6 research outputs found
Physiology of Pain
No full textWe give different characters to the pain. If a child is injured, he will cry and say, "I have a wound". The mother will ask: where does my love hurt? Consider that these are two different approaches to pain: 1. The emotional element of pain, which is phylogenetically primitive and deals with pain as something unpleasant, which must be avoided and the most recent: 2. the distinct element of pain, which is the ability to perceive exactly where the pain is and to respond appropriately
Septic Shock
No full textPatients who present to the emergency department demonstrating clinical signs of circulatory shock constitute a medical emergency, often associated with significant mortality. Severe sepsis, characterized as infection with systemic manifestations and accompanying organ dysfunction or tissue hypoperfusion, can lead to septic shock. Septic shock is defined as severe sepsis plus sepsis-induced hypotension not reversed with adequate fluid resuscitation. Hypotension may be defined by a drop in systolic blood pressure (SBP) to < 90 mm Hg or by at least a 40-mm Hg from baseline. The inadequate perfusion of critical organs (heart, liver, and kidneys) may lead to significant morbidity and mortality
Combination of ketamine, corticosteroids and sevoflurane inhibits the risk of bronchospasm in intubated children under general anesthesia
No full textAsthma in children is associated with significant morbidity. Children with severe asthma are at increased risk for adverse outcomes including medication-related side effects, life-threatening exacerbations, and impaired quality of life. In the study, an asthmatic child with a recent cold, received general anesthesia for emergency surgery centered on sevoflurane, corticosteroids and ketamine. The purpose of this study is to demonstrate the beneficial effects of the combination of sevoflurane, ketamine and corticosteroids in asthmatic children and to prevent complications when they are given general anesthesia for emergency surgery
Postoperative analgesia after electroacupuncture in inguinal hernia surgery with mesh
No full textIntroduction: Post-operative pain after inguinal hernia surgery is attributed to surgical manipulation or placement of the preperitoneal mesh. Perioperative use of acupuncture can probably be a useful adjunct for postoperative analgesia.AIM: The aim of this study was to evaluate the effect of EA in mesh inguinal hernia open repair, using pain scales, anxiety questionnaire, the evaluation of pain with an algometer and measurements of stress hormones.Methods, Participants: 54 male patients were included in the study (23 inguinal left and 31 with inguinal right, classification in ASA I-II) submitted in programmed mesh inguinal hernia open repair with the technique Lichtenstein. Investigation parameters included: 1) Pain scales (VAS, PPI, VRS, SS, FS) and the anxiety questionnaire at 30′, 90′, 10 hours and 24 hours postoperatively. 2) Pain threshold and tolerance were evaluated preoperatively, before and after electroacupuncture, and postoperatively at 30′, 90′, 10 hours and 24 hours after surgery. 3) Blood levels of stress hormones cortisol, corticotropin and prolactin were measured at the same time points (excluding 24 hours). The frequency of complications of opiates was recorded. Patients were randomly allocated in 3 treatment groups of 18 patients. The three groups were: Group 1: placebo EA, Group 2: preoperative (40′) and postoperative (60′) EA, Group 3: preoperative, intraoperative and postoperative EA. The trial used low frequency EA of 2 Hz and frequency scanning mode. Needles were placed bilaterally at points of great analgesic effect. Electroacupuncture was applied to the points in pairs SP6–ST36; LI4–PC6; Shen-Men 55-Thalamus 26a. If the pain VAS score was greater than or equal to 3cm within 90 minutes after surgery, an intravenous bolus dose of 5mg pethidine was given and continuous intravenous infusion pump of pethidine at a rate of 10mg/h was administered for 12 hours. If the levels of analgesia were not satisfactory, parecoxib at a dose of 40mg was administered. Data were processed in SPSS 17.0 and appropriate statistical tests. Results: Elecroacupuncture groups showed lower scores on scales VAS, VRS and biggest decline in stress hormone levels as compared to the placebo group at 30′, 90′ and 10 hours postoperatively. There were no statistically significant differences between groups 2 and 3. In the left-operated, the evaluation with algometer showed higher pain threshold and tolerance to EA groups compared to the placebo group. Similarly, for right-operated statistically significant differences were observed at 30′, 90′, 10 hours and 24 hours postoperatively. In Anxiety Scale, the groups of real EA had less anxiety compared to the placebo group at 90′ and 10 hours postoperatively. PPI questionnaire showed statistical differences at 10 hours; Faces Scale at 30′ and 90′ postoperatively and Satisfaction Scale at all time points, as the EA groups had a better analgesic effect.Conclusion: Low frequency EA for post-operative pain following mesh inguinal hernia repair significantly reduced postoperative pain compared to placebo. Respectively, there were decreases in stress hormones levels and anxiety. The acupuncture could be implemented into the clinical routine as a complementary method in the perioperative setting.Εισαγωγή: Ο μετεγχειρητικός πόνος μετά από χειρουργική αποκατάσταση βουβωνοκήλης αποδίδεται στους χειρουργικούς χειρισμούς ή στην τοποθέτηση του προπεριτοναϊκού πλέγματος. Η περιεγχειρητική εφαρμογή του βελονισμού μπορεί πιθανότατα να αποτελέσει μια χρήσιμη συμπληρωματική θεραπεία για τη μετεγχειρητική αναλγησία.Σκοπός: Ο σκοπός αυτής της μελέτης ήταν να αξιολογήσει την επίδραση του ΗΒ στην πλαστική αποκατάσταση βουβωνοκήλης με πλέγμα, χρησιμοποιώντας κλίμακες πόνου, το ερωτηματολόγιο άγχους, τη μέτρηση του πόνου με ένα αλγόμετρο και τις μετρήσεις ορμονών του “stress”. Μέθοδος και Συμμετέχοντες: Στη μελέτη συμπεριλήφθησαν 54 ασθενείς αντρικού φύλου (23 με βουβωνοκήλη αριστερά και 31 με βουβωνοκήλη δεξιά, ASA I-II) που υποβλήθηκαν σε προγραμματισμένη επέμβαση βουβωνοκήλης με πλέγμα με την τεχνική Lichtenstein. Στις υπό διερεύνηση παραμέτρους συμπεριλήφθησαν: 1) Κλίμακες πόνου (VAS, PPI, VRS, SS, FS) και το ερωτηματολόγιο άγχους στα 30′, 90′, 10 ώρες και 24 ώρες μετεγχειρητικά. 2) Ο ουδός και η ανοχή του πόνου αξιολογήθηκαν προεγχειρητικά πριν και μετά ΗΒ και μετεγχειρητικά στα 30′, 90′, 10 ώρες και 24 ώρες μετά την επέμβαση. 3) Τα επίπεδα των ορμονών του “stress” (κορτιζόλη, κορτικοτροπίνη, προλακτίνη) στο αίμα μετρήθηκαν στα ίδια χρονικά σημεία (εκτός των 24 ωρών). Καταγράφηκε επίσης η συχνότητα των επιπλοκών των οπιοειδών. Οι ασθενείς τυχαιοποιήθηκαν σε 3 ομάδες (18 ασθενείς σε κάθε ομάδα): Ομάδα 1: “placebo” ΗΒ. Ομάδα 2: ΗΒ προεγχειρητικά (40′) και μετεγχειρητικά (60′). Ομάδα 3: ΗΒ προεγχειρητικά, διεγχειρητικά και μετεγχειρητικά. Στη μελέτη χρησιμοποιήθηκε ΗΒ χαμηλής συχνότητας 2 Hz και μοντέλο σάρωσης συχνότητας. Τοποθετήθηκαν βελόνες διμερώς σε σπουδαία σημεία αναλγησίας. Ηλεκτροβελονισμός εφαρμόστηκε στα ζεύγη σημείων Σπ6-Σ36, Π.Ε4-Περ6, Shen-men55-Θάλαμος26α. Στα ενενήντα λεπτά μετεγχειρητικά, αν η τιμή στην κλίμακα VAS≥ 3cm γινόταν προφόρτιση με 5mg πεθιδίνης και συνδεόταν αντλία συνεχούς έγχυσης πεθιδίνης με ρυθμό 10mg/h για 12 ώρες. Αν τα επίπεδα αναλγησίας δεν ήταν επαρκή, χορηγούνταν 40mg παρεκοξίμπης. Για τη στατιστική επεξεργασία των αποτελεσμάτων χρησιμοποιήθηκε το λογισμικό SPSS 17.0 και οι ανάλογες στατιστικές δοκιμασίες. Αποτελέσματα: Οι ομάδες του ΗΒ παρουσίασαν χαμηλότερες βαθμολογίες στις κλίμακες VAS, VRS καθώς και μεγαλύτερη πτώση των ορμονών του “stress” συγκριτικά με την ομάδα “placebo” στα 30′, 90′, και 10 ώρες μετεγχειρητικά. Δεν υπήρξαν στατιστικώς σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων 2 και 3. Στους χειρουργηθέντες αριστερά, η αξιολόγηση με αλγόμετρο έδειξε υψηλότερο ουδό και ανοχή πόνου στις ομάδες ΗΒ συγκριτικά με την ομάδα “placebo”. Αντίστοιχα, για τους χειρουργηθέντες δεξιά στατιστικά σημαντικές διαφορές παρατηρήθηκαν στα 30′, 90′, 10 ώρες και 24 ώρες μετεγχειρητικά. Στην κλίμακα άγχους, οι ομάδες του πραγματικού ΗΒ είχαν μειωμένο άγχος συγκριτικά με την ομάδα “placebo” στα 90′ και 10 ώρες μετεγχειρητικά. Η κλίμακα PPI έδειξε στατιστικές διαφορές στις 10 ώρες, η κλίμακα Εκφράσεων Προσώπου στα 30′ και 90′ μετεγχειρητικά και η κλίμακα Ικανοποίησης σε όλες τις χρονικές στιγμές, καθώς οι ομάδες του ΗΒ είχαν καλύτερο αναλγητικό αποτέλεσμα.Συμπεράσματα: Ο χαμηλής συχνότητας ΗΒ με στόχο το μετεγχειρητικό πόνο, μετά από χειρουργική αποκατάσταση βουβωνοκήλης με πλέγμα, μείωσε σημαντικά το μετεγχειρητικό πόνο συγκριτικά με το “placebo”. Αντίστοιχα, παρατηρήθηκε μείωση στα επίπεδα των ορμονών του “stress” και στο άγχος. Ο βελονισμός μπορεί να εφαρμοστεί ως κλινική συμπληρωματική μέθοδος ρουτίνας στην περιεγχειρητική αγωγή
Acupuncture & electrotherapy: An alternative and complementary treatment method
No full textAcupuncture involves activating specific points on the skin, usually by inserting needles. Acupuncture was based on the principles of traditional Chinese Medicine. Traditional acupuncturists understood health in terms of a vital force or energy called "Qi" that circulates between the organs along channels called meridians. The flow of 'Qi' energy must be of the right strength and quality in each of these meridians and organs so that health is maintained. Acupoints are located along the meridians and can alter the flow of energy and appear to correspond to nerve endings. There is a distinct difference between traditional and Western acupuncture, but the two approaches overlap significantly. In terms of Western theories, acupuncture induces signals in central nerves that modify the transmission through the spinal cord, as well as the perception of pain in the brain. Electrotherapy leads to stimulation of the sensory and motor nerves, and is especially used in the treatment of pain. Different set of parameters may lead to different physiological effects and treatment may be more specific. Electroacupuncture can be performed with or without needles, activating traditional acupuncture points or choosing points that have a neural background, such as trigger points or tender points. The purpose of this study is to verify that acupuncture works as an effective alternative and complementary treatment method. It is a safe, effective and natural approach, which helps to regain and maintain health and mental well-being
The surgical safety checklist and patient outcomes after surgery: a prospective observational cohort study, systematic review and meta-analysis
No full textThe ISOS study was funded through an unrestricted research
grant from Nestle Health Sciences. T.E.F.A. is supported by a
Medical Research Council/British Journal of Anaesthesia clinical
research training fellowship. B.B. is funded by a National
Research Foundation rating grant and an MRC (SA) selfinitiated
research grant. M.G. is a Chief Scientist Office (Scotland)
NHS Research Scheme Clinician. R.P. is a UK National
Institute for Health Research Professor
