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Implantação de serviços farmacêuticos clínicos em uma Universidade Federal do Estado da Paraíba
Get PDFClinical Pharmaceutical Services (SFC) use clinical skills, knowledge, and attitudes such as the drug use process and how to enhance the patient's clinical outcomes. Despite its benefits, the variability in the literature does not affect the services provided in the patient's health, which may be necessary in the absence of standardization in its execution. In addition, robust national data are scarce. This study is a description of the implantation in the SFC in ambulatory school of Federal University, in patients with patients and patients, with britative students and patient of adjacent districts. To do so, the first step was planning and designing the service, following the steps pre-defined by Moulin and collaborators: discovery, exploration, preparation, testing, operation and sustainability. The pharmaceutical care service was inaugurated to the community through the health screening action on July 7, 2018, with care of approximately 200 patients and more than 20 pharmaceutical consultations. 1 around 25 consultations are performed by physicians from the 6-10 period of the pharmacy course under the direct examination of the teacher in the clinical area. Clinical, humanistic and pharmacological outcomes are being compiled and evaluated, and are the subject of further work. The initialised the deployment and service rendered services that dispensed clinical care in clinical clinical service is hospitalized implantability in implantatory hospital. The proposed model can be replicated and boost the deployment of new services throughout Brazil.Os serviços farmacêuticos clínicos (SFC) utilizam habilidades, conhecimentos e atitudes clínicas a fim de melhorar o processo de uso de medicamentos e dessa forma potencializar os desfechos clínicos do usuário. Apesar de seus benefícios presumidos, existe variabilidade na literatura no que tange ao impacto oferecido por esses serviços na saúde do paciente, o que pode ser consequência da ausência de padronização na sua execução. Além disso, dados nacionais robustos são escassos. Visto isso, o presente estudo tem como objetivo descrever a implantação de um SFC em ambulatório escola de Universidade Pública Federal, onde circulam muitas pessoas pacientes/dia, incluindo comunidade acadêmica e paciente de bairros adjacentes. Para tal, o primeiro passo foi o planejamento e design do serviço seguindo as etapas preconizadas por Moulin e colaboradores: descoberta, exploração, preparação, teste, operação e sustentabilidade. O serviço de cuidado farmacêutico foi inaugurado à comunidade, através de ação de rastreamento em saúde na data de 26/07/2018, com atendimento de aproximadamente 200 pacientes e realização de mais de 20 consultas farmacêuticas. Atualmente em torno de 25 consultas são conduzidas semanalmente pelos discentes do 6-10 período do curso de farmácia, sob supervisão direta da professora na área clínica. Desfechos clínicos, humanísticos e econômicos dos pacientes estão sendo compilados e avaliados, e serão objeto de trabalho posterior. Os resultados iniciais da implantação e do serviço prestado indicam que serviço clínico padronizado de cuidado farmacêutico é factível e pode ser implantado em ambulatório escola. O modelo proposto pode ser replicado e impulsionar a implantação de novos serviços em todo o Brasil
Avaliação do perfil de segurança de medicamentos em fontes de informações oficiais, no Brasil, Europa e Estados Unidos
Get PDFDrug-related morbidity and mortality corresponds to an important public health problem. Despite representing the most cost-effective therapeutic alternative in care, the medication use process is associated with risks. Adverse drug reactions (ADRs), considered unpleasant reactions associated with usual doses of the drug, are important causes of hospitalizations and medical care, as well as intoxications, whether intentional or not. Despite the advent of clinical bases, with detailed and high quality information, the sources of information about medicines still represent today the main, and even the only, basis for clinical decision in many points of health care. Thus, analyzing the quality of safety-related information in official information sources is an imminent need and can contribute to ensuring patient safety. In this work, the completeness of the information on adverse reactions and poisoning management contained in the package inserts of the ten drugs most involved in drug morbidity and mortality was assessed, according to the 36th Annual Report, published by the American Association of Poison Control Centers, in 2018. Such information were compared to those contained in the clinical database UpToDate, on the same drugs. The data were collected through online access to the electronic portal of Brazilian regulatory agencies, the National Health Surveillance Agency (ANVISA); from Europe, the European Medicines Agency (EMA); and the United States, the Food and Drug Administration (FDA). In total, 26 inserts were collected, 8 Brazilian, 8 European and 10 American. The results of the present study indicate that the leaflets of ANVISA and EMA, when compared with those of the FDA and the information contained in UpToDate, present a shortage in the supply of relevant information that can help the health professional to identify and quickly manage the situation and little applicability. However, those of ANVISA proved to be superior when compared to those of EMA, regarding the completeness of the information. Therefore, it is up to the regulatory agencies to invest in strategies that guarantee the improvement of the quality of the information contained in the information sources, as well as improve its applicability in clinical practice, in order to allow a quick decision making, thus reducing the risks of negative clinical outcomes.A morbimortalidade relacionada a medicamentos corresponde a um importante problema de saúde pública. Apesar de representarem a alternativa terapêutica mais custo-efetiva no cuidado, o processo de uso de medicamentos está associado riscos. As reações adversas a medicamentos (RAM), consideradas reações desagradáveis associadas a doses usuais do medicamento são importantes causas de hospitalizações e atendimentos médicos, bem como as intoxicações, intencionais ou não. Apesar do advento de bases clínicas, com informações detalhadas e de alta qualidade, as fontes de informações sobre medicamentos representam ainda hoje a principal, e até mesmo a única, base para a decisão clínica em muitos pontos de atenção à saúde. Dessa forma analisar a qualidade das informações relativas à segurança de medicamentos em fontes de informações oficiais é uma necessidade iminente e pode contribuir para a garantia da segurança do paciente. Neste trabalho, foi avaliada a completude das informações sobre reações adversas e gestão de intoxicações contidas nas bulas dos dez medicamentos mais envolvidos em morbimortalidade medicamentosa, de acordo com o 36th Annual Report, publicado pela American Association of Poison Control Centers, em 2018. Tais informações foram comparadas às contidas na base de dados clínica UpToDate, sobre os mesmos medicamentos. Os dados foram coletados através do acesso online ao portal eletrônico das agências regulatórias do Brasil, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA); da Europa, a European Medicines Agency (EMA); e dos Estados Unidos, a Food and Drug Administration (FDA). No total, foram coletadas 26 bulas, sendo 8 brasileiras, 8 europeias e 10 estadunidenses. Os resultados do presente estudo indicam que as bulas da ANVISA e EMA, quando comparadas com as do FDA e às informações contidas no UpToDate, apresentam uma escassez no fornecimento de informações relevantes que possam ajudar o profissional de saúde identificação e manejo rápido da situação e pouca aplicabilidade. Porém, as da ANVISA se mostraram superiores quando comparadas com as da EMA, no que tange a completude das informações. Sendo assim, cabe às agências regulatórias investirem em estratégias que garantam a melhora da qualidade das informações contidas nas fontes de informações, bem como melhorar sua aplicabilidade na prática clínica, a fim de permitir uma tomada de decisão rápida, diminuindo, assim, os riscos de desfechos clínicos negativos
Prevalência de Burnout em profissionais de saúde no enfrentamento da COVID-19: uma revisão sistêmica
Get PDFMental illness has become a matter of public interest, given its high prevalence,
and its impact on quality of life and absenteeism of the population. The rapid
spread of the pandemic by the coronavirus, the high number of victims, the
unfavorable working conditions, and the physical exhaustion of the health
professionals who worked and still work facing the virus, from primary care to the
ICU, raised important questions about the physical and emotional well-being of
these professionals. Burnout Syndrome (BS) is the prolonged response to
chronic stress experienced mainly at work and it is known that healthcare
professionals are highly susceptible to developing this syndrome, because they
deal with intense emotions, excessive workloads and stressful situations in their
daily routine. The present study aims, through a systematic literature review, to
survey the prevalence of burnout syndrome in healthcare professionals who were
in the front line of the fight against the COVID-19 virus. To this end, a
comprehensive search for studies addressing burnout syndrome in healthcare
professionals during the pandemic by COVID-19 was conducted in PubMed and
SciELO databases. The search strategy was defined following PRISMA and
COCHRANE recommendations. The duplicate screening, eligibility and data
extraction steps were performed in Excel® software spreadsheets, in cases of
disagreement, a third reviewer was consulted. After the screening and eligibility
process, 26 cross-sectional studies were included. The main outcomes found
corroborate the variation of the mean scores in the three dimensions of burnout
according to the professional area, place and public affected. Most of the studies
evaluated pointed out nursing professionals as being one of the most affected
populations, with higher prevalence of compatible scores in the three dimensions
of burnout syndrome. Moreover, it was observed that female individuals suffer up
to 60% more from burnout syndrome when compared to males. The data from
the present review allows us to infer that more effective measures need to be
taken regarding the mental well-being of these professionals. Improvements
related to infrastructure and availability of individual and collective protection
equipment, reduction of the workload and demand required, as well as
psychotherapeutic support through actions, groups and other therapies, are
among the main measures indicated as prevention for physical and emotional
exhaustion.O adoecimento mental tornou-se uma questão de interesse público, visto suas
altas prevalências, e seu impacto na qualidade de vida e absenteísmo da
população. A rápida disseminação da pandemia pelo coronavírus, o alto número
de vítimas, as condições desfavoráveis de trabalho e o esgotamento físico dos
profissionais da saúde que atuaram e atuam no enfrentamento do vírus, desde
a atenção básica até as UTI’s, levantou questões importantes acerca do bem-
estar físico e emocional desses profissionais. A Síndrome de Burnout (SB) é a
resposta prolongada ao estresse crônico vivido principalmente no trabalho e
sabe-se que profissionais de saúde são altamente susceptíveis a desenvolver
tal síndrome, pois lidam com intensas emoções, cargas excessivas de trabalho
e situações estressantes no seu cotidiano. O presente trabalho visa, através de
revisão sistemática de literatura, realizar levantamento de estudos de
prevalência acerca da síndrome de burnout em profissionais de saúde que
estiveram na linha de frente do enfrentamento ao vírus da COVID-19. Para tal,
foi realizada uma busca abrangente de estudos que abordassem a síndrome de
burnout em profissionais da área da saúde durante a pandemia pela COVID-19
nas bases de dados PubMed e SciELO. A estratégia de busca foi definida
seguindo as recomendações PRISMA e COCHRANE. As etapas de triagem em
duplicata, elegibilidade e extração de dados foram realizadas em planilhas do
software Excel®, em casos de discordância, um terceiro revisor foi consultado.
Após o processo de triagem e elegibilidade, 26 estudos transversais foram
incluídos. Os principais desfechos encontrados corroboram para a variação dos
escores médios nas três dimensões do burnout de acordo com a área
profissional, local e público acometido. A maioria dos estudos avaliados
apontaram os profissionais da enfermagem como sendo uma das populações
mais afetadas e com maior prevalência de escores compatíveis nas três
dimensões da síndrome de burnout. Além disso, observou-se que os indivíduos
do sexo feminino sofrem até 60% mais com a síndrome de burnout quando
comparados com os indivíduos do sexo masculino. Os dados da presente
revisão permitem inferir que medidas mais eficazes precisam ser tomadas em
relação ao bem-estar mental desses profissionais. Melhorias relacionadas a
infraestrutura e disponibilização de equipamentos de proteção individual e
coletiva, redução da carga-horaria e demanda exigida, bem como suporte
psicoterapêutico por meio de ações, grupos e outras terapias, estão entre as
principais medidas indicadas como prevenção para o esgotamento físico e
emocional
Protocolo clínico para prescrição farmacêutica de contraceptivos hormonais em âmbito institucional
Get PDFUnwanted pregnancies are a worldwide public health problem. In Brazil, the rate of unintended pregnancies is over 50% and the pregnancy profile of this nature is associated with a greater likelihood of obstetric complications, depression and postpartum stress. In this sense, thinking of improving access to hormonal contraception, the State of Oregon, in the United States, was the first region in that country to regulate the pharmaceutical prescription of hormonal contraceptives. In Brazil, the Federal Pharmacy Council allows prescription of prescription drugs through a collaboration agreement with a health institution or prescribing professional, and the development of a clinical protocol. Therefore, thinking about increasing the access and the rational use of hormonal contraceptives, this study aimed to develop a clinical protocol for pharmaceutical prescription of hormonal contraceptives, oral and injectable, to be carried out at the school pharmacy of the Federal University of Paraíba. For this, a collaboration agreement was made with the Reference Center for Health Care at UFPB, meeting the requirements of resolution 586/2013 of the CFF. For the elaboration of the protocol, bibliographic research was carried out to raise the main contraindications to the use of hormonal contraceptives. Subsequently, a questionnaire for screening and risk assessment in the use of CH and flowcharts for therapeutic decision and conduct in specific cases were developed. The collaboration agreement was signed by the coordinator of CRAS - UFPB on October 30, 2019. Therefore, the present work, through the definition of an institutional protocol, elaborates a tool to stratify the risk associated with the use of hormonal contraceptives and regularize the pharmaceutical conduct in accordance with current legislation.A gravidez indesejada é um problema de saúde pública mundial. No Brasil, a taxa de gestações não intencionais está acima de 50% e o perfil de gravidez desta natureza está associado a uma maior probabilidade de complicações obstétricas, depressão e estresse pós-parto. Nesse sentido, pensando em melhorar o acesso à contracepção hormonal, o Estado do Oregon, nos Estados Unidos, foi a primeira região daquele país a regulamentar a prescrição farmacêutica de contraceptivos hormonais. No Brasil, o Conselho Federal de Farmácia permite a prescrição de medicamentos tarjados por meio de um acordo de colaboração com uma instituição de saúde, ou profissional prescritor, e do desenvolvimento de um protocolo clínico. Sendo assim, pensando em aumentar o acesso e o uso racional dos contraceptivos hormonais, este trabalho teve como objetivo o desenvolvimento de um protocolo clínico para prescrição farmacêutica de contraceptivos hormonais, orais e injetáveis, a ser realizado na farmácia escola da Universidade Federal da Paraíba. Para isso, foi realizado um acordo de colaboração com o Centro de Referência em Atenção à saúde (CRAS) da UFPB atendendo os requisitos da resolução 586/2013 do CFF. Para a elaboração do protocolo foi realizada uma pesquisa bibliográfica a fim de levantar as principais contraindicações ao uso de anticoncepcionais hormonais. Posteriormente foram desenvolvidos: questionário para triagem e avaliação de risco no uso de CH e fluxogramas para decisão terapêutica e conduta em casos específicos. O acordo de colaboração foi assinado pela coordenadora do CRAS – UFPB no dia 30 de outubro de 2019. Sendo assim, o presente trabalho, através da definição de protocolo institucional, elabora uma ferramenta para estratificação do risco associado ao uso de contraceptivos hormonais e regularizar a conduta farmacêutica de acordo com a legislação vigente
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Prevalência do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em profissionais de saúde devido ao COVID-19 : uma revisão sistemática
Get PDFPost-traumatic stress disorder is characterized as a set of symptoms that are
presented after exposure to a traumatic event, which can be of different natures,
including aggression, accidents, catastrophes, and others. Since 2020 we have
been living amid a SARS-Cov-2 pandemic that has affected millions of people
around the world, generating uncertainty, fear and triggering a series of social,
economic, and especially psychological problems. Bearing in mind the
importance of this theme, the present work aims to carry out a survey of
prevalence studies of post-traumatic stress disorder (PTSD) in health
professionals during the COVID-19 pandemic through a systematic review. For
this, a search was carried out for studies that addressed PTSD in health
professionals during the COVID-19 pandemic, this search was carried out in the
PubMed and SciELO databases. The search strategy was carried out through the
PRISMA and COCHRANE recommendations. The screening step was performed
in duplicate in a reading tool (Rayyan), where, after the end of the screening,
conflicts between reviewers were resolved and, in case of disagreements, a third
reviewer was consulted. Then, the eligibility and data extraction step were
performed, in which 17 cross-sectional articles were included in the end. The
prevalence of PTSD in health professionals ranged from 3.8% to 62.9%, where
the main symptoms were intrusion and fear. The main outcomes found reveal the
increase in cases of PTSD in health professionals during the COVID-19
pandemic, the affected public, as pointed out by the studies, included nurses and
physicians, with female individuals being the ones with the most PTSD. With this
review, it was concluded that, during the COVID-19 pandemic, there was a
significant increase in the rate of post-traumatic stress disorder, where health
professionals had greater symptoms of depression, anxiety, and PTSD, causing
an impact on the personal and professional lives of many. Measures such as
improvements in infrastructure and working conditions, reduction of work hours,
psychological monitoring, training, guarantee of individual and collective
protective equipment are necessary for crisis management and to minimize the
worsening of mental disorders in health crisesO transtorno de estresse pós-traumático é caracterizado como um conjunto de
sintomas que são apresentados após a exposição a um evento traumático, que
podem ser de diversas naturezas, dentre elas agressões, acidentes, catástrofes
e entre outros. Desde 2020 estamos vivendo em meio a uma pandemia de
SARS-Cov-2 que afetou milhões de pessoas em todo o mundo, gerando
incertezas, medos e desencadeando uma série de problemas sociais,
econômicos e principalmente psicológicos. Tendo em vista a importância de tal
tema, o presente trabalho visa realizar um levantamento de estudos de
prevalência do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT) em profissionais
de saúde durante a pandemia de COVID-19 através de uma revisão sistemática.
Para isso, foi realizada uma busca de estudos que abordassem o TEPT em
profissionais de saúde durante a pandemia de COVID-19, essa busca foi
realizada nas bases de dados PubMed e SciELO. A estratégia de busca se deu
através das recomendações PRISMA E COCHRANE. A etapa de triagem foi
realizada em duplicata em uma ferramenta de leitura (Rayyan), onde, após o fim
da triagem foram resolvidos os conflitos entre os revisores e em caso de
discordâncias terceiro revisor foi consultado. Em seguida, foi realizada a etapa
de elegibilidade e extração de dados, em que ao final foram incluídos 14 artigos
transversais. A prevalência de TEPT em profissionais de saúde foi de 3,8% a
62,9%, onde, os principais sintomas foram de intrusão e medo. Os principais
desfechos encontrados revelam o aumento de casos de TEPT em profissionais
de saúde durante a pandemia de COVID-19, o público afetado, segundo
apontado pelos estudos, incluiu enfermeiros e médicos, sendo os indivíduos do
sexo feminino os que mais apresentaram TEPT. Com essa revisão concluiu-se
que, durante a pandemia de COVID-19 houve um aumento significativo na taxa
de transtorno de estresse pós-traumático, onde, os profissionais de saúde
apresentaram maiores sintomas de depressão, ansiedade e TEPT, causando um
impacto na vida pessoal e profissional de muitos. Medidas como melhorias na
infraestrutura e condições de trabalho, redução da carga horária,
acompanhamento psicológico, treinamentos, garantia de equipamentos de
proteção individual e coletiva são necessários para gestão de crises e para
minimizar o agravamento de transtornos mentais em crises sanitárias
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Impacto do cuidado farmacêutico em unidades de terapia intensiva de ambiente materno-infantil: uma revisão sistemática de estudos primários
Get PDFThe pharmacist, through the Clinical Pharmaceutical Services (SCF), assumes an important role in the promotion and recovery of patients' health by acting in the optimization of pharmacotherapy. In this sense, the systematic review evaluated the clinical, process, and economic outcomes generated from the pharmaceutical intervention, in patients from maternal-pediatric intensive care units (ICU). Recommendations of the PRISMA declaration and COCHRANE collaboration were followed, respecting all phases, and being carried out by two independent reviewers. After screening and eligibility, 8 primary studies (2 cohorts, 4 cross-sectional and 2 community trials) were included, totaling a population of approximately 1,400 patients. The quality of the included studies ranged from low to high risk of bias according to the Newcastle-Ottawa Scale (NOS) for cohort and cross-sectional studies, and from moderate to severe risk of bias, according to the Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions (ROBINS-I) for non-randomized interventional studies. The results showed that the interventions of the clinical pharmacist have the potential to reduce drug-related problems (DRP) and medication errors (ME) in critically ill patients in the maternal and child environment, besides having a possible influence on cost reduction for a hospital institution. Thus, this study evidences that the clinical pharmacist has a positive impact on the clinical, process, and economic outcomes of patients in intensive care.NenhumaO farmacêutico, através dos Serviços Clínicos Farmacêuticos (SCF), assume um papel importante no que tange a promoção e recuperação da saúde dos pacientes, por atuar na otimização da farmacoterapia. Neste sentido, o presente trabalho avaliou os desfechos de processo, clínicos e econômicos, gerados, a partir da intervenção farmacêutica, em pacientes de unidades de terapia intensiva (UTI) de ambiente materno-infantil, por meio da realização de uma revisão sistemática. Para tal, foram seguidas as recomendações da declaração PRISMA e colaboração COCHRANE, respeitando todas as etapas, e sendo realizada por dois revisores independentes. Após triagem e elegibilidade, foram incluídos 08 estudos primários (02 coortes, 04 transversais e 02 ensaios comunitários), totalizando uma população de aproximadamente 1.400 pacientes. A qualidade dos estudos incluídos variou de baixo a alto risco de viés de acordo com a Newcastle-Ottawa Scale (NOS) para os estudos coorte e transversais, e de moderado a grave risco de viés, de acordo com o Risk Of Bias In Non-randomized Studies - of Interventions (ROBINS-I) para os estudos intervencionais não-randomizados. Os resultados demonstraram que as intervenções do farmacêutico clínico apresenta potencial para reduzir problemas relacionados a medicamentos (PRM) e erros de medicação (EM) em pacientes críticos de UTI de ambiente materno-infantil, além de ter possível influência na redução de custos para instituição hospitalar. Evidenciando, assim, que o farmacêutico clínico tem impacto positivo nos desfechos de processo, clínicos e econômicos, dos pacientes em cuidados intensivos
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