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Opioid prescriptions for insured individuals without cancer in Germany: data from the BARMER
No full textZusammenfassung Hintergrund Der Stellenwert der Opioide bei nichttumorbedingten Schmerzen wird kontrovers diskutiert. Aus Deutschland fehlen aktuelle Daten zur Opioidverordnung bei nichttumorbedingtem Schmerz. Ziel der Arbeit Daten zur Prävalenz von kurz- und langfristigen Opioidverordnungen, verschriebenen Wirkstoffen, Komedikation, verschreibenden Fachgruppen und demografischen und klinischen Charakteristika der Patienten. Material und Methoden Retrospektive Analyse von Abrechnungsdaten erwachsener BARMER-Versicherter ohne Hinweis auf einen bösartigen Tumor für das Jahr 2021 ( n = 6.771.075) sowie Versicherter mit Neubeginn einer Opioidtherapie in 2019 ( n = 142.598). Ergebnisse 5,7 % der Versicherten ohne Krebsdiagnose erhielten in 2021 mindestens eine Opioidverordnung, 1,9 % eine Langzeittherapie. Tilidin und Tramadol waren die am häufigsten verordneten Opioide in Kurz- und Langzeittherapie. Frauen erhielten häufiger Opioide als Männer. Die Verordnungshäufigkeit stieg mit dem Alter deutlich an. In 2021 erhielten 22,5 % der Versicherten mit Langzeitopioidtherapie eine Komedikation mit Pregabalin und/oder Gabapentin, 37,5 % mit einem Antidepressivum und 58,1 % mit Metamizol und/oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Erstverordnungen erfolgten zu 59,5 % durch Hausärzte. Im ersten Therapiejahr waren bei Personen mit Langzeitopioidtherapie im Mittel 2,1 Praxen an der Schmerzmittelverordnung beteiligt, 13 verschiedene chronische Krankheiten wurden dokumentiert. Diskussion Die Opioidtherapie nichttumorbedingter Schmerzen findet überwiegend im hausärztlichen Bereich bei älteren, multimorbiden Patienten statt. Die Indikationsstellung erfordert eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit Patientinnen und Patienten und gegebenenfalls ihren Angehörigen sowie die Überprüfung möglicher Arzneimittelinteraktionen. Graphic abstractAbstract Background The importance of opioids in the treatment of non-cancer pain is under debate. No current data are available from Germany on the prevalence of opioid treatment for non-cancer pain. Aim of the study Data on the prevalence of short- and long-term opioid prescriptions for patients without cancer, prescribed agents, co-medication, specialty of prescribing physicians, demographic and clinical characteristics of patients. Materials and methods Retrospective analysis of billing data of adult BARMER-insured persons without evidence of cancer ( N = 6,771,075) in 2021 and for patients initiating opioid therapy in 2019 ( n = 142,598). Results In total, 5.7% of the insured persons without a cancer diagnosis received at least one prescription for an opioid in 2021, while 1.9% received long-term therapy. Tilidine and tramadol were the most frequently prescribed opioids in short- and long-term therapy. Women received opioids more frequently than men. The frequency of prescriptions significantly increased with age. In 2021, 22.5% of insured persons with long-term opioid therapy received a co-medication with pregabalin and/or gabapentin, 37.5% with an antidepressant and 58.1% with metamizole and/or NSAIDs. A total of 59.5% of first prescriptions were issued by general practitioners. In the first year of therapy, an average of 2.1 practices were involved in prescribing analgetics for people on long-term opioid therapy and 13 different chronic diseases were documented. Discussion Opioid therapy for non-cancer-related pain is predominantly carried out by general practitioners in older and multi-morbid patients. The indication for or against opioid therapy requires shared decision-making with patients and, if necessary, their relatives, as well as a review of possible drug interactions.Zusammenfassung Hintergrund Der Stellenwert der Opioide bei nichttumorbedingten Schmerzen wird kontrovers diskutiert. Aus Deutschland fehlen aktuelle Daten zur Opioidverordnung bei nichttumorbedingtem Schmerz. Ziel der Arbeit Daten zur Prävalenz von kurz- und langfristigen Opioidverordnungen, verschriebenen Wirkstoffen, Komedikation, verschreibenden Fachgruppen und demografischen und klinischen Charakteristika der Patienten. Material und Methoden Retrospektive Analyse von Abrechnungsdaten erwachsener BARMER-Versicherter ohne Hinweis auf einen bösartigen Tumor für das Jahr 2021 ( n = 6.771.075) sowie Versicherter mit Neubeginn einer Opioidtherapie in 2019 ( n = 142.598). Ergebnisse 5,7 % der Versicherten ohne Krebsdiagnose erhielten in 2021 mindestens eine Opioidverordnung, 1,9 % eine Langzeittherapie. Tilidin und Tramadol waren die am häufigsten verordneten Opioide in Kurz- und Langzeittherapie. Frauen erhielten häufiger Opioide als Männer. Die Verordnungshäufigkeit stieg mit dem Alter deutlich an. In 2021 erhielten 22,5 % der Versicherten mit Langzeitopioidtherapie eine Komedikation mit Pregabalin und/oder Gabapentin, 37,5 % mit einem Antidepressivum und 58,1 % mit Metamizol und/oder nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR). Erstverordnungen erfolgten zu 59,5 % durch Hausärzte. Im ersten Therapiejahr waren bei Personen mit Langzeitopioidtherapie im Mittel 2,1 Praxen an der Schmerzmittelverordnung beteiligt, 13 verschiedene chronische Krankheiten wurden dokumentiert. Diskussion Die Opioidtherapie nichttumorbedingter Schmerzen findet überwiegend im hausärztlichen Bereich bei älteren, multimorbiden Patienten statt. Die Indikationsstellung erfordert eine gemeinsame Entscheidungsfindung mit Patientinnen und Patienten und gegebenenfalls ihren Angehörigen sowie die Überprüfung möglicher Arzneimittelinteraktionen. Graphic abstractAbstract Background The importance of opioids in the treatment of non-cancer pain is under debate. No current data are available from Germany on the prevalence of opioid treatment for non-cancer pain. Aim of the study Data on the prevalence of short- and long-term opioid prescriptions for patients without cancer, prescribed agents, co-medication, specialty of prescribing physicians, demographic and clinical characteristics of patients. Materials and methods Retrospective analysis of billing data of adult BARMER-insured persons without evidence of cancer ( N = 6,771,075) in 2021 and for patients initiating opioid therapy in 2019 ( n = 142,598). Results In total, 5.7% of the insured persons without a cancer diagnosis received at least one prescription for an opioid in 2021, while 1.9% received long-term therapy. Tilidine and tramadol were the most frequently prescribed opioids in short- and long-term therapy. Women received opioids more frequently than men. The frequency of prescriptions significantly increased with age. In 2021, 22.5% of insured persons with long-term opioid therapy received a co-medication with pregabalin and/or gabapentin, 37.5% with an antidepressant and 58.1% with metamizole and/or NSAIDs. A total of 59.5% of first prescriptions were issued by general practitioners. In the first year of therapy, an average of 2.1 practices were involved in prescribing analgetics for people on long-term opioid therapy and 13 different chronic diseases were documented. Discussion Opioid therapy for non-cancer-related pain is predominantly carried out by general practitioners in older and multi-morbid patients. The indication for or against opioid therapy requires shared decision-making with patients and, if necessary, their relatives, as well as a review of possible drug interactions
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Drug-related problems at hospital discharge: Impact of inpatient treatment on medication safety
No full textDie vorliegende Arbeit untersucht, welchen Einfluss stationäre Krankenhausbehandlung auf die potentiell vermeidbare Exposition erwachsener Patienten gegenüber klinisch relevanten Ausprägungen verordnungsbedingter Arzneimitteltherapierisiken ausübt und inwieweit entscheidende Informationen für eine adäquate poststationäre Medikationsfortführung an den niedergelassenen Versorgungsbereich weitergeleitet werden.
Hierbei sind je 100 Hospitalisierungen (n = 187) im Universitätsklinikum Essen 461 Abweichungen zwischen prästationär verordneter Arzneimitteltherapie und Entlassungsmedikation festgestellt worden, und nur etwa jedem neunzehnten Patienten (5,3%) wird bei Krankenhausaustritt das gleiche Medikationsregime verschrieben wie noch vor dem stationären Aufenthalt. Dies geht im Median jedoch nicht mit einer statistisch signifikanten Veränderung der Anzahl patientenbezogen ermittelter Verordnungsrisiken einher (p = 0,135), obwohl diesbezüglich ein erhebliches Optimierungspotential besteht. Dementsprechend kann beispielsweise auch die Fallzahl mit dosierungsbedingten Arzneitherapierisiken nicht überzufällig reduziert werden, sodass zwischen Krankenhauseintritt und -entlassung über ein Viertel der Patienten betroffen bleibt (28,3% vs. 26,7%; p = 0,440). Bilanzierend muss zudem immerhin fast ein Drittel (31,0%) aller Patienten infolge des Klinikaufenthaltes eine numerische Zunahme verordnungsbezogener Arzneitherapierisiken in Kauf nehmen. Als unabhängiger Risikofaktor für potentiell inadäquates Verordnungsgeschehen an Sektorenübergängen hat sich neben der Anzahl jeweils verordneter Arzneimittel insbesondere die Versorgung im chirurgischen Fachbereich erwiesen, die gegenüber konservativer Behandlung eine Vervierfachung der Gefährdungswahrscheinlichkeit bewirkt (OR: 4,069 [95% CI: 1,126-14,703]; p = 0,032). Im endgültigen Entlassungsbrief wird schließlich nur etwa jede siebte (14,8%) stationsärztliche Medikationsänderung nachvollziehbar aufgeführt, und von den nosokomial induzierten Verordnungsrisiken (Frequenz: 91 je 100 Hospitalisierungen) findet kein einziges Erwähnung.
Angesichts dieser Erkenntnisse ist die ambulante Vormedikation regelhaft einer Überprüfung von Qualität und Sicherheit der zugrundeliegenden Verordnungsentscheidungen vor dem Hintergrund der patientenindividuellen Gesundheitsbedürfnisse zu unterziehen, um auf dieser Basis insbesondere auch im Falle von Multimedikation und/oder chirurgischer Intervention eine angemessene Therapiekoordination über Sektorengrenzen hinweg zu gewährleisten. Hierzu müssen erforderliche Medikationsumstellungen sowie unausweichliche Verordnungsrisiken auch den Prozessbeteiligten nachfolgender Versorgungsebenen über geeignete Kommunikationswege detailliert erläutert werden.Background: Transitions between different levels of healthcare, such as hospital admission and discharge, pose a considerable threat to the quality and continuity of drug therapy. This study aims to further explore the current role of hospitalization in prescribing error exposure and medication-related communication as patients are transferred from and back to ambulatory care.
Methods: Assisted by electronic decision support, pre-admission and discharge medication regimens of 187 adult patients in a German university hospital were comparatively screened for clinically relevant categories of potentially inadequate prescribing. Binary logistic regression analyses were conducted to identify risk factors predisposing individuals to prescribing errors as a result of hospitalization. Additionally, it was established to what extent medication changes and potentially inappropriate prescribing decisions originating from inpatient treatment were communicated in discharge letters.
Results: 94.7% of the patients are subjected to differences between pre-admission and discharge prescriptions occurring at a rate of 461 per 100 hospitalizations. However, these modifications in drug therapy do not have a significant effect on the total number of potential prescribing errors per patient (p = 0.135) even though a large potential for improvement exists throughout the care continuum. For instance, almost a quarter of study participants with impaired kidney function lacks appropriate dose adjustment for one or more drugs before onset and at the end of inpatient treatment alike (22.5% [95% CI: 13.5%-34.0%] vs. 22.8% [95% CI: 14.1%-33.6%]). Overall, the probability of error exposure following hospitalization rises with an increasing number of prescribed drugs per patient, while individuals treated on surgical wards are four times more likely to be discharged with a prescribing-related safety hazard than their counterparts from medical departments (OR: 4.069 [95% CI: 1.126-14.703]; p = 0.032). In the study population’s discharge summaries only 14.8% of medication changes and none of the potentially inappropriate prescribing decisions made during inpatient care are addressed, despite the latter occurring at a rate of 91 per 100 hospitalizations.
Conclusions: There is urgent need for standardized and evidence-based measures contributing to patient safety across sectorial interfaces of drug therapy. Our findings provide useful orientation for the targeted and rational design of such improvement strategies
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Get PDFWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Killerkeime - Die Antibiotika-Resistenz nimmt zu - Beitrag bei Radio KIT am 18.06.2015
No full textJedes Jahr erkranken ca. 500.000 Menschen in Deutschland an sogenannten Krankenhausinfektionen. Das sind Bakterien, die gegen ein oder mehrere Antibiotika resistent geworden sind. Sie werden damit zu einem immer größer werdenden Problem für die Krankenhaushygiene. Der massive Einsatz von Antibiotika in der Massentierhaltung steht im Verdacht, für die rasante Zunahme der resistenten Keime verantwortlich zu sein. In der Reihe von Beiträgen von Studierenden des KIT-Studiengangs Wissenschaftskommunikation hat Corinna Schneider mit Prof. Daniel Grandt vom Klinikum Saarbrücken gesprochen
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