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Le pouvoir paradoxal des soignants sur la GRH
No full textInternational audienceLes établissements d’hospitalisation sont incités par la puissance publique à une transformation de leurs pratiques managériales. L’évolution de la gestion des ressources humaines de ces organisations est alors considérée comme nécessaire. Le cas d’une clinique chirurgicale française permet de décrire comment le contexte est utilisé par les managers pour justifier des pratiques de GRH de type individualisant sans pour autant remettre en question le pouvoir des soignants porteurs d’une autre conception de gestion du personnel. Le cadre d’analyse contextualiste rarement appliqué dans ses deux dimensions, politique et culturelle, permet de comprendre la situation paradoxale, relevée par la littérature, de soignants réussissant à maintenir leur pouvoir sur la GRH, en contrariant l’introduction de pratiques de type individualisant, malgré un contexte défavorable. Nous expliquons comment les processus politique et culturel sont responsables du caractère hybride de la GRH dans ces organisations professionnelles. Hospitals have been incited by governments to transform their managerial practices. The changes in human resource management have come to be considered necessary. The case of French surgical clinic allows to describe the context in which HRM individualized practices are introduced and how context is used by managers to justify practices like individualizing HRM when the power and the culture of caregivers are contested. The analytical contextualist framework, rarely applied in both political and cultural dimensions, allows an understanding of the paradoxical situation noted by the literature: caregivers managing to maintain their power on HRM, by opposing the introduction of individualizing practices despite an adverse environment. We explain how political and cultural process are responsible for the hybrid nature of HRM in these professional organizations
Les effets de la gestion flexible des effectifs sur les conditions de travail à l’hôpital – Le cas Dieusauve
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Mésentente sur les règles de GRH dans trois cliniques françaises
No full textInternational audienceCet article décrit l’évolution de la gestion du personnel observée dans trois cliniques françaises. On y observe des soignants transformant les pratiques de GRH introduites par les dirigeants. Nous analysons la nature des régulations, c’est à dire des processus de production de règles contenues dans ces dispositifs. Nous montrons que ces processus peuvent se faire grâce aux échanges entre les parties prenantes, rappelant la régulation conjointe. On observe aussi des situations caractérisées par une absence de communication entre les acteurs. Ce dernier cas peut être appréhendé par un type intermédiaire de régulation que nous pouvons appeler disjointe. La mésentente entre les acteurs sur les règles de GRH peut donc s’expliquer par ces deux types de régulation : conjointe lorsqu’il y a échanges voire conflit entre les règles de contrôle et autonomes ; disjointe dans le cas contraire. Ces processus de régulation sociale semblent liés aux rapports de pouvoir s’exerçant dans ces organisations. Ils sont aussi la conséquence de représentations professionnelles différenciées de ces acteurs qui déterminent leur vision de la gestion du personnel. Ces résultats prolongent le débat sur la théorie de la régulation sociale de Jean-Daniel Reynaud et mettent en perspective les évolutions de la GRH du secteur de la santé
Les effets de la gestion flexible des effectifs sur les conditions de travail à l’hôpital – Le cas Dieusauve
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QUAND DES PROFESSIONNELS CONTRAIGNENT LEURS DIRIGEANTS À ADOPTER UNE STRATÉGIE DE DÉCOUPLAGE
No full textInternational audienceTraditionnellement, les dirigeants des organisations employant des professionnels (ou « gens de métier ») adoptent une stratégie de « découplage » pour réguler leurs relations avec ces derniers. Le concept de découplage développé par Meyer et Rowan (1977) permet en effet d'analyser le choix fait par ces directions de ne pas entrer en confrontation avec ces professionnels en acceptant plus ou moins explicitement des écarts entre les normes institutionnelles et les pratiques de ces derniers. Or, la perpétuation de ce type de fonctionnement ne va plus de soi, les gestionnaires s'immisçant de plus en plus dans les « affaires » des professionnels. Ces derniers ont encore des ressources qui leur permettent de contrarier la « stratégie de conformité » aux exigences des agents institutionnels mise en place par les dirigeants. Mais ils doivent lutter pour pouvoir préserver ce mode de régulation qui possède des vertus qui ne sont plus reconnues par les gestionnaires. Dans quelle mesure les professionnels contraignent-ils leurs dirigeants à adopter une stratégie de découplage ? Ce mode de régulation est-il une contrainte ou un bienfait pour ces organisations ? Pour répondre à ces questions, nous analyserons des données recueillies auprès de deux cliniques françaises employant majoritairement du personnel paramédical
Le souhait de stabilité dans l’emploi en France : le rôle de l’identification à l’activité
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Les managers ont-il le pouvoir de changer la GRH dans les établissements d’hospitalisation ?
No full textInternational audienceDepuis le début des années 1980 dans les pays occidentaux, les hôpitaux et les cliniques sont contraints par les gouvernements de contenir leurs dépenses (Bach, 1996). Cette politique a induit des changements organisationnels afin d’obtenir des gains de productivité. Des normes de qualité ont aussi été introduites pour favoriser de nouvelles pratiques notamment en matière de management. Dans ce contexte, les gestionnaires, aux pouvoirs élargis du fait des réglementations, ont introduit des pratiques de GRH de type individualisant opposées à celles plus collectives en vigueur jusqu’alors (Storey, Bacon, 1993 ; Pichault, Nizet, 2000). Si le contexte externe semble expliquer cette évolution, conduisant des dirigeants à adopter des pratiques de GRH héritées du secteur marchand conformément au principe du New Public Management, leurs mises en oeuvre peuvent n’être qu’apparentes. Ces organisations ont en effet la particularité de salarier pour l’essentiel des membres de professions, soignants et médecins, qui sont classiquement opposés à toute ingérence des gestionnaires (Scott, 1965). Les professionnels de santé ont traditionnellement le contrôle de la plupart des décisions de GRH : recrutement, évaluation, formation, affectation et mobilité. Aussi, les évolutions des pratiques de GRH sont susceptibles d’être contestées par les soignants. Le rééquilibrage du pouvoir voulu par l’Etat au profit des managers peut ne pas suffire. Un paradoxe apparaît : alors que le contexte semble favorable au contrôle de la GRH par les managers, les soignants paraissent réussir à maintenir leur influence sur ces dispositifs. Si c’est le cas, par quels mécanismes ? Le cadre d’analyse contextualiste est retenu pour comprendre ce phénomène puisque le contexte est représenté comme un moyen pour justifier des changements à travers deux processus, politique et culturel. Nous justifierons dans un premier temps la pertinence du cadre d’analyse contextualiste pour comprendre les processus de production de GRH dans le secteur de la santé (1). Puis, nous montrerons comment ces mécanismes conduisent à une hybridation des pratiques (2). Nous en déduirons un ensemble de propositions
Human Resource Management rules and practices in the health sector : Why do disconnected forms of social regulation persist ?
No full textInternational audienceThis systematic review of the academic literature since 1994 on the application of HRM rules in health care sheds light on the persistence of gaps between institutional norms and standards related to human resource management (HRM) procedures and the actual practices in organizations. Contrary to the affirmation of Scandinavian institutionalism, “translation” processes do not eliminate “controversies”, nor put an end to “decoupling”. The very grounds of new public management (NPM) are brought under question. Though not well known among English-speaking academics, Reynaud’s theory of social regulation opens the way toward explaining this phenomenon and challenges neoinstitutional theory, which is much too deterministic and centered on “isomorphism”. A “disconnected” (or “disjointed”) form of regulation explains the persistence of the gap between institutional norms and organizational rules. A model of social regulation is proposed that opens onto new avenues of research
La tentation du contrôle managérial dans les cliniques françaises
No full textInternational audienceLes établissements de santé français ont modifié récemment leur organisation et leurs pratiques de gestion des ressources humaines (GRH). Pour conduire ces changements, la Haute autorité de santé préconise une démarche participative. Or, dans les cliniques que nous avons étudiées, les managers semblent réticents à l’idée de perdre le contrôle du projet de changement. Nous expliquerons ce positionnement ambivalent par le contexte des organisations, le pouvoir des soignants et le schéma interprétatif des porteurs de projet de changement du secteur de la santé. Ces variables sont appréhendées à travers le cadre d’analyse contextualiste récemment enrichi. Managerial control in French private clinicsHospitals have recently changed their organization and their HRM practices. The French Healthcare Quality Authority advocates a participatory approach to drive these changes. But, in the private hospitals we studied, the managers seem reluctant to lose control of change projects. We will explain this ambivalent positioning by the context, the power of the caregivers and the interpretative scheme of the managers. These variables are apprehended through the contextualist analytical framework, recently enriched. Gestionar el cambio en clínicas francesasLos centros de salud francéses han modificado recientemente su organización introduciendo prácticas de gerencia de recursos humanos. Para llevar estos cambios, la Alta Autoridad de Salud propone un método participativo. Sin embargo en las clínicas que hemos investigado, los administradores parecen no aceptar la idéa de perder el contról de los proyectos de cambio. Varios elementos pueden explicar este posición ambivalente para el contexto, el poder de los cuidadores y el esquema interpretativo de los administradores en el sector de la salud. Hemos analizado estas tres variables a través del cuadro de análisis contextualiste que fue enriquecido recientemente
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