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Artrite reumatóide: diagnóstico e tratamento
No full textDESCRIÇÃO DO MÉTODO DE COLETA DE EVIDÊNCIAS: Reunião consensual e multidisciplinar com a participação de médicos reumatologistas, fisiatra e ortopedista para elaboração do texto final. O texto inicial tomou por base o documento do Colégio Americano de Reumatologia "Guidelines for the management of rheumatoid arthritis" e também o texto das "Diretrizes do Ministério da Saúde para o Diagnóstico e Tratamento da Artrite Reumatóide", acrescido da experiência de reumatologistas, e complementado por extensa revisão bibliográfica, com prioridade para meta-análises. Os participantes, divididos em três grupos, produziram o texto básico, cujas recomendações foram submetidas à revisão e à aprovação pelo conjunto dos participantes. Depois, disponibilizados na internet, foi objeto de novas sugestões por parte de outros especialistas, até alcançar a forma final. GRAU DE RECOMENDAÇÃO E FORÇA DE EVIDÊNCIA: A: Estudos experimentais e observacionais de melhor consistência. B: Estudos experimentais e observacionais de menor consistência. C: Relatos de casos (estudos não controlados). D: Opinião desprovida de avaliação crítica, baseada em consensos, estudos fisiológicos ou modelos animais. OBJETIVOS: Estabelecer diretrizes claras e sucintas para o diagnóstico e tratamento da artrite reumatóide. CONFLITO DE INTERESSE: Os autores Laurindo IMM, Ximenes AC, Lima FAC, Pinheiro GRC, Bertolo MB, Xavier RM, Ciconelli RM e Radominski SC declararam vínculo com a Indústria Farmacêutica
Magnetic resonance imaging of the hip in rheumatoid arthritis patients: a descriptive study
No full textOBJECTIVE: To assess the usefulness of MRI as a diagnostic method in patients with rheumatoid arthritis, and to evaluate the frequency of changes in the hip in symptomatic and asymptomatic patients. MATERIALS AND METHODS: Forty patients (17 symptomatic and 23 asymptomatic) were evaluated by 1.5 T magnetic resonance imaging (MRI) after intravenous contrast media injection. MRI findings were divided in inflammatory, degenerative, combined (inflammatory and degenerative) and extra-articular changes. RESULTS: The most frequent findings seen were degenerative and extra-articular changes (22.5% each). Inflammatory changes were seen in only five (12.5%) symptomatic patients, four of them with degenerative findings associated (10%). CONCLUSION: The use of MRI of the hip allowed the evaluation of the main articular abnormalities seen in patients with rheumatoid arthritis. The most frequent findings were degenerative and extra-articular changes. Inflammatory findings were seen in only five patients, four of them with degenerative changes associated.OBJETIVO: Avaliar o valor da ressonância magnética (RM) como modalidade diagnóstica de imagem em pacientes com artrite reumatóide e estimar a freqüência das alterações no quadril em pacientes sintomáticos e assintomáticos. MATERIAIS E MÉTODOS: Foram avaliados 40 pacientes (17 sintomáticos e 23 assintomáticos) em equipamento de RM com 1,5 T, com o uso do contraste endovenoso. Os achados de RM foram subdivididos em alterações inflamatórias, degenerativas, mistas (inflamatórias e degenerativas) e extra-articulares. RESULTADOS: As alterações mais freqüentes na RM de quadril dos pacientes sintomáticos e assintomáticos foram dos tipos degenerativas (22,5%) e extra-articulares (22,5%). Apenas cinco dos pacientes sintomáticos apresentaram achados inflamatórios (12,5%), sendo quatro (10%) com alterações degenerativas associadas (alterações mistas). CONCLUSÃO: O estudo permitiu avaliar as principais alterações encontradas em pacientes portadores de artrite reumatóide pela RM. As alterações mais freqüentes na RM do quadril desses pacientes foram dos tipos degenerativas e extra-articulares (22,5% de cada grupo). Apenas cinco dos pacientes sintomáticos apresentaram achados inflamatórios (12,5%), sendo quatro (10%) com alterações degenerativas associadas.UNIFESP-EPM Departamento de Diagnóstico por ImagemUNIFESP-EPMUNIFESP-EPM Departamento de Epidemiologia e BioestatísticaUNIFESP, EPM, Depto. de Diagnóstico por ImagemUNIFESP-EPMUNIFESP, EPM Depto. de Epidemiologia e BioestatísticaSciEL
Alterações laringeas em pacientes com artrite reumatóide
No full textTrabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina. Curso de Medicina. Dapartamento de Clínica Cirúrgica
Manifestações extra-articulares em artrite reumatóide.
No full textTrabalho de Conclusão de Curso - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Departamento de Clínica Médica, Curso de Medicina, Florianópolis, 200
Influência econômica na qualidade de vida dos pacientes portadores de doença renal crônica em tratamento no centro de hemodiálise de Cacoal
No full textA doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal com perda progressiva e irreversível da
função dos rins e está fortemente relacionado à ocorrência de doenças crônicas não
transmissíveis, em especial diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS). O
tratamento hemodialítico é responsável por um cotidiano monótono e restrito, assim as
atividades desses indivíduos são limitadas após o início do tratamento, favorecendo o
sedentarismo e a deficiência funcional, fatores que refletem na qualidade de vida. O presente
estudo teve como objetivo analisar a influência da variação econômica na qualidade de vida
de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos a tratamento hemodialítico no centro
de hemodiálise de Cacoal. A pesquisa foi de cunho descritivo correlacional, do tipo
transversal, sendo constituído de 81 pessoas com insuficiência renal crônica, para a avaliação
da qualidade de vida, sendo utilizado o instrumento do tipo genérico SF-36, traduzido e
validado no Brasil (Ciconelli RM, 1997). O questionário foi aplicado pelos participantes do
projeto, durante as sessões de hemodiálise. As médias obtidas em nosso estudo foram (57,65)
pontos para capacidade funcional, (12,96) pontos limitação por aspectos físicos, (59,24)
limitação por aspectos emocionais e (76,24) saúde mental. O presente estudo demonstrou que
a qualidade de vida de pacientes com DRC é limitada, mas não houve fator conclusivo para
que determinássemos que houvesse influência da variação econômica na mesma. Portanto, o
presente estudo fornece subsídios na implementação de novas estratégias visando à melhoria
das suas condições de vida
Influência econômica na qualidade de vida dos pacientes portadores de doença renal crônicae em tratamento no Centro de Hemodiálise de Cacoal
No full textA doença renal crônica (DRC) consiste em lesão renal com perda progressiva e irreversível da
função dos rins e está fortemente relacionado à ocorrência de doenças crônicas não
transmissíveis, em especial diabetes mellitus (DM) e hipertensão arterial sistêmica (HAS). O
tratamento hemodialítico é responsável por um cotidiano monótono e restrito, assim as
atividades desses indivíduos são limitadas após o início do tratamento, favorecendo o
sedentarismo e a deficiência funcional, fatores que refletem na qualidade de vida. O presente
estudo teve como objetivo analisar a influência da variação econômica na qualidade de vida
de pacientes com insuficiência renal crônica submetidos a tratamento hemodialítico no centro
de hemodiálise de Cacoal. A pesquisa foi de cunho descritivo correlacional, do tipo
transversal, sendo constituído de 81 pessoas com insuficiência renal crônica, para a avaliação
da qualidade de vida, sendo utilizado o instrumento do tipo genérico SF-36, traduzido e
validado no Brasil (Ciconelli RM, 1997). O questionário foi aplicado pelos participantes do
projeto, durante as sessões de hemodiálise. As médias obtidas em nosso estudo foram (57,65)
pontos para capacidade funcional, (12,96) pontos limitação por aspectos físicos, (59,24)
limitação por aspectos emocionais e (76,24) saúde mental. O presente estudo demonstrou que
a qualidade de vida de pacientes com DRC é limitada, mas não houve fator conclusivo para
que determinássemos que houvesse influência da variação econômica na mesma. Portanto, o
presente estudo fornece subsídios na implementação de novas estratégias visando à melhoria
das suas condições de vida
Physical activity and quality of life of amputees in southern Brazil
No full textPhysical activity is a positive component of human health. Its effects are associated with improvement in physical, psychological and social aspects of quality of life. Physical activity is therefore an important factor in the rehabilitation of amputees. To analyse the relationship between physical activity and quality of life for amputees in southern Brazil. Descriptive, cross-sectional design with nonrandomized sample. A total of 40 questionnaire instruments were distributed to subjects who met the inclusion criteria, with a response rate of 55% (22 individuals, n = 15 males, n = 7 females). Outcome measurements were obtained through the International Physical Activity Questionnaire and World Health Organization Quality of Life–Bref. The sample was characterized by physically active adult male prosthetic users with positive quality of life, and amputation below the right knee caused by mechanical trauma related to traffic accidents with motorcycles. Significant correlations were identified between all domains of quality of life and between level of physical activity and psychological quality of life. No correlation was identified between gender and quality of life variables or physical activity levels. This study showed that in very active amputees of both genders, level of physical activity is not associated with quality of life except for the psychological domai
Avaliação clínico laboratorial e imunogenética de pacientes com doença óssea de Paget
No full textTese (doutorado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências Médicas, Florianópolis, 2014.Introdução: Muitos aspectos da etiopatogênese da doença óssea de Paget ainda estão por ser elucidados, incluindo seus fatores causais, os motivos de acometer alguns ossos e poupar outros e os fatores determinantes da variabilidade de sua distribuição geográfica. Métodos: Portadores de doença óssea de Paget foram comparado com controles portadores de osteoartrite para avaliar diferenças nas concentrações séricas das citocinas: TNFa, IL1B, IL-6 e IL-17. Em outro protocolo, portadores de doença óssea de Paget foram comparados com controles portadores de osteoartrite para avaliar diferenças nas concentrações séricas dos biomarcadores de metabolismo ósseo: RANKL, osteoprotegerina, DKK-1, sFRP-1 e osteopontina. Para avaliar a presença de mutações genéticas associadas à doença óssea de Paget, portadores de doença óssea de Paget foram avaliados quanto à presença de polimorfismos genéticos dos genes: sequestossomo 1 (SQSTM1), VCP, TNFRSF11B e TNFRSF11A. A qualidade de vida e seus fatores determinantes foram avaliadas com as os questionários de qualidade de vida SF-36 e WHOQOL-bref. Resultados: Portadores de doença óssea de Paget apresentaram concentrações séricas aumentadas de IL-6 (pAbstract : Many aspects of Paget's Disease of Bone (PDB) are still unknown, including its cause, the reasons for its bone distribution and the what determines is geographic distribution. Methods: Patients with PDB were compared with controls with primary osteoarthritis to evaluate possible differences in levels of pro-inflammatory cytokines: TNFa, IL1B, IL-6 and IL-17. In another protocol, patients with PDB were compared with controls with primary osteoarthritis to evaluate possible differences in levels of RANKL, osteoprotegerin, DKK-1, sFRP-1, osteopontin. Polymorphism of the following genes: SQSTM1, VCP, TNFRSF11B and TNFRSF11A were evaluated in PDB patients. To evaluate quality of life and determinant parameters, PDB patients answered to Brazilian versions of SF-36 and WHOQOL questionnaires. Results: Patients with PDB presented higher levels of IL-6 (p<0.05) and lower levels of IL-17 (p<0.05) in comparison to controls. PDB patients presented higher levels of osteopontin in comparison to controls (p<0.05). Moreover, osteopontin and BAP were correlated to disease activity and extension (p<0.05). Fifteen subjects (20.8%) carried mutations in exon 8 of ths SQSTM1 gene, eight (11.1%) carried the Pro392Leu mutation, while the remainders presented a previously undescribed mutation, Thr439Pro. The only parameters significantly associated to quality of life were: bone pain, deformities and marital status (p<0.05). Conclusion: The present study has demonstrated lfor the first time low levels of IL-17 and high levels of osteopontin in PDB patients. Besides, a previously not described mutation of the SQSTM1 gene were found
Avaliação por imagem do comprometimento osteoarticular e de nervos periféricos na hanseníase Imaging methods evaluation in osteoarticular and peripheral nerves involvement in leprosy
No full textNa hanseníase, lesões ósseas por invasão direta do bacilo são de baixa incidência, e os achados radiológicos destas lesões são de osteomielite aguda ou crônica similares aos de outras infecções granulomatosas. As lesões ósseas mais comuns são devidas ao trauma e a infecção secundária nos tecidos denervados. Radiograficamente, são observados vários graus de reabsorção das extremidades distais envolvendo mãos e pés, ocasionando perda dos dígitos e osteoartropatia neuropática de pequenas articulações. Os achados radiológicos são semelhantes às outras condições nas quais há déficit sensorial, como esclerodermia, siringomielia e diabetes mellitus. A ultra-sonografia (US) e a ressonância magnética (RM) podem ser úteis na avaliação do comprometimento dos nervos periféricos auxiliando no diagnóstico das neurites, abscessos e no diagnóstico diferencial das síndromes compressivas.In leprosy, bone lesions due direct invasion of bacilli are low in incidence and these lesions exhibit radiologic findings of acute and chronic osteomyelitis similar to those of other granulomatous infectious agents. The more common bone lesions are those due to injurious effects of trauma and infection imposed upon denervated tissues. Radiographycally are seen various degrees of reabsorption of the extremities involving hands and feet with the loss of digits and disorganizing arthropathies in small joints. The radiologic appearance are similar to other conditions in which there is sensory impairment like scleroderma, syringomielia and diabetes mellitus. The ultrasonography and magnetic resonance imaging (MRI) can be helpful in evaluation of the involvement of the peripheral nerves helping in the diagnosis of the neuritis, abscess and differential diagnosis in compressive syndromes
Diagnóstico de artrite autorreferido e fatores associados em adultos no Sul do Brasil: estudo de base populacional
No full textDissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde ColetivaA Organização Mundial de Saúde (OMS) declarou que o período de 2000 a 2010 foi considerado a "Década do osso e da articulação" devido ao aumento da prevalência das doenças reumáticas e conseqüente impacto sócio-econômico desencadeado por este agravo. O termo artrite ou reumatismo engloba um grupo com mais de cem enfermidades que afetam as articulações, os tecidos circundantes, as cartilagens, os ossos, os músculos, os órgãos e outros tecidos conjuntivos, e a maioria dessas patologias reumatológicas apresenta sintomas iniciais semelhantes como dor e inflamação nas articulações. O objetivo do estudo foi estimar a prevalência de artrite ou reumatismo auto-referido (ARAR) e os fatores associados. Realizou-se um estudo transversal de base populacional em Florianópolis, SC com 1720 adultos entre 20 a 59 anos em 2009. Para o cálculo da amostra utilizou-se a fórmula para o cálculo de prevalência, para uma amostra causal simples adicionada de um valor relativo ao efeito de delineamento estimado (amostra por conglomerados) igual a 2. A prevalência esperada para o fenômeno a ser investigado na população foi considerado desconhecido ou de 50%, um erro amostral previsto de 4 pontos percentuais e nível de 95% de confiança. Visando compensar as eventuais perdas e recusas e para controle de fatores de confusão foi adicionado à amostra calculada o valor de 10% e 20%, respectivamente. A presença de ARAR foi analisada através do modelo teórico explicativo de determinação no nível demográfico, sócio-econômico, antropométricos, comportamental e uso de serviços de saúde. Utilizouse análise de regressão logística para avaliar a associação entre as variáveis. A prevalência de ARAR foi de 7,7% (IC95%: 6,4-8,9). A pesquisa identificou que existem diferenças no diagnóstico de ARAR segundo características sócio-econômicas e demográficas. Indivíduos do sexo feminino, com mais de 30 anos de idade, aqueles com 4 ou menos anos de escolaridade e obesos apresentaram mais chance de artrite ou reumatismo auto-referido. Esta realidade sugere a necessidade de um planejamento de políticas públicas voltado para este agravo de saúde.The World Health Organization (WHO) declared that the period from 2000 to 2010 was considered the "Decade of bone and joint" due to the increased prevalence of rheumatic diseases and consequent socioeconomic impact triggered by this disease. The term arthritis or rheumatism comprises a group of more than one hundred diseases that affect joints, surrounding tissues, cartilage, bones, muscles, organs and other tissues, and most of these rheumatic diseases similar initial symptoms such as pain and inflammation in the joints. The aim of this study was to estimate the prevalence of arthritis or rheumatism selfreported (ARAR) and associated factors. We conducted a populationbased cross-sectional study in Florianópolis, SC with 1720 adults aged 20 to 59 years in 2009. To calculate the sample used the formula to calculate the prevalence for a sample of a simple causal added value relative to the estimated design effect (cluster sampling) equal to 2. The expected prevalence of the phenomenon being investigated in the population was considered unknown or 50%, provided a sampling error of 4 percentage points and the 95% level of confidence. In order to compensate for losses and refusals and to control for confounding factors was added to the sample calculated the value of 10% and 20%, respectively. The presence of ARAR was analyzed using the explanatory theoretical model to determine the demographic, socioeconomic, anthropometric, behavioral and use of health services. We used logistic regression analysis to evaluate the association between variables. ARAR prevalence was 7.7% (95% CI: 6.4 to 8.9). The research identified that there are differences in the diagnosis of ARAR second socioeconomic and demographic. Females, with more than 30 years of age, those with four or fewer years of schooling and obese were more likely to arthritis or rheumatism self-reported. This reality suggests the need for planning of public policies toward this health problem
