1,721,210 research outputs found
Adjuvant chemotherapy in patients with rectal cancer achieving pathologic complete response after neoadjuvant chemoradiation and surgery
No full textRight Versus Left Colon Cancer: Resectable and Metastatic Disease
No full textColorectal cancer does not represent a single anatomic entity and side of origin has a key impact on prognosis and response to different systemic therapies. Compared to tumours arising in left colon, right colorectal cancers rely on the activation of different molecular pathways (e.g. BRAF mutation and MSI status). From a clinical point of view, this results in a different response to anti-EGFR agents. Current guidelines suggest the use of cetuximab or panitumumab in RAS wild-type disease and left colon cancer especially for cytoreduction/conversion purposes, since the expected benefit in right colon cancer is absent or clinically modest. The prognostic role of microbiota in colorectal cancer disease deserves more clarification before being considered in common clinical practice. Screening policies could also be affected by these new acquisitions. At the moment, sidedness should be considered as a strong prognostic variable and a surrogate predictor of different activity of anti-EGFR agents in the metastatic setting. Its role in early stages of resected disease is still uncertain
Outcomes Following Immune Checkpoint Inhibitor Treatment of Patients With Microsatellite Instability-High Cancers A Systematic Review and Meta-analysis
No full textImportance: The mismatch repair (MMR) pathway plays a crucial role in repairing DNA replication errors in normal and cancer cells. Defects in DNA MMR proteins that determine the microsatellite instability-high (MSI-H) condition lead to the accumulation of mutations and the generation of neoantigens, which may stimulate the antitumor immune response. Clinical trials have demonstrated that MSI-H status is associated with long-term benefit in patients treated with immune checkpoint inhibitors (ICIs).
Objective: To evaluate the activity of ICIs in terms of overall response rate (ORR), disease control rate (DCR), overall survival (OS), and progression-free survival (PFS) in patients with MSI-H cancers.
Data sources: Published articles that evaluated ICIs in the treatment of advanced MSI-H tumors from inception to December 2019 were identified by searching the PubMed, EMBASE, and Cochrane Library databases.
Study selection: Prospective or retrospective studies, published in the English language, providing outcome data with ICIs in patients with MSI-H cancer were selected.
Data extraction and synthesis: Author and year of publication, type of studies, diseases included, median follow up, type of ICI, median OS ,and PFS, ORR, DCR and 1-, 2-, and 3-year OS were retrieved. Analysis was performed in December 2019.
Main outcome and measures: The primary outcome of interest was ORR. Secondary end points were median PFS, median OS, pooled rate of patients alive at 1, 2 ,and 3 years, and pooled rate of patients that attained disease control rate ([DCR] calculated as the sum of stable disease rate and ORR).
Results: Overall, 939 patients (14 studies) were analyzed mainly in pretreated settings. The pooled ORR was 41.5% (95% CI, 34.9%-48.4%). The pooled DCR was 62.8% (95% CI, 54.5%-70.3%). Pooled median PFS was 4.3 months (95% CI, 3-6.8 months). The pooled median OS was 24 months (95% CI, 20.1-28.5 months). The pooled 1- and 2-year OS were 75.6% (95% CI, 61.8%-85.5%) and 56.5% (95% CI, 46%-66.4%), respectively. Because only 1 study provided 3-year OS data, a formal pooled analysis for 3 years was not possible.
Conclusions and relevance: In this meta-analysis of patients with pretreated MSI-H cancer, ICIs were associated with high activity independent of tumor type and drug used. Among molecular biomarkers for selection of treatment, MMR proteins may have a predictive value for the activity of immunotherapy
Un programma di ricerca in ambito di I-learning
No full textEsperienze di formazione blended in cui le attività online sono progettate e realizzate in coerenza con il modello dell'I-learning. La metodologia di ricerca è quella della ricerca-azione
La ricerca nella valutazione dell'impatto sulla salute dei disastri naturali
No full textIl Centre for Research on the Epidemiology of Disasters (CRED) evidenzia come da un evento sismico possano scaturire problemi di salute che persistono anche dopo la conclusione dell’emergenza.
Nel corso degli anni la ricerca ha soprattutto indagato in merito all’impatto sulla sfera psichica delle popolazioni colpite e meno sulla morbilità legata ai terremoti. La prevalenza della sindrome post-traumatica da stress (PTSD), ad un anno dalla fine del terremoto, è del 30-40% tra i soggetti esposti, del 10-20% tra i soccorritori e del 5-10% nella popolazione generale. Oltre al PTSD, le categorie diagnostiche più frequentemente rilevate sono depressione, disturbi d’ansia, disturbi correlati all’uso di sostanze. Cambiamenti negli stili di vita, quali bere, fumare, ridurre l’attività fisica, modificare le abitudini alimentari, sono stati rilevati soprattutto nelle persone dislocate in altre sedi dopo la catastrofe, con conseguente aumento di mortalità per infarto miocardico e stroke. In Giappone, dopo il terremoto del 2011, un cambiamento delle abitudini alimentari ha determinato un incremento dell’obesità nei bambini e del BMI nella popolazione, attribuibile al temporary housing rispetto al permanent housing. Tale risultato è simile a quanto osservato a L’Aquila e in Emilia Romagna a seguito anche della riduzione dell’attività fisica. Una tematica molto importante da affrontate riguarda gli effetti sulla salute delle scelte adottate in fase di emergenza. In occasione del terremoto Marche-Umbria del 1997 le persone sono rimaste nei luoghi di origine, prima in tende e poi in containers, riportando un livello di traumatismo medio-leggero; a L’Aquila le persone sono state ospitate nelle tendopoli e poi nelle New towns, facendo registrare un’elevata prevalenza di disordini mentali; nel terremoto 2016 la strategia è stato il dislocamento in alberghi sulla costa, i cui effetti futuri sono oggi oggetto di studio, stimolando l’interesse dei ricercatori ad effettuare un follow-up sulla popolazione già studiata dopo gli eventi del 1997. L’indagine epidemiologica è fondamentale per approfondire le problematiche legate alla salute provocate da catastrofi. E ’importante formare personale specializzato in maniera coordinata, che raccolga e analizzi dati a beneficio della sorveglianza epidemiologica dell’emergenza. Tale approccio migliorerebbe la qualità della risposta in fase di emergenza da parte delle strutture preposte a tale compito. Tutto ciò dovrebbe essere istituzionalizzato da Linee Guida Nazionali poi adottate uniformemente dalle regioni. Il rafforzamento dell’Epidemiologia dell’emergenza fornirebbe i fondamenti utili alla diffusione di un approccio di prevenzione pre-emergenza e non più, soltanto, di gestione dell’emergenza
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Aspetti giuridici del regolamento locale di igiene
No full textAbstract
L'obbligo per i comuni di emanare Wl proprio regolamento locale di igiene risale alla legge n. 5849 del 1888, più nota come Legge Crispi-Pagliani, in onore di coloro che
furono artefici della sua approvazione. Il Testo Unico delle leggi sanitarie del 1934 specificò il fine principale dei regolamenti locali di igiene, mentre la riforma sanitaria del 1978, pur concedendo alle Regioni ampie deleghe in materia sanitaria, non tolse ai consigli comunali questa 'potestà normativa. Lo scopo del Regolamento locale di igiene è duplice: adattare la normativa statale e regionale alla l'articolare situazione locale e rendere esecutive le disposizioni e i principi enunciati dal legislatore integrando, concretizzando e dettagliando la legislazione
vigente e, soprattutto, regolamentando quanto non previsto dalle stesse. Partendo da queste considerazioni gli autori inquadrano i Regolamenti locali di igiene nell'ambito delle fonti
normative italiane, analizzano il problema della responsabilità per violazione delle norme contenute nei regolamenti di igiene e sottolineano le difficoltà per la maggior parre dei comuni di piccole dimensioni di adottareunl valido regolamento di igiene, ove le rispettive Regioni
non intervengano con regolamenti di igiene-tipo
Biomarkers In Chronic Spontaneous Urticaria: Current Targets And Clinical Implications.
No full textChronic urticaria (CU) is a mast cell-driven disease characterized by the development of wheals, angioedema, or both for more than 6 weeks. The two major sub-types are chronic spontaneous urticaria (CSU) and inducible urticaria. In the last decade different pathophysiological mechanisms, potentially responsible for the development of the disease, have been described. It is likely that the activation of mast cells and basophils in CSU can be the results of immune system dysregulation, activation of the inflammatory cascade, and of the extrinsic coagulation pathway. Some of the mediators involved in the pathophysiological mechanisms of CSU have recently been identified as potential biomarkers useful for the diagnosis, follow-up, and management of the disease, even if they are not yet available in clinical practice. Thus, in this review we discuss new insights in the mediators involved in the pathogenesis of CSU, highlighting their potential role as biomarkers in the activity and progression of the disease and response to therapies
COVID-19: Il difficile equiliobrio tra infodemia, fake news e corretta informazione
No full textIl web sebbene abbia allargato la platea del mondo dell’informazione allo stesso tempo ha ridotto i controlli sulla
qualità e la veridicità delle news, una vera e propria “infodemia”.
Una corretta informazione, o al contrario false notizie, possono influenzare i comportamenti quotidiani con ripercussioni sulle condizioni di salute future, ancora di più oggi in relazione all’attuale pandemia. L’obiettivo della nostra indagine è stato quello di dimostrare come una corretta informazione, o al contrario le false notizie, possono
influenzare i comportamenti quotidiani con ripercussione sugli atteggiamenti da adottare in tempi di pandemia.
Ai fini dell’indagine è stato somministrato un questionario ad un campione di 872 persone, strutturato in sei sezioni, riguardanti le fonti di informazione relative alla pandemia attuale, modalità di trasmissione e comportamenti
utili per tenere lontana l’infezione, gli stati d’animo durante i periodi di “chiusura”, la fiducia nel vaccino. Il questionario, distribuito online, è stato costruito utilizzando la piattaforma Google forms ed era composto di 33 items,
molti dei quali proposti dalla Survey questionnaire del WHO sul tema “Health information on COVID-19” ed è stato
distribuito online.
I dati delle risposte sono stati elaborati e analizzati statisticamente mediante test del χ2, per p<0.05.
Nello specifico è stato possibile affermare, con un valore di significatività p<0,05, che il livello di istruzione degli
intervistati non ha influenzato la risposta data alla domanda relativa alla conoscenza di una serie di affermazioni
generali riguardanti il COVID-19, né la conoscenza di quelli che sono i suoi principali sintomi. Il livello di istruzione
e l’età non sono inoltre correlati alla conoscenza delle modalità con cui prevenire la malattia in questione. Il grado
di istruzione risulta invece essere correlato (p<0.05) alle risposte date alla domanda relativa alle modalità con cui
si diffonde il COVID-19, ed influenza sia la propensione ad informarsi e sia a fare il vaccino appena possibile. L’età,
infine, non influenza il parere espresso in merito ai comportamenti messi in atto per non ammalarsi di COVID-19
con un valore di χ2 = 166.69 (χ2 = 36.42, α = 0.05, ν = 24).
Risulta fondamentale ed urgente, dunque, una regolazione dei principali mass-media, in attesa di precise norme
legislative, che filtrino l’enorme massa di cattive informazioni che mai come in questa pandemia hanno diffuso e
diffondono notizie che allontanano il comune cittadino dalla verità scientifica, ritardando la lotta al nemico invisibile che continua a mietere un elevato numero di vittime
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