1,720,969 research outputs found
Statin Adherence, Utilisation, and Prescribing Patterns. Improving effectiveness of treatment
Get PDFStatins are one of the most widely studied and evidence-based medications. Randomised controlled trials have provided convincing evidence on the benefits of statin therapy in preventing cardiovascular events. Despite proven benefits, low costs, and few adverse effects, everyday effectiveness of statins is limited, since adherence to statin therapy is poor.
This thesis was conducted as four pharmacoepidemiological studies using register data on statin users in real clinical care. The main purpose of the study was to evaluate prescribing patterns and to discover the lifestyle factors predicting statin nonadherence and discontinuation. This knowledge is essential in order to help physicians to motivate the adherence of their patients to treatment.
In Finland, from 1998 to 2004, the number of statin initiators nearly doubled. The discovered channelling of atorvastatin and simvastatin may have affected the treatment outcomes at the public health level. It is possible that money spent on statins in Finland in 1998‒2004 could have been used in a more cost-effective way. In 2015, the percentage of patients receiving reimbursement for statins was 12% of the total population. Thus, it is a major public health and economic challenge to improve statin effectiveness and allocate therapy correctly.
Among the participants with cardiovascular comorbidities, risky alcohol use or clustering of lifestyle risks were predictors of nonadherence. In addition, the prevalence of nonadherence to statins increased after retirement among both men and women. This increase in post-retirement nonadherence was highest among those receiving statins for secondary prevention. Discontinuation of statin therapy was predicted by high patient co-payment, and in women, by risky alcohol use. Recognising the predictors of nonadherence to statins is important because nonadherence is associated with an increased risk of adverse cardiovascular outcomes and higher healthcare costs.
In conclusion, optimal outcomes in medical therapy require both efficacious medications and adherence to those treatments. When prescribing statins to eligible patients, the physician’s clinical expertise in recognising patients at risk of statin discontinuation and nonadherence, as well as their ability to increase adherence, may have a great effect on public health.Statiinihoitoon sitoutuminen, lääkekäyttö ja -määräykset. Hoidon vaikuttavuutta parantamassa.
Kattavasti tutkittu ja näyttöön perustuva statiinilääkitys on oleellinen osa sydän- ja verisuonitautien ehkäisyä ja hoitoa. Satunnaistetuissa, kontrolloiduissa hoitotutkimuksissa osoitetusta tehosta, matalasta kustannuksesta ja vähäisistä haittavaikutuksista huolimatta statiinien vaikuttavuus arkielämässä jää odotettua heikommaksi, mikäli hoitoon sitoudutaan huonosti.
Tämä väitöskirja koostuu neljästä lääke-epidemiologisesta tutkimuksesta, joissa arkielämän statiinikäyttöä tutkittiin rekisteritiedon avulla. Tutkimuksen tavoitteena oli sekä selvittää statiinien käyttöä ja lääkemääräyskäytäntöjä että tunnistaa hoitoon sitoutumiseen vaikuttavia tekijöitä, jotta käytännön lääkärit voisivat lääkehoidon toteutumisen seurannassa paremmin ylläpitää potilaan hoitomotivaatiota.
Statiinilääkityksen aloittajien määrä lähes kaksinkertaistui Suomessa vuodesta 1998 vuoteen 2004. Tässä tutkimuksessa havaittu atorva- ja simvastatiinin kanavoituminen viittaa siihen, että statiineihin sijoitettu raha olisi mahdollisesti voitu Suomessa vuosina 1998–2004 käyttää kustannustehokkaammin. Vuonna 2015 statiineista sai sairausvakuutuskorvausta lähes joka kahdeksas suomalainen, minkä vuoksi statiinihoidon oikea kohdentaminen ja vaikuttavuuden parantaminen ovat merkittäviä sekä kansanterveyden että -talouden kannalta.
Tämä tutkimus osoittaa, että haitallinen alkoholin käyttö ja elämäntapariskien kasautuminen ennustivat huonoa statiinihoitoon sitoutumista niillä tutkittavilla, joilla oli aiemmin diagnosoitu sydän- ja verisuonitauti tai diabetes. Myös eläköityminen lisäsi huonosti statiinihoitoon sitoutuneiden osuutta sekä miesten että naisten joukossa. Vaikutus tuli selvimmin esiin sekundaaripreventiopotilailla. Statiinihoidon aloittaneista 12 % lopetti lääkityksen ensimmäisen vuoden aikana. Hoidon ennenaikaista lopettamista ennusti korkeampi potilaan maksama osuus lääkekustannuksesta, naisilla myös haitallinen alkoholin käyttö. Edellä mainittujen tekijöiden tunnistaminen on tärkeää, sillä huonon hoitoon sitoutumisen tai hoidon ennenaikaisen lopettamisen tiedetään lisäävän haitallisia valtimosairaustapahtumia ja terveydenhuollon kokonaiskustannuksia.
Järkevän ja ihanteellisesti vaikuttavan lääkehoidon edellytyksenä on sopivan käyttöaiheen ja sopivan lääkkeen valinnan lisäksi se, että potilas ymmärtää lääkityksensä merkityksen ja sitoutuu hoitoon. Lääkehoidon lopettamiseen tai hoitoon sitoutumattomuuteen liittyvien riskien tunnistaminen voi merkittävästi edistää kansanterveyttä.Siirretty Doriastaei tietoa saavutettavuudest
Erikoislääkärikoulutukseen kuuluvat johtamisopinnot : selvitys kevään 2017 tilanteesta ja ajatuksia tulevasta
Get PDFei tietoa saavutettavuudest
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Johtamisopintojen merkitys yleislääkäriksi kasvamisessa ja opintojen toteutus Turun yliopistossa
No full textHyvin johdettu terveydenhuolto-organisaatio on niin työntekijän kuin potilaankin näkökulmasta houkutteleva, tehokas, laadukas ja hyvinvoiva. Huono johtaminen voi puolestaan vähentää lääkärien työhyvinvointia, heikentää organisaation veto- ja pitovoimaa ja vaikeuttaa työstä suoriutumista. Johtamiskoulutuksen merkitys on viime vuosina ymmärretty paremmin myös terveydenhuollossa.</p
Kasvokkain kohtaamiset ovat tärkeä osa lääkärikoulutusta
No full textHyväksi lääkäriksi kasvamiseen ei ole oikotietä, opinnoissa tarvitaan paljon aikaa yhdessäoloon.</p
- …
