6 research outputs found
Left ventricular markers of global dyssynchrony predict limited exercise capacity in heart failure, but not in patients with preserved ejection fraction
No full textBackground: The aim of this study was to prospectively examine echocardiographic parameters that correlate and predict functional capacity assessed by 6 min walk test (6-MWT) in patients with heart failure (HF), irrespective of ejection fraction (EF). Methods: In 147 HF patients (mean age 61 +/- 11 years, 50.3% male), a 6-MWT and an echo-Doppler study were performed in the same day. Global LV dyssynchrony was indirectly assessed by total isovolumic time - t-IVT [in s/min; calculated as: 60 - (total ejection time + total filling time)], and Tei index (t-IVT/ejection time). Patients were divided into two groups based on the 6-MWT distance (Group I: <= 300 m and Group II: > 300 m), and also in two groups according to EF (Group A: LVEF >= 45% and Group B: LVEF <45%). Results: In the cohort of patients as a whole, the 6-MWT correlated with t-IVT (r = -0.49, p < 0.001) and Tei index (r = -0.43, p < 0.001) but not with any of the other clinical or echocardiographic parameters. Group I had lower hemoglobin level (p = 0.02), lower EF (p = 0.003), larger left atrium (p = 0.02), thicker interventricular septum (p = 0.02), lower A wave (p = 0.01) and lateral wall late diastolic myocardial velocity a' (p = 0.047), longer isovolumic relaxation time (r = 0.003) and longer t-IVT (p = 0.03), compared with Group II. In the patients cohort as a whole, only t-IVT ratio [1.257 (1.071-1.476), p = 0.005], LV EF [0.947 (0.903-0.993), p = 0.02], and E/A ratio [0.553 (0.315-0.972), p = 0.04] independently predicted poor 6-MWT performance (< 300 m) in multivariate analysis. None of the echocardiographic measurements predicted exercise tolerance in HFpEF. Conclusion: In patients with HF, the limited exercise capacity, assessed by 6-MWT, is related mostly to severity of global LV dyssynchrony, more than EF or raised filling pressures. The lack of exercise predictors in HFpEF reflects its multifactorial pathophysiology
Left ventricular dyssynchrony predicts limited exercise capacity in heart failure irrespective of ejection fraction
No full text
Клиническая эффективность ингибирования рецептора интерлейкина-6 при COVID-19 левилимабом и перспективы его применения при синдроме высвобождения цитокинов другой этиологии
No full textThe COVID-19 mortality is associated with an increase in interleukin-6 (IL-6) levels. Levilimab is an anti–IL-6 receptor antibody with proven clinical efficacy in patients with severe COVID-19.The aim of the study was to assess the association of COVID-19 severity and levilimab effectiveness with IL-6 levels and to explore the potential for using levilimab in other conditions accompanied by cytokine release syndrome.Materials and methods: the subgroup analysis was based on the data of COVID patients with known baseline IL-6 levels from the CORONA clinical study. Subgroups were formed according to baseline IL-6 levels: ≤5 pg/mL (normal) and >5 pg/mL (elevated). The subgroup analysis included descriptive statistics of the patients and time courses of their clinical and laboratory findings (at screening, on the day of investigational product administration, and further until day 14). In order to compare the percentages of patients who had required rescue therapy, the authors used Fisher's exact test.Results: the subgroup analysis included 91 patients (47 from the levilimab group and 44 from the placebo group). At baseline, the authors observed elevated levels of IL-6 in 31/47 (66%) subjects in the levilimab group and 29/44 (48.4%) subjects in the placebo group. The subjects with elevated IL-6 demonstrated more pronounced clinical signs of pneumonia and abnormalities in inflammatory markers. Elevated baseline IL-6 levels were associated with the need for rescue therapy (OR=3.714; 95% CI: 1.317–9.747; p=0.0183); this association was stronger in the placebo group (OR=8.889; 95% CI: 2.098–33.31; p=0.0036). Also, the placebo group showed long-term abnormalities in the clinical and laboratory findings.Conclusions: IL-6 is one of the key elements in the pathogenesis of cytokine release syndrome related to COVID-19 and other conditions. Elevated IL-6 levels are associated with the severity of COVID-19. Inhibition of IL-6 receptors by levilimab leads to clinical improvement in patients with severe COVID-19, suggesting the effectiveness of levilimab in pathogenesis-oriented therapy for cytokine release syndrome of other aetiologies.Смертность при COVID-19 ассоциирована с повышением уровня интерлейкина-6 (ИЛ-6). Левилимаб – моноклональное антитело к рецептору ИЛ-6 с доказанной клинической эффективностью у пациентов с тяжелым течением COVID-19.Цель работы: уточнить ассоциацию тяжести клинических проявлений COVID-19 и эффективности левилимаба с уровнем ИЛ-6 и определить возможность применения левилимаба при других состояниях, сопровождающихся синдромом высвобождения цитокинов.Материалы и методы: для подгруппового анализа использованы данные пациентов с COVID-19, участников клинического исследования CORONA, у которых был определен исходный уровень ИЛ-6. Подгруппы были сформированы на основании исходных значений уровня ИЛ-6: ≤5 пг/мл (нормальный уровень) и >5 пг/мл (повышенный уровень). Подгрупповой анализ включал описательную статистику и динамику клинико-лабораторных параметров пациентов изучаемых подгрупп на этапе скрининга, в день введения исследуемого препарата и далее до 14 суток. Сравнение долей пациентов, которым потребовалось назначения терапии спасения, было выполнено точным тестом Фишера.Результаты: в анализ включили 91 пациента (47 из группы пациентов, получивших левилимаб, и 44 из группы пациентов, получивших плацебо). Исходно повышенный уровень ИЛ-6 наблюдался у 31 (66%) из 47 в группе пациентов, получивших левилимаб, и 29 (48,4%) из 44 в группе пациентов, получивших плацебо. У пациентов с высоким уровнем ИЛ-6 наблюдались более выраженные клинические проявления пневмонии и отклонения показателей маркеров воспаления. Высокий уровень ИЛ-6 был ассоциирован с необходимостью назначения терапии спасения (ОШ=3,714; 95% ДИ 1,317–9,747; p=0,0183), в большей степени в группе пациентов, получивших плацебо (ОШ=8,889; 95% ДИ 2,098–33,31; p=0,0036), в которой также наблюдались длительно сохраняющиеся отклонения клинико-лабораторных параметров.Выводы: ИЛ-6 является одним из важнейших элементов патогенеза синдрома высвобождения цитокинов при COVID-19 и других состояниях. Повышенный уровень ИЛ-6 ассоциирован с более тяжелым течением COVID-19. Ингибирование рецепторов ИЛ-6 левилимабом приводит к клиническому улучшению у пациентов с тяжелым течением COVID-19, что позволяет предположить эффективность левилимаба в качестве патогенетической терапии синдрома высвобождения цитокинов различной этиологии
