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    Dental prosthesis confection in isolated location : prospective studies in the Tuamotu’s archipelago

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    Situé au milieu de l’océan Pacifique, l’archipel des Tuamotus est l’un des groupes d’îles les plus isolé du monde. Du fait de cette configuration géographique, la population de ces atolls rencontre des difficultés quant à l’accès aux soins prothétiques dentaires. Afin de renforcer l’offre médicale dans cette zone essentiellement océanique, nous avons pour projet de constituer une équipe médicale, se déplaçant en voilier, qui viendrait au contact de la population afin de les soigner. Les soins seront réalisés dans un cabinet dentaire aménagé dans les infirmeries présentes sur les atolls et rendus accessibles via un partenariat avec la santé publique qui promeut la médecine itinérante afin de soutenir l’offre de soin dans l’archipel. Ce travail décrit le protocole de fabrication d’une prothèse dentaire résine, partielle ou totale, à bord du voilier de la mission et dans ces conditions d’exercices très particulières (isolement du praticien, climat tropical, fret et énergie limitées). Le choix de ce type de prothèse a été décidé sur l’évaluation du meilleur service rendu aux patients, non traités pour la grande majorité. Les différents impératifs liés à la fois au bateau (taille, tirant d’eau, aménagements intérieurs nécessaires à la vie de l’équipage et à la dentisterie), aux matériaux et protocoles de réalisation d’une prothèse amovible en résine sont abordés. Une ouverture sur l’avenir est proposée concernant la pertinence de l’intégration de la CFA0 pour la prothèse amovible à l’arsenal thérapeutique du praticien dans ces conditions. Ce travail représente un avant-projet qui devra être réévalué, modifié, amélioré au fil de l’expérience de terrain.Located in the middle of the Pacific Ocean, the Tuamotu archipelago is one of the most isolated in the world. Because of this geographical configuration, the population of these atolls faces difficulties in accessing dental care. In order to reinforce the medical offer in this essentially oceanic area, we plan to set up an itinerant medical team travelling on a sailboat that would get in contact with the populations in need of care. The treatments will be carried out in a dental office set up in the infirmaries on the different atolls. This collaboration with local dispensaries will be made possible thanks to our partnership with local public health, which promotes itinerant medicine in order to support the provision of care. This thesis describes the manufacturing protocol of a resin-based prosthesis, partial or total, aboard the mission sailboat and it’s challenging specific exercise (isolation of the practitioner, tropical climate, limited freight and energy). The choice of this type of prosthesis was made based on the evaluation of the best service that can be provided to the patients and considering their specificities, the vast majority being untreated. The various imperatives, particularly those inherent to the boat (size, draught, interior fittings necessary for the life of the crew and dentistry) and the materials and protocols for making a removable resin prosthesis, are discussed in this paper. We also discuss the relevance of Computer Aided Manufacturing regarding removable prosthesis and how this impact the practice of dental care under the given circumstances. This work is a draft proposal that will be reassessed, modified, improved and enriched during the field experience

    Profil d'émergence en prothèse fixée implanto-portée : apport de la CFAO

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    Ce cas clinique illustre une nouvelle technique qui permet d'anticiper et personnaliser de façon "idéale" le profil d'émergence avant la pose d'implant. Au vu de l'évolution des techniques numériques en odontologie, nous avons cherché à combiner la CFAO avec la conception d'un profil d'émergence optimal pour la prothèse fixée implanto-portée. Notre protocole se déroule de la manière suivante : - Acquisition d'une empreinte surfacique de la situation clinique (empreinte optique). - Fusion de ces données avec les images radiologiques (Cone Beam). - Positionnement virtuel d'une couronne au niveau de l'édentement et d'un implant. - Réalisation d'un guide chirurgical pour la mise en place de l'implant et d'un pilier de cicatrisation personnalisé à partir du profil d'émergence de la couronne virtuelle. Avec cette innovation, nous voulons d’une part optimiser l’intégration esthétique et fonctionnelle de la restauration prothétique grâce à un profil d'émergence idéal déterminé par le pilier de cicatrisation personnalisé et d’autre part, avoir un impact favorable sur la gestion et la stabilité des tissus mous péri-implantaires dans le temps.This clinical case illustrates a new technique which allows to anticipate and to personalize in a « ideal » way the profile of emergence before the installation of the implant. In view of evolution of the digital techniques in odontology, we tried to combine the CFAO with the conception of an optimal emergence profile for implant-supported fixed prostheses. Our protocol takes place in the following way : - Acquisition of an surface imprint of the clinical situation (printed optics). - Fusion of these data with the X-ray images. - Virtual positionning of a crown at the level of the edentement and of the implant. - Realization of a surgical guide for the implantation of the implant and the abutment design from the profile of emergence of the virtual crown. With this innovation, on the one hand we want to optimize the aesthetic and functional integration of the prosthetic restoration thanks to an ideal profile of emergence determent by the abutment design and on the other hand to have a favorable impact on the management and stability of the peri-implant soft tissues in time

    Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis

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    The present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed

    Le patient édenté maxillaire (gestion de l esthétique par la réhabilitation prothétique supra-implantaire)

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    Le patient édenté maxillaire est complexe à gérer du fait de la répercussion directe des structures sous jacentes et de la réhabilitation prothétique sur l harmonie du visage. Les notions d esthétique sont décrites afin de guider le chirurgien dentiste. Le maxillaire est un os spécifique de par sa position dans le visage et de par sa structure. L édentement conduit à une résorption accélérée de l os. Différentes classifications ont été proposées pour décrire la situation clinique. Cette résorption a inéluctablement un impact sur le visage les tissus mous n étant plus soutenus. Le vieillissement physiologique apporte lui aussi ses propres changement qu il convient de connaitre afin d éviter toute erreur esthétique. La réhabilitation du maxillaire aura pour but de rétablir non seulement la fonction mais aussi l esthétique. Le choix de la prothèse s effectue selon les conditions cliniques. Des aménagements préprothétiques peuvent être nécessaires et une nouvelle évaluation clinique est aussi réalisée. Ces chirurgies invasives peuvent être la plupart du temps évitées grâce aux différents concepts implantaires et aussi par l artifice prothétique qu est la fausse gencive. Celle-ci remplit alors plusieurs rôles, fonctionnels, phonétiques, esthétiques Aujourd hui la fausse gencive, en résine ou céramique, est utilisable aisément. Elle peut être amovible ou partie intégrée de la prothèse fixée et permet un résultat esthétique satisfaisant quelque soit le matériau.Patient with edentulous is complex to manage due to the direct impact of the underlying structures and prothestic rehabilitation of facial harmony. Notions of aesthetic are described to help guiding the surgeon. The maxillary bone is specific by its position in the face and also by its structure. Toothlessness leads to the acceleration of bone resorption. Various classifications have been suggested in order to describe the clinical situation. That bone resorption has inevitably an impact on the face for tissue is no longer supported. Physiological aging also brings its own changes that you must know in order to avoid aesthetic errors. The rehabilitation of the maxilla will aim to restore not only its function but also aesthetics. The choice of the prosthetic is made according to clinical conditions. Preprosthetic adjustments may be necessary and a new clinical evaluation is made. These invasive surgeries can be mostly avoided by different implant concepts and by a false gingiva. The latter fills severals roles, functional, phonetic, aesthetic It is, nowadays, in resin or ceramic, and commonly used. It can be removable or integrated part of the fixed prosthese and permits a satisfactory esthetical result regardless the material.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF

    Prothèse transitoire implantaire unitaire et de faible étendue

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    BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Rééquilibration occluso-posturale lors de pathologies cervico-scapulaires (intérêt de la machine SAM 3D)

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    De tout temps et de nos jours encore, les chirurgiens dentistes, de par leur formation, traitent les troubles dentaires et uniquement dentaires. La posturologie, discipline s'intéressant au corps humain dans sa globalité apparaît comme une nouvelle façon de travailler en odontologie. Si l'examen clinique du praticien est irremplaçable, la mise au point de technologies de pointe peut être une aide au diagnostic ou à la thérapeutique comme dans toutes les prises en charge médicales à l'heure actuelle. La machine de posturologie, SAM 3D (système d'analyse morphologique en trois dimensions), se présente comme un nouveau moyen d'aide au traitement postural via une analyse globale de chaque patient. L'étude menée dans cette thèse est basée sur l'intérêt de la machine SAM 3D dans la rééquilibration occluso-posturale au travers, d'une part, du diagnostic et du suivi thérapeutique de patients atteints de pathologies cervico-scapulaires (ayant bénéficié d'une prise en charge multidisciplinaire et notamment odontologique par le biais de cales et/ou de gouttières occlusales) et d'autre part, par le ressenti des patients via leurs réponses aux questions posées dans cette étude.At all times and even today, dentist have been trained to treat dental problems and exclusively dental problems. Posturology, discipline considering the human body as a whole, appears to be a new way of working in dentistry. If the clinical examination of the practioner or the therapeutic treatment to all medical care. The posturology machine SAM 3D (morphological analysis system in three dimensions), is presented as a new way to aid postural treatment through a comprehensive analysis of each patient. The study in this thesis is based on the one hand, on the interest of the SAM 3D machine in postural occlusive rebalancing through the diagnostic and the therapeutic monitoring of patients suffering cervical pathologies scapulars who received multidisciplinary care including dental through shims/or occlusive splints, and on the other hand on the feed-back of the patients via their answers to the questionnaire set up for this thesis.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF

    La dysplasie ectodermique et ses traitements prothétiques

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    BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Impératifs de conception et statégies prothétiques en prothèse composite

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    BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocPARIS-BIUM (751062103) / SudocSudocFranceF

    Prothèse fixée et dent pulpée

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    La biopulpectomie systématique des dents avant la réalisation de prothèse fixée va à l encontre du principe d économie tissulaire et des possibilités de conservation de la vitalité pulpaire par nos thérapeutiques actuelles. Le pilier idéal contient une pulpe vivante (Tylman, 1975), aussi après avoir évalué les différents facteurs permettant de poser l indication de conservation de la pulpe ; antécédents, bilan pulpaire, contexte parodontal et projet prothétique ; nous étudierons les facteurs d agression sur complexe dentino-pulpaire au cours des différentes phases de l élaboration de la prothèse fixée, leurs mécanismes d action et les moyens afin de limiter leurs impacts sur la santé pulpaire. Enfin nous nous intéresserons à l apport du collage, des nouveaux scellements adhésifs, et des céramiques hautes résistances sur l économie tissulaire. Ces nouveaux procédés et matériaux autorisent des reconstitutions prothétiques de taille et d épaisseur réduites avec une modification des formes de préparation et une amélioration de l étanchéité des restaurations. Ces différents progrès nous permettent d être plus conservateur et donc d améliorer le pronostic à long terme et la durée de vie de l arcade de la dent restaurée par prothèse fixée.BORDEAUX2-BU Sci.Homme/Odontol. (330632102) / SudocSudocFranceF
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