1,720,987 research outputs found
Examenul ultrasonografic în diagnosticul precoce al artritei reumatoide seropozitive și seronegative
Get PDFBackground. ACPA and FR are markers that determine the serological type of rheumatoid arthritis
(RA): seropositive (spRA) and seronegative (snRA). The sensitivity and specificity of the ACR /
EULAR 2010 Criteria is 75%, therefore it is proposed to apply the Ultrasonography (US) in the early
diagnosis of snRA. Objective of the study. Determining the importance of the US examination in the
early diagnosis of snRA and predictive differences depending on seropositivity. Material and
Methods. 102 patients were included, with symptoms lasting up to 2 years. The RC joints, MCP (II-V),
PIP, MTP, TC were examined clinically and US. CRP, ESR, RF, ACPA, Ritchie Articular Index, and
VASs were evaluated. The presence of synovial proliferation, synovial vascularization (with Power
Doppler (PD)), the presence of erosions, tendinitis and tenosynovitis was evaluated by
USG. Results. Patients were divided into 2 groups. Group I - 65 (64%) patients with spRA (RF and / or
ACPA positive) and group II - 37 (36%) patients with snRA (RF and ACPA negative). The mean age
was 66.5 years (33-67) vs. 58.5 years (23-71). The number of painless and swollen joints was
insignificant in the II group. The DAS 28 in group I-4.48(3.42-5.65) vs 5.18(4.31-6.18). SIV - 50 vs 70,
which was significantly higher in group II. At the US examination - the presence of synovitis was
significantly higher in the seronegative group. The PD score ≥ 2 was significantly higher in the
seronegative group. The presence of erosions was in a significantly higher number in
spRA. Conclusion. It was found that in patients with snRA the inflammatory activity is more eloquent
than in those who are seropositive. The results of the ultrasonographic examination found its value in
the correctness of pre-establishing the early diagnosis of RA. Introducere. ACPA și FR sunt marcheri ce determină tipul serologic al artritei reumatoide (AR):
seropozitivă (ARsp) și seronegativă (ARsn). Sensibilitatea și specificitatea criteriilor ACR/EULAR
2010 constituie 75%, de aceea se propune aplicarea examenul ultrasonografic (USG) în diagnosticul
precoce al ARsn. Scopul lucrării. Determinarea importanței examenului USG în diagnosticul precoce
al ARsn și diferențele predictive în funcție de seropozitivitate. Material și Metode. Au fost incluși 102
pacienți. Durata simptomelor a fost de până la 2 ani. Au fost examinate clinic și USG articulațiile RC,
MCF (II-V), IFP, MTF, TC. Au fost evaluate Scorul DAS, PCR, VSH, FR, ACPA, SIV, indicele
articular Ritchie. Cu ajutorul USG au fost evaluate prezența proliferării sinoviale, evaluarea
vascularizării sinoviale cu Power Doppler (PD), prezența eroziunilor, tendinitelor și
tenosinovitelor. Rezultate. Pacienții au fost divizați în 2 grupe. Grupul I – 65 (64%) cu AR sp (FR sau/și
ACPA pozitive) și grupul II – 37 (36%) cu AR sn (FR și ACPA negativ). Vârsta medie a fost 66.5 ani
(33-67) vs 58.5 ani (23-71). Numărul de articulații dolore și tumefiate nesemnificativ a predominat în
grupul II. Scorul DAS 28 - în grupul I-4.48(3.42-5.65) vs 5.18(4.31-6.18). SIV – 50 vs 70, ce a fost
semnificativ mai înalt în grupul II. La examenul USG – prezența sinovitei a fost semnificativ mai înaltă
în grupul seronegativ. Scorul PD ≥ 2 a fost semnificativ mai înalt în grupul seronegativ comparativ cu
cel seropozitiv. Prezența eroziunilor a fost într-un număr semnificativ mai mare în AR sp. Concluzii:
Am constatat că la pacienții cu AR seronegativă activitatea inflamatorie este mai elocventă decât la cei
seropozitivi. Rezultatele examenului ultrasonografic au constatat valoarea acestuia la corectitudinea
prestabilirii diagnosticului precoce a AR
Aprecierea statutului inflamator la pacienții cu artrită reumatoidă seronegativă
Get PDFIntroduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory
disease characterized by serious damage of
the joints. Traditionally, serological status has been used to
classify 2 subgroups of patients within RA- seronegative or
seropositive - to distinguish the progression of the disease
and the response to treatment. Objective of the study.
To research of the status of RA activity depending on the
presence of rheumatoid factor and anti-CCP antibodies. Material
and methods. 92 patients with RA were identified
according to the criteria of the American College of Rheumatology
(ACR), who were hospitalized in the clinic Discipline
of rheumatology and nephrology of Nicolae Testemitanu
University between 2011 and 2021. Results. Appreciating
the activity of the disease at baseline, 28 TJC (4.7 ±
2.9 vs. 3.3 ± 2.7, p = 0.004), 28 SJC (4.3 ± 3.0 vs. 2.9 ± 2.3, p
= 0.001) and DAS28-ESR (5.1 ± 1.0 vs. 4.7 ± 1.0, p = 0.043)
were significantly higher in SNRA patients compared to
SPRA. This finding became more visible when these values
were compared between SNRA patients who meet the 2010
ACR/EULAR criteria and patients with SPRA. Conclusion.
Patients with SNRA have a more active disease and similar
radiographic lesions at presentation compared to patients
with SPRA. Although patients with SNRA have shown a better
response to treatment, doctors should be aware of the
considerable clinical burden of SNRA, especially at the onset
of the disease.Introducere. Artrita reumatoidă (AR) este o boală inflamatorie
sistemică caracterizată prin afectarea gravă a articulațiilor.
În mod tradițional, statutul serologic a fost utilizat
pentru a clasifica 2 subgrupuri de pacienți în cadrul AR
- seronegativ sau seropozitiv (SNAR, SPAR) - pentru a distinge
progresia a bolii și răspunsul la tratament. Scopul lucrării.
cercetarea statutului activității AR în dependență de
prezența factorului reumatoid și anticorpilor anti-CCP. Material
și metode. Au fost identificați 92 de pacienți cu RA
conform criteriilor Colegiului American de Reumatologie
(ACR), care au fost internați în clinica Disciplinei de reumatologie
și nefrologie USMF ”Nicolae Testemițanu” în intervalul
2011-2021. Rezultate. Apreciind activitatea bolii la momentul
inițial, 28 NAD (4,7 ± 2,9 față de 3,3 ± 2,7, p = 0,004),
28 NAT (4,3 ± 3,0 vs. 2,9 ± 2,3, p = 0,001) și DAS28-VSH (5,1
± 1,0 față de 4,7 ± 1,0, p = 0,043) au fost semnificativ mai
mari la pacienții cu ARSN comparativ cu ARSP. Această constatare
a devenit mai vizibilă atunci când aceste valori au
fost comparate între pacienții ARSN care îndeplinesc criteriile
ACR/EULAR din 2010 și pacienții cu ARSP. Concluzii.
Pacienții cu ARSN au o boală mai activă și leziuni radiografice
similare la prezentare în comparație cu pacienții cu ARSP.
Deși pacienții cu ARSN au prezentat un răspuns mai bun la
tratament, medicii ar trebui să fie conștienți de povara clinică
considerabilă a ARSN, în special la debutul bolii
Assessment of inflammatory status in patients with seronegative rheumatoid arthritis
Get PDFUniversitatea de Stat de Medicină şi Farmacie „Nicolae Testemiţanu”, Chişinău, Republica MoldovaIntroducere. Artrita reumatoidă (AR) este o boală inflamatorie sistemică caracterizată prin afectarea gravă a articulațiilor. În mod tradițional, statutul serologic a fost utilizat pentru a clasifica 2 subgrupuri de pacienți în cadrul AR - seronegativ sau seropozitiv (SNAR, SPAR) - pentru a distinge progresia a bolii și răspunsul la tratament. Scopul lucrării. cercetarea statutului activității AR în dependență de prezența factorului reumatoid și anticorpilor anti-CCP. Material și metode. Au fost identificați 92 de pacienți cu RA conform criteriilor Colegiului American de Reumatologie (ACR), care au fost internați în clinica Disciplinei de reumatologie și nefrologie USMF ”Nicolae Testemițanu” în intervalul 2011-2021. Rezultate. Apreciind activitatea bolii la momentul inițial, 28 NAD (4,7 ± 2,9 față de 3,3 ± 2,7, p = 0,004), 28 NAT (4,3 ± 3,0 vs. 2,9 ± 2,3, p = 0,001) și DAS28-VSH (5,1 ± 1,0 față de 4,7 ± 1,0, p = 0,043) au fost semnificativ mai mari la pacienții cu ARSN comparativ cu ARSP. Această constatare a devenit mai vizibilă atunci când aceste valori au fost comparate între pacienții ARSN care îndeplinesc criteriile ACR/EULAR din 2010 și pacienții cu ARSP. Concluzii. Pacienții cu ARSN au o boală mai activă și leziuni radiografice similare la prezentare în comparație cu pacienții cu ARSP. Deși pacienții cu ARSN au prezentat un răspuns mai bun la tratament, medicii ar trebui să fie conștienți de povara clinică considerabilă a ARSN, în special la debutul bolii.Introduction. Rheumatoid arthritis (RA) is a systemic inflammatory disease characterized by serious damage of the joints. Traditionally, serological status has been used to classify 2 subgroups of patients within RA- seronegative or seropositive - to distinguish the progression of the disease and the response to treatment. Objective of the study. To research of the status of RA activity depending on the presence of rheumatoid factor and anti-CCP antibodies. Material and methods. 92 patients with RA were identified according to the criteria of the American College of Rheumatology (ACR), who were hospitalized in the clinic Discipline of rheumatology and nephrology of Nicolae Testemitanu University between 2011 and 2021. Results. Appreciating the activity of the disease at baseline, 28 TJC (4.7 ± 2.9 vs. 3.3 ± 2.7, p = 0.004), 28 SJC (4.3 ± 3.0 vs. 2.9 ± 2.3, p = 0.001) and DAS28-ESR (5.1 ± 1.0 vs. 4.7 ± 1.0, p = 0.043) were significantly higher in SNRA patients compared to SPRA. This finding became more visible when these values were compared between SNRA patients who meet the 2010 ACR/EULAR criteria and patients with SPRA. Conclusion. Patients with SNRA have a more active disease and similar radiographic lesions at presentation compared to patients with SPRA. Although patients with SNRA have shown a better response to treatment, doctors should be aware of the considerable clinical burden of SNRA, especially at the onset of the disease
Early diagnosis and evolution of seronegative rheumatoid arthritis: 321.04 – Rheumatology: Summary of Doctor of Medical Sciences Thesis
Get PDFThe actuality and significance of the topic. Some researchers consider that
rheumatoid arthritis (RA) is not a single disease, but rather a collection of diseases. It
could also be a disease with many different causes. However, RA is ultimately defined
based on two main subtypes in adults: seropositive and seronegative. In seropositive
RA, serological tests demonstrate high levels of antibodies called anti-cyclic
citrullinated peptides (anti-CCP) and rheumatoid factor (RF). These are specific
markers for RA and can appear long before overt symptoms of the disease. About 60%
to 80% of people diagnosed with RA have anti-CCP and RF. By definition, people with
seronegative RA do not have these antibodies and complexes in their serum, although
this is controversial.[...
Diagnosticul precoce și evoluția artritei reumatoide seronegative: 321.04 – Reumatologie: Teză de doctor în științe medicale
Get PDFActualitatea și importanța temei
Unii cercetători cred că artrita reumatoidă (AR) nu este o singură boală, ci, mai degrabă, o colecție de boli. Ar putea fi, de asemenea, o boală cu multe cauze diferite. Cu toate acestea, AR este definită, în cele din urmă, ca două subtipuri principale la adulți: seropozitivă și seronegativă [18, 48, 77]. În AR seropozitivă, testele serologice demonstrează niveluri ridicate de anticorpi numiți antipeptide ciclice citrulinate (AntiCCP) și de factor reumatoid (FR). Acestea sunt markeri specifici pentru AR și pot apărea cu mult înainte de simptome manifeste ale bolii. Aproximativ 60% până la 80% dintre persoanele diagnosticate cu AR au AntiCCP și FR [34, 67, 98]. Prin definiție, persoanele cu AR seronegativă nu au acești anticorpi și complexe în ser, deși aceasta se află într-o anumită dispută [45, 58, 89, 101]. [...
Diagnosticul precoce și evoluția artritei reumatoide seronegative: 321.04 – Reumatologie: Rezumatul tezei de doctor în științe medicale
Get PDFActualitatea și importanța temei. Unii cercetători cred că artrita reumatoidă
(AR) nu este o singură boală, ci, mai degrabă, o colecție de boli. Ar putea fi, de
asemenea, o boală cu multe cauze diferite. Cu toate acestea, AR este definită, în cele
din urmă, ca două subtipuri principale la adulți: seropozitivă și seronegativă [7, 18]. În
AR seropozitivă, testele serologice demonstrează niveluri ridicate de anticorpi numiți
antipeptide ciclice citrulinate (AntiCCP) și de factor reumatoid (FR). Acestea sunt
markeri specifici pentru AR și pot apărea cu mult înainte de simptome manifeste ale
bolii. Aproximativ 60% până la 80% dintre persoanele diagnosticate cu AR au
AntiCCP și FR [34, 67, 98]. Prin definiție, persoanele cu AR seronegativă nu au acești
anticorpi și complexe în ser, deși aceasta se află într-o anumită dispută [15, 18]
Early diagnosis of seronegative rheumatoid arthritis
Get PDFDisciplina de reumatologie şi nefrologie,
USMF Nicolae TestemiţanuTwo groups of patients were studied, with seronegative rheumatoid arthritis, and seropositive rheumatoid arthritis respectively. The subjects were evaluated clinically, with laboratory tests, the DAS28 assessment tool, and ultrasound imaging. The collected data was used to detect potential markers for early diagnosis of seronegative rheumatoid arthritis.Introducere
Importanţa acestui subiect pornește de la prezenţa artritei ca manifestare clinică și de la dificultatea identificării și diferenţierii artritei reumatoide
(AR), în funcţie de tipul serologic (artrită reumatoidă
seropozitivă sau seronegativă). Deci, identificarea
factorului reumatoid (FR) și a anticorpilor antipeptida
citrulin ciclică (anti-CCP sau ACPA) apreciază tipul
serologic al artritei reumatoide. S-a dovedit că la
pacienţii cu AR seropozitivă, în primii ani, boala are
o evoluţie mai severă.
Lipsa actuală a altor markeri specifici în diagnosticul AR seronegative (FR și anti-CCP sunt incluse în
criteriile de clasificare ACR/EULAR 2010) împiedică
diagnosticul timpuriu al acestui subtip de AR, determinând întârzierea iniţierii tratamentului de fond.
Sunt raportate date despre evoluţia AR seronegative
ca fiind mai puţin severă decât în AR seropozitivă,
deși unele studii se contrazic până în prezent.
În studiul nostru a fost aplicată metoda ultrasonografică, ce are o importanţă informativă în
reumatologia clinică în ultimii ani. Progresele din tehnologia cu ultrasunete permit vizualizarea directă cu
sensibilitate, specificitate și precizie înalte a prezenţei
modificărilor patologice, cum ar fi îngroșarea sinovialei, vascularizarea sinovialei în articulaţiile afectate,
eroziunea osoasă din AR. Mai multe studii efectuate
au demonstrat că examenul ultrasonografic poate
aprecia activitatea bolii și răspunsul la tratamentul
de fond sau la cel biologic.
Alte studii au descris o ipoteză unde pacienţii
cu AR la care se determină prezenţa hiperemiei/
hipervascularizării sinoviale, prin examenul ultrasonografic, pot beneficia de modificarea tratamentului,
în funcţie de semnele prezente.
Material și metode
Au fost incluși în studiu pacienţi cu AR seronegativă și seropozitivă care au îndeplinit criteriile de
clasificare ACR/EULAR 2010. Toţi pacienţii și-au dat
consimţământul în scris. Durata bolii a fost până la
trei ani.
Au fost formate două loturi: I lot – pacienţi cu
AR seronegativă (FR-, anti-CCP-), lotul II – bolnavi cu
AR seropozitivă (FR+, anti-CCP+).
Au fost evaluate pentru toţi pacienţii: examenul
clinic, testele de laborator și scorul DAS 28.
În ambele loturi s-a efectuat examenul ultrasonografic articular. Evaluarea ultrasonografică a fost făcută în următoarele articulaţii: radiocarpiene, metacarpofalangiene, talocrurale și metatarsofalangiene. A fost apreciată prezenţa sau absenţa hipertrofiei
sinoviale, a eroziunilor osoase.
Caracteristicile ultrasonografice ale inflamaţiei
și leziunilor osoase au fost analizate în comparaţie
cu scorul DAS 28.
Rezultate obţinute
În studiu au fost incluși 82 de pacienţi, fiind
divizaţi în două loturi: I lot – 32 pacienţi cu AR seronegativă, lotul II – 50 bolnavi cu AR seropozitivă.
Din toţi 82 de pacienţi, 62% (51 persoane) au fost de
sex feminin. Pacienţii cu AR seronegativă au avut o
vârstă mai mare decât cei cu AR seropozitivă (54 ani
versus 48,5 ani). VSH, PCR au fost aproape similare
în ambele loturi.
Scorul DAS 28 a fost mai mare în lotul I, luând în
consideraţie numărul articulaţiilor dolore și tumefiate
într-un număr mai mare la pacienţii seronegativi.
Prezenţa hipertrofiei sinoviale în ambele loturi
a fost aproape identică. Însă eroziunile osoase determinate ultrasonografic au fost în număr cu mult
mai mare în lotul pacienţilor cu artrită reumatoidă
seropozitivă. Discuţii
Conform studiului nostru, pacienţii cu AR seronegativă au o activitate a bolii mai înaltă decât
pacienţii cu AR seropozitivă, la evaluarea clinică și
ultrasonografică, în primii ani de boală.
Luând în consideraţie criteriile ACR 2010/EULAR,
prezenţa FR și a anti-CCP, ce sunt criterii de bază în
diagnosticul AR, pacienţii cu AR seropozitivă pot
îndeplini aceste criterii cu un număr mic de articulaţii dolore și tumefiate, în schimb la pacienţii seronegativi (FR-neg, anti-CCP-neg), pentru a îndeplini
criteriile de diagnostic, este necesar să fie implicate
mai multe articulaţii (mai mult de 10). Conform datelor noastre, în lotul I (AR seronegativă) în medie
au fost implicate 16 articulaţii (conform criteriilor, e necesar să fie prezentă tumefierea a 11 articulaţii),
comparativ cu lotul II (AR seropozitivă), în care au
fost în medie 7 articulaţii.
Așadar, pacienţii seropozitivi au un număr cu
mult mai mic de articulaţii tumefiate / dolore pentru
stabilirea diagnosticului, totuși nivelul crescut al FR,
și mai ales al anti-CCP, determină evoluţia distructivă
a artritei la acești pacienţi. Conform datelor studiului,
eroziunile osoase ultrasonografic erau prezente mai
mult la pacienţii seropozitivi (9), comparativ cu cei
seronegativi (1 pacient).
Concluzii
În baza datelor studiului, am determinat că pacienţii cu AR seronegativă au o activitate inflamatorie
mai înaltă. Deoarece pentru stabilirea diagnosticului
e necesar să fie implicate cu mult mai multe articulaţii, activitatea bolii a fost mai înaltă decât la bolnavii
cu AR seropozitivă. În schimb, la pacienţii cu AR seropozitivă, în primii ani de boală, evoluţia distructivă
(prezenţa eroziunilor ultrasonografic) este cu mult
mai rapidă decât la cei seronegativi.
Așadar, prezenţa și nivelul anti-CCP sunt cei mai
buni predictori ai artritei reumatoide seropozitive
Diagnostic and prognostic markers of seronegative rheumatoid arthritis
Get PDFIntroduction. Rheumatoid arthritis (RA) is the most common inflammatory disease of the joints, the prevalence of which
is increasing in the population, leading to the emergence of new cases of the disease in young and middle-aged people,
which has enormous medical and social significance. The study objective was to optimize the diagnosis and prediction of
seronegative early rheumatoid arthritis outcomes by identifying the most significant clinical, laboratory and instrumental
predictors of joint destruction.
Material and methods. The study includes 82 patients (22 men and 60 women), aged 17 to 70 years (average of 45.02±12.4
years), with the presence of articular syndrome (arthritis). All subjects were classified in the following groups: group I – 41
patients - 11 men and 30 women, whose average age was 44.46±13.36 years (average duration of the disease 6.0±2.9 months)
with early seronegative rheumatoid arthritis (eRA), and group II consisted of 41 patients aged 45.55±11.12 years - 11 men
and 30 women, with a diagnosis of seropositive rheumatoid arthritis (RA) (average duration of the disease of 6.8±3.7 months).
Results. In the seronegative eRA group, the average Value of “prognostic index” (PrI) calculated from the data at the time
of the initial survey was 5.67±1.72 points. PrI values in patients with transformation in RA within 1 year were significantly
higher – 6.68±1.61, than without transformation in RA 4.52±0.96 points, p < 0.0001. At the same time, the values of PrI <
6 points were observed in 17 (20.7%) patients, PrI > 8 – in 25 (30.48%) patients, intermediate values (between 6 and 8
points) – in 40 (48.78%) patients, p < 0.001. Thus, in most patients with transformation in RA, the PrI values were more
than 6 points.
Conclusions. In 53% of patients with seronegative RA, there is a transformation into seropositive rheumatoid arthritis during
the first 18 months of the development of the disease. Features of early rheumatoid arthritis, in comparison with stabile RA
are a polyarthritis presentation of the onset with damage to the joints of the hands, prolonged morning stiffness (more than 1
hour), moderate or high level of activity, the presence of productive synovitis and erosion during ultrasonography
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
- …
