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Démarche d’intégration d’activités éducatives visant le développement de la compétence culturelle dans le cours SOI 2614 – Expérience de fin de vie
Get PDFRapport de stage présenté à la Faculté des études supérieures et postdoctorales
en vue de l’obtention du grade Maîtrise ès sciences (M.sc)
en sciences infirmières, option formationLa prise en charge des personnes de cultures différentes représente un défi de taille pour les professionnels de la santé (Bhopal, 2009), car ceux-ci éprouvent souvent de la difficulté à interpréter les comportements et attitudes de la personne d’une autre culture (Tison et Hervé-Désirat, 2007). Selon plusieurs auteurs, le domaine des soins de fin de vie est très exigeant psychologiquement pour les professionnels de la santé qui sont plus ou moins habiles d’intervenir et de répondre de manière efficace aux attentes culturelles exprimées par la personne et les membres de sa famille due à un manque de formation ou de compétence culturelle (Doorenbos et Myers Schim, 2004; McGee et Johnson, 2014; Saccomano et Abbatiello, 2014). De plus, ce manque de compétence peut conduire à des malentendus tant de la part du professionnel de la santé que de la personne et les membres de sa famille (Tison et al., 2007). Ainsi, la formation à une approche de soins interculturels en contexte de fin de vie est l’une des réponses permettant aux professionnels de la santé, en particulier les infirmières qui passent la majeure partie de leur temps au chevet du patient de développer une meilleure compréhension des besoins culturels exprimés par la personne et sa famille (Tison et al., 2007; Kirmayer, 2012; Sagar 2014).
Le présent rapport de stage de maîtrise porte sur la notion de compétence culturelle
développée dans le cadre d’un cours de soins en fin de vie –SOI 2614 réalisé auprès des
étudiantes infirmières de premier cycle à la Faculté des sciences infirmières de l’Université de
Montréal. Il vise aussi à présenter certaines stratégies éducatives soutenant le développement de
la compétence culturelle des étudiantes infirmières.To support people from different cultures is a major challenge for health professionals
(Bhopal, 2009), since they often have difficulty interpreting the person behavior and attitudes
from another culture (Tison & Hervé-Désirat, 2007). According to several authors, the field of
end-of-life care is very demanding psychologically for health professionals who have more or
less skills to act and respond effectively to the cultural expectations of the person and his family
members due to a lack of training or cultural competence (Doorenbos & Myers Schim, 2004;
McGee & Johnson, 2014; Saccomano & Abbatiello, 2014). Moreover, this lack of cultural
competence can lead to misunderstandings from both: the healthcare professional, the person and
his family members (Tison et al., 2007). Thus, training in an intercultural approach to care in
context of end of life is one of the answers allowing health professionals, especially nurses who
spend most of their time at the bedside to develop a better understanding of cultural needs of the
person and his family (Tison & al., 2007; Kirmayer, 2012; Sagar 2014).
This Masters Report focuses on the notion of cultural competence developed as part of an
end-of-life care course -SOI 2614 conducted among undergraduate nursing students at the
Faculty of Nursing at the University of Montreal. It also aims to introduce some educational
strategies supporting the development of cultural competence of nursing students
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Les caractéristiques d'une supervision clinique qui contribue à l'intégration des apprentissages dans la perspective de l'école de pensée du caring
Get PDFMémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal
Perceptions de professionnels envers l’introduction de l’approche palliative chez les personnes vivant avec la sclérose en plaques à domicile
Get PDFLe diagnostic de sclérose en plaques (SEP) a d’importantes répercussions pour les personnes affectées en raison de son caractère incurable et dégénératif. Vu les pertes fonctionnelles, la SEP nécessite fréquemment une implication des professionnels des centres locaux de services communautaires. Depuis quelques années, l’approche palliative s’est développée afin de soutenir les professionnels dans leur accompagnement en regard de la fin de vie. Cependant, aucun écrit identifié ne fait le lien entre la SEP et l’approche palliative en milieu communautaire. Cette étude qualitative descriptive a pour but de connaître les perceptions de professionnels œuvrant au soutien à domicile à l’égard de l’introduction d’une approche palliative dans la trajectoire de soins des personnes vivant avec la SEP au stade avancé. Structurés par le modèle infirmier de gestion des maladies chroniques basé sur la théorie des trajectoires de Corbin et Strauss (1991), des groupes de discussions et des entretiens individuels ont été effectués avec des ergothérapeutes, des infirmières et des travailleurs sociaux. L’analyse des données s’appuie sur la méthode d’analyse par questionnement analytique de Paillé et Mucchielli (2012). En somme, cette analyse des données permet de décrire que les professionnels oeuvrant au soutien à domicile considèrent l’approche palliative comme 1) faire preuve de soutien, 2) ouvrir la discussion avec la personne soignée et sa famille sur ses besoins et désirs entourant sa fin de vie et 3) adapter ses interventions professionnelles aux besoins et aux objectifs de la personne et sa famille. Bien qu’ils considèrent obligatoire d’introduire l’approche palliative, ils ne se sentent pas à l’aise de l’initier systématiquement dans la prestation de leurs soins. Les professionnels rapportent aussi plusieurs difficultés à amorcer une discussion à ce sujet considérant les caractéristiques de la maladie, l’âge des personnes atteintes, l’absence de pronostic ou la crainte de perte d’espoir. Des recommandations pour la gestion, la pratique, la formation et la recherche en sciences infirmières ont été émises à la suite de cette étude.The diagnosis of multiple sclerosis (MS) has important implications for people affected by its incurable and degenerative nature. MS, resulting in significant functional losses, often requires the involvement of professionals from local community service centres. In recent years, the palliative approach has been described for professionals in their end-of-life support. However, no identified literature links MS to the community-based palliative approach. This qualitative descriptive study has been designed to describe the perceptions of professionals working at home with regard to the introduction of palliative approach in the care trajectory of people living with advanced MS. Based on the nursing model for chronic disease management based upon the trajectory framework of Corbin and Strauss's (1991), focus groups and individual interviews were conducted with occupational therapists, nurses and social workers. The method of analysis by analytical questioning of Paillé and Mucchielli (2012) was used for data analysis. In summary, the data analysis has allowed us to describe the professionals' views of introducing a palliative approach into their care of people with MS as 1) being supportive, 2) opening the discussion with the person and his family about their needs and their desires at the end of life and 3) adapting professional interventions to people and families’ needs and objectives. However, professionals had several difficulties introducing these elements, considering the characteristics of the disease, the absence of prognosis and the risk of loosing hope. They described a duality in which they consider it mandatory to introduce the palliative approach, but do not feel comfortable integrating it systematically into the delivery of their care. Recommendations for nursing management, practice, education and research were issued as a result of this study
L’expérience de l’isolement de contact à l’hôpital pour des personnes âgées lors d’une infection au Clostridium difficile
Get PDFSommaire
La situation actuelle des infections nosocomiales dans les établissements de santé est préoccupante. En ce qui concerne le Clostridium difficile (C. difficile), son émergence et son impact sur la morbidité et la mortalité sont bien connus. De plus, la population vieillissante est à risque élevé d’avoir des diarrhées associées au C. difficile et, de ce fait, de se retrouver en isolement de contact. Les personnes âgées sont déjà vulnérables au moment d’une hospitalisation, alors qu’en est-il lors d’un isolement de contact relié à une infection au C. difficile? Dans cette perspective, les connaissances sur l’expérience des personnes âgées lors d’un isolement étant peu développées, cette étude s’est intéressée au vécu des personnes âgées durant l’isolement de contact et aux effets de cet isolement sur leur vécu.
Le but de cette étude phénoménologique, prenant appui sur la Théorie de l’humain en devenir de Parse (2003), était de décrire et comprendre l’expérience de personnes âgées de 75 ans et plus lors d’un isolement de contact en milieu hospitalier causé par une infection au C. difficile. Ainsi, des entrevues semi-structurées furent réalisées auprès de cinq personnes âgées qui ont accepté de participer à l’étude, puis la transcription de leurs propos fut analysée selon la méthode proposée par Giorgi (1997). De cette analyse sont ressortis trois thèmes : 1) Vivre les effets du Clostridium difficile; 2) Vivre de l’inquiétude et 3) Vivre de la déception dans la relation avec le personnel soignant. Poussant plus loin l’analyse des thèmes et sous-thèmes, il a été possible de proposer que l’essence de l’expérience de personnes âgées de 75 ans et plus lors d’un isolement de contact en milieu hospitalier causé par une infection au C. difficile était de « vivre à la fois en conjonction avec le besoin d’être isolé pour protéger son univers et en séparation avec le besoin de recevoir des soins qui respectent leur dignité, et ce, malgré la vulnérabilité induite par leur état de santé ».
Ces résultats pourront sensibiliser les personnes soignantes qui accompagnent au quotidien les personnes âgées en isolement. La compréhension de leur vécu pourra favoriser la mise en place de soins davantage centrés sur la personne qui tiennent compte de leurs inquiétudes, de leurs craintes et de l’importance de préserver leur dignité.
Mots clés : Effets psychologiques, expérience de l’isolement de contact, Clostridium difficile, personnes âgées, phénoménologie, théorie de l’humain en devenir.Summary
The current situation of nosocomial infections in health facilities is a concern. With regard to Clostridium difficile (C. difficile), its emergence and its impact on morbidity and mortality is well known. Moreover, the aging population is at high risk of having diarrhea associated with C. difficile and, therefore, of being in contact isolation. Seniors are already made vulnerable by a hospitalization, then what about when there is a contact isolation related to an infection with C. difficile? In this perspective, since knowledge about the experience of older people being isolated is not quite developed, this study examined the experiences of seniors during the isolation contact and the effects of this isolation on their experiences.
The purpose of this phenomenological study, building on the Theory of human becoming of Parse (2003), was to describe and understand the experience of people aged 75 and over and hospitalized in a contact isolation, caused by infection with C. difficile. Thus, semi-structured interviews were conducted with five seniors who agreed to participate in the study, and the transcript of their remarks was analyzed by the method suggested by Giorgi (1997). From this analysis emerged three themes: 1) Living the effects of Clostridium difficile, 2) Living anxiety and 3) Living the disappointment in the relationship with the nursing staff. Pushing further the analysis of themes and sub-themes, it was possible to propose that the essence of the experience of people aged 75 and over hospitalized in a contact isolation caused by infection C. difficile, was “to live both in conjunction with the need to be isolated to protect their world and separation from the need to receive care which respects their dignity, despite the vulnerability induced by their state of health”.
These results may sensitize caregivers who accompany elderly on a daily basis in isolation. Understanding their experience will encourage the development of care that takes into account their concerns, their fears and the importance of preserving their dignity.
Keywords: Psychological impact, experience of isolation contact, Clostridium difficile, elderly, phenomenology, theory of human becoming
La signification de l'expérience de transition de l'hôpital au domicile pour des couples âgés
Get PDFMémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal
Une évaluation qualitative d’un programme de préparation à l’examen professionnel québécois à partir de la perception des candidates infirmières
No full textDepuis 2000, l’examen professionnel de l’Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) est constitué d’une partie écrite et d’une partie pratique sous la forme d’un examen clinique objectif structuré (ECOS). Des programmes de préparation à l’examen professionnel ont été mis en place par différents milieux afin d’aider les candidates à l’exercice de la profession infirmière (CEPI) à se préparer pour cet examen, toutefois aucune évaluation de ces programmes n’a encore été effectuée.
Cette étude avait pour but d’évaluer qualitativement un programme de préparation à l’examen professionnel. Des groupes de discussion ont été organisés avec des CEPI ayant participé au programme de préparation afin d’obtenir leur perception quant à l’impact de ce programme sur leur expérience de l’examen professionnel. La méthode d’analyse par questionnement analytique de Paillé et Mucchielli (2008) a été utilisée pour réaliser l’analyse des données. L’approche par compétences de deuxième génération développée par Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue et Legault (2009) fut utilisée comme cadre de référence pour cette étude.
L’analyse des données a permis d’identifier les attentes des CEPI à l’égard du programme de préparation et les impacts de celui-ci sur leur expérience à l’examen professionnel. Ainsi, le programme permettrait aux CEPI d’évaluer leurs forces et leurs faiblesses afin d’orienter l’étude préparatoire, tout en diminuant le stress relié à l’inconnu et en augmentant leur motivation et leur confiance en elles. Le parcours ECOS et la rétroaction sont les activités du programme jugées les plus pertinentes dans une perspective d’approche par compétences. L’examen écrit serait toutefois moins représentatif de l’examen professionnel et moins pertinent pour le développement des compétences. Des suggestions d’amélioration pour le programme de préparation découlent des entrevues avec les participantes et des recommandations pour la gestion, la pratique, la formation et la recherche en sciences infirmières ont également été émises à la suite de cette étude.Since 2000, the professional licensure exam of the Ordre des infirmières et infirmiers du Québec (OIIQ) is comprised of two parts; a written exam and a practical exam in the form of an objectively structured clinical examination (OSCE). Various establishments have created preparation programs in order to help candidates study for the exam; however, these programs have never been evaluated.
The goal of this study was to qualitatively assess a preparation program for the professional licensure exam. Focus groups were held with candidates who had participated in a preparation program. The groups explored the program’s impact on the candidates’ experience during the professional licensure exam, as perceived by the candidates themselves. The data analysis was performed based on the method of analysis by analytical questioning of Paillé and Mucchielli (2008). The second-generation competency-based approach developed by Goudreau, Pepin, Dubois, Boyer, Larue and Legault (2009) was used as a framework for this study.
Analysis of the interviews identified candidates’ expectations with regards to the preparation program and its impact on their experience during the professional licensure exam. The program allowed candidates to assess their strengths and weaknesses in order to guide their study sessions, while reducing the stress linked to the fear of the unknown and increasing their motivation and confidence. The OSCE and the feedback provided after OSCE are the activities perceived as being the most relevant, both by the candidates and from a competency approach perspective. On the other hand, the written exam was perceived as being less relevant for the exam preparation and less relevant to competency development. Suggestions to improve the preparation program were gathered from the interviews with the participants and recommendations for management, practice, education and research in nursing science were made as a result of this study
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Élaboration d’un programme de formation continue en ligne sur les soins palliatifs aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque
No full textTravail dirigé présenté à la Faculté des études supérieures et postdoctorales
en vue de l’obtention du grade de Maître ès sciences (M.sc.)
en soins infirmiers option formationLe bienfait des soins palliatifs dans la prise en charge des personnes atteintes de maladie chronique est maintenant reconnu sur le plan international (Organisation mondiale de la santé, 2004). Malgré cette constatation, nombreuses sont les personnes atteintes d’insuffisance cardiaque qui décèdent dans des lits de soins de courte durée, accompagnées par des infirmières ayant peu de compétences en matière de soins palliatifs (Institut national de santé publique du Québec, 2006). L’une des solutions possibles à ce problème est de former en matière de soins palliatifs les infirmières œuvrant dans des milieux de soins où elles sont susceptibles d’accompagner des patients vers la mort et de soutenir leurs familles. Par contre, compte tenu des diverses contraintes causées par la pénurie d’infirmières, il est très difficile, dans le contexte de soins actuel, de permettre aux infirmières d’assister à des formations continues. En offrant des formations en ligne, nous pouvons peut-être contourner ce problème. En effet, l’Internet est un outil offrant beaucoup de flexibilité aux apprenants en leur permettant, notamment, de choisir le moment et le lieu qui leur conviennent pour effectuer une formation. Ce travail dirigé a donc pour but d’émettre des propositions quant à la forme et au contenu que devrait présenter une formation en ligne pour les infirmières sur les soins palliatifs aux personnes atteintes d’insuffisance cardiaque. À cette fin, une synthèse critique des écrits théoriques et empiriques en matière de soins palliatifs destinés à la clientèle insuffisante cardiaque a été réalisée. La même démarche a été appliquée à l’usage de l’Internet dans le domaine de la formation continue.The benefits of palliative care for people with chronic disease is now recognized worldwide (World Health Organisation, 2004). Despite this fact, many elderly patients with heart failure are still dying in acute care hospital settings cared for by nurses who are inappropriately trained to cope with their condition (National Public Health Institute of Quebec, 2006). This can be solved by training nurses who are likely to care for families with dying patients in the field of palliative care. Unfortunately, today, nurse’s shortage threatens the attendance of continuing education courses. Another idea is to allow nurses to complete their studies online which offer flexible hours and accessible Internet locations. It would be imperative to consider these propositions in favor for palliative care tutoring and online studies in order to insure the well-being of future elderly patients. In consequence, the goal of this paper is to formulate propositions in regards of the content and he form that should have an online course on palliative care for elderly with heart failure. To achieve that aim a synthesis of theoretical and empirical studies on palliative care for heart failure and the use of Internet in continuing education was made
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