10 research outputs found
Особенности метаболического синдрома у детей.
No full textThe prevalence of metabolic syndrome in children is increasing, in parallel with the growing trends in obesity rates. The different definitions of this syndrome have prevented the development of a consensus for diagnostic criteria in the pediatric population, while the pathogenesis of metabolic syndrome is not fully understood. At the same time, early screening and treatment of unique components, which contribute to the development of metabolic syndrome, have a pivotal role in reducing cardiometabolic risk. In this review, we summarize recent advances in the definition, pathophysiology, interventions for the prevention and treatment of metabolic syndrome in children.Prevalența sindromului metabolic la copii este în creștere, în paralel cu tendințele în creștere ale ratelor de obezitate. Diferitele definiții ale acestui sindrom au împiedicat dezvoltarea unui consens pentru criteriile de diagnostic la populația pediatrică, în timp ce patogeneza sindromului metabolic nu este complet înțeleasă. Totodată, screeningul precoce și tratarea componentelor unice, care contribuie la dezvoltarea sindromului metabolic, au un rol pivot în reducerea riscului cardiometabolic. În această revizuire, sintetizăm progresele recente în definirea, patofiziologia, intervențiile de prevenire și tratament a sindromului metabolic la copil.Распространенность метаболического синдрома у детей увеличивается параллельно с тенденцией роста ожирения у детей. Разнообразные определения этого синдрома помешали выработке единого консенсуса в отношении диагностических критериев в педиатрической популяции, в то время как патогенез метаболического синдрома до конца не изучен. Ранний скрининг и лечение компонентов данного синдрома, которые способствуют его развитию, играют ключевую роль в снижении кардиометаболического риска. В данной статье обобщаются последние достижения в определении, патофизиологии, профилактике и лечении метаболического синдрома у детей
Ингибитор кишечной липазы в лечении метаболического синдрома у детей.
No full textObesity and overweight among children and adolescents are accepted worldwide as a chronic multifactorial disorder, with a significant increase in annual prevalence. Abdominal obesity in association with other metabolic risk factors such as hypertension, high cholesterol and triglycerides, as well as low HDL cholesterol are grouped into a syndrome defined as„Reaven syndrome” or „metabolic syndrome”. MetS is often associated with cardiovascular and diabetic risk in children and also with liver damage. Current strategies addressed for the treatment of obesity and metabolic syndrome in children include adequate nutrition, combating sedentary lifestyle, drug therapy, which are used alone, or in combination. These measures are taken to reduce overweight, dyslipidemia, high blood pressure and insulin resistance in children and adolescents.Obezitatea și excesul ponderal în rândul copiilor și adolescenților sunt acceptate la nivelul mondial ca o tulburare cronică multifactorială, cu o creștere semnificativă a prevalenței anuale. Obezitatea abdominală în asociere cu alți factori de risc metabolici cum sunt hipertensiune arterială, nivelul crescut al colesterolului si trigliceridelor, precum și scăderea nivelului de colesterol HDL se grupează în sindrom definit ,,sindromul Reaven” ori ,,sindromul metabolic”. Sindromul metabolic (SM) frecvent se asociază cu apariția riscului cardiovascular și diabetogen la copii și totodată cu afectarea hepatică. Strategiile actuale abordate pentru tratamentul obezității și sindromului metabolic la copii includ nutriție adecvată, combaterea sedentarismului, terapia medicamentoasă, care sunt utilizate singure, sau în asociere. Aceste măsuri sunt întreprinse cu scopul de reducere a greutății excesive, dislipidemiei, hipertensiunii arteriale și insulinorezistentei la copii și adolescenți. Acest articol face parte din revista literaturii proiectului din cadrul Programului de Stat 2020-2023 cu cifrul 20.80009.8007.33.Ожирение и избыточный вес среди детей и подростков признаны во всем мире как хроническое многофакторное заболевание со значительным увеличением ежегодной распространенности. Абдоминальное ожирение в сочетании с другими факторами метаболического риска, такими как повышенное артериальное давление, высокий уровень холестерина и триглицеридов в крови и низкий уровень холестерина ЛПВП, сгруппированы в синдром, определяемый как «синдром Ривена» или «метаболический синдром». МетС часто ассоциируется с сердечно-сосудистым и диабетическим риском у детей, а также с повреждением печени. Современные стратегии, направленные на лечение абдоминального ожирения и метаболического синдрома у детей, включают адекватное питание, борьбу с малоподвижным образом жизни, лекарственную терапию, которая применяются отдельно или в комбинации. Эти меры предпринимаются для снижения избыточного веса, дислипидемии, высокого артериального давления и инсулинорезистентности у детей и подростков
Особенности гемодинамических показателей у детей c артериальной гипертензией, избыточной массой тела и отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистыми заболеваниями
No full textArterial hypertension, in the context of excess weight, represents an important health problem, and research in the field proves the importance of aggravated family history for the occurrence, evolution and severity of arterial hypertension, as well as suggests that hypertension increases the prevalence of cardiac structural changes.The purpose of the study: evaluation of hemodynamic parameters, electrocardiographic and echocardiographic changes in hypertensive children with excess weight and a family history aggravated by cardiovascular diseases. Material and methods: the study included 75 hypertensive patients, with an average age of 14.7 years, overweight and obese, being divided into two research groups according to the presence of family history (FH) aggravated by cardiovascular diseases: group I-35 hypertensive children, overweight, obese, without aggravated family history; group II-40 hypertensive, overweight and obese children with a family history aggravated by cardiovascular pathology in first-generation relatives up to 45 years old. To assess hemodynamic parameters, all children were examined using ECG, EcoCG and AMBP/24 hours. Results. Through the electrocardiographic method, with statistical significance, signs of hyperfunction of the LV myocardium were determined in 21 (52,5%) patients from the AH, overweight, obese, FH+ and only in 9 (25,7%) from the AH, overweight, obese FH(p<0.05). Hypertrophy of the LV myocardium was found in 5 (12,5%) cases from the group of children with hypertension, overweight, obese, FH+ and in 4 (11,4%) cases from those with hypertension, overweight, obese FH(p>0,05). The echocardiographic parameters did not show statistically significant differences, however the values of TSD (30.029±0,973 mm), TDD (47.600± 0,803 mm), IVS (9.629±0.232 mm), PWLV (10.390± 0.800 mm)were increased in the group. of hypertensive, overweight, obese, FH+ children compared to the group of hypertensive, overweight, obese FHchildren, and the protocol parameters at AMBP/24 hours were also higher in hypertensive, overweight, obese, FH+ children (p>0,05).Conclusions: arterial hypertension and obesity play an important role in establishing the morphofunctional changes of the heart, and the family history aggravated by cardiovascular diseases is a predictive factor in the evolution of LVH. Electrocardiographic left ventricular hypertrophy was revealed in 12.5% of cases from the group of children with hypertension, overweight, obese, FH+ and 11.4% of cases from those with hypertension, overweight, obese FH(p>0.05), and echocardiographic parameters of the compartment left heart were more increased in children with aggravated family history.Hipertensiunea arterială, în contextul excesului ponderal, reprezintă o importantă problemă de sănătate, iar cercetările în domeniu dovedesc importanța istoricului familial agravat pentru apariția, evoluția și severitatea hipertensiunii arteriale, precum și sugerează faptul că, HTA crește prevalența modificărilor structurale cardiace.Scopul studiului: evaluarea parametrilor hemodinamici, modificărilor electrocardiografice și ecocardiografice la copiii hipertensivi cu exces ponderal și istoric familial agravat prin boli cardiovasculare. Material și metode: studiul a inclus 75 de pacienți hipertensivi, cu vârsta medie de 14,7 ani, supraponderali și obezi, fiind divizat în două loturi de cercetare în funcție de prezența istoricului familial agravat prin patologie cardiovasculară: lotul I-35 de copii HTA, hipertensivi, supraponderali, obezi, IFA-; lotul II-40 de copii HTA, supraponderali și obezi, IFA+la rudele de generația I cu vârsta până la 45 de ani. Pentru aprecierea parametrii hemodinamici toți copiii au fost examinați utilizând ECG, EcoCG și MATA/24 ore. Rezultate. Prin metoda electrocardiografică, cu semnificație statistică s-au determinat semne de hiperfuncție a miocardului VS la 21 (52,5%) pacienți din lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și doar la 9 (25,7%) din lotul celor HTA, supraponderali, obezi IFA(p<0.05). Hipertrofia miocardului VS s-a constatat în 5 (12,5%) cazuri din lotul copiilor lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și în 4 (11,4%) cazuri din cei HTA, supraponderali, obezi IFA(p>0.05). Parametri ecocardiogradici nu au semnalat diferențe statistic semnificatice, totuși valorile DTS (30,029±0,973 mm), DTD (47,600± 0,803 mm), SIV (9,629±0,232 mm), PPVS (10,390± 0,800 mm) au fost mai majorate în lotul copiilor HTA, supraponderali, obezi, IFA+ comparativ cu lotul copiilor HTA, supraponderali, obezi IFA-, iar parametrii protocolați la MATA/24 ore, deasemenea au fost mai majorați la copiii HTA, supraponderali, obezi, IFA+ (p>0.05). Concluzii: hipertensiunea arterială și obezitatea joacă un rol important în înstalarea modificărilor morfofuncționale ale cordului, iar istoricul familial agravat prin boli cardiovasculare este un factor predictiv în evoluția HVS. Hipertrofia ventriculară stângă electrocardiografic, a fost evidențiată în 12,5% cazuri din lotul copiilor lotul HTA, supraponderali, obezi, IFA+ și 11,4% cazuri din cei HTA, supraponderali, obezi IFA(p>0.05), iar parametri ecocardiogradici al compartimentului stâng al inimii au fost mai majorați la copiii cu istoric familial agravat.Артериальная гипертензия в контексте избыточного веса представляет собой важную проблему здравоохранения, а исследования этой области доказывают влияние отягощенного семейного анамнеза на развитие и тяжести данного заболевания. Также, артериальная гипертензия влияет на распространенность и возникновение структурных изменений сердца.Цель исследования: определение гемодинамических показателей, электрокардиографических и эхокардиографических изменений у детей с АГ, избыточной массой тела и отягощенным семейным анамнезом, сердечно-сосудистой патологией. Материалы и методы: в исследование были включены 75 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением, в среднем возрасте 14,7 лет, разделенные на две группы, учитывая наличие отягощенного семейного анамнеза (ОСА) сердечно-сосудистой патологией: I группа 35 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением, без отягощенного семейного анамнеза; II группа 40 детей с АГ, избыточной массой тела и ожирением с отягощенным семейным анамнезом сердечно-сосудистой патологией у родственников в первом поколении родства в возрасте до 45 лет. Для оценки гемодинамических показателей детей обследовали с помощью ЭКГ, ЭхоКГ и АМАД/24 часа. Результаты. Электрокардиографическим методом, статистически значимо, были определены признаки гиперфункции миокарда ЛЖ у 21 (52,5%) ребенка из группы АГ, избыточная масса тела, ожирение, ОСА+ и только у 9 (25,7%) детей из группы АГ, избыточная масса тела, ожирение, ОСА(р<0,05). Гипертрофия миокарда ЛЖ выявлена в 5 (12,5%) случаях в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ и в 4 (11,4%) случаях в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА(р>0,05). Эхокардиографические параметры не показали статистически значимых различий, однако значения ТСД (30,029±0,973 мм), ДТД (47,600±0,803 мм), МЖП (9,629±0,232 мм), ЗСЛЖ (10,390±0,800 мм) были более увеличены у детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ также, более высокие показатели АМАД/24 часа, регистрировались у детей с ОСА+ (р>0,05). Выводы: Артериальная гипертензия и ожирение играют важную роль в установлении морфофункциональных изменений сердца, а отягощенный семейный анамнез сердечно-сосудистыми заболеваниями, является прогностическим фактором эволюции ГЛЖ. Электрокардиографическим методом, гипертрофия левого желудочка выявлена в 12,5% случаев в группе детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением, ОСА+ и в 11,4% случаев у детей с АГ, избыточной массой тела, ожирением ОСА(р>0,05). Эхокардиографические показатели левого отделасердца были более увеличены у детей с отягощенным семейным анамнезом
P188 Association of polymorphism of the angiotensin-converting enzyme gene (ACE) with essential hypertension and obesity in children
No full textАспекты развития метаболического синдрома у детей, на фоне лечения желудочно-кишечными ингибиторами липазы
No full textIntroduction. Alongside the increasing trends in obesity rates, there is a documented rise in the prevalence of metabolic syndrome (MetS) in children, dictating that each component of MetS should be identified as early as possible;and the treatment goal consists of reducing obesity, managing metabolic complications, insulin resistance, and also addressing hypertension (HTN).Aim of the study. To determine risk factors, the role of certain proinflammatory markers (TNF α, hs-CRP), and adipokines (leptin, adiponectin) in the onset of MetS in children and their evolution under treatment with gastrointestinal lipase inhibitors (GLI). Material and methods. The presented results were obtained as part of a project within the State Program 2020-2023 titled “Evolutionary Aspects of Metabolic Syndrome in Children Under Treatment with Gastrointestinal Lipase Inhibitors”, project number 20.80009.8007.33. The study included 57 children with MS (IDF, 2007). Depending on the pharmacological therapy associated with non-pharmacological treatment, the children in the research were divided into 3 groups: Group I- 23 children who received orlistat (orlip) - GLI, Group II - 15 children who received Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors (ACEIs), and Group III - 19 children who received both GLI and ACEIs. The control group consisted of 50 normotensive and normal-weight children of similar age (gender ratio: 1:1). Risk factors, body mass index (BMI), waist circumference (WC), blood pressure values, total cholesterol (TC), LDL-C, HDL-C, triglycerides (TG), basal glycemia (BG), serum insulin, TNFα, hs-CRP, leptin, and adiponectin were analyzed initially and at the 3-month interval.The study protocol was approved by the Medical Ethics Committee of the Institute of Cardiology, Republic of Moldova (minutes no.2 dated February 20, 2020).Results: The majority of children in the study had a history of hereditary aggravated HTN and obesity, were sedentary or moderately sedentary, and had poor dietary habits. Among the components of MetS (IDF, 2007) associated with abdominal obesity, the following predominated: hypertension in 38 (66.7%) children, hypertriglyceridemia - 32 (56.1%%) children, increased basal blood glucose (BG) - 17(29.8%) children and hypo-HDL-C - 11 (19.3%) children. BMI at the 3-month interval from the initiation of medication decreased most significantly in group I (-4.025±1.267 kg/ m2), followed by group II (-3.33±0.972 kg/m2), and III (-3.046±0.840 kg/m2). WC decreased most notably in group III (-10.63±3.732 cm) compared to group II (-9.167±1.783 cm) and group I (-4.700±2.352 cm). Similar trends were observed for blood pressure values: group III (-18.75±1.897 mm Hg) vs group II (-12.167±1.359 mm Hg) vs group I (-3.900±4.613 mm Hg). LDL-C decreased essentially in group II (-0.46±0.211 mmol/l), while TG decreased in group III (-0.77±0.325 mmol/l) and II (-0.53±0.112 mmol/l). HDL-C increased by +0.60±0.274 mmol/l in group I, by +0.15±0.066 mmol/l in group II, and by +0.12±0.031 mmol/l in group III. Serum insulin decreased predominantly in group III (-9.36±4.53 µU/ mL). Similar trends were observed for BG (group III -1.24±0.322 mmol/l). TNF α decreased most significantly in group III (-2.65±0.911 pg/ml) compared to group I (-1.24±0.508 pg/ml) and group II (-1.61±1.018 pg/ml). hs-CRP decreased mainly in group I (-0.69±0.785 mg/l) and group II (-0.74±0.593 mg/l) compared to group III (-0.42±0.617 mg/l). Leptin values decreased significantly in all study groups at the 3-month interval from the initiation of medication (group I by-8.80±3.64 ng/ml, group II by -10.92±4.084 ng/ml, group III by -9.75±6.172 ng/ml). Adiponectin values increased by+1.83±1.087 µg/L in group III of the study.Conclusion: In combination with a calorie-restricted diet, regular physical exercise, and behavioral modifications, treatment with ILG and ACEIs in children with MetS in the study contributed to a decrease in the degree of obesity, blood pressure values, and normalization of the lipid and glucose profile, respectively. Additionally, it highlighted both the importance of prevention, early detection, and management of obesity, as well as the causal link between obesity, hypertension, and chronic inflammation.Introducere. În paralel cu tendințele crescânde ale ratelor de obezitate se atestă creșterea prevalenței sindromului metabolic (SM) la copii, acest fapt dictează ca fiecare componentă a SM să fie identificată cât mai precoce, iar scopul tratamentului constă în reducerea obezității, gestionarea complicațiilor metabolice, a rezistenței la insulină și, de asemenea, managementul hipertensiunii arteriale (HTA).Scopul studiului: Determinarea factoriilor de risc, a rolului unor markeri proinflamatori (TNF α, PCR-hs) și adipokine (leptina, adiponectina) în instalarea SM la copii și a evoluției acestora sub tratamentul cu inhibitorii lipazei gastrointestinale (ILG)Material și metode. Rezultatele prezentate sunt obținute ca urmare a realizării unui proiect din cadrul Programului de Stat 2020-2023 cu titlul ,,Aspecte evolutive ale sindromului metabolic la copii sub tratament cu inhibitorii lipazei gastrointestinale”, cifrul proiectului 20.80009.8007.33. Studiul a inclus 57 de copii cu SM (IDF, 2007). În funcție de terapia medicamentoasă aferentă tratamentului non-farmacologic, copiii din cercetare s-au divizat în 3 loturi: lotul I - 23 copii, care au primit orlip (orlistat) - ILG, lotul II - 15 copii, care au urmat Inhibitorii Enzimei de Conversie a Angiotensinei (IECA) și lotul III - 19 copii, care au administrat atât ILG, cât și IECA. Lotul martor la constituit 50 de copii normotensivi și normoponderali de vârstă similară (raportul de gen: 1:1). S-au analizat factorii de risc, indicele masei corporale (IMC), circumferința abdomenului (CA), valorile tensionale, colesterolul total (CT), LDL - C, HDL - C, trigliceride (TG), glicemia bazală (GB), insulina serică, TNFα, PCR-hs, leptina, adiponectina inițial și la intervalul de 3 luni.Protocolul studiului a fost aprobat de către Comisia de Etică Medicală din cadrul IMSP Institutul de Cardiologie, Republica Moldova (proces verbal nr.2 din 20 februarie 2020).Rezultate: Majoritatea copiilor din cercetare au avut o anamneză heredo-colaterară agravată prin HTA și obezitate, au fost sedentari sau moderat sedentari și au avut o cultură alimentară precară. Dintre componentele SM (IDF, 2007), asociate obezității abdominale, a predominat: HTA la 38 (66,7%) copii, hipertrigliceridemie - 32 (56,1%%) copii, majorarea GB - 17(29,8%) copii și hipo-HDL-C - 11 (19,3%) copii. IMC la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației cel mai important a scăzut în lotul I (-4,025±1,267 kg/m2), urmat de lotul II (-3,33±0,972 kg/m2) și III (-3,046±0,840 kg/ m2). CA cel mai important a scăzut în lotul III (-10,63±3,732 cm) vs lotul II (-9,167±1,783 cm) vs lotul I (- 4,700±2,352 cm). Tendințe similare s-au obținut și pentru valorile tensionale: lotul III (-18.75±1,897 mm Hg) vs lotul II (-12,167±1,359 mm Hg) vs lotul I (-3,900±4,613 mm Hg). LDL-C a scăzut mai important în lotul II al cercetării (-0,46±0,211 mmol/l), iar TG - în lotul III (-0,77±0,325 mmol/l) și II (-0,53±0,112 mmol/l). HDL-C a crescut cu +0,60±0,274 mmol/l în lotul I, cu+0,15±0,066 mmol/l în lotul II și cu +0,12±0,031mmol/l în lotul III. Insulina serică s-a micșorat mai important în lotul III al cercetării (-9,36±4,53 µU/mL). Tendințe similare s-au constatat și pentru GB (lotul III -1,24±0,322 mmol/l). TNF α s-a micșorat mai important în lotul III (-2,65±0,911 pg/ml) vs lotul I (-1,24±0,508 pg/ml) și lotul II (-1,61±1,018 pg/ml). PCR hs a diminuat mai important în lotul I (-0,69±0,785 mg/l) și lotul II (-0,74±0,593 mg/l) vs lotul III (-0,42±0,617 mg/l). Valorile leptinei s-au micșorat important în toate loturile de cercetare la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației (lotul I cu - 8,80±3,64 ng/ml, lotul II cu -10,92±4,084 ng/ml, lotul III cu -9,75±6,172 ng/ml). Valorile adiponectinei au crescut cu +1,83±1,087 µg/L în lotul III al cercetării.Concluzie: În combinație cu o dietă redusă în calorii, exerciții fizice regulate și modificări comportamentale, tratamentul cu ILG și IECA la copiii cu SM din cercetare a contribuit la scăderea gradului de obezitate, valorilor tensionale, și respectiv, normalizarea profilului lipidic și glucidic și, totodată, a scos în evidență atât importanța prevenirii, depistării și gestionării precoce a obezității, precum și legătura de cauzalitate dintre obezitate, HTA și inflamația cronică.Введение. Наряду с распространенностью ожирения, регистрируется рост число случаев метаболического синдрома (МС) среди детей, что указывает на необходимость раннего выявления компонентов МС, цель которых является снижение ожирения, коррекция метаболических нарушений, инсулинорезистентности, а также контроль артериальной гипертензии (АГ). Цель исследования: Определить факторы риска, роль провоспалительных маркеров (ФНО α, ЦРБ-hs) и адипокинов (лептин, адипонектин) в возникновении МС у детей и их динамику при лечении желудочно- кишечными ингибиторами липазы (ЖКИЛ). Материал и методы. Представленные результаты были получены в рамках научно-исследовательского проекта "Эволюционные аспекты метаболического синдрома у детей, при лечении желудочно-кишечными ингибиторами липазы", с шифром 20.80009.8007.33. В исследовании были включены 57 детей, диагностированных с метаболическим синдромом по критериям IDF, 2007. В зависимости от вида проводимой терапии пациенты были разделены на три группы. В I группу вошли 23 пациента, принимавших ЖКИЛ орлистат «Орлип», во II группу - 15 пациентов, получавших ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ). Пациенты из III группы (19 пациентов) получали комбинированную терапию ЖКИЛ+ИАПФ. Контрольная группа составила 50 здоровых нормотензивных, нормостенических детей в аналогичной возврастной категории и соотношении полов: 1:1. Исследование детей включило: идентификацию факторов риска, определение индекса массы тела (ИМТ), окружности живота (ОЖ), показателей артериального давления, исходных показателей общего холестерина (ОХ),ЛПНП, ЛПВП, триглицеридов (ТГ), базального уровеня глюкозы (БГ), сывороточного инсулина, ФНО α, ЦРБ-hs, лептина, адипонектина а также с интервалом в 3 месяца от начала лекарственной терапии.Протокол исследования был одобрен Комитетом по медицинской этике НИИ Кардиологии, Республики Молдова (протокол № 2 от 20 февраля 2020 г.).Результаты: Большинство исследованных детей имели отягощенный наследственный анамнез по артериальной гипертензии и ожирению, вели малоподвижный или умеренно подвижный образ жизни, также поддерживали неправильную культуру питания. Среди преобладающих компонентов МС (IDF, 2007), ассоциированных с абдоминальным ожирением было выявлено: артериальная гипертензия у 38 (66,7%) детей, гипертриглицеридемия в 32 (56,1%) случаев, повышенный базальный уровень сывороточной глюкозы (БГ) у 17 (29,8%) детей и пониженный уровень ГЛПВП у 11 (19,3%) детей. Индекс массы тела, через 3 месяца от начала лекарственной терапии, наиболее значимо снизился в I группе (-4,025±1,267 кг/м2), за ней следовали II группа (-3,33±0,972 кг/м2) и III группа (-3,046±0,840 кг/м2). Обьем талии наиболее существенно уменьшилась в III группе (-10,63±3,732 см) по сравнению со II (-9,167±1,783 см) и I группой (-4,700±2,352 см). Аналогичные тенденции были зарегистрированы и для показателей артериального давления: III группа (-18,75±1,897 мм /рт. ст.); II группа (-12,167±1,359 мм /рт. ст); I группа (-3,900±4,613 мм/рт. ст). Липопротеиды низкой плотности, более значительно снизились во II группе (-0,46±0,211 ммоль/л ), тогда как триглицериды - в III группе (-0,77±0,325 ммоль/л) и во II группе (-0,53±0,112 ммоль/л). Уровень ЛПВП увеличился на +0,60±0,274 ммоль/л в I группе, на +0,15±0,066 ммоль/л во II группе и на +0,12±0,031 ммоль/л в III группе иследования. Сывороточный инсулин снизился более значимо в III группе (-9,36±4,53 мкЕд/мл). Такие же тенденции были зарегистрированы в отношении базального уровня глюкозы (III группа-1,24±0,322 ммоль/л). Сравнивая уровень ФНО-ɑ мы установили, что более значительно данный параметр снизился в III группе на -2,65±0,911 пг/мл по сравнению с I (-1,24±0,508 пг/мл) и II (-1,61±1,018 пг/мл) группах. Определяя динамику сывороточного уровня ЦРБ- hs, было выявлено, что данный маркер был значимо ниже в I (-0,69±0,785 мг/л) и II (-0,74±0,593 мг/л) группах по сравнению с III (-0,42±0,617 мг/л) группой исследования. Уровень лептина достоверно снизился во всех группах через 3 месяца от начала лекарственной терапии (I группа -8,80±3,64 нг/мл, II группа -10,92±4,084 нг/мл, III группа -9,75±6,172 нг/мл), тогда как показатели адипонектина увеличились на 1,83±1,087 мкг/л в группе III.Выводы: В сочетании с низкокалорийной диетой, регулярными физическими упражнениями и поведенческими изменениями, лечение желудочно-кишечными ингибиторами липазы и ингибиторами АПФ у детей с метаболическим синдромом способствовало снижению степени ожирения, показателей артериального давления, привело к нормализации липидного и углеводного обменов, в то же время было подчеркнуто важность профилактики, раннего выявления и лечения ожирения, а также причинно-следственную связь между ожирением, артериальной гипертензией и хроническим воспалением
P186 Role of the adiponectin and leptin in the realisation of the arterial hypertension in children with obesity/overweight
No full textМетаболический синдром у детей: факторы риска, особенности диагностики и лечения
No full textIntroduction: The prevalence of metabolic syndrome in children is increasing, in parallel with the increasing trends of obesity rates and his fact requires the early diagnosis of risk factors through the use of non-invasive biomarkers. Aim of the study: Estimation of risk factors contributing to the onset of metabolic syndrome in children, as well as some particularities of diagnosis and treatment. Material and methods: The results are obtained from the research project titled «Evolutionary aspects of the metabolic syndrome in children under treatment with gastrointestinal lipase inhibitors», with code 20.80009.8007.33, within the State Program 2020-2023, carried out in the scientific laboratory of pediatric cardiology of the IMSP Institute ofCardiology, Republic of Moldova. The study included 43 children aged 10-18 years (general research group), diagnosed with metabolic syndrome (MS), estimated according to the IDF 2007 criteria. The gender ratio was: 24 (55.8%) boys and 19 (44.2%) girls. The control group consisted of 50 children (normotensive and normoweight), of similar age (25 children each (50% in each age category) 26 (52%) boys and 24 (48%) girls), without hereditary and family anamnesis aggravated by cardiovascular pathologies, obesity and type II diabetes. Depending on the treatment received in addition to the non-pharmacological treatment, the children were divided into 3 groups: group I received ACE inhibitors (angiotensin converting enzyme inhibitors), group II gastrointestinal lipase inhibitors (orlip), group III ACE inhibitors and gastro lipase inhibitors -intestinal (orlip). Risk factors were assessed according to a specially developed questionnaire. Serum adipokines (leptin, adiponectin) and TNF-α were evaluated by the immunoenzymatic ELISA method, hs-CRP by the latex-immunoturbidimetry method, and serum insulin by the immunochemical method with electrochemiluminescence detection (ECLIA). The study protocol was approved by the Medical Ethics Committee.Results: Most of the children were sedentary, had poor nutrition, as well as a hereditary history aggravated by hypertension and obesity. Also, in the families of these children, more harms were encountered: chronic stress (divorced parents, conflicts with parents, schoolmates, teachers, etc.), as well as exposure to passive smoking. The serum level of leptin (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 ng/ml; p<0.001), hs CRP (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 mg/l; p<0.001), TNFα (9,1±0,43 vs 3,1±0,09pg/ml; p<0.001) was higher, and adiponectin (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 µg/ml; p<0.001) lower in children with metabolic syndrome, compared to the control group. Regardless of the medication administered, all drug combination formulas contributed to the decrease in the degree of obesity, blood pressure values, blood fat levels, as well as serum insulin values in the interval of 3 months after the initiation of the medication.Conclusion: The causes of metabolic syndrome in children are multiple and involve interactions between genetic, environmental (sedentary, high-calorie diet), hormonal and metabolic factors that ultimately lead to the appearance of the conditions that characterize this syndrome. Hypoadiponectinemia, hyperleptinemia, and increased serum PCRhs and TNFα values suggested that these adipokines/cytokines contribute to subclinical inflammation in children with MS and may also serve as biomarkers of MS. In combination with a low-calorie diet, regular exercise, and behavioral changes, treatment with gastrointestinal lipase inhibitors may help reduce the degree of obesity and hypertension, respectively.Introducere: Prevalența sindromului metabolic la copii este în creștere, în paralel cu tendințele crescânde ale ratelor de obezitate, acest fapt impune necesitatea unui diagnostic cât mai precoce al factorilor de risc prin utilizarea unor biomarkeri non-invazivi. Scopul studiului: Estimarea factorilor de risc care contribuie la instalarea sindromului metabolic la copii, precum și a unor particularități de diagnostic și tratament.Material și metode: Rezultatele sunt obținute din proiectul de cercetare cu titlul ,, Aspecte evolutive ale sindromului metabolic la copii sub tratament cu inhibitorii lipazei gastrointestinale ”, cu cifrul 20.80009.8007.33, din cadrul Programului de stat 2020-2023, realizat în laboratorului științific de cardiologie pediatrică a IMSP Institutul de Cardiologie, Republica Moldova.În studiu au fost incluși 43 de copii cu vârsta 10-18 ani (lot general al cercetării), cu diagnosticul de sindrom metabolic (SM), estimat în conformitate cu criteriile IDF 2007. Raportul de gen a fost: 24 (55,8%) băieți și 19 (44,2%) fete. Lotul martor la constituit 50 de copii (normotensivi și normoponderali), de vârstă similară (a câte 25 copii (50% în fiecare categorie de vârstă) 26 (52%) băieți și 24 (48%) fetițe), fără anamneză heredo-familială agravată pe patologii cardiovasculare, obezitate și diabet zaharat tip II. În funcție de tratamentul primit pe lângă tratamentul nonfarmacologic copiii s-au divizat în 3 loturi: lotul I au primit IECA (inhibitorii enzimei de conversie a angiotenzinei), lotul II inhibitorii lipazei gastrointestinale (orlip), lotul III ECA și inhibitorii lipazei gastro-intestinale (orlip). Factorii de risc au fost evaluați conform unui chestionar special elaborat. Adipokinele serice (leptina, adiponectina) și TNF-α s-au apreciat prin metoda imunoenzimatica ELISA, hs-PCR prin metoda latex-imunoturbidimetrie, iar insulina serică metoda imunochimică cu detecție prin electrochemiluminiscență (ECLIA). Protocolul studiului a fost aprobat de către Comisia de Etică Medicală (proces verbal nr.2 din 20 februarie 2020). Rezultate: Majoritatea copiilor au fost sedentari, au avut o alimentație defectuoasă, precum și o anamneză heredocolaterală agravată prin hipertensiune arterială și obezitate. De asemenea, în familiile acestor copii s-au întâlnit mai mule nocivități: stres cronic (părinți divorțați, conflicte cu părinții, colegii de școală, profesorii etc.), precum și expuși fumatului pasiv. Nivelul seric al leptinei (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 ng/ml; p<0.001), PCRhs (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 mg/l; p<0.001) TNFα (9,1±0,43 vs 3,1±0,09 pg/ml; p<0.001) s-a înregistrat mai înalt, iar al adiponectinei (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 µg/ml; p<0.001) mai mic la copiii cu sindrom metabolic, față de lotul martor. Indiferent de medicația administrată toate formulele de combinație medicamentoasă au contribuit la scăderea gradului de obezitate, valorilor tensionale, nivelului de grăsimi în sânge, precum și a valorilor de insulină serică la intervalul de 3 luni de la inițierea medicației. Concluzie: Cauzele sindromului metabolic la copii sunt multiple și implică interacțiuni între factorii genetici, de mediu (sedentarism, alimentație hipercalorică), hormonali și metabolici care duc, în final, la apariția condițiilor ce caracterizează acest sindrom. Hipoadiponectinemia, hiperleptinemia și creșterea serică a valorilor PCRhs și TNFα sugerea că aceste adipokine/citokine contribui la realizarea unei inflamații subclinice la copiii cu SM și, totodată, pot servi drept biomarkeri ai SM. În combinație cu o dietă redusă în calorii, exerciții fizice regulate și modificări comportamentale, tratamentul cu inhibitorii lipazei gastrointestinale poate contribui la scăderea gradului de obezitate și, respectiv, a hipertensiunii arteriale.Введение: Высокая распространённость метаболического синдрома у детей параллельно с нарастающими тенденциями ожирения, требует своевременной диагностики факторов риска, а также применение неинвазивных биомаркеров. Цель исследования: определение факторов риска, способствующих возникновению метаболического синдрома у детей, а также некоторых особенностей диагностики и лечения. Материал и методы: Исследование детей с метаболическим синдромом было выполнено при помощи государственной программы 2020-2023, в рамках проекта под названием: ,,Эволюционные аспекты метаболического синдрома у детей при лечении желудочно-кишечными ингибиторами липазы,, с шифром 20.80009.8007.33, реализованного в научной лаборатории детской кардиологии Институт Кардиологии, Республики Молдова. В исследование были включены 43 ребенка в возрасте 10-18 лет (общая исследовательская группа) с диагнозом метаболический синдром (МС), оцененным по критериям IDF 2007, соотношение мальчики/девочки составило: 24 (55,8%) к 19 (44,2%). Контрольная группа составила 50 детей с нормальным артериальным давлением и весом,аналогичного возраста (по 25 детей 50% в каждой возрастной категории) 26 (52%) мальчиков и 24 (48%) девочек), без отягощенного семейного анамнеза, сердечно-сосудистой патологией, ожирением и диабетом II типа. В зависимости от лечения, получаемого дополнительно к немедикаментозному лечению, дети были разделены на 3 группы: I группа получала ингибиторы АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), II группа ингибиторы желудочно-кишечной липазы (орлип), III группа ингибиторы АПФ и ингибиторы желудочно-кишечной липазы (орлип). Факторы риска были установлены с помощью специально разработанной анкеты. Сывороточные адипокины (лептин, адипонектин) и ФНО-α были определены иммуноферментным методом, ЦРБметодом латекс-иммунотурбидиметрии, уровень сывороточного инсулина при помощи иммунохимического метода с электрохемилюминесцентным детектированием (ECLIA). Протокол исследования был одобрен Комитетом по медицинской этике.Результаты. Большинство исследованных детей имели отягощенный семейный анамнез артериальной гипертензией и ожирением, вели малоподвижный образ жизни и нерационально питались. Также, исследованные дети были подвержены хроническому стрессу (разведенные родители, конфликты с родителями, одноклассниками, учителями и др.) и пассивному курению. Уровень сывороточного лептина (35,4±2,61 vs 7,9±0,23 нг/мл; p<0.001) ФНО-α (9,1±0,43 vs 3,1±0,09 пг/мл; p<0.001) и hs СРБ (3,0±0,44 vs 0,2±0,01 мг/л; p<0.001) был выше, а адипонектина (5,1±0,38 vs 11,0±0,33 мкг/мл; p<0.001) ниже у детей с метаболическим синдромом по сравнению с контрольной группой. Все лекарственные формы комбинированных препаратов способствовали снижению степени ожирения, показателей артериального давления, липидного уровня, а также показателей сывороточного инсулина, в интервале 3 мес. после начала лечения. Выводы. Причины метаболического синдрома у детей многочисленны и включают взаимодействие генетических, поведенческих (малоподвижный образ жизни, высококалорийное питание), гормональных и метаболических факторов, которые приводят к возникновению состояния, характеризующих данный синдром. Гипоадипонектинемия, гиперлептинемия и повышенные значения сывороточного ФНО-α и СРБ способствую развитию субклинического воспаления у детей с МС, а также могут служить в качестве биомаркеров данного синдрома. В сочетании с низкокалорийной диетой, регулярными физическими нагрузками, поведенческими изменениями а также лечением ингибиторами желудочно-кишечной липазы, способствовали снижению степени ожирения и соответственно артериальной гипертензии
THE IMPACT OF THE GENETIC FACTOR IN THE REALIZATION OF THE ARTERIAL HYPERTENSION AND METABOLIC DISORDERS AT CHILDREN WITH OVERWEIGHT OR OBESITY
No full textEssential arterial hypertension is a multifactor pathology and in its realization genetic and environmental factors
play a very important role. It is estimated that 30-60% of the variation of the arterial hypertension among people
is due to genetic factor. Its investigation is argued at children especially, because from age it can be changed
under the infl uence of the environment.
Objectives. Estimation of the polymorph variants frequency of the candidate genes from RAS (ACE, AGTR1) and NOS3 at children with arterial hypertension, obesity or overweight. Appreciation of the possible relations between carrying genotypes of the genes studied and the risk of arterial hypertension, overweight and metabolic disorders to appear. Interaction of the genetic factors with the modifi able ones in the appearance of these
pathologies.
Material and methods. The investigation included 120 children with obesity and overweight 62 (51.67%) children with hypertension and 58 (48.33%) with normal tension) at the age of 10-18. The polymorphism of the
candidate genes was identifi ed through the analysis of the length of the amplifi ed fragments and restriction
fragment length polymorphism. The products of restriction were placed in 2% agarose gel and dyed with ethidium bromide. The protocol of the studies was approved by the Commission in Medical Ethics and the signed consent for participation in studies was obtained.
Results. Children-carriers of ACE DD and AGTR1 CC showed increased values of of BMI, CA and SBP. At the
carriers of GG and AG genotypes of NOS3 AG were also revealed statistically signifi cant higher values of SBP
in comparison with the carriers of AA genotype. At the same time, children with ACE DD genotype were distinguished by the increased serum level of triglycerides (1.90 ± 0.122 mmol/l), insulin (27.27 ± 2.557 μU/ml) and reduced of HDL-C (1.24 ± 0.048 mmol/l). Simultaneously, there were found statistically signifi cant differences between small gestational age and genotype DD of ACE and between big gestational age and genotype ID of ACE. DD carriers of the ACE and CC carriers of the AGTR1 also proved to be more often passive smokers, consumers of the products with higher concentration of salt and fat.
Conclusion. Identifi cation of the children with obesity/overweight carriers of genotypes ACE DD, AGTR CC and NOS GG could facilitate early detection of the children with the risk of appearance of arterial hypertension and metabolic disorders to add to taking early measures for prophylaxis and treatment
Aspecte contabile vizînd înființarea unei plantații perene în condițiile creditării și subvenționării [Articol]
No full textThis article describes the accounting for perennial plantations in conditions of lending and subsidies. It presents how to properly reflected in the accounts calculation of interest on credit took for creating a perennial plantations. The author explains the accounting for capitalization bank interest in conditions benefiting concomitant credit and subsidy
Homochirality in biomineral suprastructures induced by assembly of single-enantiomer amino acids from a nonracemic mixture
No full text© 2019, The Author(s). Since Pasteur first successfully separated right-handed and left-handed tartrate crystals in 1848, the understanding of how homochirality is achieved from enantiomeric mixtures has long been incomplete. Here, we report on a chirality dominance effect where organized, three-dimensional homochiral suprastructures of the biomineral calcium carbonate (vaterite) can be induced from a mixed nonracemic amino acid system. Right-handed (counterclockwise) homochiral vaterite helicoids are induced when the amino acid l-Asp is in the majority, whereas left-handed (clockwise) homochiral morphology is induced when d-Asp is in the majority. Unexpectedly, the Asp that incorporates into the homochiral vaterite helicoids maintains the same enantiomer ratio as that of the initial growth solution, thus showing chirality transfer without chirality amplification. Changes in the degree of chirality of the vaterite helicoids are postulated to result from the extent of majority enantiomer assembly on the mineral surface. These mechanistic insights potentially have major implications for high-level advanced materials synthesis
