1,720,998 research outputs found
Intravitreal Actilyse® injection to induce posterior vitreous detachment in eyes with recent onset of retinal vein occlusion
No full textBestimmung der Standortflora der Augenoberfläche an einem Marburger Kollektiv
No full textHintergrund:
Infektionen der Augenoberfläche können schwerwiegende Komplikationen mit sich bringen. Hierzu gehören Descemetocelen, Perforationen oder das Sekundärglaukom bis hin zur Erblindung. Aufgrund dessen ist eine adäquate Therapie unverzichtbar. Die Beurteilung mikrobiologischer Befunde in der Augenheilkunde ist oft nicht einfach, denn einerseits existiert eine Normalflora und andererseits sind die detektierten Keimmengen sehr gering. Daher ist die Beurteilung, ob ein nachgewiesener Keim tatsächlich kausal mit der Infektion zusammenhängt, oder aber der Normalflora entspringt oft nicht klar. In der Folge ist die Wahl eines Antibiotikums nach Resistenztestung nicht immer möglich. In unserer Arbeit geht es daher darum, Parameter zu finden, die der besseren Beurteilbarkeit mikrobiologischer Befunde in der Augenheilkunde dienen können.
Material und Methoden:
Wir verglichen mikrobiologische Ergebnisse aus Abstrichen von Patient:innen mit vermuteter Infektion zwischen Januar 2016 und September 2020 mit Daten aus Abstrichen von Proband:innen ohne Infektion der Augenoberfläche aus den Monaten Mai bis September 2020. Beurteilt wurden die generelle Keimnachweisrate, Keimnachweisraten der einzelnen Keime, sowie die Keimmenge. In den Analysen wurde jeweils in eine Gruppe mit vermuteter Infektion und eine Gruppe der Augengesunden, sowie in Bindehaut- und Hornhautabstriche unterteilt. Mithilfe des exakten χ2-Test nach R.A. Fisher wurde bestimmt auf welchem Signifikanzniveau Keime eher bei vermuteter Infektion bzw. bei Augengesunden auftraten. Ob ein signifikanter Unterschied in der Keimmenge zwischen den beiden Gruppen vorlag, ermittelten wir mithilfe des Wilcoxon-Mann-Whitney-Tests.
Ergebnisse:
Insgesamt wurden 713 Abstriche analysiert. Hierunter waren 106 Bindehautabstriche von Augengesunden und 222 Bindehautabstriche bei vermuteter Infektion, sowie 108 Hornhautabstriche von Augengesunden und 277 Hornhautabstriche bei vermuteter Infektion. Hinsichtlich der Keimnachweisraten zeigte sich bei Bindehaut- (p<0,001) und Hornhautabstrichen (p<0,001) eine signifikant höhere Rate bei Augengesunden. Nach Ausschluss der Abstriche nach antibiotischer Vorbehandlung konnte für Bindehautabstriche kein signifikanter Unterschied ermittelt werden (p=0,3), für Hornhautabstriche jedoch schon (p=0,03). Bei Bindehautabstrichen traten grampositive Kokken (p<0,001) signifikant häufiger bei Augengesunden, gramnegative Stäbchen (p<0,001) signifikant häufiger bei vermuteter Infektion auf. Für grampositive Stäbchen und Pleomorphe (p=0,07) gramnegative Kokken (p=1) und Pilze (p=0,5) konnte, bei insgesamt jedoch geringer Fallzahl, keine Signifikanz gezeigt werden. Bei Hornhautabstrichen traten grampositive Kokken (p<0,001) ebenfalls signifikant häufiger bei Augengesunden, grampositive Stäbchen und Pleomorphe (p=0,002) signifikant häufiger bei vermuteter Infektion auf. Für gramnegative Stäbchen (p=0,07) gramnegative Kokken (p=0,6) und Pilze (p=1) konnte, bei ebenfalls geringer Fallzahl, keine Signifikanz gezeigt werden. In den Analysen einzelner Keime bzw. Klassen zeigte sich für
Bindehautabstriche ein signifikant häufigeres Vorkommen von Koagulase-negativen Staphylokokken (p<0,001) bei Augengesunden, sowie von Streptokokken (p=0,006) bei vermuteter Infektion. Für Staphylococcus aureus (p=0,09), Coryne- und Propionibakterien (p=0,4) und Haemophilus influenzae (p=0,06) zeigten sich keine Signifikanzen. Bei Hornhautabstrichen lagen Koagulase-negativen Staphylokokken (p<0,001) signifikant häufiger bei Augengesunden vor. Staphylococcus aureus (p=0,005), Streptokokken (p=0,05), Coryne- und Propionibakterien (p=0,008) und Pseudomonas aeruginosa (p=0,02) lagen signifikant häufiger bei vermuteter Infektion vor. Hinsichtlich der Keimmenge zeigte sich unter Berücksichtigung aller Keime (p=0,01), sowie bei Staphylococcus aureus (p=0,04) eine signifikant höhere Keimmenge bei vermuteter Infektion. Für Koagulasenegative Staphylokokken (p=0,8), Streptokokken und Coryne- und Propionibakterien (p=1) war keine Signifikanz darstellbar.
Schlussfolgerungen:
Einen Parameter oder eine Kombination von Parametern zur sicheren Unterscheidung zwischen einer apathogenen Normalflora und einem pathogenen Erreger einer Konjunktivitis oder Keratitis konnten wir nicht identifizieren. Wir konnten jedoch zeigen, dass einige Keime eher mit der natürlichen Flora oder mit Infektionen assoziiert sind und dass die Keimmenge ein möglicher Indikator zur besseren Beurteilbarkeit in Grenzfällen sein könnte.Background:
Ocular surface infections can cause serious complications. These include descemetoceles, perforations or secondary glaucoma up to blindness. Because of this, adequate therapy is essential. Unfortunately, the evaluation of microbiological findings in ophthalmology is often not easy, because on the one hand a normal flora exists and on the other hand the detected amounts of pathogens are very low. Therefore, the assessment whether a detected bacterium or fungus is actually causally related to the infection or originates from the normal flora is often not clear. As a consequence, the selection of an antibiotic based on resistance testing s not always possible. Therefore, our work‘s aim was to find parameters that can serve to improve the assessability of microbiological findings in ophthalmology.
Material and Methods:
We compared microbiological results from swabs of patients with presumed infection from 2016 to 2020 with data from swabs of patients without infection of the ocular surface from May to September 2020. The general germ detection rate, germ detection rates of individual germs, as well as the amount of germs were evaluated. In the analyses, each were divided into a group with presumed infection and a group of healthy eyes, as well as into conjunctival and corneal swabs. R.A. Fisher‘s exact χ2-test was used to determine the significance level at which germs were more likely to occur in presumed infection or in healthy subjects. We determined whether there was a significant difference in the amount of germs between the two groups using the Wilcoxon-Mann-Whitney test.
Results:
A total of 713 smears were analyzed. These included 106 conjunctival swabs from healthy eyes and 222 conjunctival swabs from eyes with presumed infection, and 108 corneal swabs from healthy eyes and 277 corneal swabs from eyes with presumed infection. Regarding the germ detection rates, conjunctival (p<0.001) and corneal (p<0.001) smears showed a significant higher rate in ocular healthy subjects. After exclusion of smears that were made after antibiotic pretreatment, no significan difference was found for conjunctival smears (p=0.3), but for corneal smears it was (p=0.03). For conjunctival swabs, gram-positive cocci (p<0.001) were significantly more frequent in ocular healthy patients, gram-negative rods (p<0.001) were significantly more frequent in presumed infection. No significance was shown for gram-positive rods and pleomorphs (p=0.07), gram-negative cocci (p=1) and fungi (p=0.5). For corneal smears, gram-positive cocci (p<0.001) also occurred significantly more often in ocular healthy individuals, gram-positive rods and pleomorphs (p=0.002) significantly more often in eyes with presumed infection. No significance was shown for gram-negative rods (p=0.07), gram-negative cocci (p=0.6) and fungi (p=1). In the analyses of individual germs or classes, for conjunctival swabs there was a significantly more frequent occurrence of coagulase-negative
staphylococci (p<0.001) in ocular healthy individuals and of streptococci (p=0.006) in eyes with presumed infection. For Staphylococcus aureus (p=0.09), coryne- and propionibacteria (p=0.4) and Haemophilus influenzae (p=0.06) there were no significances. In corneal smears, coagulase-negative staphylococci (p<0.001) were significantly more abundant in ocular healthy subjects. Staphylococcus aureus (p=0,005), streptococci (p=0,05), coryne- and propionibacteria (p=0,008) and Pseudomonas aeruginosa (p=0,02) were significantly more frequent in presumed infections. Regarding the amount of germs, considering all germs (p=0.01), as well as Staphylococcus aureus (p=0.04) showed a significantly higher amount of germs in presumed infection. For coagulase-negative staphylococci (p=0.8), streptococci and coryne- and propionibacteria (p=1) no significance was presentable.
Conclusions:
We could not identify one parameter or a combination of parameters for reliable differentiation between an apathogenic normal flora and a pathogenic agent of conjunctivitis or keratitis. However, we could show that some germs are rather associated with the natural flora or with infections and that the amount of germs could be a possible indicator for a better assessability in borderline cases
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Investigation of optic nerve parameters in preterm children measured with Heidelberg retina tomograph (HRT II) and optical coherence tomography (RTVue 100)
No full textZiele der Arbeit:
Die hier vorliegende Studie mit dem Titel: „Untersuchung der Papillenmorphologie bei frühgeborenen Kindern mit Hilfe des Heidelberg Retina Tomographen (HRT II) und der optischen Kohärenztomographie (RTVue 100)“ hat zum Ziel, dass die Unterschiede in der Papillenmorphologie und der peripapillären retinalen Nervenfaserschicht von frühgeborenen Kindern im Vergleich zu termingeborenen Kindern aufgezeigt werden. Unseres Wissens gibt es bisher keine Studie, welche die Papillenmorphologie mittels der OCT bei frühgeborenen Kindern im Schulalter mit gleichaltrigen Normalgeborenen (NG) vergleicht. Untersucht wurden die HRT und OCT-Messergebnisse zwischen beiden Gruppen und deren Korrelation mit dem Alter, der Bulbuslänge, dem sphärischen Äquivalent (SÄ) und in der Gruppe der Frühgeborenen (FG) mit Geburtsgewicht und SSW.
Material und Methoden:
Die Studiengruppe bestand aus 52 FG und 51 NG Kindern. Das Alter lag zwischen 5 und 16 Jahren. Die Augen der Kinder wurden untersucht mit dem IOL-Master (Augenlänge), dem HRT II und der OCT (RTVue 100), die Refraktion wurde in Zykloplegie gemessen und das SÄ berechnet. Die Papillenpapillenparameter und die peripapilläre Nervenfaserschichtdicke wurden ermittelt und zwischen den beiden Gruppen verglichen. Außerdem wurden die Korrelation des Alters, der BL und des SÄ sowie des Geburtsgewichts und der SSW bei FG mit den Papillenparametern und der RNFL berechnet.
Ergebnisse:
Vergleich zwischen FG und NG
Bezüglich des Alters, der Bulbuslänge sowie des Visus gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den Vergleichsgruppen. Das SÄ war in der Gruppe FG signifikant kleiner (FG: +0,58 dpt; NG: +1,66 dpt).
OCT: Bei den Frühgeborenen war die RNFL-Dicke im nasalen (FG: 72,39 ± 12,31 μm, NG: 82,26 ± 18,45 μm) und im inferioren Areal (FG: 130,3 ± 21,67 μm, NG: 141,9 ± 20,95 μm) signifikant dünner als bei NG. Auch die gesamte RNFL (FG: 101,6 ± 13,2 μm, NG: 110,8 ± 13,77 μm) war in der Gruppe FG signifikant dünner.
Bei den mit der OCT und dem HRT gemessenen Parametern des Sehnervenkopfes gab es keine signifikanten Unterschiede zwischen den beiden Gruppen.
Korrelation des Alters mit den Papillenparametern und der RNFL
Es zeigten sich keine signifikanten Korrelationen des Alters mit der RNFL und den Papillenparametern gemessen mit der OCT und dem HRT.
Korrelation der Bulbuslänge und des SÄ mit den Papillenparametern und der RNFL
OCT: In der Gruppe NG korrelierte die Bulbuslänge mit der Randsaumfläche (r = -0,4797; Pʙ = 0,0042) signifikant negativ. Zwischen dem SÄ und der RNFL beziehungsweise den Papillenparametern ließen sich keine statistisch signifikanten Korrelationen ermitteln.
HRT: Zwischen der Bulbuslänge und den Papillenparametern ließen sich in beiden Gruppen keine signifikanten Korrelationen ermitteln. Das SÄ korrelierte in der Gruppe FG signifikant negativ mit der Papillenfläche (r =-0,4079; Pʙ = 0,027) sowie der Exkavationsfläche (r =-0,4117; Pʙ = 0,024).
Korrelation des Geburtsgewichts und der SSW mit den Papillenparametern und der RNFL bei FG
OCT: Die SSW korrelierte signifikant negativ mit der Exkavationsfläche (r = -0,43; Pʙ = 0,015), dem Exkavationsvolumen (r = -0,403; Pʙ = 0,031), dem Verhältnis von Exkavations- und Papillenfläche (r = -0,414; Pʙ = 0,023) und dem horizontalen Verhältnis von Exkavation zu Papille (r = -0,408; Pʙ = 0,027). Es fanden sich nach Adjustierung der P-Werte keine signifikanten Korrelationen zwischen den Papillenparametern oder RNFL und Geburtsgewicht.
HRT: Das Geburtsgewicht korrelierte signifikant negativ mit der Exkavationsfläche (r = -0,4175; Pʙ = 0,021), mit dem Verhältnis aus Exkavations- und Papillenfläche (r = -0,3929; Pʙ = 0,039) sowie mit dem linearen Verhältnis aus Exkavation zu Papille (r = -0,4077; Pʙ = 0,03). Die SSW korrelierte signifikant negativ mit der Papillenfläche (r = -0,4413; Pʙ = 0,011), mit der Exkavationsfläche (r = -0,517; Pʙ = 9,243 x10^-3), mit dem Exkavationsvolumen (r = -0,4159; Pʙ = 0,022), mit dem Verhältnis aus Exkavations- und Papillenfläche (r = -0,4522; Pʙ = 7,7742x10^-3) und mit dem linearen Verhältnis aus Exkavation zu Papille (r = -0,4024; Pʙ = 0,034).
Sowohl die SSW (r= 0,297; P = 0,0327), als auch das Geburtsgewicht (r = 0,278; P = 0,0461) der frühgeborenen Kinder korrelierten signifikant positiv mit dem SÄ.
Diskussion:
Beide Geräte sind für die klinische Anwendung bei Kindern gut geeignet. Mit dem OCT, jedoch nicht mit dem HRT, konnten signifikante Unterschiede zwischen frühgeborenen und termingeborenen Kindern ermittelt werden. Die retinale Nervenfaserschicht war in dieser Studie sowie in vielen anderen Studien bei frühgeborenen Kindern signifikant dünner.
Wir haben zum ersten Mal sowohl durch OCT als auch durch HRT Untersuchung gezeigt, dass das Geburtsgewicht und die SSW einen erheblichen Einfluss auf die gemessenen Papillenparameter bei FG haben. Das Exkavationsvolumen sowie die Exkavationsfläche waren beispielsweise mit abnehmenden SSW und mit
abnehmendem Geburtsgewicht, also je jünger und leichter das Kind zum Zeitpunkt der Geburt war, größer. Daraus kann geschlossen werden, dass hochgradig frühgeborene Kinder mit besonders geringem Geburtsgewicht eine größere Papillenexkavation als termingeborene Kinder beziehungsweise nicht so frühgeborene Kinder aufweisen können. Dies hat weitreichende Konsequenzen, da man bei sehr frühgeborenen Kindern bei der vermehrten Papillenexkavation zunächst von einem strukturellen Zustand ausgehen muss und die Differenzialdiagnose eines Glaukoms bei wiederholt im Normbereich gemessenen Augeninnendruck somit in den Hintergrund rückt. Unnötige Therapien könnten mit dieser Erkenntnis in Zukunft vermieden werden.Summary:
Aim of the study:
The aim of the following study with the title: „Investigation of optic nerve parameters in preterm children measured with Heidelberg retina tomograph (HRT II) and optical coherence tomography (RTVue 100)“, was to illustrate the differences in optic nerve parameters and retinal nerve fibre layer between preterm children and full term children. To the best of our knowledge no other study examined the optic nerve head morphology by OCT in prematurely born children at school age and compared them with term born children of the same age. The results of measurements with the HRT and the OCT between the both groups and their correlation with age, axial length and spherical equivalent (SE) were examined. In the preterm group (PG) the correlation between peripapillary nerve fibre layer thickness with birth weight and gestational age was determined.
Material and methods:
The group of participants comprised 52 preterm children (PG) and 51 full term children (TG). The age ranged from 5 to 16 years. The eyes of the children were examined with IOL-Master (axial length), HRT II and OCT (RTVue 100). Cycloplegic refraction was measured and the spherical equivalent (SE) was calculated. Parameters of the optic nerve head and retinal nerve fibre layer thickness were measured and compared between both groups. Furthermore, their correlation with age, axial length and spherical equivalent and correlation of the optic nerve head parameters and RNFL of preterm children with birth weight and gestational age were calculated.
Results:
Comparison between preterm group and full term group
Regarding age, axial length and visual acuity no significant differences between the both groups were found. SE in the PG was significantly lower (PG: +0,58 dpt; TG: +1,66 dpt).
OCT: The RNFL-thickness in the preterm group in nasal (PG: 72,39 ± 12,31 μm, TG: 82,26 ± 18,45 μm) and inferior area (FG: 130,3 ± 21,67 μm, NG: 141,9 ± 20,95 μm) was significantly smaller than in full term children. Overall RNFL (PG: 101,6 ± 13,2 μm, TG: 110,8 ± 13,77 μm) was significantly smaller in the PG too.
Optic nerve head parameters measured with the OCT und the HRT did not show any significant differences between the both groups.
Correlation of age with optic nerve head parameters and RNFL
There were no significant correlations between RNFL and age as well as between optic nerve head parameters and age by OCT and HRT measurements.
Correlation of axial length and SE with optic nerve head parameters and RNFL
OCT: Axial length correlated statistically significant with the rim area in the TG (r = -0,4797; Pʙ = 0,0042). Between SE and RNFL or optic nerve head parameters measured with OCT no significant correlations were found.
HRT: In both groups there were no significant correlations between axial length and optic nerve head parameters. SE correlated significantly negative with disc area (r =-0,4079; Pʙ = 0,027) and cup area (r =-0,4117; Pʙ = 0,024) in the preterm group.
Correlation of birth weight and gestational age with optic nerve head parameters and RNFL in PG
OCT: Statistically, gestational age correlated significantly negative with cup area (r = -0,43; Pʙ = 0,015), cup volume (r = -0,403; ʙ = 0,031), C/D ratio (r = -0,414; Pʙ = 0,023) and C/D horizontal ratio (r = -0,408; Pʙ = 0,027). After adjusting of the p-values there were no significant correlations between optic nerve head parameters or RNFL regarding birth weight.
HRT: Statistically, birth weight correlated significantly negative with cup area (r = -0,4175; Pʙ = 0,021), C/D ratio (r = -0,3929; Pʙ = 0,039) and linear C/D ratio (r = -0,4077; Pʙ = 0,03). Statistically, gestational age correlated significantly negative with disc area (r = -0,4413; Pʙ = 0,011), cup area (r = -0,517; Pʙ = 9,243 x10^-3), cup volume (r = -0,4159; Pʙ = 0,022), C/D ratio (r = -0,4522; Pʙ = 7,7742x10^-3) and linear C/D ratio (r = -0,4024; Pʙ = 0,034).
There was a significant positive correlation between gestational age and SE (r= 0,297; P = 0,0327) and birth weight and SE (r = 0,278; P = 0,0461) in PG.
Discussion:
Both instruments can be used for children's clinical examinations. Differences between preterm and full term children could be determined by the OCT, but not by the HRT. In the present study and in many other studies RNFL was significantly thinner in preterm children.
Our investigation showed birth weight and gestational age to have a large impact on the optic nerve head parameters in preterm children when measured by OCT and HRT. Cup volume and cup area become larger with decreasing gestational age and birth weight. Therefore we conclude that very preterm children with a very low birth weight mostly have larger optic nerve cup than full term children. As a result this would consequently mean that a large optic nerve cup in very preterm children with normal ocular pressure is a structural optic nerve condition rather than a sign of glaucoma. Thus, unnecessary treatment might be avoided in the future
Topographische Analyse der Zentrierung der Behandlungszone nach Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) für Myopie und myopischen Astigmatismus und Vergleich zur Femtosecond laser-assisted LASIK (FS-LASIK)
No full textIntroduction
Corneal refractive surgery reshapes the cornea in order to change its refractive power and correct refractive errors such as myopia, hyperopia and astigmatism. An important factor associated with the postoperative quality of vision is the centration of the treatment zone. A treatment zone that is decentered in relation to the visual axis may affect the functional corneal morphology and therefore the quality of the visual outcome after the treatment. Functional deficits, such as reduced corrected distance and near visual acuity, irregular astigmatism, halos, glare, reduced contrast sensitivity and monocular diplopia are associated with decentered treatment zones, even in cases of subclinical decentration (<1.0 mm).
Purpose
An argument often expressed by refractive surgeons is that in small incision lenticule extraction (SMILE) a precise centration cannot be guaranteed due to the subjective intraoperative alignment and lack of eye tracking. Therefore, the purpose of this study is to investigate and compare the centration of the treatment zone between eyes treated with SMILE and active eye-tracker assisted femtosecond laser-assisted LASIK (FS-LASIK), and evaluate the pattern of the achieved centration.
Methods
In the present retrospective study, 69 myopic eyes of 36 patients who underwent SMILE were compared to 69 myopic eyes of 36 patients treated with FS-LASIK. All procedures were performed at the Department of Ophthalmology, Philipps University of Marburg, by a single surgeon using the VisuMax® femtosecond-laser and MEL-80® excimer-laser (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany). Pentacam (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Germany) was used for preoperative and 3-month postoperative topography and pachymetry. The centration of the treatment zone was estimated by the distance of the point of the maximum pachymetric difference (PMPD) on the corneal thickness differential map from the coaxially sighted corneal light reflex (CSCLR; reference point of centration of the treatment zone in SMILE) and the topographic centre of the entrance pupil (EPC; reference point of centration of the treatment zone in FS-LASIK). The distribution of angle K (angular distance between visual and pupillary axis) was assessed preoperatively in both groups by depicting the exact location of the CSCLR in relation to the EPC. The pattern of the achieved centration was evaluated by depicting on a Cartesian plane the location of the PMPD in relation to the EPC. The pattern of the achieved centration was compared to the preoperative pattern of angle K (pattern of the preoperative CSCLR in relation to the EPC).
Results
In SMILE group, the mean decentration of the treatment zone from the EPC was 0.326 ± 0.196 mm, ranging from 0.014 to 1.062 mm, whereas the centration of the treatment zone demonstrated a nasalization pattern. In FS-LASIK group, the mean decentration of the treatment zone from the EPC was 0.452 ± 0.224 mm, ranging from 0.02 to 1.040 mm, whereas the centration of the treatment zone demonstrated a random pattern. In relation to the CSCLR, the decentration in SMILE was 0.315 ± 0.211 mm, ranging from 0.0 to 1.131 mm, whereas FS-LASIK eyes demonstrated a mean decentration of 0.516 ± 0.254 mm, ranging from 0.103 to 1.265 mm. The decentration from the reference point of its technique (CSCLR in SMILE; EPC in FS-LASIK) was significantly more extended in FS-LASIK group (P < 0.001).
The evaluation of angle K based on the location of the preoperative CSCLR in relation to the EPC showed in SMILE group 32 right eyes and 24 left eyes with positive angle K, 2 right eyes and 11 left eyes with negative angle K, and no eyes with 0° angle K. In FS-LASIK group, there were 29 right eyes and 22 left eyes with positive angle K, 3 right eyes and 14 left eyes with negative angle K, and 1 right eye with 0° angle K. In both groups, the location of the preoperative CSCLR demonstrated a nasalization pattern. In SMILE group, the mean distance of the point corresponding to the preoperative CSCLR from the EPC was 0.227 ± 0.121 mm, ranging from 0.014 to 0.602 mm, and in FS-LASIK group was 0.206 ± 0.097 mm, ranging from 0.045 to 0.457 mm. Statistical analysis showed no significant difference between the two groups (P = 0.201). After SMILE, the achieved centration followed the preoperative pattern of angle K in 52 out of 69 eyes (75.36%), whereas only 32 of 69 eyes (46.37%) followed that pattern after FS-LASIK (P < 0.001).
Conclusions
The centration of the treatment zone as evaluated on corneal thickness differential maps was better for patient-controlled fixation during SMILE compared to active eye tracker-assisted FS-LASIK. Moreover, the results suggest that centring the refractive procedure on the CSCLR (as in SMILE), results in a more natural outcome, which follows the preoperative pattern of angle K as opposed to centring the refractive procedure on the EPC (as in FS-LASIK).Einleitung
Die refraktive Chirurgie der Hornhaut formt die Hornhaut neu, um ihre Brechkraft zu ändern und Refraktionsfehler wie Kurzsichtigkeit, Weitsichtigkeit und Astigmatismus zu korrigieren. Ein wichtiger Faktor, der mit der postoperativen Qualität des Sehens verbunden ist, ist die Zentrierung der Behandlungszone. Eine Behandlungszone, die in Bezug auf die Sehachse dezentriert ist, kann die funktionelle Hornhautmorphologie und damit die Qualität des visuellen Ergebnisses nach der Behandlung beeinflussen. Funktionelle Defizite, wie verminderte korrigierte Fern- und Nahvisus, irregulärer Astigmatismus, Halos, Blendung, verminderte Kontrastempfindlichkeit und monokulare Diplopie, sind mit dezentrierten Behandlungszonen verbunden, auch bei subklinischer Dezentrierung (<1,0 mm).
Zweck
Ein häufig von refraktiven Chirurgen geäußertes Argument ist, dass bei Small Incision Lenticule Extraction (SMILE) eine genaue Zentrierung aufgrund der subjektiven intraoperativen Ausrichtung und des Fehlens eines Eye-Trackers nicht garantiert werden kann. Ziel dieser Studie ist es daher, die Zentrierung der Behandlungszone zwischen den mit SMILE behandelten und mit aktiver Eye-Tracker-assistierten Femtosekunden-Laser-assistierten LASIK (FS-LASIK) behandelten Augen zu untersuchen und zu vergleichen und das Muster der erreichten Zentrierung zu bewerten.
Methoden
In der vorliegenden retrospektiven Studie wurden 69 myopische Augen von 36 Patienten, die SMILE erhielten, mit 69 myopen Augen von 36 Patienten, die mit FS-LASIK behandelt wurden, verglichen. Alle Verfahren wurden an der Augenklinik der Philipps-Universität Marburg von einem einzigen Chirurgen mit dem VisuMax® Femtosekunden-Laser und MEL-80® Excimer-Laser (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Deutschland) durchgeführt. Pentacam (Oculus Optikgeräte GmbH, Wetzlar, Deutschland) wurde für die präoperative und 3-monatige postoperative Topographie und Pachymetrie eingesetzt. Die Zentrierung der Behandlungszone wurde durch den Abstand des Punktes der maximalen pachymetrischen Differenz (maximum pachymetric difference (PMPD)) auf der differentiellen Karte der Hornhautdicke vom koaxial gesichteten Hornhautreflex (coaxially sighted corneal light reflex (CSCLR); Bezugspunkt der Zentrierung der Behandlungszone in SMILE) und das topographische Zentrum der Eintrittspupille (entrance pupil centre (EPC); Bezugspunkt der Zentrierung der Behandlungszone bei FS-LASIK) geschätzt. Die Verteilung des Winkels K (Winkelabstand zwischen visueller und Pupillenachse) wurde in beiden Gruppen präoperativ beurteilt, indem der genaue Ort des CSCLR in Relation zum EPC dargestellt wurde. Das Muster der erzielten Zentrierung wurde bewertet, indem auf einer kartesischen Ebene der Ort des PMPD in Bezug auf den EPC dargestellt wurde. Das Muster der erreichten Zentrierung wurde mit dem präoperativen Muster des Winkels K (Muster des präoperativen CSCLR in Bezug auf den EPC) verglichen.
Ergebnisse
In der SMILE-Gruppe betrug die mittlere Dezentrierung der Behandlungszone aus dem EPC 0,326 ± 0,196 mm und reichte von 0,014 bis 1,062 mm, während die Zentrierung der Behandlungszone ein Nasalisierungsmuster zeigte. In der FS-LASIK-Gruppe betrug die mittlere Dezentrierung der Behandlungszone aus dem EPC 0,452 ± 0,224 mm, im Bereich von 0,02 bis 1,040 mm, während die Zentrierung der Behandlungszone ein zufälliges Muster zeigte. In Bezug auf die CSCLR betrug die Dezentrierung in SMILE 0,315 ± 0,211 mm und reichte von 0,0 bis 1,131 mm, während FS-LASIK-Augen eine mittlere Dezentration von 0,516 ± 0,254 mm im Bereich von 0,103 bis 1,265 mm aufwiesen. Die Dezentration vom Referenzpunkt jeder Technik (CSCLR in SMILE; EPC in FS-LASIK) war in der FS-LASIK-Gruppe signifikant ausgedehnter (P <0,001).
Die Auswertung des Winkels K basierend auf dem Ort der präoperativen CSCLR in Relation zum EPC zeigte in der SMILE Gruppe 32 rechte Augen und 24 linke Augen mit positivem Winkel K, 2 rechte Augen und 11 linke Augen mit negativem Winkel K und keine Augen mit 0 ° Winkel K. In der FS-LASIK Gruppe gab es 29 rechte Augen und 22 linke Augen mit positivem Winkel K, 3 rechte Augen und 14 linke Augen mit negativem Winkel K und 1 rechtes Auge mit 0 ° Winkel K. In beiden Gruppen , der Ort der präoperativen CSCLR zeigte ein Nasalisierungsmuster. In der SMILE Gruppe betrug der mittlere Abstand des Punktes, der dem präoperativen CSCLR aus dem EPC entsprach, 0,227 ± 0,121 mm mit Reichweite von 0,014 bis 0,602 mm und in der FS-LASIK-Gruppe 0,206 ± 0,097 mm mit Reichweite von 0,045 bis 0,457 mm. Die statistische Analyse zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen den beiden Gruppen (P = 0,201). Nach SMILE folgte die erreichte Zentrierung dem präoperativen Muster des Winkels K in 52 von 69 Augen (75,36%), während nur 32 von 69 Augen (46,37%) diesem Muster nach FS-LASIK folgten (P <0,001).
Schlussfolgerungen
Die Zentrierung der Behandlungszone, wie sie auf differentiellen Karten der Hornhautdicke ausgewertet wurde, war besser für die patientenkontrollierte Fixierung während SMILE im Vergleich zu aktiver Eye-Tracker-assistierter FS-LASIK. Darüber hinaus legen die Ergebnisse nahe, dass eine Zentrierung der refraktiven Prozedur auf der CSCLR (wie in SMILE) zu einem natürlicheren Ergebnis führt, das dem präoperativen Muster des Winkels K folgt, im Gegensatz zur Zentrierung der refraktiven Prozedur auf der EPC (wie in FS-LASIK)
Irregularity of the posterior corneal surface after curved interface femtosecond laser-assisted versus microkeratome-assisted Descemet's stripping automated endothelial keratoplasty (DSAEK)
No full textDie perforierende Keratoplastik wird seit 1905 bei Hornhauterkrankungen wie der bullösen Keratopathie und Fuchs’-Endothel-Dystrophie angewandt. In den letzten Jahren sind neue Operationstechniken wie die endotheliale Keratoplastik entwickelt worden. Dadurch sind Hornhauttransplantationen unter Erhaltung der vorderen Hornhautanteile möglich geworden. Damit haben sich die visuellen Ergebnisse verbessert und die Visus-Erholungszeiten verkürzt. Mittlerweile ist die DSAEK zur Mainstream-Therapie bei endothelialen Hornhauterkrankungen geworden. Wenngleich inzwischen eine neue sog. DMEK-Technik für eine isolierte endotheliale Transplantation ohne Stromafasern entwickelt worden ist und bessere visuelle Ergebnisse liefert, ist sie gegenwärtig aufgrund der technischen Komplexität den auf Hornhauttherapie spezialisierten Zentren vorbehalten, so dass die die DSAEK-Methode dominiert.
Die verschiedenen Methoden zur Präparation der Spenderhornhaut für die EK werden diskutiert. In diesem Forschungsprojekt sollen zwei verschiedene Methoden der Transplantatpräparation für die EK untersucht werden. Zum einen die Femtosekundenlaser-assistierte intrasomale Schnittführung unter Verwendung eines gekrümmten Interfaces und zum anderen die Schnittführung mittels Mikrokeratom mit planarer Applanation. Die klinischen Visusergebnisse unter Verwendung des Mikrokeratoms scheinen besser zu sein, als die mit dem Femtosekundenlaser. Es wird vermutet, dass Irregularitäten der posterioren Hornhautoberfläche ein Faktor für die schlechtere Visusentwicklung bei Verwendung der Femtosekunden Laser sein können.
Zur Erörterung dieser Fragestellung wurde bei 22 Patienten im Rahmen einer klinischen retrospektiven Studie nach einer DSAEK die Morphologie der inneren Oberfläche der Hornhauttransplantate und die bestkorrigierte Sehstärke untersucht. Acht von 22 Spenderhornhäuten wurden mit dem 200kHz VisuMax Femtosekundenlaser (Carl Zeiss Meditec AG, Jena Deutschland; Femtosekundenlaser Gruppe) präpariert, während 14 Transplantate mit dem Amadeus II Mikrokeratom (Ziemer Olphthalmic System AG, Port, Schweiz; Mikrokeratom Gruppe) bearbeitet wurden.
Der postoperative bestkorrigierte Visus zeigte einen signifikanten Unterschied (p=0,038) zwischen den beiden Gruppen. Der Mittelwert des bestkorrigierten Visus der Femtosekundenlasergruppe ergab einen schlechteren Mittelwert 0,48 [0,2; 0,9] logMAR als der Mittelwert von 0,33 [0,1; 0,5] logMAR bei der Mikrokeratomgruppe.
Zur Evaluation der Irregularität der endothelialen Hornhautmorphologie (RTVue; Optovue, Fremont, USA) wurde eine Regressionsanalyse (SPSS, IBM, Chicago, USA) mit einer idealen polynomischen Kurve 2. Grades durchgeführt, um die Wurzel des mittleren quadratischen Fehlers als Maßstab für die Unregelmäßigkeit der Oberfläche ermitteln zu können. Die Wurzel des quadratischen Fehlers betrug 9,9 [2,2] m in der Femtosekundenlasergruppe und 5,7 [2,2] m in der Mikrokeratom-Gruppe. Daraus resultierte ein hoch-signifikanter Irregularitätsunterschied mit p < 0,001.
Bei der Fragestellung ob es einen Zusammenhang zwischen dem bestkorrigierten Visus und der Irregularität der hinteren Hornhautoberfläche gibt, zeigte sich ein positiver Zusammenhang der beiden Parameter mit einem Pearson-Korrelationswert von 0,438 (p=0,05).
Somit zeigen unsere Ergebnisse, dass die Mikrokeratom assistierte Transplantatpräparation bei der DSAEK zu geringeren Fältelungen der Hornhautinnenfläche und folglich zur überlegenen Visus als bei der Femtosekundenlaser-Methode führt.Penetrating keratoplasty (PKP) has been applied in corneal diseases like bullous keratopathy and Fuchs Endothelial Dystrophy since 1905. In recent years, new surgical techniques such as endothelial keratoplasty (EK) have been developed. This is how transplantations with preservation of the anterior corneal layers have become possible. Thus, the visual results have improved and shortened the visual recovery times for patients. The natural anatomy of the organ is preserved, and it is more resistant to mechanical trauma. Meanwhile, the EK has become the treatment of choice for endothelial diseases. Various methods of preparation of the donor cornea for the EK exist. In this research project two different preparation methods are investigated: The femtosecond laser assisted and the microkeratome assisted intrastromal tissue separation. It is assumed that irregularities of the posterior corneal surface contribute to the poorer visual acuity postoperatively when using femtosecond laser for preparation.
To elucidate this question in our clinical retrospective study, the morphology of the postoperative posterior corneal surface and the best corrected visual acuity of 22 patients after a DSAEK were correlated.
Eight out of 22 donor corneas were prepared with the 200 kHz VisuMax femtosecond laser (Carl Zeiss Meditec AG, Jena, Germany; femtosecond laser group), while 14 grafts were processed with the Amadeus II microkeratome (Ziemer Olphthalmic System AG, Port, Switzerland; microkeratome group). The postoperative best corrected visual acuity showed a significant difference (p = 0.038) between the two groups. The mean best corrected visual acuity in the femtosecond laser group showed a worse mean 0.48 [0.2; 0.9] logMAR than the mean of 0.33 [0.1;0.5] logMAR in the microkeratome group.
To evaluate the irregularity of the corneal endothelial morphology (RTVue; Optovue, Fremont, USA), a regression analysis (SPSS, IBM, Chicago, USA) with an ideal polynomial curve of second degree were performed to determine the root mean square error as a measure for the irregularity of the surface.
The irregularity root mean square error of 9.9 [2.2] m in the femtosecond laser group and 5.7 [2.2] µm in the microkeratome group resulted in a significant difference (p <0.001.)
A correlation between the best corrected visual acuity and the irregularity of the posterior corneal surface was confirmed with Pearson's correlation value of 0.438 (p <0.05.)
Thus our results indicate that the microkeratome assisted DSAEK graft preparation leads to lower gathers in the inner surface of the cornea, and consequently leads to superior visual acuity than the femtosecond laser method
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Comparison of 5% Sulfur Hexafluoride Versus 100% Air Tamponade in Descemet Membrane Endothelial Keratoplasty (DMEK): A retrospective Study.
No full textHintergrund / Ziel: Die Arbeit dient dem Vergleich der „Rebubbling“-Rate und den klinischen Ergebnissen der „Descemet membrane endothelial keratoplasty“ (DMEK) mit 5% Sulfur Hexafluoride (SF6) Gas versus 100% Luft als Tamponade für Transplantatanlage.
Methoden: Es handelt sich um eine retrospektive, komparative, interventionelle Fallserie mit 368 pseudophaken Augen mit Fuchs endothelialen Dystrophie oder pseudophaker bullöser Keratopathie, die eine DMEK-Operation zwischen Oktober 2010 und August 2015 und entweder 100% Luft (Gruppe 1; 191 Augen) oder 5% SF6-Gas (Gruppe 2; 177 Augen) als Tamponade bekommen haben.
Die „Rebubbling“-Rate, Komplikationsrate, bestkorrigierte Sehschärfe (BCVA), subjektive Refraktion und Endothelzelldichte wurden vor Operation sowie postoperativ in der ersten Woche und in den Monaten 1, 3, 6, 12, 24 und 36 analysiert.
Ergebnisse: Die “Rebubbling” Rate betrug 20,4% (39/191 Augen) in Gruppe 1 versus 6,8% (12/177 Augen) in Gruppe 2 (P<0,001). Andere Komplikationen waren das zystoide Makulaödem (n=5, Gruppe 1; n=10, Gruppe 2; P=0,14) und ein Fall mit Verdacht auf Transplantatabstossungsreaktion (n=1, Gruppe 2)
Am Ende der Nachbeobachtungsperiode (12±8 Monaten, Gruppe 1; 6±4 Monaten, Gruppe 2), zeigte sich eine Verbesserung der bestkorrigierten Sehschärfe (BCVA) (in „logarithm of the minimum angle of resolution“, (logMAR)) von 1,41±0,63 auf 0,27±0,69 (Gruppe 1, P<0,001) und von 1,8±0,63 auf 0,13±0,56 (Gruppe 2, P<0,001). Die Prozentzahl der Augen mit BCVA≥0,2 logMAR lag bei 64,4% (123/191, Gruppe 1) und 60,5% (107/177, Gruppe 2; P=0,43). Der Endothelzellverlust 12 Monaten nach DMEK betrug 44±18% (Gruppe 1) versus 33±15% (Gruppe 2; P=0,07).
Fazit: Die Verwendung von einer Vorderkammertamponade mit 5% SF6-Gas führte zu einer geringeren Rate von revisionsbedürftigen Transplantatablösungen. Dabei wurde kein negativer Einfluss auf die Transplantat-Endothelzellen festgestellt. Deshalb wird die Routine-Anwendung von 5% SF6-Gas als Tamponade bei DMEK empfohlen.Background/Aims: To compare the rebubbling rate and clinical outcomes of Descemet membrane endothelial keratoplasty (DMEK) with 5% sulfur hexafluoride gas (SF6) versus 100% air as a tamponade for graft attachment.
Methods: Retrospective, comparative, interventional case series including 368 pseudophakic eyes with Fuchs endothelial dystrophy or pseudophakic bullous keratopathy that underwent DMEK between October 2010 and August 2015 using either air (group 1;191 eyes) or 5% SF6 (group 2;177 eyes) as a tamponade. Rebubbling rate, complications, best corrected distance visual acuity (BCVA), manifest refraction and endothelial cell density (ECD) were analyzed before and at 1 week, 1, 3, 6, 12, 24 and 36 months after surgery.
Results: The rebubbling rate was 20.4% (39/191, group 1) versus 6.8% (12/177, group 2; P<0.001). Complications included cystoid macular oedema (n=5, group 1; n=10, group 2; P=0.14) and one case of presumed allograft rejection (n=1, group 2). By the end of the follow up period (12±8 months, group 1; 6±4 months, group 2), BCVA (logarithm of the minimum angle of resolution, (logMAR)) had improved from 1.41±0.63 to 0.27±0.69 (group 1, P<0.001) and from 1.8±0.63 to 0.13±0.56 (group 2, P<0.001). The percentage of eyes with BCVA≥0.2 logMAR was 64.4% (123/191, group 1) and 60.5% (107/177, group 2; P=0.43). Endothelial cell loss at 12 months after DMEK was 44±18% (group 1) versus 33±15% (group 2; P=0.07).
Conclusion: The use of tamponade with 5% SF6 yielded a significantly lower incidence of graft detachments requiring surgical re-intervention with no detrimental effect on graft endothelial cells. Thus, the routine use of 5% SF6 for graft tamponade in DMEK is recommended
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
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