1,720,985 research outputs found
FAKTOR-FAKTOR RISIKO TERJADINYA PREEKLAMPSIA BERAT DI RUMAH SAKIT DR. H. SOEWONDO KENDAL
Get PDFFAKTOR-FAKTOR RISIKO TERJADINYA PREEKLAMPSIA BERAT
DI RUMAH SAKIT DR. H. SOEWONDO KENDAL
ROZIKHAN
PROGRAM MAGISTER EPIDEMIOLOGI
UNIVERSITAS DIPONEGORO SEMARANG
ABSTRAK
Latar Belakang : Preklampsia adalah terjadinya peningkatan tekanan darah paling
sedikit 140/90, proteinuria, dan odema. preeklampsia berat merupakan risiko yang dapat
membahayakan ibu serta janin. Sampai saat ini terjadinya preeklampsia berat belum
diketahui penyebabnya, tetapi preeklampsia berat dapat terjadi pada kelompok tertentu
yaitu mereka yang mempunyai predisposing usia muda, kehamilan pertama, keturunan,
riwayat preeklampsia dsb.
Tujuan : Ingin mengetahui factor-faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya
preeklampsia berat di Rumah sakit Dr. H Soewondo Kendal
Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan studi kasus kontrol studi Kami
mengambil data di rumah sakit Dr. H Soewondo Kendal, dimulai bulan Agustus 2004 –
Desember 2006. Responden yang menjadi subyek penelitian adalah kasus wanita hamil
dengan preeklampsia berat dan kontrol yaitu wanita yang hamil normal. Jumlah
kelompok kasus sebanyak 100 orang dan jumlah kelompok control sebanyak 100 orang.
Kasus maupun control dicari faktor risikonya dengan penelusuran waktu ke belakang
dan dihitung besar risiko dengan menggunakan analisis regresi logistic ganda.
Hasil : Setelah menghilangkan faktor perancu terdapat variable yang mempunyai risiko
terjadinya preeklampsia berat yaitu riwayat preeklampsia ( p= 0,001; OR 15,506, 95%
CI 5,782 - 41,562 ), keturunan ( p=0,001; OR 7,110 ; 95% CI 2,569 - 19,679 ), paritas
anak pertama ( p= 0,001; OR 4,751; 95% CI 2,227 - 10,134 ).
Kesimpulan: Variabel yang mempunyai risiko terjadinya preeklampsia berat adalah
riwayat preeklampsia mempunyai risiko 15,506 kali , keturunan mempunyai risiko
7,110 kali, dan paritas mempunyai risiko 4,751 kali untuk terjadi preeklampsia berat.
Kata kunci : Preeklampsia berat, Faktor risiko
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
THE RISK FACTORS CAUSING SERIOUS PREECLAMPSIA
IN DR. H. SOEWONDO HOSPITAL, KENDAL.
ROZIKHAN
MASTERS DEGREE OF EPIDEMIOLOGY
POST GRADUATE PROGRAM
DIPONEGORO UNIVERSITY
ABSTRACT
Background: Preeclampsia is defined as a condition, the symptoms of which are
excessive blood pressure at least 140/90, oedema, and proteinuria (the presence of
protein in the urine). Serious preeclampsia endangers the mother’s fetus. Up to now, the
etiology of serious preeclampsia is still unknown but it is closely connected with a
particular group of women with predisposing young age, the first pregnancy, genetic
and those with preeclampsia history
Objective: the objective of this research is to find out the risk factors which influence
serious preeclampsia in Dr. H. Soewondo Hospital, Kendal
Method: The design of this research uses case control study. The data were collected
from Dr. H. Soewondo Hospital, Kendal from the August 2004 until December 2006.
The respondents of this research is cases pregnant women with serious preeclampsia,
and controlled is women with the normal pregnancy. The total number of the cases is
100 women while the number of the controlled group is also 100. The risk factors of the
two groups were back work and counted odds risk by using logistic regression analysis.
Results: After eliminating cofonding factors there is a variable having risk factors about
the causes of serious preeclampsia are ; preeclampsia history ( p= 0,001; OR 15,506,
95% CI 5,782 - 41,562 ), heredity factor ( p=0,001; OR 7,110 ; 95% CI 2,569 -
19,679 ), parity of the first child ( p= 0,001; OR 4,751; 95% CI 2,227 - 10,134 ).
Conlusion: The variable having risk factors about the causes of serious preeclampsia
are, preeclampsia history is having risk 15,506 times, heredity is having risk 7,110
times, and parity of the first child is having risk 4,751 times for the causes of serious
preeclampsia.
Key words: Serious preeclampsia, risk factors
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
FAKTOR-FAKTOR RISIKO TERJADINYA PREEKLAMPSIA
BERAT DI RUMAH SAKIT Dr. H. SOEWONDO KENDAL.
Rozikhan
ABSTRAK
Preklampsia adalah terjadinya peningkatan tekanan darah paling sedikit 140/90,
proteinuria, dan odema. preeklampsia berat merupakan risiko yang dapat membahayakan ibu
serta janin. Sampai saat ini terjadinya preeklampsia berat belum diketahui penyebabnya, tetapi
preeklampsia berat dapat terjadi pada kelompok tertentu yaitu mereka yang mempunyai
predisposing usia muda, kehamilan pertama, keturunan, riwayat preeklampsia dsb. Tujuan :
Ingin mengetahui factor-faktor risiko yang mempengaruhi terjadinya preeklampsia berat di
Rumah sakit Dr. H Soewondo Kendal. Metode: Rancangan penelitian ini menggunakan studi
kasus kontrol studi Kami mengambil data di rumah sakit Dr. H Soewondo Kendal, dimulai
bulan Agustus 2004 – Desember 2006. Responden yang menjadi subyek penelitian adalah
kasus wanita hamil dengan preeklampsia berat dan kontrol yaitu wanita yang hamil normal.
Jumlah kelompok kasus sebanyak 100 orang dan jumlah kelompok control sebanyak 100 orang.
Kasus maupun control dicari faktor risikonya dengan penelusuran waktu ke belakang dan
dihitung besar risiko dengan menggunakan analisis regresi logistic ganda. Hasil : Setelah
menghilangkan faktor perancu terdapat variable yang mempunyai risiko terjadinya preeklampsia
berat yaitu riwayat preeklampsia ( p= 0,001; OR 15,506, 95% CI 5,782 - 41,562 ), keturunan (
p=0,001; OR 7,110 ; 95% CI 2,569 - 19,679 ), paritas anak pertama ( p= 0,001; OR 4,751;
95% CI 2,227 - 10,134 ). Kesimpulan: Variabel yang mempunyai risiko terjadinya
preeklampsia berat adalah riwayat preeklampsia mempunyai risiko 15,506 kali , keturunan
mempunyai risiko 7,110 kali, dan paritas mempunyai risiko 4,751 kali untuk terjadi
preeklampsia berat.
ABSTRACT
Preeclampsia is defined as a condition, the symptoms of which are excessive blood
pressure at least 140/90, oedema, and proteinuria (the presence of protein in the urine). Serious
preeclampsia endangers the mother’s fetus. Up to now, the etiology of serious preeclampsia is
still unknown but it is closely connected with a particular group of women with predisposing
young age, the first pregnancy, genetic and those with preeclampsia history. Objective: the
objective of this research is to find out the risk factors which influence serious preeclampsia in
Dr. H. Soewondo Hospital, Kendal. Method: The design of this research uses case control study.
The data were collected from Dr. H. Soewondo Hospital, Kendal from the August 2004 until
December 2006. The respondents of this research is cases pregnant women with serious
preeclampsia, and controlled is women with the normal pregnancy. The total number of the
cases is 100 women while the number of the controlled group is also 100. The risk factors of the
two groups were back work and counted odds risk by using logistic regression analysis. Results:
After eliminating cofonding factors there is a variable having risk factors about the causes of
serious preeclampsia are ; preeclampsia history ( p= 0,001; OR 15,506, 95% CI 5,782 - 41,562
), heredity factor ( p=0,001; OR 7,110 ; 95% CI 2,569 - 19,679 ), parity of the first child ( p=
0,001; OR 4,751; 95% CI 2,227 - 10,134 ). Conlusion: The variable having risk factors
about the causes of serious preeclampsia are, preeclampsia history is having risk 15,506 times,
heredity is having risk 7,110 times, and parity of the first child is having risk 4,751 times for the
causes of serious preeclampsia.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Kematian Ibu dan Angka
Kematian Perinatal di Indonesia masih
sangat tinggi. Menurut Survei Demografi
dan Kesehatan Indonesia (2002-2003)
Angka kematian ibu adalah 307 per
100.000 kelahiran hidup. Jika
dibandingkan dengan target yang ingin
dicapai oleh pemerintah pada tahun 2010
sebesar 125/100.000 kelahiran hidup
angka tersebut masih tergolong tinggi. 1)
Yang menjadi sebab utama
kematian ibu di Indonesia di samping
perdarahan adalah pre-eklampsia atau
eklampsia dan penyebab kematian
perinatal yang tinggi.2) Pre-eklampsi
ialah penyakit dengan tanda-tanda
hipertensi, edema dan proteinuria yang
timbul karena kehamilan, penyebabnya
belum diketahui. Pada kondisi berat preeklamsia
dapat menjadi eklampsia dengan
penambahan gejala kejang-kejang.3)
Teori yang dewasa ini banyak
dikemukakan sebagai sebab preeklampsia
adalah iskemia plasenta. Akan tetapi
dengan teori ini tidak dapat diterangkan
semua hal yang bertalian dengan penyakit
itu. Rupanya tidak hanya satu faktor,
melainkan banyak faktor yang
menyebabkan terjadinya preeklampsia
dan eklampsia ( multiple causation ).
Faktor yang sering ditemukan sebagai
faktor risiko antara lain nulipara,
kehamilan ganda, usia kurang dari 20
tahun atau lebih dari 35 tahun, punya
riwayat keturunan, dan obesitas. Namun
diantara faktor-faktor yang ditemukan
sering kali sukar ditentukan mana yang
menjadi sebab dan mana yang menjadi
akibat.
Pre-eklampsia dan eklampsia
merupakan kesatuan penyakit, yakni yang
langsung disebabkan oleh kehamilan,
walaupun belum jelas bagaimana hal ini
terjadi, istilah kesatuan penyakit diartikan
bahwa kedua peristiwa dasarnya sama
karena eklamsia merupakan peningkatan
dari pre-eklamsia yang lebih berat dan
berbahaya dengan tambahan gejala-gejala
tertentu.3)
Pre-eklampsia berat dan
eklampsia merupakan risiko yang
membahayakan ibu di samping
membahayakan janin melalui placenta.4)
Setiap tahun sekitar 50.000 ibu meninggal
di dunia karena eklampsia.5) Incidens
eklampsia di negara berkembang berkisar
dari 1:100 sampai 1:1700. 6) Beberapa
kasus memperlihatkan keadaan yang tetap
ringan sepanjang kehamilan. Pada
stadium akhir yang disebut eklampsia,
pasien akan mengalami kejang. Jika
eklampsia tidak ditangani secara cepat
akan terjadi kehilangan kesadaran dan
kematian karena kegagalan jantung,
kegagalan ginjal, kegagalan hati atau
perdarahan otak.7) Oleh karena itu
kejadian kejang pada penderita eklampsia
harus dihindari.6) Karena eklampsia
menyebabkan angka kematian sebesar 5%
atau lebih tinggi.7)
Menurut Survei Demografi
Kesehatan Indonesia (SDKI) 1994 Angka
Kematian Ibu (AKI) masih cukup tinggi,
yaitu 390 per 100.000 kelahiran (GOI &
UNICEF,2000). Penyebab kematian ibu
terbesar (58,1%) adalah perdarahan dan
eklampsia. Kedua sebab itu sebenarnya
dapat dicegah dengan pemeriksaan
kehamilan (antenatal care/ANC) yang
memadai,8) atau pelayanan berkualitas
dengan standar pelayanan yang telah
ditetapkan.9)
Angka kematian ibu di Kabupaten
Kendal dari tahun 1999 adalah 108 per
100.000 kelahiran hidup, tahun 2000
turun menjadi 105 per 100.000
kelahiran hidup, sedangkan pada tahun
2001 mengalami kenaikan yang cukup
tinggi yaitu 162 per 100.000 kelahiran
hidup. Angka ini bila dibandingkan
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
dengan angka di Jawa Tengan tahun
2001 masih dibawahnya yaitu 248 per
100.000 kelahiran hidup. Dari angka
kematian tersebut salah satunya adalah
dikarenakan pre-eklamsi berat (eklampsi).
Data penderita preeklampsia /
eklampsia di Rumah Sakit dr Soewondo
Kabupaten Kendal tahun 2001 sebanyak
58 (8,72%), tahun 2002 sebanyak 61
(9,34%), tahun 2003 sebanyak 49
(9,12%), tahun 2004 sebanyak 40 ( 9,25),
tahun 2005 sebanyak 69 (13,60%) dengan
kematian ibu 8,69%, tahun 2006
sebanyak 45 (10,23%) dengan kematian
ibu 15,5%.
Untuk memenuhi target
penurunan Angka Kematian Ibu pada
Indonesia Sehat 2010 menjadi 125 per
100.000 kelahiran hidup adalah cukup
memprihatinkan, oleh karenanya perlu
adanya antisipasi terhadap faktor risiko
yang dapat menyebabkan kematian ibu.
Metode
Penelitian ini menggunakan
desain studi epidemiologi kasus
kontrol,10,11,12) dengan menggunakan
sumber data sekunder dari Rumah Sakit
Dr. H. Soewondo Kendal mulai tahun
2004 sampai dengan juni 2007. Populasi
studi adalah penderita preeklampsia berat
yang ditentukan berdasarkan diagnosa
medis. Kasus adalah penderita
preeklampsia yang dirawat maupun yang
sudah pernah dirawat di Rumah Sakit Dr.
H. Soewondo Kendal, dan sebagai control
adalah ibu hamil normal yang diambil
dari bidan praktek yang telah mengirim
kasus preeklampsia berat periode 2004 –
juni 2007. Pengambilan sample
menggunakan sample minimal untuk
studi kasus kontrol yaitu sebanyak 100
kasus, perbandingan kasus dan kontrol
alalah 1:1 ( 100 kasus : 100 kontrol )
Variabel independent yang
diamati adalah Umur, paritas, jarak hamil,
kehamilan ganda, keturunan, riwayat
preeklampsia, riwayat hipertensi, diabetus
melitus, status gizi, antenatal care, jarak
pelayanan kesehatan, pendidikan,
pekerjaan, status ekonomi, penggunaan
alat kontrasepsi, dan keberdayaan ibu
hamil dalam menentukan sikap kesehatan.
Data dianalisis dengan menggunakan
univariat, bivariat dan multivariate regresi
ganda logistic.
Hasil Distribusi kasus dan kontrol
Gambaran distribusi kasus dan
control (table.1) dapat dilihat bahwa umur
35 tahun, kehamilan pertama,
jumlah janin ganda, ada riwayat
preeklampsia, ada riwayat hipertensi,
punya riwayat keturunan, punya riwayat
penyaki DM, obesitas. Antenatal </=3
kali, status ekonomi yang kurang, tidak
bekerja, jarak pelayanan kesehatan,
keberdayaan kurang lebih tinggi
kelompok preeklampsia berat
dibandingkan dengan kelompok
kehamilan normal, sedangkan variabel
jarak hamil < 24 bln, ada riwayat
pemakaian KB, pengetahuan kurang
banyak terjadi pada ibu hamil yang
normal.
Analisis Bivariat
Analisi bivariat dilakukan untuk
mengetahui variabel kandidat yang akan
masuk kedalam analisis multivariate.
Adapun hasil variabel yang memenuhi
kriteria sebagai kandidat model
multivariat (nilai p ≤ 0,25) meliputi;
umur, paritas, riwayat preeklampsia,
riwayat hipertensi, mempunyai keturunan,
antenatal care, riwayat akseptor KB,
pengetahuan, pekerjaan, dan keberdayaan
ibu hamil. Dapat dilihat pada tabel.2.
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Tabel .1. Distribusi kasus dan control berdasarkan karakteristik Ibu
Karakteristi Ibu
Kategori
Kasus kontrol
f % f %
Umur
< 20 th
20 – 35 th
> 35 th
12 12,0
78 78,0
10 10,0
4 4,0
93 93,0
3 3,0
Paritas Pertama
Kedua/lebih
31 31,0
69 69,0
17 17,0
83 83,0
Jarak hamil < 24 bln
>/= 24 bln
13 13,0
87 87,0
14 14,0
86 86,0
Jumlah janin Ganda
Tunggal
3 3,0
97 97,0
2 2,0
98 98,0
Riwayat preeklampsia Ada riwayat
Tdk ada riwayat
36 36,0
64 64,0
6 6,0
94 94,0
Riwat hipertensi
Ada riwayat
Tdk ada riwayat
16 16,0
84 84,0
6 6,0
94 94,0
Keturunan
Ada
Tidak ada
27 27,0
73 73,0
6 6,0
94 94,0
Riwayat penyakit DM Ada riwayat
Tidak ada
4 4,0
94 94,0
3 3,0
97 97,0
Status gizi Obesitas
Tdk obesitas
9 9,0
91 91,0
6 6,0
94 94,0
Antenatal care </= 3 kali
> 3 kali
38 38,0
62 62,0
29 29,0
71 71,0
Riwayat akseptor KB Ada
Tdk ada
60 60,0
40 40,0
72 72,0
28 28,0
Status pendidikan SD/SLTP
SLTA/PT
65 65,0
35 35,0
65 65,0
53 35,0
Pengetahuan Kurang
Cukup/baik
55 55,0
45 45,0
67 67,0
33 33,0
Status ekonomi < Rp 500.000,-
≥ Rp 500.000,-
31 31,0
69 69,0
25 25,0
75 75,0
Pekerjaan Tidak bekerja
Bekerja
65 65,0
35 35,0
48 48,0
52 52,0
Jarak yankes > 1000 meter
≤ 1000 meter
49 49,0
51 51,0
40 40,0
60 60,0
Keberdayaan Kurang berdaya
Berdaya
79 79,0
21 21,0
69 69,0
31 31,0
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
Tabel .2. Hasil analisis bivariat
No Variabel nilai p
1 Umur 0,011
2 Paritas 0,031
3 Riwayat preeklampsia 0,001
4 Riwayat hipertensi 0,042
5 Keturunan 0,001
6 Antenatal care 0,178
7 Riwayat akseptor KB 0,101
8 Pengetahuan 0,102
9 Pekerjaan 0,022
10 Keberdayaan 0,147
Analisis Multivariat
Analisis multivariat dengan
regresi ganda logistik untuk mengetahui
antara sebuah paparan (variabel
independen) terhadap terjadinya penyakit
preeklampsia berat dan serentak
mengontrol sejumlah faktor perancu
potensial.13,14). Adapun langkahnya adalah
Melakukan uji bivariat variabel-variabel
bebas dan bila hasil analisis menunjukkan
nilai P < 0,25 dan memiliki kemaknaan
biologik, maka variabel bebas tersebut
dapat dimasukkan ke dalam model
multivariat. Semua variabel kandidat
dimasukkan bersama-sama untuk
dipertimbangakan menjadi model, apabila
hasil analisis menunjukkan nilai P yang
signifikan yaitu P < 0,05. Variabel yang
terpilih dimasukkan kedalam model dan
nilai P yang tidak signifikan dikeluarkan
dari model. Proses tersebut terus\ud
dilakukan sampai diperoleh semua
variabel nilai p < 0,05. Hal ini dapat
dilihat pada analisis multivariat regresi
logisti (tabel 3), dan analisis multivariat
regresi logistik akhir (tabel .4)
Tabel.3. Analisis multivariate regresi logistik.
Variabel
Nilai p OR 95 % CI
Umur
0,048
0,150
0,042
0,331
0,178
0,073 – 1,492
0,034 – 0,941
Paritas 0,048 2,999 1,011 – 8,892
Riwayat
Preeklampsia
0,001 14,90
8
5,379 – 42,099
Riwayat
hipertensi
0,941 0,949 0,235 – 3,830
Keturunan 0,001 7,381 2,391 – 22,783
Antenatal
care
0,152 1,821 0,802 – 4,137
Riwayat
akseptor KB
0,411 0,663 0.248 – 1,769
Pengetahuan
0,266
0,484
0,117
0,601
0,525
0,144 – 2,503
0,235 – 1,174
Pekerjaan 0,032 2,303 1,077 – 4,924
Keberdayaan
ibu hamil
0,550 1,139 0,743 – 1,747
-2Log Likehood = 197,119 G = 0,140 nilai p = 0,001
Tabel 4. Analisis multivariat regresi logistik akhir.
Variabel nilai p OR 95 % CI
Paritas 0,001 4,751 2,227 - 10,134
Riwayat
Preeklampsia
0,001 15,506 5,782 - 41,562
Keturunan 0,001 7,110 2,569 - 19,679
-2Log Likehood = 214,001 G= 63,258 nilai p=0,001
Pembahasan
Pre-eklamsia merupakan penyakit
yang langsung disebabkan oleh
kehamilan, walaupun belum jelas
bagaimana hal ini terjadi. Pre-eklamsia
ialah penyakit dengan tanda-tanda
hipertensi, proteinuria dan retensi cairan
yang berlebihan dengan mengakibatkan
edema dan peningkatan berat-badan. (
Hamilton, P.M, 1995)
Penyebab pasti pre-eklamsia
sampai saat ini belum diketahui, teori
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
yang banyak dikemukakan ialah
terjadinya iskemia plasenta . Teori lain
menjelaskan bahwa ciri tipikal pasien
diantaranya nulipara, preeklamsia
merupakan penyakit primer bagi
kehamilan pertama. Ciri lain adanya
sosial ekonomi yang rendah, umur ibu
yang ekstrim yaitu dibawah 20 tahun dan
diatas 35 tahun, adanya riwayat
hipertensi penyakit ginjal, adanya riwayat
keluarga dengan preeklamsia, multiple
pregnansia dan diabetus melitus. Dari
beberapa faktor yang telah dilakukan
penelitian terdapat beberapa faktor yang
mempunyai hubungan secara signifikan
dengan besar risiko berbeda-beda yaitu
faktor umur, paritas, riwayat
preeklampsia , riwayat hipertensi,
keturunan, antenatal care, riwayat
akseptor KB, pengetahuan, pekerjaan, dan
keberdayaan ibu hamil. Tetapi setelah
dilakukan analisis multivariat yaitu
dengan mengendalikan faktor perancu
diperoleh tiga variabel yang mempunyai
hubungan erat terhadap terjadinya
preeklampsia berat yaitu variabel riwayat
preeklampsia, variabel paritas dan
variabel keturunan. Dari tiga variabel
tersebut setelah dilakukan uji interaksi
diperoleh tidak terdapat interaksi antara
ketiga variabel terhadap kejadian
preeklampsia berat artinya bahwa
variabel riwayat preeklampsia, paritas dan
keturunan mempunyai peran sendirisendiri
dengan terjadinya preeklampsia
berat. Selanjutnya akan dilakukan
pembahasan masing-masing dari ketiga
faktor tersebut diatas.
Responden yang tidak punya
riwayat preeklampsia lebih banyak bila
dibandingkan dengan jumlah responden
yang mempunyai riwayat preeklampsia
yaitu 158 responden (79 %), dan 42 orang
( 21 % ). Dari semua kasus PEB,
responden yang mempunyai riwayat
preeklampsia sebanyak 36,0%, sedangkan
pada kontrol yang mempunyai riwayat
PEB sebanyak 6,0%. Hasil analisis
multivariat menunjukkan adanya
hubungan yang sangat signifikan antara
kejadian PEB dengan responden yang
mempunyai riwayat preeklampsia, dan
hubungan ini mempunyai keeratan yang
cukup tinggi dengan risiko 15,506 kali.
Banyak teori mengatakan bahwa
penyebab terjadinya preeklampsia berat
belum diketahui secara pasti, para
ilmuwan mensinyalir bahwa terjadinya
PEB disebabkan oleh faktor hormonal.
Inipun banyak penelitian yang belum
membuktikan bahwa PEB muncul
dikarenakan faktor tunggal. tetapi teori
juga mengatakan bahwa salah satu faktor
predisposing terjadinya preekalmpsia
berat adalah mereka ibu hamil yang
mempunyai riwayat preeklampsia atau
eklampsia pada kehamilan sebelumnya.
Hasil penelitian Agung Supriandono dan
Sulchan Sofoewan menyebutkan terdapat
50,9% kasus preeklampsia berat
mempunyai riwayat preeklampsia, dan
pada kelompok kontrol terdapat 7,3%
mempunyai riwayat preekalmpsia berat,
dengan risiko sampai 13 kali untuk terjadi
preeklampsia berat bagi ibu hamil yang
mempunyai riwayat keturunan dalam
keluarga. Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori yang ada serta sesuai dengan
penelitian sebelumnya, sehingga semakin
memperkuat teori/konsep-konsep
terjadiya preeklampsia berat.
Faktor keturunan terdapat
hubungan yang sangat signifikan dengan
terjadinya preeklampsia berat dan
mempunyai risiko 7,11 kali untuk terjadi
preeklampsia berat pada mereka yang
mempunyai keturunan dibandingkan
dengan mereka yang tidak mempunyai
keturunan. Hasil penelitian ini sesuai
dengan teori bahwa ibu hamil yang
PDF created with pdfFactory Pro trial version www.pdffactory.com
mengalami pre-eklamsia terdapat
kecenderungan akan diwariskan. Faktor
tersebut dibuktikan oleh beberapa peneliti
bahwa preeklampsia berat adalah
penyakit yang bertendensi untuk timbul
pada satu keturunan ( anak perempuan
atau saudara perempuan )
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Author-wise bibliometric analysis based on entropy.
No full textAuthor-wise bibliometric analysis based on entropy.</p
Author Under Sail The Imagination of Jack London, 1893-1902
No full textIn Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Intro -- Title Page -- Copyright Page -- Dedication -- Contents -- Acknowledgments -- Introduction -- 1. Spirit Truth -- 2. From Absorption to Theatricality and Back Again -- 3. "I Will Build a New Present" -- 4. Sons as Authors -- 5. Fathers as Publishers -- 6. The Daughter as Author -- 7. Lovers as Authors -- 8. At Sea with the Family -- 9. Yellow News, Yellow Stories -- 10. The Return Home -- Notes -- Bibliography -- Index -- About Jay WilliamsIn Author Under Sail, Jay Williams offers the first complete literary biography of Jack London as a professional writer engaged in the labor of writing. It examines the authorial imagination in London's work, the use of imagination in both his fiction and nonfiction, and the ways he defined imagination in the creative process in his business dealings with his publishers, editors, and agents. In this first volume of a two-volume biography, Williams traverses the years 1893 to 1902, from London's "Story of a Typhoon" to The People of the Abyss. The Jack London who emerges in the pages of Author Under Sail is a writer whose partnership with publishers, most notably his productive alliance with George Brett of Macmillan, was one of the most formative in American literary history. London pioneered many author models during the heyday of realism and naturalism, blurring the boundaries of these popular genres by focusing on absorption and theatricality and the representation of the seen and unseen. London created an impassioned, sincere, and extremely personal realism unlike that of other American writers of the time. Author Under Sail is a literary tour de force that reveals the full range of London as writer, creative citizen, and entrepreneur at the same time it sheds light on the maverick side of machine-age literature.Description based on publisher supplied metadata and other sources.Electronic reproduction. Ann Arbor, Michigan : ProQuest Ebook Central, YYYY. Available via World Wide Web. Access may be limited to ProQuest Ebook Central affiliated libraries
- …
