1,720,983 research outputs found
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Modulation ascendante et descendante de l’intégration supraspinale d’inputs nociceptifs bilatéraux
Get PDFLa nociception est un système d’alarme spécialisé dans la détection d’évènements potentiellement nocifs pour l’organisme. Les informations nociceptives sont traitées en priorité par le cerveau et captent l’attention involontairement (un mécanisme ascendant). Cependant, l’information sensorielle à laquelle nous portons attention volontairement est sélectionnée pour être priorisée (un mécanisme descendant). Ainsi, le traitement de l’information nociceptive est déterminé par une balance attentionnelle résultant de la compétition entre les signaux ascendants et descendants. Or, des situations où plusieurs stimuli nociceptifs ont lieu simultanément se produisent couramment. Mais quels mécanismes permettent au système nerveux central de s’adapter à de telles situations? Cela demeure méconnu à ce jour.
L’objectif principal de cette thèse était de mieux comprendre les mécanismes d’intégration cérébrale de l’information nociceptive. Cette thèse inclut quatre études examinant l’intégration cérébrale de l’information nociceptive bilatérale dans différentes conditions expérimentales. Dans ces études, nous avons investigué comment l’intégration de l’information nociceptive est affectée par 1) la latéralisation hémisphérique présumée distincte entre les droitiers et les gauchers, 2) la modalité utilisée pour induire la douleur (stimuli laser sélectifs aux nocicepteurs et stimuli électriques non spécifiques), 3) l’attention spatiale et 4) la proximité des régions corporelles stimulées. Dans chaque étude, au moins vingt participants furent recrutés et reçurent soit des stimuli électriques (étude 1 et 3) ou lasers (étude 2 à 4) douloureux. L’activité du cerveau fut enregistrée avec l’électroencéphalographie. Les stimulations unilatérales et bilatérales furent appliquées sur les chevilles (étude 1) et sur les mains (études 2 à 4). Les variables d’intérêts étaient la perception de la douleur, les potentiels évoqués, et les oscillations cérébrales évoquées entre 2 et 100 Hz.
Nos résultats indiquent que l’effet le plus reproductible lors d’une stimulation laser ou électrique bilatérale comparée à une stimulation unilatérale, est une augmentation de l’amplitude des réponses cérébrales (potentiels évoqués et oscillations cérébrales dans certaines bandes de fréquences). De plus, la comparaison entre les gauchers et les droitiers indique que ces effets sont comparables malgré la latéralisation hémisphérique présumée. Par ailleurs, l’augmentation des réponses cérébrales est modulée par la proximité des régions corporelles stimulées. Quant à la perception de la douleur, elle augmente pour les stimuli bilatéraux lorsque ces derniers sont appliqués sur les chevilles ou les mains. Pour les mains, cet effet dépend toutefois de la distance entre les mains et de l’attention spatiale, étant observé seulement lorsque les mains sont rapprochées l’une de l’autre ou lorsque l’attention spatiale est dirigée vers les deux mains plutôt qu’une seule. Ces résultats montrent que l’intégration cérébrale de l’information nociceptive bilatérale est modulable, et nous proposons que l’augmentation des réponses cérébrales lors d’une stimulation bilatérale reflète une augmentation de la saillance et de la capture attentionnelle. Cette intégration et sa modulation par différents facteurs permettraient au système nerveux central de produire des réponses adaptées selon les sources de nociception et la balance attentionnelle.Nociception is an alarm system specialized in the detection of events that are potentially harmful to the body. Nociceptive processing is prioritized in the brain and is particularly adept at capturing attention automatically and involuntarily (i.e., a bottom-up mechanism). However, the sensory information to which we voluntarily pay attention (a top-down mechanism) is also prioritized. Thus, the processing of nociceptive information is subject to a bottom-up and top-down attentional balance. However, situations where several nociceptive stimuli take place simultaneously are common. The mechanisms that allow the nervous system to manage this attentional balance in such situations remain poorly understood.
The main objective of this thesis was to better understand the integration of nociceptive information. This thesis presents four studies examining the cortical integration of bilateral nociceptive stimuli. These studies investigated the role of 1) the hemispherical lateralization of pain that is presumed to be different between left- and right-handed individuals, 2) the modality (a bottom-up mechanism) used to induce pain, 3) spatial attention (a top-down mechanism), and 4) between-limb proximity in the integration of bilateral painful stimuli. In each study, at least twenty participants were recruited and received either painful but tolerable electrical (Studies 1 and 3) or laser (Studies 2 to 4) stimulation. Brain activity was recorded via electroencephalography. Unilateral and bilateral stimulations were delivered to the ankles (Study 1) and to the hands (Studies 2 to 4). The variables of interest were pain perception, evoked potentials (ERP), and event-related spectral perturbations (ERSP) from 2 to 100 Hz.
In the first study, the impact of the hemispherical lateralization of pain processing (located mainly in the right hemisphere) on the integration of pain stimuli was examined by comparing left-handed and right-handed participants. In the second study, lasers selectively activating nociceptors were used to study the integration of bilateral nociceptive stimuli specifically. The third study sought to explain the observed discrepancies between laser and electrical modalities in Studies 1 and 2 by comparing these modalities in the same participants and in two separate experiments. The fourth study explored the role of spatial attention and limb proximity in the integration of bilateral nociceptive stimuli.
The results show that bilateral painful stimuli led to increases in ERP and some ERSP frequencies compared to unilateral stimuli. These results were similar between left-handed and right-handed people. More variability was noted for laser compared to electrical stimuli with the most reproducible response being an increase in ERP and ERSP. Finally, this increase was modulated by limb proximity. Pain perception was increased for bilateral stimuli to the ankles. It was also increased for bilateral stimuli to the hands, but only when the limbs were in close proximity or when spatial attention was global. These results suggest that bilateral painful stimuli are integrated, which possibly reflects an increase in salience and attentional capture. This would allow the central nervous system to produce adapted responses in the face of increased danger
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Activité des fibres nociceptives lors de l’inhibition d’une douleur expérimentale au dos par une manipulation vertébrale
Get PDFLes douleurs vertébrales sont fréquentes et incapacitantes. La manipulation vertébrale peut soulager certaines de ces douleurs. Cependant, les mécanismes neurophysiologiques sous-jacents à ces effets hypoalgésiques restent à élucider. La littérature scientifique actuelle suggère que la manipulation inhibe des processus nociceptifs relatifs aux fibres C (sommation temporelle), alors que les processus nociceptifs liés aux fibres Aδ demeurent inchangés. Toutefois, cela n’a jamais été démontré à l’aide de mesures neurophysiologiques. L’objectif de ce mémoire était donc de clarifier comment la douleur et l’activité des fibres nociceptives sont modulées par une manipulation vertébrale. Pour ce faire, un laser infrarouge a été utilisé afin d’activer les fibres nociceptives et d’induire une douleur au dos chez des participants sains. Ceux-ci étaient aléatoirement distribués en quatre groupes : manipulation vertébrale appliquée sur la zone douloureuse, manipulation vertébrale appliquée distalement à la zone douloureuse, intervention placébo appliquée sur la zone douloureuse et aucune intervention. L’activité cérébrale liée à l’activation des fibres nociceptives et les évaluations de douleur des participants ont été mesurées puis comparées dans le temps entre les groupes. Les résultats démontrent qu’une manipulation vertébrale appliquée au site douloureux diminue significativement la douleur au dos induite par le laser. De plus, cette hypoalgésie est indépendante de processus nociceptifs relatifs aux fibres Aδ. Il est possible que la diminution de douleur observée soit due à une inhibition de l’activité des fibres nociceptives C, toutefois cela n’a pas pu être confirmé dans ce mémoire. Ces connaissances pourraient éventuellement servir à mieux guider l’utilisation du traitement.Spine pain is a common and debilitating condition. The management of back pain by spinal manipulative therapy is recommended by several clinical practice guidelines. However, the neurophysiological mechanisms underlying the hypoalgesic effects of spinal manipulation are still unclear. The current literature suggests that spinal manipulation inhibits nociceptive processes related to C-fiber activation (temporal summation) while nociceptive processing related to Aδ- fiber activation is unaffected. Yet, this has never been examined with neurophysiological measurements. Therefore, the aim of this thesis was to determine how nociceptive fiber activity is modulated by spinal manipulation. In healthy participants, an infrared laser was used to activate nociceptive fibers and induce back pain. Participants were randomized into four groups: spinal manipulation applied to the painful area, spinal manipulation applied remotely to the painful area, placebo intervention applied to the painful area, and no intervention. Brain activity related to the activation of nociceptive fibers as well as pain ratings were compared over time between groups. The results indicate that spinal manipulation applied to the painful area significantly reduced laser-evoked back pain. This hypoalgesia occurred independently of nociceptive processes related to Aδ fibers, as indicated by the lack of significant change in laser evoked- potential amplitude. It may be caused by the inhibition of the C fiber activity, but this remains to be clarified in future studies. These results could provide scientific bases for the management of back pain with spinal manipulative therapy
Effets d'une manipulation vertébrale sur la sommation temporelle de la douleur
Get PDFLa douleur vertébrale est reconnue la plus importante, la plus coûteuse et la plus commune des maladies chroniques. Plusieurs thérapies conservatrices telles la manipulation vertébrale, pratiquée principalement en chiropratique et en physiothérapie, montrent une efficacité semblable à celle d’autres thérapies conventionnelles pour traiter la lombalgie. Plusieurs études ont examiné les effets de la manipulation vertébrale sur la douleur tant clinique qu’expérimentale et des effets hypoalgésiques ont généralement été observés. Cependant, le mécanisme par lequel l’hypoalgésie est créée demeure à ce jour méconnu. Une des hypothèses soulevées pour expliquer l’efficacité de la manipulation vertébrale est qu’elle modulerait la douleur par le biais de mécanismes spinaux sous-jacents à la sommation temporelle et à la sensibilisation centrale, deux phénomènes impliqués dans le développement et le maintien de douleur chronique.
Les résultats présentés dans le premier article de ce mémoire ont permis de démontrer pour la première fois les effets hypoalgésiques transitoires d’une manipulation vertébrale segmentaire sur la sommation temporelle d’une douleur thoracique expérimentale. Dans le deuxième article, une manipulation vertébrale assistée mécaniquement n’a pu reproduire les résultats obtenus dans la première étude sur les évaluations subjectives de la douleur. De plus, le réflexe nociceptif de flexion n’était pas affecté bien que les réponses neuromusculaires attendues suite à une manipulation vertébrale étaient présentes. Ces résultats contrastent avec la littérature, celle-ci montrant des effets segmentaires de la manipulation vertébrale sur la douleur thermique au membre inférieur. Cela suggère que la modalité de stimulation ainsi que la nature de la manipulation vertébrale influencent ses effets hypoalgésiques.
Les retombées des deux expériences de ce mémoire permettent d’expliquer en partie le mécanisme de la manipulation vertébrale sur la douleur et de fournir de pistes pour de futures investigations sur le mécanisme de ce type de thérapie à laquelle un nombre considérable de participants ont recours.Spinal pain is considered the most important, costly and common chronic disease. Many conservative therapies including spinal manipulation, practised mainly in chiropractic and physiotherapy, demonstrate efficacy like other conventional treatments for back pain.
Several studies have examined the effects of the vertebral manipulation on both clinical and experimental pain. However, the mechanism behind hypoalgesia is unknown. One of the hypotheses rose to explain the effectiveness of the spinal manipulation is that it may modulate pain through spinal mechanisms underlying temporal summation and central sensitization, two phenomena involved in the development and maintenance of chronic pain.
The results presented in the first paper allowed to reproduce the transient hypoalgesic effects on temporal summation reported in the literature for experimental chest pain. In the second paper, mechanically assisted vertebral manipulation could not reproduce the results obtained in the first study on pain ratings. Moreover, expected neuromuscular responses to the mechanically assisted vertebral manipulation were obtained while the nociceptive flexion reflex was unaffected, thus suggesting that stimulation modalities and manipulation nature may influence hypoalgesic effects.
The two experiments of this dissertation partially explain the mechanism of spinal manipulation on pain and may be relevant for the future experiments studying this therapy mechanism used by a considerable number of participants
Rehaussement de la mémoire de travail et de l'inhibition de la douleur par la neuromodulation du cortex préfrontal dorsolatéral gauche chez des personnes jeunes et âgées = Improving working memory and pain inhibition using neuromodulation of left dorsolateral prefrontal cortex in young and older persons
Get PDFObjectif: Cette thèse vise à étudier si l’inhibition de la douleur par l’activation de la mémoire
de travail (MT) peut être rehaussée par la Stimulation Transcranienne à Courant Direct (tDCS)
chez des volontaires jeunes et des personnes âgées en bonne santé. La MT permet de
sélectionner l’information pertinente à une tâche et de diriger l’attention vers l’exécution de
cette tâche, permettant ainsi de limiter la capture de l'attention par des distracteurs, incluant la
douleur. Cependant, cette inhibition de la capture attentionnelle par la douleur puisqu’il s’agit
d’un processus descendant (top-down), peut être diminuée chez les personnes âgées en raison
de la réduction des capacités de la MT. La tDCS est une méthode prometteuse à cet égard
puisque la stimulation anodale du cortex préfrontal dorsolatéral (DLPFC) gauche permet
d’améliorer les capacités de la MT. Méthodes: Cette thèse comporte deux expériences menées
sur quarante jeunes adultes (première étude) et quinze personnes âgées (deuxième étude). Les
expériences comportent deux séances de tDCS (tDCS anodale et simulée), pendant lesquelles
de la douleur et le réflexe nociceptif de flexion étaient évoqués par une stimulation électrique à
la cheville, alors que les participants exécutaient une tâche n-back (0-back et 2-back). Le
protocole expérimental comportait cinq conditions dont l'ordre a été contrebalancé (0-back, 2-
back, douleur, 0-back avec douleur et 2-back avec douleur), et qui ont été réalisées deux fois
chacune (avant tDCS et pendant tDCS). Résultats: Les résultats indiquent que la
neuromodulation du DLPFC gauche permet d’améliorer l’inhibition de la douleur par la MT,
autant chez les jeunes adultes que chez les personnes âgées. Cependant, le réflexe nociceptif de
flexion n’a pas été modulé par l’activation de la MT, suggérant que les effets bénéfiques de la
tDCS reposent sur des mécanismes supraspinaux indépendants des voies inhibitrices
descendantes. Ces études ont permis l'avancement des connaissances sur les interactions entre
la cognition, la douleur et l'âge et montrent comment la neuromodulation peut changer ces
interactions pour améliorer l'inhibition de la douleur. Ces résultats permettront le
développement de protocoles de neuromodulation pour la gestion de la douleur chez les
personnes âgées.Objective: This thesis aimed to examine whether pain inhibition by working memory (WM)
engagement can be enhanced by Transcranial Direct Current Stimulation (tDCS) in young and
older healthy volunteers. Directing attention away from painful stimuli is under the control of
WM that allows the selection of task-relevant information and directing attention towards task
execution. However, top-down inhibition of nociceptive activity and pain may be altered in
normal aging due to decreased WM. tDCS is a promising method in this regard since anodal
tDCS of the left dorsolateral prefrontal cortex (DLPFC) was shown to improve WM
performance. Methods: Two experiments were conducted on forty healthy (first study) and
fifteen older volunteers (second study). They participated in two tDCS sessions (sham and
anodal tDCS), in which the pain was evoked by electrical stimulation at the ankle. Participants
performed an n-back task (0-back and 2-back) while they received random electrical stimulation
to produce pain and the nociceptive flexion reflex, an index of spinal nociception. The
experimental protocol comprised five counterbalanced conditions (0-back, 2-back, pain, 0-back
with pain and 2-back with pain) that were performed twice (pre-tDCS baseline and during
tDCS). Results: In both studies, neuromodulation of left DLPFC enhanced pain inhibition by
WM. However, the nociceptive flexion reflex was not modulated by WM enhancement
suggesting that improvement of pain inhibition by WM using tDCS is supraspinal and
independent of descending inhibitory pathways. These studies improve our understanding of the
interactions between cognition, pain and age and show how neuromodulation may change these
interactions to improve pain inhibition. Findings support the development of neuromodulation
protocols for pain management in older persons
Mécanismes cérébraux de la régulation de la douleur : perception de la douleur et hypoalgésie induite psychologiquement
No full textObjectif : Cette thèse a pour but de préciser les mécanismes neuropsychologiques de
la douleur, de la régulation endogène de la douleur et de l'hypoalgésie induite
psychologiquement (HIP) par la synthèse de près de trente ans de recherche imagerie cérébrale
fonctionnelle. Méthodologie : Étant donné l'abondance des études sur le sujet et le manque
d'intégration de leurs résultats, la technique de métaanalyse quantitative basée sur les
coordonnées d'activation cérébrale fut privilégiée dans cette thèse, telle qu’implémentée dans
l'algorithme ALE (Activation Likelyhood Estimate). Une force supplémentaire de cette thèse
repose sur la rigueur du processus de sélection des articles. En effet, les études incluses dans
les métaanalyses devaient satisfaire des critères stricts d'inclusion, ceci dans le but de favoriser
la précision et la validité des conclusions subséquentes. Étude 1 : Le premier article visait à
identifier les aires cérébrales impliquées dans la réduction de la douleur par des méthodes
psychologiques d'interventions. Les articles retenus portent sur une variété de méthodes
d'intervention, telles que le placebo, l'hypnose, la méditation, la perception de contrôle sur la
stimulation douloureuse et l'induction d'émotions. Les résultats indiquent que l'HIP implique
un vaste réseau d'activation qui comprend le cortex cingulaire antérieur, l'insula antérieure, les
zones orbitofrontale et préfrontale latérale, ainsi que les régions pariétale, temporale et souscorticales.
Ces activations reflèteraient l'implication des mécanismes neuropsychologiques
cognitifs et émotionnels sous-tendent les interventions psychologiques ciblées par ces études,
incluant la conscience de soi et la motivation. De plus, les divergences de patron d'activation
entre les approches ont été explorées, notamment pour le placebo et la distraction. Étude 2 :
Le deuxième article a identifié des patrons d'activations préférentiellement associés à la
perception de la douleur, à l'HIP, ainsi que des activations communément associées à la
douleur et l'HIP. Les résultats indiquent que 1) la perception de la douleur est associée à
l'activation d'aires somatosensorielles et motrices, ce qui pourrait être le reflet de la
préparation d'une action adaptative, 2) l'HIP est liée à l'engagement de régions préfrontales
antéromédianes et orbitales, possiblement en lien avec des processus motivationnels et
émotionnels, et 3) la douleur et l'HIP sont associés à l'activation d'aires préfrontales
dorsolatérales, de l'insula antérieure et du cortex cingulaire moyen, ce qui pourrait refléter
l'engagement spontané pendant la douleur de mécanismes endogènes de régulation
descendante. Conclusion : Par ces études, cette thèse fait le point sur les mécanismes
cérébraux impliqués différentiellement dans la perception de la douleur, dans sa régulation
endogène et dans l'hypoalgésie induite psychologiquement.Objective: This thesis aims to clarify the neuropsychological mechanisms of pain,
of the endogenous regulation of pain and of psychologically induced hypoalgesia (PIH),
through the synthesis of almost thirty years of functional brain imaging
research. Methodology: Given the abundance of studies in this domain and the lack of
integration of their results, we used the quantitative meta-analysis technique based on brain
activation using the ALE (Activation likelihood Estimate) statistic. The strength of this thesis
lies in the globalized perspective of the litterature, and in the rigor of the article selection
process from which results were extracted. Indeed, the studies included in the meta-analyses
needed to meet strict inclusion criteria in order to strengthen the accuracy and the validity of
subsequent conclusions. Study 1: The first article is aimed at identifying brain areas involved
in pain reduction through psychological methods of intervention. Chosen articles that covered
a variety of approaches, such as placebo, hypnosis, meditation, perception of control over the
stimulation, and induction of emotions. Analysis across these various studies indicated that
PIH involves a broad network of activation that includes the anterior cingulate cortex,
anterior insulae, orbital and lateral prefrontal and frontal areas, as well as parietal, temporal
and subcortical regions. This activation network may reflect the involvement of diverse
neuropsychological mechanisms in the various affective, self-awareness, cognitive and
motivational processes underlying the psychological interventions targeted by these studies. In
addition, we explored some specific patterns of brain activity related to placebo and
distraction, in comparison to other approaches. We propose several hypotheses regarding the
distinctive neuropsychological processes underlying these approaches. Study 2: The second
article aimed at investigating patterns of brain activity preferentially associated with pain
perception or with PIH. First we assessed patterns of increased and decreased activity during
experimental pain in healthy volunteers. Second we determined the brain regions
preferentially activated during pain perception or during PIH with subtraction analyses. Using
a conjunction analysis, we also determined a set of brain regions possibly involved in
regulatory processes activated spontaneously during acute of pain. Our results indicate that 1)
somatosensory and motor areas are preferentially related to pain perception, which may reflect
the preparation of a motor response, 2) dorsolateral prefrontal areas, anterior insula and the
anterior midcingulate cortex were associated with both pain and PIH and may reflect the
spontaneous activation of top-down regulation mechanisms during pain, and 3) antero-medial
and orbital prefrontal regions were preferentially associated with PIH, which may indicate
motivational and emotional processes associated with the engagement of an externally driven
hypoalgesic procedure
Modulation de la douleur par la contrestimulation nociceptive hétérotopique et l'attention sélective chez des patients atteints de lombalgie chronique non spécifique
Get PDFLa douleur est une expérience subjective qui peut être modulée par des mécanismes neurophysiologiques régulateurs et des facteurs psychologiques. La douleur est un système d’alarme ayant un rôle de protection, mais elle peut parfois persister au-delà du temps requis pour la guérison tissulaire et devenir chronique. Parmi les syndromes douloureux chroniques, la lombalgie chronique non spécifique est une condition très prévalente et incapacitante. Afin de mieux comprendre la physiopathologie de la chronicisation, il s’avère crucial d'évaluer l'intégrité des mécanismes de modulation endogènes de la douleur. Ces derniers peuvent être évalués de manière expérimentale par un paradigme de contrestimulation nociceptive (inhibition d’une douleur par une autre douleur).
En premier lieu, nous avons mis au point un protocole expérimental permettant d’évaluer la contribution de l’attention à l’analgésie induite par la contrestimulation nociceptive. Tout d’abord, les participants volontaires sains recevaient une série de stimulations électriques douloureuses appliquées sur le trajet du nerf sural à une intensité ajustée afin d’évoquer le réflexe nociceptif de flexion (RIII). La douleur était modulée dans un premier temps par une stimulation froide non douloureuse sur le bras (contrestimulation non nociceptive) et dans un deuxième temps par l’application d’un coussin de gel congelé provoquant une douleur sur l’avant-bras (contrestimulation nociceptive). La direction de l’attention était manipulée au cours de deux sessions. Tel qu’attendu, la douleur induite par les stimulations électriques a été inhibée par la contrestimulation nociceptive, par rapport au niveau de base (p < 0,01). De plus, l’effet hypoalgésique de la contrestimulation nociceptive était plus important que celui de la contrestimulation non nociceptive (p < 0,01). Également, cette inhibition était plus importante lorsque l’attention était dirigée vers la contrestimulation que vers la stimulation électrique (p = 0,02). Concernant l’inhibition de la transmission spinale nociceptive, le RIII a été significativement inhibé par la contrestimulation par rapport au niveau de base (p < 0,01) et l’effet s’est avéré plus important pour la contrestimulation nociceptive que pour la contrestimulation non nociceptive (p = 0,03). Toutefois, cet effet n’a pas été modulé par la direction de l’attention (p = 0,35). Les résultats de cette étude indiquent que l’attention sélective et la contrestimulation nociceptive produisent une inhibition additive de la douleur. Cette inhibition additive n’ayant pas été observée pour le RIII, cela suggère l'implication d’un mécanisme cérébral indépendant de la transmission spinale nociceptive.
En deuxième lieu, nous nous sommes intéressés aux patients atteints de lombalgie chronique non spécifique, dont la physiopathologie n’est pas bien définie. Dans cette étude, nous avons utilisé le paradigme décrit ci-haut en ajoutant une session contrôle, durant laquelle les participants ne recevaient que des stimulations électriques sans aucune contrestimulation. Cela a permis de mesurer et contrôler les effets temporels non spécifiques. En plus de mesurer la douleur et le RIII, les potentiels évoqués par la stimulation électrique ont été enregistrés afin de mesurer la modulation de l'activité cérébrale. L’inhibition de la douleur par la contrestimulation ou l’attention sélective n’était pas significativement différente entre les patients lombalgiques et les contrôles (p = 0,99). Cependant, pour les deux groupes combinés, la contrestimulation nociceptive a produit une inhibition marginale de la douleur (p = 0,06) ainsi qu'une inhibition significative des composantes N100 et N150 des potentiels évoqués (p < 0,001). Quant à l’attention sélective, elle a induit une hypoalgésie (p < 0,01) et a inhibé la composante N100 (p < 0,001). Les résultats de cette étude suggèrent que la lombalgie chronique non spécifique ne repose pas sur un déficit des mécanismes d’inhibition de la douleur évalués dans cette étude.Pain is a subjective experience that can be modulated by regulatory neurophysiological mechanisms and psychological factors. It has alarming and protective functions, but it sometimes persist beyond the time required for tissue healing and becomes chronic. Among chronic pain syndromes, chronic non-specific low back pain is a very prevalent and incapacitating condition. In order to better understand the pathophysiology of chronic non-specific low back pain, it is crucial to evaluate the integrity of endogenous pain modulation mechanisms. The latter can be evaluated experimentally by a nociceptive counterstimulation paradigm (pain-inhibit-pain phenomenon).
First, we developed an experimental protocol to assess the contribution of attention to hypoalgesia induced by nociceptive counter-stimulation. Healthy volunteer participants received a series of painful transcutaneous electrical stimulations applied over the sural nerve at an individually-adjusted intensity to evoke the nociceptive flexion reflex (RIII) and moderate pain. Pain was modulated by a cold non-painful stimulation applied on the arm (non-nociceptive counterstimulation) and by a frozen gel pack causing pain on the forearm (nociceptive counterstimulation). The direction of attention was manipulated across two sessions. As expected, pain induced by electrical stimulations was inhibited by nociceptive counterstimulation relative to baseline (p < 0.01). In addition, the hypoalgesic effect of nociceptive counterstimulation was greater than that of non-nociceptive counterstimulation (p < 0.01). Moreover, this inhibition was greater when attention was directed towards counterstimulation than towards electrical stimulation (p = 0.02). As for inhibition of spinal nociceptive transmission, the RIII was significantly inhibited by counterstimulation relative to baseline (p < 0.01) and the effect was significantly greater for nociceptive than for non-nociceptive counterstimulation (p = 0.03). However, this effect was not modulated by the direction of attention (p = 0.35). The results of this study indicate that selective attention and nociceptive counterstimulation produce additive inhibition of pain. This additive effect was not observed for the RIII, which suggests the implication of a cerebral mechanism independent of spinal nociceptive transmission.
Secondly, we investigated pain modulation mechanisms in patients with chronic non-specific low back pain, which pathophysiology is not well defined. In this study, we used the experimental paradigm described above to which we added a control session. During this session, participants received electrical stimulation only, without counterstimulation. This allowed measuring and controlling for non-specific temporal effects. In addition to measuring pain and RIII, evoked potentials were recorded in order to measure the modulation of pain-related brain activity. The inhibition of pain by counterstimulation or by selective attention was not significantly different between patients and controls (p = 0.99). However, for both groups combined, nociceptive counterstimulation produced a marginal inhibition of pain (p = 0.06) as well as significant inhibition of the N100 and N150 components of the evoked potentials (p < 0.001). Also, selective attention induced significant hypoalgesia (p < 0.01) and significantly inhibited the N100 component (p < 0.001). The results of this study suggest that nonspecific chronic low back pain does not rely on a deficit of the pain inhibition mechanisms assessed in this study
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