1,721,086 research outputs found
Developmental changes in rat surfactant lipidomics in the context of species variability.
No full textLung surfactant comprises mainly phosphatidylcholine (PC) species together with phosphatidylglycerols and surfactant proteins (SP) SP-A to -D. Changes in the concentrations of its principal components dipalmitoyl-PC, palmitoylmyristoyl-PC, palmitoylpalmitoleoyl-PC relative to developmental, structural and physiological differences are only partially understood. Particularly, their attribution to differences in air-liquid interface curvature, compared with dynamic parameters, such as respiratory rate, are controversial.We postulated that during alveolarization the changes in these principal PC components of surfactant differ from those in other phospholipid parameters, and that across endothermic vertebrates their concentrations are related to lung physiology rather than structure. We therefore investigated in rats from postnatal day (d)1 to d42 the pattern of surfactant phospholipids relative to alveolarization (d4-d14), and we discuss these changes in terms of molecular adaptation to pulmonary structure or physiology. Contrary to mammals with advanced alveolarization and increased respiratory rate (RR) at term, concentrations of dipalmitoyl-PC (49-52%) and palmitoylmyristoyl-PC (7-9%) in lung lavage fluid were identical at d1 and d42. At d7-d14, when in rats RR is increased, palmitoyl-myristoyl-PC transiently increased by 2.5- to 3.9-fold at the expense of dipalmitoyl-PC (-32% to 34%) and palmitoyl-palmitoleoyl-PC (-16%). Other lipidomic changes followed essentially different patterns of increase or decrease. Palmitoyl-myristoyl-PC was increased in large aggregates suggesting that it is an integral component of active surfactant. In the overall context of vertebrates, irrespective of age and lung structure, fractions of palmitoyl-myristoyl-PC, dipalmitoyl-PC and palmitoyl-palmitoleoyl-PC correlate with differences in RR rather than alveolar curvature. In adult mammals, however, only concentrations of palmitoyl-palmitoleoyl-PC correlate with RR
Rotavirus infection in neonates : Survey on the prevalence in neonatal intensive care units
No full textIm November 2002 wurde im Rahmen von Umgebungsuntersuchungen eines Rotavirusausbruchs in der Neonatologie des UK Tübingen auch in Stuhlproben asymptomatischer Früh- und Neugeborener Rotavirus nachgewiesen. Dies sprach für eine höhere Prävalenz von Rotavirusinfektionen auf den Neonatalstationen als bisher angenommen; diese sollte bestimmt werden. Weiterhin sollte die Hypothese überprüft werden, dass durch die Etablierung einer Reverse Transkriptase Polymerase-Kettenreaktion (RT-PCR) ein sensitiverer Nachweis bzw. Ausschluss einer Infektion erreicht werden kann. Außerdem interessierte, ob es charakteristische Infektionssymptome bei Früh- und Neugeborenen gibt, wie lange Neugeborene das Virus ausscheiden und ob zwischen Rotavirusinfektionen und der Entstehung einer nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) ein Zusammenhang besteht.
Dazu erfolgte im Rahmen einer prospektiven Erhebung vom 1.1.03 bis zum 30.04.03 die Untersuchung von Stuhlproben aller auf den neonatologischen Intensivbehandlungs- und Intensivüberwachungsstationen des Uiversitätsklinikums Tübingen aufgenommenen 123 Patienten auf Rotavirus. Bei 28 Kindern (23%) konnte eine Virusausscheidung im Stuhl mittels Enzym-linked immunosorbent assay (ELISA) und/oder RT-PCR nachgewiesen werden. 6 Kinder schieden das Virus bereits in den ersten Lebenstagen aus; auch in Mekonium wurde das Virus nachgewiesen. Beide Befunde sprechen für die Möglichkeit einer perinatalen Transmission dieser Viren.
Die Übereinstimmung zwischen ELISA und RT-PC war minimal: in nur 4 von 42 Stuhlproben gelang mit beiden Nachweisverfahren ein Virusnachweis. Charakteristische Infektionssymptome bei Früh- und Neugeborenen konnten nicht identifiziert werden. Weder traten eine hohe Stuhlfrequenz noch eine große Stuhlmenge, wässrig-zerhackte Stühle oder Dehydratationen häufiger bei infizierten als bei nicht-infizierten Kindern auf.
Frühgeborene unterschieden sich nicht signifikant von Reifgeborenen. Allerdings schienen unreifere Neugeborene generell eine höhere Anfälligkeit für eine Infektion mit Rotaviren zu haben und das Virus auch über einen längeren Zeitraum auszuscheiden. Beides kann die hohen Infektionsraten auf der neonatologischen Intensivstation erklären und macht deutlich, wie wichtig die Beachtung strenger Maßnahmen zur Prävention und Infektionskontrolle ist.
Von den untersuchten Neugeborenen entwickelte ein mit Rotaviren infiziertes Frühgeborenes eine NEC. Aus diesem Einzelfall können keine Rückschlüsse gezogen werden, doch an einen möglichen Zusammenhang zwischen einer Rotavirusinfektion und der Entstehung einer NEC sollte gedacht werden.
Das Füttern von Muttermilch kann mit einem geringeren Infektionsrisiko assoziiert werden: Der Anteil der mit Muttermilch ernährten Neugeborenen in der nicht-infizierten Kontrollgruppe war signifikant höher als der unter den infizierten Neugeborenen.
Die Ursache(n) für die geringe Übereinstimmung zwischen ELISA und RT-PCR bleibt (bleiben) unklar. Zu diskutieren, aber aufgrund der hier erhobenen Daten nicht zu beweisen, sind falsch positive Ergebnisse aufgrund von Kreuzreaktionen des ELISA mit bakteriellen Antigenen und/oder Veränderungen viraler RNA durch das in dieser Studie unvermeidliche Einfrieren und Auftauen der Stuhlproben. Aufgrund der Ergebnisse zum Methodenvergleich kann zur Zeit weder der ELISA-Antigen-Test noch die RT-PCR als optimaler Test für den Nachweis einer Rotavirusinfektion bzw. für den Ausschluss einer Infektiosität bei Neugeborenen betrachtet werden.
Rotavirusinfektionen treten bei Neugeborenen häufig auf, und trotz der diskreten Symptomatik kann ein Zusammenhang mit anderen schwerwiegenderen Erkrankungen nicht ausgeschlossen werden. Letzteres wie auch die hohe Kontagiosität sprechen für ein Screening bei Neugeborenen auf Rotavirusinfektionen. Die diskrete Symptomatik der meisten Infizierten lässt dagegen ein Screening nicht als erforderlich erscheinen. Bevor hier eine Entscheidung getroffen werden kann, sollten weitere Untersuchungen zum optimalen Nachweisverfahren für Rotavirusinfektionen bei Neugeborenen durchgeführt werden.During an outbreak of Rotavirus (RV) on all neonatal units at the Department of Neonatology at the University Children’s Hospital in November 2002, RV was even detected in stool samples of asymptomatic neonates. This indicated a higher prevalence of RV infections on neonatal wards than previously assumed; we wanted to determine this prevalence. Furthermore, the hypothesis was tested that a higher sensitivity of RV detection can be achieved by establishing a Reverse Transcriptase – Polymerase Chain Reaction (RT-PCR) for RV. Besides, we examined if there are characteristic symptoms of infected neonates, how long neonates excrete the virus and if there is a link between RV infection and emergence of necrotizing enterocolitis (NEC).
Stool samples of all 123 patients admitted to the neonatal intensive care unit (NICU) between January 1, 2003 to April 30, 2003 were prospectively tested for RV. RV was detected in 28 neonates (23%) via Enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA) and/or RT-PCR.
Virus shedding during the first days of life occurred in 6 newborns; RV was even detected in meconium. This indicates a possible perinatal transmission of the virus.
Agreement between the results of ELISA and RT-PCR was poor: only in 4 samples (out of 42) RV could be detected with both methods.
Characteristic symptoms for infection in neonates could not be identified. Neither a higher stool frequency nor a higher stool quantity, watery stools or signs of dehydration occurred more often in infected than in uninfected newborns.
There was no significant difference between term and preterm neonates. However premature infants seemed to have a higher likelihood of being infected with Rotavirus as well as a prolonged shedding of the virus. This can explain the high infection rates on the NICU and reveals the importance of taking precautions for prevention and infection control.
One of the premature neonates who became infected with RV subsequently developed a necrotising enterocolitis (NEC). It is not possible to draw conclusions out of this individual case but the possibility of a connection between RV infection and emergence of NEC should be considered.
Breastfeeding can be associated with a reduced risk of RV infection: The proportion of breast-fed neonates in the non infected control group was significantly higher than among the infected neonates.
The reason for the poor agreement between ELISA and RT-PCR results remains unclear. False positive results resulting from cross reactions in the ELISA with bacterial antigens and/or alterations of the viral RNA through the inevitable cycles of freezing and thawing have to be discussed, but cannot be proved on the basis of the data included in this study. Based of these results, neither the ELISA nor the RT-PCR can be considered as an optimal test for detection of RV infection in neonates.
Infections with RV are common in newborns. Despite the discrete symptoms, a relationship with other, more serious sequelae cannot be excluded. This and the high contagiosity argue in favor of a screening for RV infections. In contrast, however, the mild symptoms argue against a routine RV screening. Before a decision can be reached, further studies on detection methods for RV in neonates should be performed
Referenzwerte für nächtliche Heimpolysomnographie bei Grundschülern
No full textAbbreviated home polysomnography may be an alternative to laboratory polysomnography in children, but is not yet generally accepted, partly due to a lack of reference values. Also, there are no normative data on respiratory events obtained using nasal prongs. We determined the prevalence and frequency of central, obstructive and mixed apneas, and hypopneas in a population-based sample of 50 children (mean age 10.1 years) using abbreviated home polysomnography and nasal prongs. We also determined the frequency of movements/arousals and body position changes. All children had central apneas. Obstructive apneas, mixed apneas, and hypopneas were found in 36%, 6%, and 14% of children, respectively. Average number of central, obstructive, and mixed apneas, hypopneas, movement/arousals, and body position changes per hour of sleep was 1.5, 0.1, 0.01, 0.02, 8.2, and 3.7, respectively. The corresponding cut-off values (mean plus 2 standard deviations or 95th centile) were 3.7, 0.7, 0.1, 0.2, 13.4, and 9.1, respectively. We did not find significant gender differences regarding any sleep variable under study. The presented reference values may help clinicians and researchers to improve the interpretation of abbreviated home polysomnography in school-aged children.Heimpolysomnographien könnten eine sinnvolle Alternative zur stationären Polysomnographie bei Kindern sein. Bisher hat sich die Durchführung von Heimpolysomnographien jedoch noch nicht durchgesetzt, unter anderem aufgrund fehlender Referenzwerte. Es gibt bisher insbesondere keine Normalwerte für respiratorische Ereignisse, die mittels nasaler Staudruckmessung erhoben wurde. Wir haben die Prävalenz und die Häufigkeit zentraler, obstruktiver und gemischter Apnoen und Hypopnoen in einer populationsbasierten Stichprobe aus 50 Kindern (mittleres Alter 10.1 Jahre) mittels Heimpolysomnographie und nasaler Staudruckmessung untersucht. Zudem wurde die Häufigkeit von Bewegungen/Weckreaktionen und Körperlagewechsel untersucht. Alle Kinder hatten zentrale Apnoen. Obstruktive Apnoen wurden in 36 %, gemischte Apnoen in 6 % und Hypopnoen in 14 % der untersuchten Kinder gefunden. Die durchschnittliche Anzahl zentraler, obstruktiver und gemischter Apnoen, Hypopnoen, Bewegungen/ Weckreaktionen und Körperlagewechsel pro Stunde Schlafzeit war 1.5, 0.1, 0.01, 0.02, 8.2, und 3.7. Die zugehörigen vorgeschlagenen Referenzwerte (Mittelwert plus 2 Standardabweichungen oder 95. Perzentile) waren 3.7, 0.7, 0.1, 0.2, 13.4, und 9.1. Wir fanden keine signifikanten Unterschiede der untersuchten Variablen zwischen Mädchen und Jungen. Die hier vorgeschlagenen Referenzwerte könnten die Interpretation von Heimpolysomnographien bei Schulkindern für Kliniker und Forscher erleichtern
Vergleichende Untersuchung vier verschiedener nasaler Atemhilfen bei der Behandlung von Frühgeborenen mit Apnoe-Bradykardie-Syndrom
No full textApnea of prematurity (AOP) is a common problem in preterm infants, which is often treated with nasal Continuous Positive Airway Pressure (nCPAP) or nasal intermittent Positive Pressure Ventilation (nIPPV). It is unknown which type of nCPAP/nIPPV device is most effective.
Objective: To analyze the effect of three nCPAP/nIPPV systems, compared to a standard ventilator in nIPPV mode, on bradycardia and desaturation.
Study design: 16 infants (mean gestational age at study 30.6 wk) were enrolled in a crossover trial. They were randomly allocated to receive nCPAP/nIPPV for 6 hours each, using either our standard ventilator in nIPPV mode (StephanieTM), the Infant FlowTM device in nCPAP-mode, the Infant Flow AdvanceTM system in nIPPV mode or an underwater bubble-CPAP system. Chest and abdominal wall movements, pulse oximeter saturation and electrocardiogram were recorded. Primary outcome was the cumulative rate of bradycardia and desaturation events per hour.
Results: The median event rate was 6.7/h with the StephanieTM, compared to 2.8/h and 4.4/h with the Infant FlowTM or Infant Flow AdvanceTM system (p<0.03). There was no significant difference to bubble-CPAP (5.4/h).
Conclusion: The Infant FlowTM Driver was found to be more effective in reducing bradycardia and desaturation in preterm infants than a system delivering nIPPV via a conventional ventilator.Zu den häufigsten Problemen bei Frühgeburtlichkeit zählen Atemregulationsstörungen mit sekundärer Apnoe-Bradykardie-Symptomatik. Eine Form der Behandlung ist die Applikation einer nasalen CPAP-Atemhilfe (nasal Continuous Positive Airway Pressure) bzw. nasalen IPPV-Beatumg (nasal Intermittent Positive Airway Pressure. Unklar ist, welche Form der Atemunterstützung (NIPPV/CPAP) und welches Gerät am effektivsten in der Behandlung ist.
Studienziel: Vergleich von drei nCPAP / nIPPV Systemen mit einem Standartbeatmungsgerät im nIPPV Modus hinsichtlich des Behandlungserfolges bei Bradykardien und Entsättigungen.
Studiendesign: 16 Frühgeborene (Gestationsalter im Durchschnitt 30,6 Schwangerschaftswochen) wurden in die Studie eingeschlossen. In randomisierter Reihenfolge wurden diese Kinder für jeweils sechs Stunden mit den verschiedenen nCPAP/nIPPV Geräten behandelt. Dabei kam unser Standartbeatmungsgerät in nIPPV Modus (Stephanie TM), das Infant FlowTM System im nCPAP Modus, das Infant Flow AdvanceTM System im nIPPV Modus und ein Wasserschloss nCPAP System zum Einsatz. Es wurden Thorax- und Bauchwandbewegungen, Sauerstoffsättigung und Elektrokardiogramm gemessen und aufgezeichnet. Primärer Zielparameter war die kumulative Anzahl von Bradykardien und Entsättigungen pro Stunde.
Ergebnisse: Die mediane kumulative Ereignisanzahl war 6,7 Ereignisse pro Stunde bei Behandlung mit StephanieTM. Der Vergleich mit dem Infant FlowTM System(2,8/h) und dem Infant Flow AdvanceTM System (4.4/h) ergab einen signifikanten Unterschied (p<0,03). Es gab keinen signifikanten Unterschied bei Vergleich mit dem Wasserschloss nCPAP System (5,4/h).
Schlussfolgerung: Mit dem Infant FlowTM System und dem Infant Flow AdvanceTM System traten signifikant weniger Bradykardien und Entsättigungen bei Frühgeborenen mit Apnoe-Bradykardie-Symptomatik auf im Vergleich zu einem System, welches nIPPV über einen konventionellen Generator liefert
Untersuchung zur Vorhersagbarkeit von und Einflussfaktoren auf Atemstörungen in Bauch- und Rückenlage bei Säuglingen mit Robin Sequenz
Full text linkDie Robin Sequenz zeichnet sich durch eine mandibuläre Mikrognathie mit einhergehender Retrogenie sowie Glossoptose aus. Erkrankte Neugeborene leiden an einer obstruktiven Atemwegserkrankung mit unterschiedlicher Ausprägung, Folgeerkrankungen und klinischer Relevanz. Es existieren eine Vielzahl von Behandlungsansätzen. Eine standardisierte Behandlungsmethode ist noch nicht etabliert. Die Therapiemöglichkeiten können im Wesentlichen zwei Untergruppen zugeordnet werden, den invasiv-chirurgischen Therapieptionen sowie den nichtinvasiven Therapiemaßnahmen. Unter den nichtinvasiven Therapieoptionen ist zum einen die einzigartige Therapie mittels der Tübinger pre epiglottic baton plate (PEBP) hervorzuheben. Durch die PEBP mit velarem Sporn wird eine mögliche Gaumenspalte verschlossen und gleichzeitig die Glossoptose und die damit einhergehenden Atemwegsbeschwerden symptomatisch behandelt.
Eine weitere einfach durchführbare Maßnahme bei ausgeprägten Atemwegsbeschwerden ist die Lagerung in Bauchlage (BL). Laut aktuellen Umfragen gehört die Lagerung in BL in Europa zu den am häufigsten durchgeführten nichtinvasiven Interventionen zur Verbesserung von Atemwegsobstruktionen bei Neugeborenen mit Robin Sequenz. Die Datenlage bezüglich des positiven Effektes auf die Obstruktion ist unzureichend und wird kontrovers diskutiert. Zudem wird nicht in jedem Zentrum zur Behandlung der Robin Sequenz eine PSG zur Evaluation des Schweregrades durchgeführt.
Ziel dieser Studie war zum einen, den Effekt der BL im Vergleich mit der RL in einer Polysomnografie (PSG) vor Behandlungsstart mittels Tübinger PEBP zu untersuchen. Zum anderen sollte mittels Fragebögen eine Einschätzung der Atemwegsobstruktionen durch das Behandlungsteam erfolgen, um eine Aussage bezüglich der Möglichkeit einer korrekten subjektiven Einschätzung des Schweregrades zu treffen. Hierzu sollten die Einschätzungen mit den Ergebnissen der PSG verglichen werden.
In die Studie konnten 29 Kinder mit Robin Sequenz aufgenommen werden, welche vor Beginn einer Behandlung mittels PEBP in der Neonatologie Tübingen eine PSG erhielten. Als objektiven Marker des Schweregrades der Obstruktion wurde der MOAI sowohl in BL als auch in RL ermittelt. Bei insgesamt 21 Kindern konnte der MOAI vollständig in beiden Lagen berechnet werden. Es zeigte sich bei 13 Kindern eine Verbesserung des MOAI in BL, folglich bei acht Kindern eine Verschlechterung in BL. Die Werteveränderungen bei Lagewechsel waren nicht signifikant. Es fanden sich alle Schweregrade in den jeweiligen Kohorten wieder, sowohl in der Kohorte mit Verbesserung der Obstruktion in BL als auch in der Kohorte mit Verschlechterung in BL. Von den 13 Kindern mit Verbesserung der Obstruktion in BL wiesen acht Kinder trotzdem noch einen MOAI von über zehn Ereignissen pro Stunde auf. Kein Kind war durch alleinigen Lagewechsel ausreichend therapiert.
Mittels eines Fragbogens sollte das Behandlungsteam vor Durchführung der PSG die MOAI-Werte für die BL und RL sowie den Schweregrad der Atemwegsobstruktion einschätzen. Zusätzlich wurde in mehrkategoriellen Fragen die Ausprägung bestimmter Merkmale, darunter die Glossoptose, die Atemgeräusche, die Atemanstrengung sowie die Monitorüberwachung erfragt. Es zeigte sich, dass die BL in den meisten Fällen mit niedrigeren MOAI-Werten eingeschätzt wurde als die RL (p<0,05). Es konnte keine ausreichend signifikante Korrelation zwischen der Einschätzung des Schweregrades und dem tatsächlich ermittelten Schweregrad gefunden werden. Auch zwischen der Einschätzung der Ausprägung bestimmter Merkmale und dem Schweregrad in der PSG fand sich im überwiegenden Teil keine signifikante Korrelation. Lediglich die Einschätzung der Ausprägung der Unterkieferrücklage (r=0,184, p<0,05) sowie die Einschätzung der Monitorüberwachung (r=0,233, p<0,05) korrelierten schwach positiv mit dem ermittelten Schweregrad in der PSG. Bei höheren MOAI-Werten stieg in der Tendenz die Abweichung der Einschätzung in der jeweiligen Lage. Sowohl die MOAI-Werte in BL als auch die MOAI-Werte in RL wurden im Median unterschätzt.
Folglich wurde der Effekt der BL überschätzt. Nicht alle Kinder profitierten von dem Lagewechsel in die BL, was sich mit den Ergebnissen der aktuellen Studienlage deckt. Zudem ermöglichte die BL in den meisten Fällen als alleinige Therapiemaßnahme keine ausreichende Besserung der Atemwegsobstruktion. Erschwerend kommt hinzu, dass in BL das Risiko für den plötzlichen Säuglingstod deutlich erhöht ist. In Anbetracht der häufigen Anwendung der BL regt diese Arbeit zu einer kritischen Evaluation der BL bezüglich der Effektivität der Behandlungsmaßnahme bei Kindern mit Robin Sequenz an. Die Ergebnisse der Studie vermitteln den Eindruck, dass der Effekt der BL in den meisten Fällen überschätzt wurde und bei einigen Neugeborenen sogar vollständig ausblieb.
Aufgrund der noch sehr spärlichen Datenlage und den Limitationen dieser Studie ist weitere Forschung bezüglich dieser Problematik von Nöten, um den Effekt der BL besser zu erfassen. Auch eine ausreichend genaue Einschätzung durch das Behandlungsteam war nicht möglich. Der angegebene Schweregrad korrelierte nur sehr schwach positiv mit dem tatsächlichen Schweregrad der Atemwegsobstruktion. Die Einschätzungen der verschiedenen Merkmalsausprägungen wiesen keine ausreichende Korrelation mit dem tatsächlichen Schweregrad auf. Die PSG bleibt somit eines der wichtigsten diagnostischen Hilfsmittel zur Evaluation des Schweregrades der Obstruktion. Eine alleinige subjektive Beurteilung anhand des klinischen Eindrucks reichte in dieser Studie für eine Einordnung des Schweregrades sowie eine optimale Therapiebewertung nicht aus
Systemische Thromboembolien bei Kindern : Daten vom 1-800-NO-CLOTS Beratungservice
No full textBackground: Thromboembolism (TE) has recently been recognized as a clinical entity in children. Determining the clinical characteristics of pediatric TE is an important first step in dealing with this new disorder. The paper summarizes 1776 consecutive children with systemic TE referred to 1-800-NO-CLOTS telephone consultation service.
Methods: The 1-800-NO-CLOTS is a free consultation service for clinicians managing pediatric TE. Patient information was collected immediately using standardized forms.
Results: In children with systemic TE, infants under one year of age (47%) including neonates (26%) represented the largest distinct pediatric age groups. Age-related differences were seen in TE locations, associated conditions, and risk factors. However, venous TE was the most frequent manifestation (74%). Neonates and children with cardiac disorders were more likely to have an arterial TE than a venous TE. Beyond the neonatal period, venous TE associated with CVL is more likely to occur than arterial TE. Children with ALL were 5.7 times more likely to have a venous TE than an arterial TE. TE were infrequent in otherwise healthy children with 90% of children having at least one risk factor. Central catheters were the single most common risk factor associated with TE, present in 2/3 of children. Ultrasound was most frequently employed for diagnosis of TE. Finally, there was marked heterogeneity in treatment of children with TE.
Conclusions: In children, neonates form the largest single group with TE. TE usually occur only in the presence of one or more risk factors with catheters being the single most important factor.Hintergrund: Thromboembolien (TE) bei Kindern wurden erst in jüngerer Zeit als klinische Entität erkannt. Die klinische Beschreibung der Thrombose bei Kindern ist ein wichtiger erster Schritt, um das Management dieses Krankheitsbildes zu verbessern. Diese Publikation fasst die Daten von 1776 konsekutiv erfassten Kindern mit TE des telefonischen 1-800-NO-CLOTS Beratungsservice zusammen.
Methoden: 1-800-NO-CLOTS ist ein kostenloser internationaler telefonischer Beratungsservice für Ärzte, die Kinder mit TE behandeln. Die Patientendaten wurden mittels eines standardisierten Fragebogens unmittelbar während des Gesprächs erhoben.
Ergebnisse: Bei Kindern mit systemischer TE stellen Säuglinge (47%) einschließlich der Neonaten (26%) die größte Altersgruppe dar. Es fanden sich altersbezogene Unterschiede hinsichtlich des Lokalisation, der Grunderkrankungen und der Risikofaktoren. In allen Altersgruppen war die venöse TE jedoch am häufigsten vertreten (74%). Neonaten mit kardialen Grunderkrankungen litten eher an arteriellen TE als an venösen TE. Jenseits der Neonatalperiode war die venöse, Katheter-assoziierte TE häufiger als die arterielle TE. Kinder mit akuter lymphatischer Leukämie hatten eine 5,7 mal höhere Wahrscheinlichkeit eine venöse als eine arterielle TE zu erleiden. TE bei sonst gesunden Kindern wurden nur äußerst selten beobachtet. Ungefähr 90% aller Kinder mit TE hatten mindestens einen Risikofaktor für TE. Zentrale Katheter waren dabei der häufigste (ca. 2/3 aller Kinder) Risikofaktor für eine TE. Zur Diagnose der TE wurde in der Mehrzahl der Fälle die Ultraschall-Untersuchung eingesetzt. Die gewählten Behandlungsstrategien der TE waren äußerst heterogen.
Schlußfolgerung: Bei Kindern mit TE stellen Neonaten die größte Altersgruppe dar. TE bei Kindern treten in der Regel nur in Gegenwart von einem oder mehr Risikofaktoren auf. Dabei stellen zentrale Katheter den bedeutendsten Risikofaktor dar
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Combination of excessive weight gain and Interleukin-8: a possible predictor of necrotizing enterocolitis in neonates?
No full textDie frühe Diagnose der nekrotisierenden Enterokolitis (NEC) ist schwierig. Ein sensitiver, jedoch nicht spezifischer Parameter ist die Erhöhung von IL-8. Eine Arbeitsgruppe (Morag et al. Excessive Weight Gain as a Possible Predictor of Necrotizing Enterocolitis in Premature Infants; Isr Med Assoc J. 2007;9:24-7) beschreibt einen Gewichtssprung um mehr als 5% am Tag vor dem klinischen Erscheinungsbild der NEC (von Tag -1 auf Tag 0) als prädiktiven Faktor.
Die aufgestellte Arbeitshypothese war, dass ein Gewichtssprung um mehr als 5% am Tag vor dem klinischen Verdacht (Tag -1 auf Tag 0) in Verbindung mit einer Erhöhung des Plasma-IL-8 prädiktiv für eine NEC ist. Eine IL-8-Erhöhung korreliert positiv mit dem Stadium der NEC.
In diese retrospektive Fall-Kontroll-Studie (n=96) wurden von 2002 bis 2009 48 Kinder mit einer diagnostisch gesicherten NEC eingeschlossen. Täglich dokumentiert und in einem Zeitraum von 15 Tagen (Tag -7 bis Tag +7, Tag 0 entspricht dem geäußerten Verdacht auf eine NEC) erhoben wurden: Gewicht, gesamte, orale, parenterale Nahrungszufuhr und Ausscheidung. Die Kinetik von IL-8 und CRP wurde über 11 Tage (Tag -3 bis Tag +7) verfolgt. Die Stadieneinteilung erfolgte nach Bell. Folgende Gruppen wurden gebildet: Eine nach Gestationsalter, Gewicht, Lebensalter und Geschlecht „gematchte“ Kontrollgruppe (unbestätigter Verdacht auf nosokomiale Infektion), Gruppe NEC-Stadium II und Gruppe NEC-Stadium III.
Alle 31 Kinder mit NEC-Stadium II wurden konservativ behandelt, ein Kind verstarb. Im NEC-Stadium III wurden alle 15 Kinder chirurgisch versorgt, 4 verstarben. In die Kontrollgruppe wurden 48 Kinder eingeschlossen. Von Tag -1 auf Tag 0 zeigte sich im NEC-Stadium III eine mediane Gewichtsabweichung von +4,2% (-5,2 bis +21,2%), diese betrug im NEC-Stadium II +0,1% (-5,8 bis +4,1%). Die Gewichtsabweichung in der Kontrollgruppe betrug +0,1% (-0,7 bis +4,3%). Im Stadium III zeigten 36%, im Stadium II 0% und in der Kontrollgruppe 4% der Kinder eine Gewichtszunahme von über 5%.
Sowohl am Tag -1 als auch am Tag 0 stieg das IL-8 signifikant an (NEC III (6561,4 pg/ml (40-31546 pg/ml)) vs. Kontrolle: p=0,0001), NEC II (326,7 pg/ml (40-1447 pg/ml)) vs. Kontrolle: p=0,006; Kontrollgruppe: 38,9 pg/ml (10-150 pg/ml)). Bei allen Kindern mit NEC war ein CRP-Anstieg auf Tag 1 zu beobachten.
Es bestand kein signifikanter Unterschied in der Gewichtszunahme zwischen den NEC-Gruppen und der Kontrollgruppe, auch wenn einzelne Kinder z.T. eine dramatische Gewichtszunahme von Tag -1 auf Tag 0 zeigten. Die beschriebene Gewichtszunahme von über 5% zeigte sich nur in 36% der Fälle im NEC-Stadium III. Somit können wir diese anhand unserer Daten nicht als geeignetes diagnostisches Kriterium für die NEC bestätigen.The diagnosis of the necrotizing enterocolitis in an early stage is still difficult. A sensitive but not specific parameter is the early increase of the IL-8. A research group (Morag et al. Excessive Weight Gain as a Possible Predictor of Necrotizing Enterocolitis in Premature Infants; Isr Med Assoc J. 2007;9:24-7) postulates the weight gain of more than 5% the day previous to the clinical symptoms of NEC as being a possible predictor.
The hypothesis of this dissertation is that the weight gain of more than 5% at the day -1 (d0 being the day clinical outbreak of NEC) correlates with the increase in the IL-8 and is therefore a predictive for a NEC in the early stage.
For the presented retrospective study the follow up was completed for 48 neonates with NEC stage II and III who met the study criteria. The set was subdivided with respect to stage and severity of the disease according to the Bell criteria (32).
Group I (NEC stage II) comprised 31 neonates (56% male, 3 term, 28 preterm), group II (NEC stage III) 17 neonates (41% male, 3 term, 14 preterm). A control group of 48 matches regarding gestation age, age and birth weight was selected.
During the crucial transition period from d-1 to d0, the three investigated groups each showed a distinctive behaviour with respect to the measured weight change; while the control group showed a weight increase superior to 5% in only 4% of all cases and stage II neonates did not include any weight increase above 5% at all, 36% of the patients observed with stage III NEC experienced an increase in body weight above 5%.
The p-values extracted from the data presented above did not show any statistical significance whatsoever.
In this study we could not confirm a weight gain to be a predictor of NEC
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
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