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Dauerhaftes Sistieren einer schweren Symptomatik von „Chronic Pelvic Pain Syndrome“/ Chronisch abakterieller Prostatitis nach Injektion von Procain (Neuraltherapie) an den Plexus vesicoprostaticus. Fallbericht und Literaturreview mit Beschreibung möglicher Wirkmechanismen
No full textHintergrund
Die Betreuung von Patienten mit Chronic Pelvic Pain Syndrome (CPPS) mit den konventionellen Methoden ist in den meisten Fällen frustran. Gleichzeitig zeigte die klinische Erfahrung vielversprechende Erfolge bei von CPPS Betroffenen mit spezifischen Procain-Injektionen. Ein Ziel meiner Dissertation war es, die vielen einzelnen pathophysiologischen Faktoren des CPPS auszuarbeiten und neue Erkenntnisse miteinzubeziehen. Die auskristallisierten Zusammenhänge ergaben zum Teil neue, bisher wenig oder gar nicht beachtete mögliche Mechanismen der Entstehung und Aufrechterhaltung des CPPS.
Überdies befasste ich mich ausführlich mit den aktuellen Erkenntnissen über die Wirkmechanismen von Procain sowie – insbesondere bezogen auf den vorliegenden Fall – von Procaininjektionen an den Plexus vesicoprostaticus beim CPPS. Dabei entstanden auch neue Erklärungsmöglichkeiten für die Wirksamkeit von Procaininjektionen.
Die vorliegende Dissertation soll die möglichen Zusammenhänge zwischen der Pathophysiologie des CPPS und den Wirkmechanismen der Procaininjektion an den Plexus vesicoprostaticus aufzeigen und als Grundlage für entsprechende therapeutische Überlegungen dienen. Sie liefert wissenschaftliche Erkenntnisse, auf Basis derer die Wahl von Procaininjektionen an den Plexus vesicoprostaticus als Behandlungsoption für das CPPS sinnvoll erscheint.
Methodik
Mittels einer ausgiebigen Literaturrecherche mit Hilfe der Datenbank von PubMed.gov und weiterführenden Publikationen sammelte ich die neusten Erkenntnisse für die vorliegende Dissertation. Ein Grossteil meiner Arbeit bestand darin, die Publikationen auf ihre Qualität zu überprüfen, widerlegte Resultate auszusortieren und aus den bestätigten Erkenntnissen ein Ganzes zu bilden und die entsprechenden Zusammenhänge darzulegen. Schlussendlich versuchte ich, diese Ergebnisse im klinischen Kontext zu interpretieren.
Resultate
Aus unseren Erkenntnissen resulitert eine zum Teil „neue“ Pathophysiologie des CPPS, die zahlreiche Circuli vitiosi (positive Rückkopplungen, „Teufelskreise“) bildet, welche zur Aufrechthaltung der krankhaften Erscheinungen führen. Gleichzeitig bieten diese Rückkopplungen viele direkte wie auch indirekte Angriffspunkte für die Wirkungen von Procaininjektionen an den Plexus vesicoprostaticus.
Eine wichtige Rolle spielt dabei die Unterbrechung verschiedenster Rückkopplungen und Reduktion der Entzündung durch die:
- Blockade der sympathischen Reflexaktivierung,
- Regulation der proinflammatorischen Durchblutungsverhältnisse,
- Reduktion der neurogenen Entzündung,
- antiinflammatorische Modulation des Immunsystems,
- Hemmung des sympathischen Aussprossens,
- Aktivierung schmerzinhibitorischer Systeme,
- präsynaptische Inhibition entsprechend der Gate Control Theory nach Melzack Ronald und Wall Patrick D. 1965
- Verhinderung der Schmerzengrammierung
und weitere Mechanismen, die in den Kapiteln 4 und 5 beschrieben sind.
Schlussfolgerungen
Die Ergebnisse legen nahe, dass mit entsprechenden neuraltherapeutischen Interventionen wichtige Circuli vitiosi durchbrochen werden können, was wesentlich für die nachhaltige Besserung der Beschwerden oder gar Heilung der Patienten mit CPPS ist. Dies lässt einen grossen potenziellen Nutzen entsprechender Procaininjektionen beim CPPS erwarten und impliziert die Propagation klinischer Studien, bei denen Procaininjektionen mit Umflutung des Plexus vesicoprostaticus bei CPPS frühzeitig adjuvant oder als primäre Therapie eingesetzt werden
Severe Case of Chronic Pelvic Pain Syndrome: Recovery after Injection of Procaine into the Vesicoprostatic Plexus—Case Report and Discussion of Pathophysiology and Mechanisms of Action
No full textWe describe a patient with a 35-year history of a severe chronic pelvic pain syndrome (CPPS) that failed to adequately respond to various drug therapies and other treatments by different specialists. In addition to the ongoing chronic pain, he suffered from week-long episodes of increased pain with no discernible trigger. At the first consultation with us the patient was in a particularly severe pain phase. He was taking four different analgesically effective drugs. In terms of therapeutic local anesthesia (neural therapy), we performed suprapubic injection of procaine 1% with infiltration of the vesicoprostatic plexus. Just a few minutes later, the pain decreased significantly. To maintain and further increase the effect, we performed the injection six more times. The patient gradually reduced and stopped all drugs and remained free of pain and discomfort ever since. This is the first report of a successful therapeutic infiltration of the vesicoprostatic plexus using a local anesthetic (LA) in a patient with CPPS that has been refractory to different treatments for many years. A possible explanation may be that the positive feedback loops maintaining pain and neurogenic inflammation are disrupted by LA infiltration. This can lead to a new organisation (self-organisation) of the pain-processing systems
A commented song of Veit Weber about the Battle of Grandson (1476)
No full textRegula Schmid published a commentary of the song by Veit Weber about the Battle of Grandson on the blog Translocations. Anthologie (A research blog that examines and comments on source texts since antiquity about looted art, art as war booty and the translocation of cultural assets). https://translanth.hypotheses.org/ueber/burgunderbeute Learn more about the author and its connection to the famous Bernese illustrated chronicles of Diebold Schilling (3 volumes with more than 600 illustra..
Die OECD und die Bildungsplanung der freien Welt
No full textDurch Instrumente wie PISA erlangte und erhielt die OECD die Autorität, über Erfolg und Scheitern nationalstaatlicher Bildungspolitiken zu urteilen. Regula Bürgi beleuchtet aus historischer Perspektive die Denkstile und Netzwerke, mittels derer diese internationale – vornehmlich wirtschaftspolitische – Organisation zu einer Bildungsexpertin avancieren konnte. Basierend auf vielfältigem Quellenmaterial dringt die Autorin in das Räderwerk der Organisation vor und identifiziert Schlüsseleigenschaften des OECD-Erfolgs.; Instruments such as PISA have given OECD the authority to judge relative successes and failures of national education policies. Regula Bürgi examines from an historical perspective the thinking styles and networks by means of which this international - primarily economic-political - organization could advance to become an expert in the field of education. Based on diverse source materials, the author penetrates the architecture of the organization and identifies key characteristics of OECD's success
Die OECD und die Bildungsplanung der freien Welt
No full textDurch Instrumente wie PISA erlangte und erhielt die OECD die Autorität, über Erfolg und Scheitern nationalstaatlicher Bildungspolitiken zu urteilen. Regula Bürgi beleuchtet aus historischer Perspektive die Denkstile und Netzwerke, mittels derer diese internationale – vornehmlich wirtschaftspolitische – Organisation zu einer Bildungsexpertin avancieren konnte. Basierend auf vielfältigem Quellenmaterial dringt die Autorin in das Räderwerk der Organisation vor und identifiziert Schlüsseleigenschaften des OECD-Erfolgs.; Instruments such as PISA have given OECD the authority to judge relative successes and failures of national education policies. Regula Bürgi examines from an historical perspective the thinking styles and networks by means of which this international - primarily economic-political - organization could advance to become an expert in the field of education. Based on diverse source materials, the author penetrates the architecture of the organization and identifies key characteristics of OECD's success
Dalla prassi alla regula: la storia della perpetuatio obligationis
No full textReview article of Gregor Albers, Perpetuatio obligationis. Leistungspflicht trotz Unmöglichkeit im klassischen Recht, «Forschungen zum Römischen Recht, 61» (Köln, Böhlau Verlag, 2019), p. xvi, 419. — The book under review is about the formation of the regula of perpetuatio obligationis. The author studies the cases dealt with by the Roman jurisprudence and reconstructs the development of the institution by placing the opinions of the jurists – from the veteres up to the Severian regula - in a historical perspective
Die "Regula pastoralis" Papst Gregors des Großen: Eine pastoraltheologische Relecture
No full textBald nach seinem Amtsantritt veröffentlicht Papst Gregor der Große (590–604) die Regula pastoralis, in der er über das Ideal eines Hirten und dessen Verkündigungsauftrag schreibt. Der folgende Beitrag geht auf den Entstehungskontext und den Inhalt der Regula ein, weist auf patristische Traditionslinien hin, in denen der Verfasser steht, und fragt wirkungsgeschichtlich nach der pastoraltheologischen Relevanz dieses hochbedeutsamen Textes der Pastoralgeschichte bis in die Gegenwart hinein.
Soon after his inauguration, Pope Gregory the Great (590–604) published the Regula pastoralis, in which he writes about the ideal of a pastor and the pastor’s mission to preach. This article deals with the context of the origin and content of the Regula, pointing out the patristic lines of the tradition of the author and discussing the pastoral-theological relevance of this highly significant text of pastoral history up to the present
HyperHamlet – intricacies of data selection
No full textHyperHamlet is a database of allusions to and quotations from Shakespeare's Hamlet, which is supported by the Swiss National Science Foundation as a joint venture between the Departments of English and German Philology, and the Image & Media Lab at the University of Basel. The compilation of a corpus, whose aim is to document the "Shakespeare phenomenon", is intricate on more than one level: the desired transdisciplinary approach between linguistics, literary and cultural studies entails data selection from a vast variety of sources; the pragmatic nature of intertextual traces, i.e. their dependence on and subordination to new contexts, further adds to formal heterogeneity. This is not only a challenge for annotation, but also for data selection. As the recognition of intertextual traces is more often than not based on intuition, this paper analyses the criteria which underlie intuition so that it can be operationalised for scholarly corpus compilation. An analogue to the pragmatic model of ostensive-inferential communication with its three constitutive parts of speaker's meaning, sentence meaning and hearer's meaning has been used for analytical heuristics. Authorial intent - in a concrete as well as in an abstract historical sense - origin and specific encyclopaedic knowledge have been found to be the basic assumptions underlying data selection, while quantitative factors provide supporting evidence
O Lugar da Regula Monastica Communis no monaquismo hispânico
No full textDespite the specific nature of the «Regula Monastica Communis», a anonym text from Hispania’s seventh century, most modern scholars, namely A. de Vogué («Les Règles Monastiques Anciennes (400-700), Brepols, Turnhout-Belgium, 1985, p. 55) and U. Dominguez del Val («Historia de la Antigua Literatura Latina hispano-Cristina. IV», Fundación Universitaria Española, Madrid, 1999, pp. 325-358), have been considering this text as one of the ancient monastic rules. In this article, the author proposes the view that the text in question is essentially homiletic and that the name of «Regula Communis» is the way frutuosians monks called the «Regula Monachorum» after the nomination of Saint-Fructuoso to the status of bishop. The arguments derive, firstly, from the discourse analysis, its «modi dicendi», its style and rhetoric strategies, its emission, context and content: secondly, from the comparison between the «Regula Monastica Communis» and three sorts of texts: canons from hispanic councils: «homiliae ad monachos», collected in the «corpus» of Bento de Aniano; and saint fructuoso’s «Regula Monachorum» known as the «prima» of frutuosianism and close to the so called RMC. This article is the third chapter of the author’s master thesis, whose publication is to be continued in the next volume of «Humanitas»
Updating the Kohlman Evaluation of Living Skills (Fourth Edition): The Beta Testing Process and Outcome
No full textAbstract
Date Presented 3/30/2017
The Kohlman Evaluation of Living Skills (KELS) has been used for years to assess basic living skills in various realms of adult rehabilitation. This poster describes the process and results of updating this important assessment tool and introduces the fourth edition of the KELS (Thomson, 2016).
Primary Author and Speaker: Regula Robnett
Additional Authors and Speakers: Linda Kohlman Thomson</jats:p
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