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"Digestione anaerobica in condizioni termofile di FORSU trattata meccanicamente: produzione e caratterizzazione del biogas"
No full textLa conversione energetica dei rifiuti solidi urbani rappresenta una valida alternativa allo smaltimento in discarica e uno dei processi più promettenti è costituito dalla digestione anaerobica della frazione organica (FORSU). Presso i Laboratori del Centro di Ricerca sulle Biomasse dell’Università di Perugia è stata effettuata una campagna sperimentale volta a determinare la produttività di biogas da digestione anaerobica della FORSU, attraverso un digestore da laboratorio di tipo batch interamente progettato e realizzato presso il CRB. I campioni di FORSU sono stati raccolti presso un impianto di compostaggio nel centro Italia; la FORSU, derivante da raccolta differenziata, è stata pre-trattata meccanicamente attraverso una macchina spremitrice che la separa in due frazioni: - FORSU Slurry, la frazione liquida ottenuta dalla spremitura; - FORSU Waste, la frazione residua, costituita da materiali inerti quali plastica o legno. Diverse prove sperimentali sono state effettuate sulla FORSU Slurry: determinazione delle proprietà chimico-fisiche, al fine di caratterizzare il substrato; prove ABP e prove di digestione anaerobica nell’impianto sperimentale di tipo batch, al fine di determinare la produttività di biogas e la percentuale di metano. E’ stata anche investigata l’influenza dell’inoculo e del controllo del pH. I risultati hanno mostrato che per avere produzioni significative di biogas e di metano, la FORSU Slurry necessita di diluizione e di inoculo; fondamentale risulta inoltre il controllo del pH nella fase iniziale, onde evitare l’acidificazione del substrato che inibisce la fase metanigena del processo
Digestione anaerobica del siero di latte in reattori batch
No full textLa digestione anaerobica è un efficace metodo da impiegare per il trattamento degli effluenti provenienti dalla lavorazione del latte. Il siero è il principale sottoprodotto del settore lattiero-caseario i cui principali componenti sono lattosio, proteine e sali minerali. Esso è caratterizzato da un alto contenuto di sostanza organica che molto spesso rappresenta la causa principale dei problemi legati allo smaltimento di questo sottoprodotto. Tuttavia la stessa materia organica rappresenta anche una potenziale fonte di energia e in tal senso il trattamento anossico offre la possibilità di attuare un risparmio energetico e un controllo delle emissioni inquinanti.
Presso il Laboratorio del Centro di Ricerca sulle Biomasse (CRB, Università degli Studi di Perugia) è stata effettuata una campagna sperimentale volta a determinare la produttività di biogas e metano dal processo di digestione anaerobica del siero di latte attraverso una opportuna strumentazione per test ABP (Anaerobic Biogasification Potential) interamente progettata e costruita presso lo stesso Centro di Ricerca.
In particolare sono state determinate le caratteristiche fisico-chimiche del substrato e sono stati effettuati test ABP per determinare la produttività di biogas e la percentuale di metano prodotta da questo sottoprodotto. E’ stata inoltre studiata l’influenza dell’inoculo e del pH
Regional citrate anticoagulation for renal replacement therapies in patients with acute kidney injury: a position statement of the Work Group “Renal Replacement Therapies in Critically Ill Patients” of the Italian Society of Nephrology
Full text linkPatients with acute kidney injury (AKI) on renal replacement therapy (RRT) are at increased risk for bleeding but usually require anticoagulation of the extracorporeal circuit, a key prerequisite for delivery of an adequate RRT dose. To this end, many anti-hemostatic strategies have been proposed, unfractionated heparin--with all of its significant drawbacks and complications--being the most common method used so far. In this clinical context, regional citrate anticoagulation (RCA) could represent the most promising strategy, and it has been endorsed by recent guidelines on AKI. The aim of this position statement is to critically review the current evidence on RCA for the extracorporeal circuit of RRT in patients with AKI, in order to provide suggestions for its application in clinical practice. To this purpose, the most relevant clinical studies and recent guidelines on AKI with special regard to anti-hemostatic strategies for RRT circuit maintenance have been reviewed and commented. Experts from the Working Group "Renal Replacement Therapies in Critically Ill Patients" of the Italian Society of Nephrology have prepared this position paper, which discusses the basic principles, advantages and drawbacks of RCA based on the available safety and efficacy data. Advice is given on how to use and monitor RCA in the different RRT modalities, in order to avoid complications while maximizing the delivery of the prescribed RRT dose
[Hyponatremia in clinical practice]
No full textHyponatremia is the most frequent electrolyte disorder in hospitalized patients and it is associated with unfavorable clinical outcomes as well as increased hospital costs. Its clinical presentation may be highly variable, ranging from asymptomaticity to neurologic emergencies with seizures or coma as signs of rapidly worsening cerebral edema. In these cases, prompt treatment is mandatory to avoid the patients death. On the other hand, in the case of gradual development of hyponatremia, it is imperative that its correction be also appropriately slow in order to avoid another neurological catastrophe, namely the osmotic demyelination syndrome. Whilst recent international guidelines and expert consensus agree on the approach to the treatment of acute severe and symptomatic hyponatremia, the recommendations on pharmacological therapy in chronic hyponatremia diverge, particularly as to the potential use of vasopressin antagonists. This review is aimed at summarizing essential aspects of epidemiology, pathophysiology and the diagnostic process of hyponatremia, to set the ground for a practical as well as evidence-based approach to treatment. As a guide through the discussion of the available evidence, a clinical case is presented in which the patients history and laboratory data are crucial for identifying the etiology of hyponatremia. The severe neurological signs at presentation justify an emergency treatment with hypertonic saline, as indicated. Subsequently, as the neurological emergency subsides, we discuss the need to revert the trend towards hypercorrection by an apparently counterintuitive approach, based in fact on sound pathophysiological grounds, with continuous infusion of hypotonic solutions and administration of desmopressin
Continuous venovenous hemodiafiltration with a low citrate dose regional anticoagulation protocol and a phosphate-containing solution: effects on acid--base status and phosphate supplementation needs.
No full textDISCREPANZA TRA DOSE DIALITICA PRESCRITTA E DOSE DIALITICA SOMMINISTRATA NELLE TERAPIE SOSTITUTIVE RENALI CONTINUE (CRRT)
Full text linkI periodi di interruzione del trattamento (down time) e la discrepanza tra dose dialitica prescritta e dose somministrata sono spesso riportati come un limite delle CRRT. Tutta- via, a nostra conoscenza, non sono disponibili studi che abbiano quantificato, oltre al down time, la “perdita” di dose determinata dalle numerose interruzioni dei flussi che si verificano durante CRRT per le cause più svariate (allarmi, sostituzione sacche, accesso vascolare).
Scopo. Valutare, durante CRRT e senza considerare i periodi di down time, l’entità della discrepanza tra dose dialitica prescritta e dose somministrata cercando di identificare, inoltre, le reali cause di interruzione del trattamento.
Metodi. In pazienti (pz) “critici” con IRA sottoposti a CRRT sono stati utilizzati monitor Pri- smaflex Hospal in grado di trasferire su “PC Card” le seguenti informazioni rilevate ogni minuto o al verificarsi di eventi: modifiche flussi, allarmi, pressioni (arteriosa, pre-filtro, venosa, TMP), soluzioni (quantità effettiva dialisato e/o reinfusione, rimozione liquidi, effluente). L’analisi dei dati era finalizzata a determinare: durata CRRT, dose dialitica somministrata, cause di conclusione CRRT. Quest’ultime erano messe a confronto con quelle segnalate sulla scheda infermieristica. Era prescritta una dose dialitica iniziale di 35 ml/kg/h (flusso effluente), modificabile secondo esigenze cliniche. Membrane: AN69 o PAES. Protocollo anticoagulazione: eparina standard o metodiche alternative (senza eparina, citrato).
Risultati. In 36 pz (22 M, 14 F, età 64.6±10.8) sono stati esaminati 153 circuiti (104 CV- VHDF, 31 CVVHD, 18 CVVH) per un totale di 185 gg di CRRT. Durata circuiti: 29.1±20.6 h (mediana 22.9) senza differenze significative tra le metodiche (CVVHDF 29.6±19.6; CVVHD 27.4±19.7; CVVH 29.1±22.5). Cause conclusione: coagulazione (32%), malfun- zionamento CVC (24%), malfunzionamento o errore bilance (18%), allarme trasduttori- sensori (11%), programmata (7%), procedure diagnostico-terapeutiche (4%), aria circuito (4%). La coagulazione del circuito riportata sulla scheda infermieristica (51.6%) era netta- mente sovrastimata rispetto a quanto emerso dall’analisi dei dati (32%). La differenza tra dose dialitica somministrata e dose prescritta era significativa (28.6±7.5 vs 30.6±7.8 ml/ Kg/h, p10%.
Conclusioni. La nostra esperienza evidenzia che le interruzioni temporanee della CRRT, le- gate alla gestione del circuito, rappresentano una causa spesso trascurata di discrepanza tra dose dialitica prescritta e dose somministrata. L’entità della “perdita” di dose potrebbe apparire modesta ma, sommandosi al down time, merita di essere rilevata potendo assu- mere significato nel singolo pz e variare notevolmente in relazione a cause tecniche e/o esperienza dell’operatore. La possibilità di individuare con maggiore precisione le cause di sospensione della CRRT potrebbe ridurre il rischio di modificazioni non necessarie del protocollo di anticoagulazione
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Regional Citrate Anticoagulation for RRTs in Critically Ill Patients with AKI.
Full text linkHemorrhagic complications have been reported in up to 30% of critically ill patients with AKI undergoing RRT with systemic anticoagulation. Because bleeding is associated with significantly increased mortality risk, strategies aimed at reducing hemorrhagic complications while maintaining extracorporeal circulation should be implemented. Among the alternatives to systemic anticoagulation, regional citrate anticoagulation has been shown to prolong circuit life while reducing the incidence of hemorrhagic complications and lowering transfusion needs. For these reasons, the recently published Kidney Disease Improving Global Outcomes Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury have recommended regional citrate anticoagulation as the preferred anticoagulation modality for continuous RRT in critically ill patients in whom it is not contraindicated. However, the use of regional citrate anticoagulation is still limited because of concerns related to the risk of metabolic complications, the complexity of the proposed protocols, and the need for customized solutions. The introduction of simplified anticoagulation protocols based on citrate and the development of dialysis monitors with integrated infusion systems and dedicated software could lead to the wider use of regional citrate anticoagulation in upcoming years
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