1,720,968 research outputs found
Actitudes de los gineco-obstetras ante la interrupción legal voluntaria del embarazo
Get PDFObjetivo Colombia despenalizó la Interrupción Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE) en gestaciones que: constituyan peligro para la vida o la salud de la mujer, cursen con malformaciones fetales que hagan inviable la vida o sean resultado de una violación, inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto. Personas que han solicitado este servicio han reportado serias dificultades para recibirlo. Dado que son los gineco-obstetras quienes manejan usualmente estos eventos, se propuso indagar cuál era la actitud que asumían al momento de atender dichas solicitudes.Método Cuali-cuantitativo. Se aplicaron encuestas auto administradas y anónimas al universo de gineco-obstetras que laboraban en Bucaramanga a Enero 30 del 2012 y entrevistas semi-estructuradas a una porción seleccionada de esta población. Resultados Existen déficits conceptuales en la normativa que aplica para la ILVE y para la Objeción de Conciencia (OC). Los ítems “embarazo que pone en riesgo la vida materna” o que “cursa con malformaciones fetales incompatibles con la vida”, tienen aceptación y posibilidad de concreción en el acto médico pertinente. La causal “embarazo producto de una violación” siendo aceptada, es la que ocasiona mayor proporción de objetores de conciencia. Conclusiones Los problemas conceptuales en la aplicación de la norma así como la existencia de dificultades de índole logístico – administrativas propias del sistema de salud, son elementos que favorecen las trabas que enfrentan las pacientes que solicitan una ILVE. La regulación de la edad gestacional máxima hasta la que se permite la ILVE mejoraría la aplicación de la norma
Conocimientos y actitudes de estudiantes de medicina ante el aborto inducido despenalizado
Get PDFObjetivo Establecer si la exposición académica a la Interrupción Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE) influye en los conocimientos y actitudes que ante este evento tienen los estudiantes de medicina. Método En la ciudad de Bucaramanga, en el segundo semestre del 2011, se aplicaron a la cohorte de estudiantes de medicina, que estaban matriculados en universidades acreditadas institucionalmente, en el curso de gineco-obstetricia, encuestas anónimas y entrevistas grupales, al inicio y al final del periodo académico. Resultados Las causales embarazos que cursan con riesgo para la vida materna, con fetos afectados por malformaciones incompatibles con la vida, o productos de violación, tienen reconocimiento y aceptación entre los estudiantes, las otras causales descritas por la ley colombiana, no. El 46 % de quienes cursaron el semestre, variaron su actitud ante la ILVE así: Tres de cada cuatro pasaron de rechazar cualquier indicación de aborto a aceptar solo los ítems despenalizados, y uno de cada cuatro pasó de aceptar los parámetros despenalizados a rechazar cualquiera de estos ítems. Respecto de la atención de pacientes que soliciten una ILVE, los estudiantes consideran que los médicos generales no poseen la formación idónea para brindarles la atención que estas requieren. Conclusiones Mejorar y crear espacios pedagógicos donde se adquieran competencias para enfrentar y manejar la ILVE puede disminuir la posibilidad de que los médicos enfoquen inadecuadamente las pacientes que consultan por esta caus
Reasons why the father wants to know the sex of his children during the gestation process. Cross-sectional design at Hospital Local del Norte and La Foscal
Get PDFObjetivo: Determinar las razones por las que los padres (solo el padre); en nuestro medio, desean saber el sexo genital fetal de sus hijos durante la gestación.
Materiales y métodos: Se realizó un estudio de corte transversal entre el 1 de septiembre de 2017 y el 31 de diciembre de 2018. A 393 compañeros permanentes o esposos de mujeres que cursaban gestaciones de bajo riesgo y acudieron a practicarse ultrasonidos obstétricos de rutina en el Hospital Local del Norte y en la Fundación Oftalmológica de Santander Clínica Ardila Lulle (FOSCAL), se les solicitó al momento de practicarles a ellas el examen, que contestaran una encuesta anónima y auto administrada inmediatamente antes de ingresar y otra luego de realizarse el mismo.
Las encuestas exploraron datos sociodemográficos de los participantes, las expectativas que tenían respecto de los resultados del examen, el nivel de importancia que daban a conocer el sexo genital fetal, el origen de esas inquietudes
y que tan satisfechos se sintieron con el sexo genital fetal que se determinó en el examen. Se realizaron análisis estadísticos uni y bi-variados relacionando las variables socio-demográficas con las preferencias de los padres usando STATA.
14.0.Resumen 5
Introducción 11
1. Planteamiento del problema 12
2. Justificación 16
3. Marco teórico 19
4. Estado del arte 25
5. Pregunta de investigación 30
6. Objetivo general 30
6.1 Objetivos específicos 30
7. Metodología 31
7.1 Diseño epidemiológico 32
7.2 Población a estudio 32
7.3 Criterios de inclusión 32
7.4 Calculo de muestra y muestreo 32
8. Procedimiento 33
9. Plan de análisis 40
10. Cuadro de operación de variables 41
11. Disposiciones vigentes 45
12. Resultados esperados 46
13. Impactos esperados 48
14. Resultados 49
14.1 Análisis Uni-variado 49
14.2 Análisis Bi-variado 60
15. Discusión 70
15.1 Fortalezas y limitaciones 77
16.Conclusiones 78
Bibliografía 80EspecializaciónObjective: Determine the reasons why the parents (only the father); in our environment, they want to know the fetal genital sex of their children during pregnancy.
Materials and methods: A cross-sectional study was carried out between September 1, 2017 and December 31, 2018. 393 permanent partners or husbands of women with low-risk pregnancies who attended routine obstetric ultrasounds in the Hospital Local del Norte and at the Santander Clinic Ardila Lulle Ophthalmology Foundation (FOSCAL), they were asked at the time of the examination to answer an anonymous and self-administered survey immediately before entering and another after taking the same.
The surveys explored the sociodemographic data of the participants, the expectations they had regarding the results of the examination, the level of importance that they made to know the fetal genital sex, the origin of these concerns
and how satisfied they were with their fetal genital sex as determined by the exam. Univariate and bivariate statistical analyzes were performed relating socio-demographic variables to parental preferences using STATA
Utilidade da avaliação USG Doppler das artérias uterinas entre as semanas 11 e 13+6 e sua aplicação em calculadoras de risco para prever pré-eclâmpsia
Get PDFLa preeclampsia es la primera causa de muerte materna directa en Colombia y la segunda a nivel mundial. El desarrollo de estrategias de predicción y prevención puede disminuir las complicaciones y secuelas ocasionadas por dicha enfermedad. El Doppler de arterias uterinas entre las semanas 11 y 13+6 como prueba independiente o en combinación con factores maternos o pruebas bioquímicas permite tasas de detección de preeclampsia temprana ≥ 90% a partir de la implementación de distintos cribados. La validez de dicha prueba diagnóstica presenta una sensibilidad del 47.8% y especificidad del 92.1% para la detección de preeclampsia temprana; con una sensibilidad del 26.4% y especificidad del 93.4% para predecir preeclampsia en cualquier etapa. División de los temas tratados. En esta revisión de tema se aborda la utilidad de esta medición, se habla de la realización de la técnica en cuestión y, por último, se revisan las herramientas estandarizadas que están disponibles en la actualidad junto con su accesibilidad y precisión. Conclusiones. La evidencia empírica que respalda la validez de las herramientas disponibles hoy en día para el tamizaje de preeclampsia a través de la evaluación por ultrasonografía Doppler de las arterias uterinas es significativa. Al ser Colombia un país que presenta una prevalencia alta de preeclampsia, conocer la utilidad de esta medición favorece una vigilancia temprana y oportuna, lo que disminuye los posibles desenlaces desfavorables para las maternas.Preeclampsia is the primary cause of direct maternal death in Colombia and the second globally. The development of prediction and prevention strategies can reduce complications and consequences caused by this disease. The uterine arteries Doppler between weeks 11 and 13+6 as an independent test or in combination with maternal factors or biochemical tests allows for early detection rates for preeclampsia of ≥90% from the implementation of different sieving. The validity of this diagnostic test has a sensitivity of 47.8% and specificity of 92.1% for the early detection of preeclampsia; with a sensitivity of 26.4% and specificity of 93.4% to predict preeclampsia at any stage. Division of Covered Topics. This topic review covers the usefulness of this measurement. It discusses the performance of the technique in question and, lastly, the standardized tools currently available are reviewed together with the accessibility and accuracy. Conclusions. The empirical evidence that supports the validity of the tools available today for the screening of preeclampsia via Doppler ultrasound evaluation of the uterine arteries is significant. As Colombia is a country with a high prevalence of preeclampsia, knowing the usefulness of this measurement favors early and timely surveillance, which reduces possible unfavorable outcomes for mothers
Informed consent in the clinical area, how, where and when?
Get PDFEl consentimiento informado es catalogado hoy día como un derecho humano fundamental y básico que, a pesar de no tener su origen en la medicina, cuando se instala en esta adquiere un gran componente ético. El presente escrito propone abordar la temática del consentimiento informado haciendo un análisis a partir de la formulación de una pregunta que abarca puntos clave que generan controversia respecto de su desarrollo adecuado. Además, se brindan lineamientos generales que permiten aclarar cuáles son los tipos de consentimiento, donde y quien debe realizarlo, y como proceder en situaciones especiales, como por ejemplo, cuando se trata de pacientes incompetentes. Posteriormente se aborda el papel que juega enfermería en la obtención del consentimiento, y cuál es su responsabilidad profesional a la luz de la normativa deontológica. Finalmente, se realiza una reflexión sobre la responsabilidad que debe asumir toda institución de salud comprometida en la oferta de servicios de calidad para la adecuada implementación de este proceso.[ Quintero Roa EM. Consentimiento informado en el área clínica. & iquest; Cómo, dónde y cuándo?. MedUNAB 2009; 12:96-101 ].Palabras clave: Consentimiento informado, Formulario, Incompetencia, Enfermería, Privilegio terapéutico, Excepciones.Informed consent is today classified as a fundamental and basic human right that, despite not having its origin in medicine, when it is installed in it acquires a great ethical component. This writing proposes to address the issue of informed consent by making an analysis based on the formulation of a question that covers key points that generate controversy regarding its proper development. In addition, general guidelines are provided that make it possible to clarify what the types of consent are, where and who should give it, and how to proceed in special situations, such as when dealing with incompetent patients. Subsequently, the role that nursing plays in obtaining consent is addressed, and what is their professional responsibility in light of the deontological regulations. Finally, a reflection is made on the responsibility that every health institution committed to offering quality services must assume for the proper implementation of this process. [Quintero Roa EM. Informed consent in the clinical area. & iquest; How, where and when
Characterization of obstetric violence from the perspective of women with recent childbirth experience, in a population of Bucaramanga
Get PDFObjetivo: Caracterizar la VO percibida por mujeres con una experiencia reciente de parto o cesárea de urgencia, a partir de los eventos que se presentaron durante su atención. Materiales y métodos: Estudio con metodología mixta realizado entre julio/2019enero/2021 en la comuna V de Bucaramanga. El brazo cuantitativo estuvo compuesto por 133 mujeres que tuvieron un parto vaginal/cesárea de urgencia en el año previo, a quienes se les realizó una encuesta que exploró variables sociodemográficas y los siete dominios de VO descritos por Bohren. Los datos se expresaron con porcentajes e IC-95%. En el bivariado valor de p a 3 hijos. La evaluación cualitativa mostró cuatro categorías: a) violencia obstétrica institucional: falta de privacidad y carencia de acompañamiento por limitaciones de la infraestructura de las instituciones. b) Interacción entre el personal de salud y la mujer en trabajo de parto: limitaciones para el control del dolor, realización de procedimientos médicos indebidos (Kristeller) y afectación del vínculo madre/hijo por el poco tiempo de permanencia del recién nacido con la madre. c) abuso verbal, estigma y discriminación por cuestiones relacionadas con el ejercicio de la sexualidad d) parto en institución de salud: una experiencia dolorosa y solitaria. Conclusión: La VO es un fenómeno multietiológico y altamente prevalente. Aunque hablar de este fenómeno remueve fibras muy sensibles, estamos en mora de implementar los correctivos que permitan controlarlo.1 TÍTULO DEL PROYECTO ................................................................................................... 14 2 INTRODUCCIÓN .................................................................................................................. 14 3 DESCRIPCIÓN DEL PROYECTO ....................................................................................... 15 3.1 Planteamiento del problema. ................................................................... 15 3.2 Justificación .............................................................................................. 18 4 MARCO TEÓRICO ............................................................................................................... 18 4.1 Contexto histórico y antropológico de la atención del parto. .............. 18 4.2 El parto asistencial ................................................................................... 21 4.3 Violencia obstétrica una expresión de la violencia de género. ............ 23 4.4 El concepto de Violencia Obstétrica (VO) .............................................. 24 4.5 Normativa Latinoamericana y Nacional: Violencia contra la mujer y la violación de sus derechos humanos. ................................................................. 26 4.6 Marco normativo colombiano que busca eliminar la inequidad por género .................................................................................................................... 29 4.7 Definición de Parto humanizado. ............................................................ 30 5 ESTADO DEL ARTE ............................................................................................................ 31 5.1 Evidencias: magnitud, tipologías, experiencias y explicaciones de la Violencia obstétrica. ............................................................................................. 31 5.2 Instrumentos de medición para violencia obstétrica (VO). ................... 40 6 OBJETIVO GENERAL ......................................................................................................... 43 6.1 Objetivos Cuantitativos específicos: ...................................................... 44 6.2 Objetivos Cualitativos específicos: ......................................................... 44 7 METODOLOGÍA................................................................................................................... 44 7.1 Enfoque de la investigación ..................................................................... 44 7.2 Diseño cuantitativo ................................................................................... 46 7.2.1 Pregunta de investigación específica del diseño cuantitativo ......... 46 7.2.2 Tipo de estudio ................................................................................ 46 7.2.3 Población. ........................................................................................ 46 7.2.4 Criterios de inclusión. ...................................................................... 47 7.2.5 Criterios de exclusión. ..................................................................... 47 7.2.6 Muestra y muestreo. ........................................................................ 47 7.2.7 Técnica ............................................................................................ 52
7.2.8 Instrumento ..................................................................................... 52 7.2.9 Procedimientos ................................................................................ 53 7.2.10 Variables .............................................................................. 54 7.2.11 Plan de análisis ................................................................... 54 7.3 Diseño Cualitativo ..................................................................................... 55 7.3.1 Pregunta de investigación según diseño cualitativo ........................ 55 7.3.2 Tipo de estudio: ............................................................................... 56 7.3.3 Muestra y muestreo ......................................................................... 56 7.3.4 Instrumento ..................................................................................... 56 7.3.5 Procedimiento ................................................................................. 57 7.3.6 Plan de análisis ............................................................................... 57 7.4 Triangulación Diálogo y encuentro entre magnitud y significado. ...... 59 8 CONSIDERACIONES ÉTICAS ............................................................................................ 59 9 RESULTADOS ..................................................................................................................... 60 9.1 Abordaje cuantitativo ............................................................................... 60 9.1.1 Características sociodemográficas ................................................. 60 9.1.2 Antecedentes ginecobstétricos ....................................................... 62 9.1.3 Tipología, prácticas, situaciones y/o condiciones en la cotidianidad asistencial que representan en violencia obstétrica. ................................... 63 9.1.3.1 Prevalencia de violencia obstétrica .......................... 63 9.1.3.2 Análisis del comportamiento de cada uno de los dominios 65 9.1.3.2.1 Dominio 1 según la clasificación de VO de Bohren: Restricción del sistema de salud............................ 65 9.1.3.2.2 Dominio 2 según la clasificación de Violencia Obstétrica de Bohren: Comunicación y relación entre el personal sanitario y la paciente. .......................................... 66 9.1.3.2.3 Dominio 3 según la clasificación de Violencia Obstétrica según Bohren: Incumplimiento de las normas profesionales de atención médica. ...................................... 68 9.1.3.2.4 Dominio 4 de la clasificación de Violencia Obstétrica según Bohren: Abuso verbal .............................. 70 9.1.3.2.5 Dominios 5 de la clasificación de Violencia Obstétrica según Bohren: Abuso físico ............................... 71
9.1.3.2.6 Dominio 6 de la clasificación de Violencia Obstétrica según Bohren: Estigma y discriminación ........... 71 9.1.3.2.7 Dominio 7 de la clasificación de Violencia Obstétrica según Bohren: Abuso sexual ............................. 72 9.1.3.3 Análisis bivariado: Violencia obstétrica y su relación con variables sociodemográficas y antecedentes ginecobstétricos…………………………………………………………73 9.2 Abordaje Cualitativo ................................................................................. 79 9.2.1 Violencia obstétrica institucional ..................................................... 80 9.2.1.1 Control prenatal sí, pero ausencia de curso psicoprofiláctico ............................................................................... 80 9.2.1.2 Primacía de procesos administrativos para dar inicio a la atención 83 9.2.1.3 Falta de privacidad................................................... 84 9.2.1.4 Imposibilidad de estar acompañada ........................ 87 9.2.2 Interacción entre el personal de salud y la mujer embarazada en trabajo de parto y parto ............................................................................... 88 9.2.2.1 Ausencia de estrategias para el alivio del dolor ....... 89 9.2.2.2 Consentimiento implícito .......................................... 91 9.2.2.3 Procedimientos indebidos ........................................ 93 9.2.2.4 Exposición injustificada del cuerpo .......................... 95 9.2.2.5 Breve vínculo madre – hijo(a) .................................. 96 9.2.2.6 Comunicación .......................................................... 98 9.2.2.6.1 Respecto a las pautas de alimentación en el trabajo de parto y parto ....................................................... 98 9.2.2.6.2 Adopción de posturas durante el trabajo de parto y parto 100 9.2.3 Abuso verbal, estigma y discriminación. ....................................... 103 9.2.4 Parto en institución de salud, una vivencia dolorosa .................... 105 10 DISCUSIÓN ...................................................................................................................... 110 10.1 Abordaje cuantitativo: Violencia obstétrica, violencia omnipresente110 10.2 Abordaje cualitativo ................................................................................ 124 10.2.1 Violencia institucionalizada, violencia invisible. ................. 124 10.3 Triangulación de resultados .................................................................. 130 10.3.1 Abordajes cuantitativo y cualitativo.................................... 130 11 FORTALEZAS.................................................................................................................. 133 12 LIMITACIONES ................................................................................................................ 133 13 CONCLUSIONES ............................................................................................................. 133 REFERENCIAS ..................................................................................................................... 135EspecializaciónObjective: To characterize the VO perceived by women with a recent experience of childbirth or emergency cesarean section, based on the events that occurred during their care. Materials and methods: Research with mixed methodology carried out between July/2019-January/2021 in commune V of Bucaramanga. The quantitative arm was composed of 133 women who had an emergency vaginal birth/caesarean section in the previous year, who underwent a survey that explored sociodemographic variables and the seven VO domains described by Bohren. Data were expressed with percentages and CI95%. In the bivariate p values to 3 children. The qualitative evaluation showed four categories: a) institutional obstetric violence: lack of privacy and lack of accompaniment due to limitations of the infrastructure of the institutions. (b) Interaction between health personnel and women in labour: limitations on pain control, improper medical procedures (Kristeller) and impairment of the mother/child bond due to the short time of permanence of the newborn with the mother. (c) verbal abuse, stigma and discrimination related to sexuality (d) childbirth in a health institution: a painful and lonely experience. Conclusion: VO is a multi-etiological and highly prevalent phenomenon. Although talking about this phenomenon removes very sensitive fibers, we are in arrears to implement the corrective measures that allow us to control it
Ultrasonographic measurement of cervical length at 16 to 24 weeks gestation as a predictor of spontaneous preterm delivery in a population of asymptomatic Latina women.
Get PDFObjetivo: Evaluar en una población de gestantes latinoamericanas asintomáticas que cursen con un embarazo único el valor de una sola cervicometría realizada entre semana 16 a 24 de gestación para predecir parto pre término espontáneo
Materiales Y Métodos: En un estudio de Cohorte prospectiva, se invitaron a participar todas aquellas gestantes que se realizaron una ecografía obstétrica en las instalaciones adscritas al Instituto de Salud de Bucaramanga (ISABU), cuando al momento de realizar la ecografía cursaban con embarazos de entre 16 y 24 semanas + 0 días de gestación durante el período de tiempo comprendido entre el 1 de noviembre del 2020 y el 30 de noviembre del 2022. A las pacientes que cumplían con los criterios de inclusión y firmaban los consentimientos, se procedía a realizar la cervicometría con una técnica que se ciñó estrictamente a la descrita por la Sociedad Internacional de Ultrasonido en Ginecología y Obstetricia (ISUOG), la cual es la avalada por FECOPEN (Federación Colombiana de Perinatología), pero se le adicionaron un par de datos más: a) la evaluación con el modo Doppler color de la presencia flujos vasculares relacionados con el orificio cervical interno (OCI) y b) la distancia en mm del borde más bajo de la inserción placentaria respecto de este. El resultado de la cervicometría se expresó en milímetros y en los casos en los cuales el resultado de la medición fue menor a 25 mm o se realizaron hallazgos relacionados con anomalías de la inserción placentaria el dato se incluyó en el informe ecográfico y las pacientes fueron referidas de inmediato a valoración en el servicio de sala de partos.
Resultados: Observamos que el orden de frecuencia de la presentación de las tres principales variables clínicas asociadas con PP fue: antecedente de aborto (68.88%), antecedente de legrados (27.77%) y antecedente de parto prematuro (20%), de las cuales la única variable que mostró significancia estadística fue el antecedente de aborto (p de 0.03). La mediana de la edad gestacional en el momento de la evaluación del cuello uterino fue de 19.4 Semanas (RIQ 17-21). Respecto de la cervicometría se hicieron los siguientes hallazgos: la mediana de la longitud cervical fue de 40 mm. Mediante el análisis de la curva ROC, se evaluó la realización de una única medición de la longitud del cuello uterino para la predicción de PP espontaneo < 37 semanas: encontrando un área bajo la curva (AUC) de 0,54 (IC 95 %: 0,45–0,64, p = 0,054). Lo que adicionalmente permitió concluir que un valor de cervicometría de 25 mm, presenta una especificidad (98.92%) y Valor predictivo negativo (90.20. La mediana de la edad gestacional en el momento del parto fue de 39 (RIQ,38–39) semanas, en donde de las 285 pacientes analizadas, 31 mujeres (10.88%) tuvieron un parto antes de las 37 semanas de gestación y de esos PP, 17 (54,84%) fueron espontáneos y 14 (45,16%) fueron inducidos por causas obstétricas.
Conclusión: En mujeres latinas con embarazo único, asintomáticas para PP, la medición de la longitud cervical en el segundo trimestre es una herramienta de cribado útil para identificar pacientes sanas dado su alta especificidad y VPN, lo cual permite identificar la población que muy probablemente no desarrollará un PP e identifica un grupo de pacientes con alto riesgo de presentarlo, en quienes se debe considerar altamente la pertinencia de realizar un control prenatal diferencial y de recibir tratamiento con la intención de disminuir la carga de la morbimortalidad asociada a la patología en cuestión.1. Título 4
2. Resumen 4
3. Descripción del problema 7
3.1. Planteamiento del problema de investigación y su justificación 7
4. Marco teórico 14
4.1. Definición de trabajo de parto pretérmino 14
4.2. Epidemiología 14
4.3. Factores de Riesgo 16
4.4. Fisiopatología 18
a) Activación de la interacción placentaria materno-fetal con el eje hipotálamo-hipófisis-adrenal: 18
b) Inflamación en el tejido amniocoriónico-decidual: 19
c) Hemorragia decidual: 19
d) Distensión patológica del miometrio: 19
4.5. Predicción del parto prematuro espontáneo 20
1) Medición de la Longitud Cervical 21
2) Aplicación clínica 25
4.6. Prevención 26
5. Estado del arte 27
Estado del arte. 30
6. Objetivo general y objetivos específicos 36
7. Metodología Propuesta 36
7.1. Tipo de estudio 36
7.2. Población 36
7.3. Muestra 37
7.4. Estimación de tamaño de muestra 37
7.5. Muestreo 38
7.6. Criterios de selección 38
7.7. Variables del estudio 39
7.8. Procedimientos del estudio 40
7.9. Plan de análisis 43
8. Resultados 44
9. Discusión 54
10. Fortalezas y limitaciones 59
11. Conclusiones 59
12. Consideraciones éticas 60
13. Anexos: 62EspecializaciónObjective: To evaluate in a population of asymptomatic Latin American pregnant women with a singleton pregnancy the value of a single cervicometry performed between 16 to 24 weeks of gestation to predict spontaneous preterm delivery.
Materials And Methods: In a prospective Cohort study, all those pregnant women who underwent an obstetric ultrasound at the facilities attached to the Health Institute of Bucaramanga (ISABU) were invited to participate, when at the time of performing the ultrasound they had pregnancies between 16 and 24 weeks + 0 days of gestation during the period of time between November 1, 2020 and November 30, 2022. The patients who met the inclusion criteria and signed the consents, proceeded to perform cervicometry with a technique that strictly adhered to that described by the International Society of Ultrasound in Gynecology and Obstetrics (ISUOG), which is endorsed by FECOPEN (Colombian Federation of Perinatology), but a couple of additional data were added: a) the evaluation with color Doppler mode of the presence of vascular flows related to the internal cervical orifice (ICO) and b) the distance in mm of the lowest edge of the placental insertion with respect to it. The cervicometry result was expressed in millimeters and in cases in which the result of the measurement was less than 25 mm or there were findings related to abnormalities of the placental insertion, the data were included in the ultrasound report and the patients were immediately referred for evaluation in the delivery room service.
Results: We observed that the order of frequency of presentation of the three main clinical variables associated with PP was: history of abortion (68.88%), history of curettage (27.77%) and history of preterm delivery (20%), of which the only variable that showed statistical significance was history of abortion (p of 0.03). The median gestational age at the time of cervical assessment was 19.4 weeks (RIQ 17-21). Regarding cervicometry the following findings were made: the median cervical length was 40 mm. By means of ROC curve analysis, the performance of a single measurement of cervical length was evaluated for the prediction of spontaneous PP < 37 weeks: finding an area under the curve (AUC) of 0.54 (95 % CI: 0.45-0.64, p = 0.054). This additionally allowed us to conclude that a cervicometry value of 25 mm presents a specificity (98.92%) and a negative predictive value (90.20). The median gestational age at delivery was 39 (RIQ,38-39) weeks, where of the 285 patients analyzed, 31 women (10.88%) had a delivery before 37 weeks of gestation and of these PP, 17 (54.84%) were spontaneous and 14 (45.16%) were induced by obstetric causes.
Conclusion: In Latina women with a singleton pregnancy, asymptomatic for PP, the measurement of cervical length in the second trimester is a useful screening tool to identify healthy patients given its high specificity and NPV, which allows identifying the population that most likely will not develop PP and identifies a group of patients at high risk of presenting it, in whom the relevance of performing a differential prenatal control and receiving treatment with the intention of reducing the burden of morbidity and mortality associated with the pathology in question should be highly considered.Modalidad Presencia
Características sociodemográficas de las mujeres que consultan por aborto inducido en un hospital público de bucaramanga: perspectiva desde la justicia distributiva.
No full textRESUMENOBJETIVO: Analizar desde la perspectiva bioética de la justicia distributiva las características socio - demográficas de las mujeres que consultan por aborto provocado en el Hospital Local del Norte de Bucaramanga.MÉTODOS: Se realizó un estudio descriptivo, transversal y observacional con una muestra por conveniencia, tomada entre las pacientes que consultaron en Urgencias de Gineco-obstetricia del Hospital Local del Norte de Bucaramanga entre el 1º de Marzo de 2008 y el 28 de Febrero del 2009 con diagnóstico de aborto en cualquiera de sus presentaciones.RESULTADOS: La muestra total fue de 93 pacientes de las cuales 16 aceptaron haberse inducido un aborto. Los factores asociados con este hecho fueron: pertenecer a un estrato socio-económico bajo, carecer de adecuada atención sanitaria y educativa en planificación familiar, carecer de pareja estable o que esta fuera disfuncional y que la pareja presionara inducir el aborto por motivos económicos o paternidad satisfecha. Un contraste de estos resultados con la legislación sanitaria vigente desde la perspectiva bioética de equidad en salud, revela que la aplicación de la normatividad es deficiente tanto en cobertura como en acciones educativas en salud sexual y reproductiva.CONCLUSIONES: Facilitar a las pacientes que ejerzan su sexualidad de manera responsable y mejorar las oportunidades para acceder a mejores opciones económicas, puede disminuir la presencia de abortos provocados en la población que habita en la Comuna Norte de Bucaramanga. Palabras clave: aborto inducido, equidad en salud, planificación familiar, factores de riesgo
Actitudes de los gineco-obstetras ante la interrupción legal voluntaria del embarazo
No full textObjetivo Colombia despenalizó la Interrupción Legal y Voluntaria del Embarazo (ILVE) en gestaciones que: constituyan peligro para la vida o la salud de la mujer, cursen con malformaciones fetales que hagan inviable la vida o sean resultado de una violación, inseminación artificial o transferencia de óvulo fecundado no consentidas, o de incesto. Personas que han solicitado este servicio han reportado serias dificultades para recibirlo. Dado que son los gineco-obstetras quienes manejan usualmente estos eventos, se propuso indagar cuál era la actitud que asumían al momento de atender dichas solicitudes.Método Cuali-cuantitativo. Se aplicaron encuestas auto administradas y anónimas al universo de gineco-obstetras que laboraban en Bucaramanga a Enero 30 del 2012 y entrevistas semi-estructuradas a una porción seleccionada de esta población. Resultados Existen déficits conceptuales en la normativa que aplica para la ILVE y para la Objeción de Conciencia (OC). Los ítems “embarazo que pone en riesgo la vida materna” o que “cursa con malformaciones fetales incompatibles con la vida”, tienen aceptación y posibilidad de concreción en el acto médico pertinente. La causal “embarazo producto de una violación” siendo aceptada, es la que ocasiona mayor proporción de objetores de conciencia. Conclusiones Los problemas conceptuales en la aplicación de la norma así como la existencia de dificultades de índole logístico – administrativas propias del sistema de salud, son elementos que favorecen las trabas que enfrentan las pacientes que solicitan una ILVE. La regulación de la edad gestacional máxima hasta la que se permite la ILVE mejoraría la aplicación de la norma.
Mujer, ayer, hoy y mañana. Una lucha continua por la igualdad
Get PDFResumenHemos crusado el limite temporal del nuevo milenio hace ya algunos años. Es asombroso pensar que hace 20 algunos años, en mitad de los ochenta, hablar del nuevo milenio parecía algo lejano y nebuloso que solo podia ser planteado como tema cinematográfico de ciencia-ficción
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