Such “new” disease, previously regarded as a condition affecting mostly adults, has aroused attention of scientific community. Non-alcoholic hepatic steatosis, an asymptomatic and progressive disease, constitutes one of the most prevalent hepatic complications as it may lead to steatohepatitis and even cirrhosis. Accordingly, the early and noninvasive diagnosis of this disease is of great importance through different imaging methods available, among which we highlight ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance.
Conclusions: Considering the advantages and disadvantages of every diagnostic imaging method currently available, magnetic resonance is considered the best imaging procedure for diagnosis and quantification of fatty liver infiltration. However, imaging investigation may be initiated by a less sophisticated method, such as ultrasonography, which is an easier and less expensive approach.Objetivos: revisar a esteatose hepática em crianças obesas, com ênfase na sua investigação por imagem.
Fonte de dados: revisão na literatura sobre o assunto, utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e LILACS.
Síntese dos dados: na população pediátrica, a esteatose hepática tem uma prevalência global de 2,6%, podendo alcançar índices alarmantes em crianças obesas, que variam de 23% a 53%. Essa “nova” doença, anteriormente considerada uma afecção quase exclusiva dos adultos, chama a atenção da comunidade científica. A esteatose hepática não alcoólica, doença assintomática e progressiva, constitui uma das complicações hepáticas mais prevalentes, podendo evoluir para esteato-hepatite e até mesmo para cirrose. Neste sentido, é de suma importância o diagnóstico precoce e não invasivo dessa doença, através dos diferentes métodos de imagem existentes, entre os quais destacamos a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.
Conclusões: dentre as vantagens e desvantagens próprias de cada método de imagem, a ressonância magnética é considerada a melhor modalidade no diagnóstico e quantificação da infiltração gordurosa hepática. No entanto, a investigação por imagem poderá ser iniciada com um método menos sofisticado, como a ultrassonografia, que é uma alternativa mais acessível e econômica
Hepatic steatosis in obese children: imaging investigation [Abstract in English]
No full textAims: To review hepatic steatosis in obese children, with emphasis on the imaging investigation.
Source of data: Literature review about the topic, using the PubMed, SciELO and LILACS databases.
Summary of the findings: Among pediatric population, hepatic steatosis has a 2.6% world prevalence and can reach striking rates in obese children, ranging from 23 to 53%. Such “new” disease, previously regarded as a condition affecting mostly adults, has aroused attention of scientific community. Non-alcoholic hepatic steatosis, an asymptomatic and progressive disease, constitutes one of the most prevalent hepatic complications as it may lead to steatohepatitis and even cirrhosis. Accordingly, the early and noninvasive diagnosis of this disease is of great importance through different imaging methods available, among which we highlight ultrasonography, computed tomography and magnetic resonance.
Conclusions: Considering the advantages and disadvantages of every diagnostic imaging method currently available, magnetic resonance is considered the best imaging procedure for diagnosis and quantification of fatty liver infiltration. However, imaging investigation may be initiated by a less sophisticated method, such as ultrasonography, which is an easier and less expensive approach.Objetivos: revisar a esteatose hepática em crianças obesas, com ênfase na sua investigação por imagem.
Fonte de dados: revisão na literatura sobre o assunto, utilizando as bases de dados PubMed, SciELO e LILACS.
Síntese dos dados: na população pediátrica, a esteatose hepática tem uma prevalência global de 2,6%, podendo alcançar índices alarmantes em crianças obesas, que variam de 23% a 53%. Essa “nova” doença, anteriormente considerada uma afecção quase exclusiva dos adultos, chama a atenção da comunidade científica. A esteatose hepática não alcoólica, doença assintomática e progressiva, constitui uma das complicações hepáticas mais prevalentes, podendo evoluir para esteato-hepatite e até mesmo para cirrose. Neste sentido, é de suma importância o diagnóstico precoce e não invasivo dessa doença, através dos diferentes métodos de imagem existentes, entre os quais destacamos a ultrassonografia, a tomografia computadorizada e a ressonância magnética.
Conclusões: dentre as vantagens e desvantagens próprias de cada método de imagem, a ressonância magnética é considerada a melhor modalidade no diagnóstico e quantificação da infiltração gordurosa hepática. No entanto, a investigação por imagem poderá ser iniciada com um método menos sofisticado, como a ultrassonografia, que é uma alternativa mais acessível e econômica
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