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Postural alterations in breast cancer survivors: proposal of the PABS evaluation protocol based on a systematic review
No full textINTRODUCTION: The constant improvement of the diagnostic process and the crescent efficacy of treatment options for Breast Cancer have led to an increase in the survival rate of patients. Thereby, it has become fundamental for Breast Care Units to deal with short-, medium-, and long-term sequelae of the disease and its treatment. Among these, changes in posture seem to have a crucial role. This review aims to collect and summarize the current knowledge on postural disorders in Breast Cancer Survivors, focusing on evaluation methods and rehabilitation protocols.EVIDENCE ACQUISITION: A systematic research was conducted on PubMed, Scopus and World of Science databases, considering all the studies published up to 2021. Case reports, case series, cross-sectional, retrospective and prospective studies were included. Narrative and Sys-tematic reviews were excluded.EVIDENCE SYNTHESIS: After applying the eligibility criteria and bibliographic expansion, 55 articles were selected. Forty-four studies fo-cused on the analysis and the quantification of postural abnormalities, showing a huge variability in population characteristics, valuative methods and outcome measures. Most of them are cross-sectional studies. Rehabilitation treatments have been considered in only 12 studies: all the reha-bilitative treatments proved to be effective but, the heterogeneity among the evaluation methods has made a comparison impossible. Hence, we designed a complete evaluation protocol for the assessment of postural abnormalities in Breast Cancer Survivors. Our protocol has been drawn following the structure of International Classification of Functioning, Disability and Health.CONCLUSIONS: Our review pointed out the crescent interest of the current Literature on analysis and treatment of postural alterations in breast cancer survivors. Since the extreme variety of outcome measures made it impossible to give a clear indication for evaluation and treatment of this disorder, we designed a complete evaluation protocol for the assessment of postural abnormalities in breast cancer survivors, with the goal of guiding the design of new clinical trials on these subjects.(Cite this article as: Doro E, Azzollini V, Ghilli M, Roncella M, Chisari C. Postural alterations in breast cancer survivors: proposal of the PABS evalu-ation protocol based on a systematic review. Eur J Phys Rehabil Med 2023;59:406-13. DOI: 10.23736/S1973-9087.23.07865-6
Androgen receptor expression inversely correlates with histological grade and N stage in ER+/PgRlow male breast cancer
No full textAndrogen Receptor (AR) positivity is often displayed in breast cancer and especially in Male Breast Cancer (MBC), where it appears to be a heterogeneous feature, with its expression ranging between 38 and 81% of cases. Given the fact that circulating androgens represent the most important sex hormones in males and that breast carcinogenesis is characteristically subjected to hormonal mechanisms, our purpose was to investigate the clinicopathological significance of AR in MBC assessing if its expression could be associated with parameters of tumor aggressiveness
Molecular Mechanisms, Biomarkers and Emerging Therapies for Chemotherapy Resistant TNBC
No full textTriple-negative breast cancer (TNBC) is associated with high recurrence rates, high incidence of distant metastases, and poor overall survival (OS). Taxane and anthracycline-containing chemotherapy (CT) is currently the main systemic treatment option for TNBC, while platinum-based chemotherapy showed promising results in the neoadjuvant and metastatic settings. An early arising of intrinsic or acquired CT resistance is common and represents the main hurdle for successful TNBC treatment. Numerous mechanisms were uncovered that can lead to the development of chemoresistance. These include cancer stem cells (CSCs) induction after neoadjuvant chemotherapy (NACT), ATP-binding cassette (ABC) transporters, hypoxia and avoidance of apoptosis, single factors such as tyrosine kinase receptors (EGFR, IGFR1), a disintegrin and metalloproteinase 10 (ADAM10), and a few pathological molecular pathways. Some biomarkers capable of predicting resistance to specific chemotherapeutic agents were identified and are expected to be validated in future studies for a more accurate selection of drugs to be employed and for a more tailored approach, both in neoadjuvant and advanced settings. Recently, based on specific biomarkers, some therapies were tailored to TNBC subsets and became available in clinical practice: olaparib and talazoparib for BRCA1/2 germline mutation carriers larotrectinib and entrectinib for neurotrophic tropomyosin receptor kinase (NTRK) gene fusion carriers, and anti-trophoblast cell surface antigen 2 (Trop2) antibody drug conjugate therapy for heavily pretreated metastatic TNBC (mTNBC). Further therapies targeting some pathologic molecular pathways, apoptosis, miRNAS, epidermal growth factor receptor (EGFR), insulin growth factor 1 receptor (IGF-1R), and androgen receptor (AR) are under investigation. Among them, phosphatidylinositol 3 kinase (PI3K)/protein kinase B (Akt)/mammalian target of rapamycin (mTOR) and EGFR inhibitors as well as antiandrogens showed promising results and are under evaluation in Phase II/III clinical trials. Emerging therapies allow to select specific antiblastics that alone or by integrating the conventional therapeutic approach may overcome/hinder chemoresistance
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Valutazione degli outcomes cosmetici ricostruttivi e della qualita di vita delle pazienti sottoposte a chirurgia oncoplastica tramite questionario BREAST-Q (Breast Conserving Therapy Module). Studio no profit osservazionale monocentrico
No full textNell’ambito della chirurgia conservativa, la chirurgia plastica riparativa è ormai parte integrante nel trattamento del cancro della mammella.
La chirurgia oncoplastica è nata come terza opzione tra la mastectomia e la chirurgia conservativa del seno, estendendo il ruolo di quest’ultima là dove la resezione tumorale non si accompagnava ad adeguati risultati cosmetici, dimostrando ottimi risultati chirurgici (con alto tasso di margini di resezione negativi) e ottimi risultati estetici.
La ricerca in ambito chirurgico senologico ha compiuto notevoli progressi nell’ultimo decennio, da quando la comunità medica ha cercato di andare oltre le tradizionali misure di indici come la morbilità e la mortalità.
Sulla scia di questo cambiamento i PROMs (Patient-reported outcome measures), in cui la percezione della paziente dei suoi risultati chirurgici è quantificata numericamente, sono diventati sempre più importanti.
Uno dei questionari più usati al momento è il BREAST-Q: si tratta di un questionario internazionale sviluppato e validato dal Memorial Sloan Kettering Cancer Center (USA) e utilizzato in molti studi scientifici internazionali.
Le dimensioni indagate dal questionario BREAST-Q© sono la qualità della vita (benessere psicosociale, benessere fisico e benessere sessuale) e la soddisfazione (soddisfazione per il seno, soddisfazione per l’outcome e soddisfazione per la cura).
Il presente studio vuole andare ad introdurre sperimentalmente il questionario BREAST-Q (Breast Conserving Therapy Module) per arrivare a comprendere meglio l’utilità di apportare i PROMs ai fini della pratica clinica e chirurgica
Carcinoma lobulare in situ florido e pleomorfo della mammella in forma pura: ricerca di un management standardizzato
No full textIl carcinoma lobulare in situ nelle sue due varianti florida (F-LCIS) e pleomorfa (P-LCIS), in virtù delle loro peculiari caratteristiche morfologiche e genetiche, possiede un'elevata probabilità di rappresentare un precursore non obbligato di forme neoplastiche infiltranti. La gestione clinica di queste forme neoplastiche è gravata da numerose incertezze, derivanti principalmente dalla rarità con cui queste varianti si presentano in forma pura e isolata. Si evidenzia la necessità di una classificazione precisa di quest’ultime, in quanto la variante F-LCIS è stata spesso sottovalutata rispetto anche alla variante P-LCIS, che, invece, veniva già riconosciuta come più aggressiva. La classificazione più recente della WHO del 2019 descrive, infatti, le varianti florida e pleomorfa come LIN3, sottolineando la loro maggiore aggressività. Inoltre, F-LCIS e P-LCIS, precedentemente considerati B3, sono ora classificati come B5a per la loro maggiore malignità e associazione frequente con il carcinoma invasivo.
Questo studio mira ad analizzare le modalità di gestione delle varianti florida e pleomorfa del carcinoma lobulare in situ in una coorte di pazienti arruolate presso le Breast Unit dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Pisana, dell’Ospedale di Livorno e dell’Azienda Ospedaliero Universitaria Senese dal 2009 al 2024. Lo studio ha ammesso pazienti con una diagnosi istologica di carcinoma lobulare in situ varianti florida e pleomorfa in forma pura alla biopsia preoperatoria, confermata dalla diagnosi istologica definitiva sul campione operatorio. Sono state escluse dallo studio le pazienti con diagnosi esclusiva di LCIS di tipo classico (C-LCIS) alla biopsia preoperatoria o con diagnosi preoperatoria di F-LCIS o P-LCIS associata a carcinoma infiltrante e/o carcinoma duttale in situ. I risultati evidenziano vari aspetti rilevanti relativi al trattamento, al tasso di recidiva e al tasso di upgrade a carcinoma invasivo.
L'analisi ha incluso 19 pazienti, tutte donne, di razza bianca ed etnia non ispanica, con un'età media di 61 anni (range 43-84 anni). Per ogni paziente sono stati raccolti vari dati al momento della diagnosi e durante il follow-up. Innanzitutto, sono stati considerati i dati clinici ed i risultati delle varie metodiche di imaging, come la mammografia (MMX), l’ecografia e la risonanza magnetica (MRI), associando a questi dati un BI-RADS di riferimento.
I casi di F-LCIS e P-LCIS diagnosticati tramite biopsia preoperatoria richiedono escissione chirurgica completa per una valutazione istologica accurata. Il trattamento, infatti, ha compreso un intervento chirurgico nel 100% dei casi e la biopsia del linfonodo sentinella (SLNB) nel 78,94% dei casi. Anche se non standardizzato, l'approccio per la gestione del linfonodo sentinella è da attenzionare maggiormente nei casi di F-LCIS e P-LCIS, similmente al carcinoma duttale in situ. Di tutte le pazienti, 6 (31,58%) hanno subito una quadrantectomia senza cavity shaving, mentre 5 (26,31%) sono state trattate con una quadrantectomia con cavity shaving. Le restanti pazienti, cioè 8 (42,10%), sono state sottoposte a mastectomia.
Successivamente, l'analisi istologica post-operatoria, oltre ad aver mostrato un upgrade a carcinoma invasivo nel 52,6% dei casi, è stata utile anche per valutare il pattern di distribuzione, l’espressione dei recettori ormonali degli estrogeni, del progesterone e degli androgeni, e l’espressione di HER2. Il 36,84% delle pazienti è stato sottoposto a radioterapia adiuvante, con la finalità di migliorare il controllo del tumore e la sopravvivenza complessiva. L'ormonoterapia è stata utilizzata nel 47,36% delle pazienti a scopo chemiopreventivo, data la alta percentuale di tumori con positività per i recettori ormonali.
È stata analizzata anche la gestione dei margini chirurgici di resezione: il 10,5% dei casi ha avuto margini positivi e il 15,7% margini a distanza inferiore di 1 mm dalla neoplasia, portando alla necessità di reinterventi chirurgici o radioterapia adiuvante.
Il 21,05% delle pazienti ha sviluppato recidive, tutte con diagnosi di carcinomi lobulari invasivi. Le recidive erano equamente distribuite tra ipsilaterali e controlaterali, e presentavano pattern unifocale o multifocale. Nessuna delle pazienti con recidiva aveva un carcinoma invasivo concomitante alla diagnosi istologica del campione operatorio iniziale.
La principale limitazione dello studio è stata la piccola dimensione del campione. La ricerca futura dovrebbe concentrarsi su studi più ampi e multicentrici per confermare i risultati ottenuti, migliorando la prognosi e la qualità della vita delle pazienti con varianti florida o pleomorfa di carcinoma lobulare in situ. Questo studio ha esplorato vari aspetti della presentazione clinica e radiologica, della biopsia preoperatoria, dell'analisi istologica del campione chirurgico e del trattamento, includendo interventi chirurgici, terapie adiuvanti e gestione dei margini di exeresi chirurgica, con l'obiettivo di individuare un management standardizzato per queste tipologie di tumore. Dati l’alto tasso di upgrade a carcinoma invasivo e di recidiva, questi risultati suggeriscono di considerare le varianti pleomorfa e florida di carcinoma lobulare in situ come precursori non obbligati di carcinoma invasivo e non fattori di rischio. Dunque, un’attenta valutazione preoperatoria, che comprenda una diagnosi istopatologica corretta, unitamente ad un follow-up post-operatorio stretto sono essenziali per identificare le pazienti ad alto rischio e personalizzare le terapie
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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