117,493 research outputs found
Obbligo vaccinale per il personale sanitario: il giudice amministrativo fa il punto alla luce della normativa europea e costituzionale
No full textLa Sentenza annotata si concentra sulla delicata questione dell’obbligo vaccinale per il personale sanitario. In particolare, il Collegio riconosce la legittimità dell’imposizione dell’obbligo vaccinale, previsto dall’art. 4 del d.l. n. 44 dell’1 aprile 2021, convertito con modificazioni nella l. n. 76 del 28 maggio 2021, e l’incongruità del provvedimento di sospensione dell’iscrizione all’Albo professionale, in un ragionamento giuridico comparativo di aspetti di livello comunitario e costituzionale, finalizzato a una corretta interpretazione della normativa.The annotated Sentence focused on delicate issue of vaccine obligation for health care workers. In particular, the Board recognizes the legitimacy of the imposition of the obligation to vaccinate, provided for by art. 4 of d.l. n. 44 of 1 April 2021, converted with amendments in l. n. 76 of 28 May 2021, and the incongruity of the suspension from registration in the professional register, in a comparative legal argument of aspects of Community and constitutional level, in order to do a correct interpretation of the legislation
"Michel de Ghelderode et les "grotteschi" italiens: le destin d'une avant-garde théatrale"
No full textManuale di Diritto e Lavoro nella Pubblica Amministrazione Sanitaria
No full textPrima di entrare nel merito dell’introduzione del presente volume, ci siano consentite talune imprescindibili riflessioni. La prima riguarda proprio il Sistema Sanitario Nazionale, più volte criticato, ma da sempre uno dei migliori al mondo; probabilmente, occorre chiedersi cos’è successo nell’ultimo ventennio o, ancor prima. Correva l’anno 2009 quando nell’introduzione di un nostro lavoro affermavamo il concetto testé espresso, ovvero della bontà del
nostro S.S.N.; evidenziando come il finanziamento dello stesso fosse sottostimato soprattutto in ragione alla variazione del P.I.L. che era del 1,2%, rispetto una variazione attestata al 2,5% per lo stesso periodo (1990/2005), nei Paesi
dell’OCSE e come l’intera filiera produttiva dei servizi rivolti alla tutela della salute rappresentasse, in ogni caso, un sicuro valore aggiunto; concorrendo, invero, al processo di formazione della ricchezza del Paese. A quanto sostenuto,
occorre aggiungere la “falcidia” sui finanziamenti della Sanità, accompagnata dagli innumerevoli casi di corruzione.
La risposta politica a tali fenomeni è stata la sequela di leggi sulle c.d. spending review (tagli lineari) e l’assoluta mancanza di una programmazione sanitaria che tenesse presente le reali esigenze dei diversi territori acuendo altresì le differenziazioni regionali sulla garanzia dei livelli essenziali di assistenza (L.E.A.).
Abbiamo assistito, increduli, allo smantellamento degli ospedali, alla soppressione delle strutture e posti letto da un lato e, dall’altro, alla sempre e solo enunciata integrazione ai servizi ospedalieri dei servizi territoriali; rimasti, infatti,
solo rappresentati nelle dichiarazioni d’intenti, ma sovente abbandonati al loro destino.
Per quanto concerne le risorse umane, ovvero gli osannati operatori sanitari (Medici, Infermieri, Farmacisti, Ostetriche, ecc.), la risposta è da ricercare in un retorico idillio, poiché, solo qualche settimana prima, per la politica e parte dei media, soprattutto i medici erano ritenuti causa dei “disastri” della sanità e fautori della c.d. “malpractice”. Ora sono diventati dei Supereroi, ma forse lo sono sempre stati soprattutto per chi conosce i meandri delle organizzazioni
sanitarie (appiattimenti professionali, turni stressanti, apparecchiature obsolete, carenze strutturali, ecc.). Dopo anni di cd. “medicina difensiva” ancora oggi non sono chiari i perimetri entro cui circoscrivere le responsabilità individuali
(linee guida, ecc.). Anche gli infermieri sono sempre esistiti, ma la loro natura di “angeli” delle corsie ha fatto sì che ognuno prestasse quella cura nei confronti del malato, senza clamori di sorta.
A tali ineludibili premesse occorre aggiungere come il continuo dilagare di ipertrofici interventi legislativi e regolamentari in materia e la continua dicotomia Stato/Regioni, impongono al giurista una rinnovata e sempre più accorta
attenzione, nonché la contestualizzazione dei diversi ambiti disciplinari onde ricondurli a sistema. Tante, forse troppe, le norme che negli ultimi tempi si sono occupate di sanità e rapporto di lavoro nel pubblico impiego; tale continua proliferazione di leggi, ora approvate, ora smentite o modificate, sono finite per distogliere l’attenzione dall’obiettivo principale a cui i valori generali dell’azione dello Stato devono tendere. Tale agere, piuttosto che indebolire il diritto di ogni cittadino alla tutela della salute (art. 32 Cost.) in forma equa e solidale, doveva propendere verso il rafforzamento delle felici e lungimiranti scelte del costituente, laddove veniva sancito in maniera inequivocabile l’irrinunciabilità e il fondamento di tale diritto.
Dalla prima riforma sanitaria (L.833/1978) e dalla sua encomiabile introduzione sul fronte della declinazione dei principi costituzionali e, quindi, di garanzie salutari uguali per tutti, sono passati tanti anni, ma non sembra essere
stata sufficiente la c.d. aziendalizzazione della sanità (D.Lgs. 502/92) con i suoi paradigmi efficientisti, a migliorarne le condizioni, circa l’universalità del servizio; i nuovi rischi emergenti e l’accentuazione delle “diseguaglianze” tra nord e
sud, le cui ingenti cifre conseguenti alla mobilità “passiva” dalle regioni del sud, ne rappresentano un evidente spaccato.
Un analogo ragionamento deve farsi sull’assetto ordinamentale delle risorse umane in sanità. Anche esse travolte dal processo di privatizzazione del P.I. che dal 1992 ad oggi, ha visto uno tsunami di azioni legislative che, di certo, non
possiamo ritenere garanti di quella che, comunemente viene definita certezza del diritto. Nel testo che si introduce, si intrecciano due sistemi complessi, sanità e rapporto di lavoro, che, coordinati tra di loro, in una sorta di unicum, individuano dei percorsi di connessione tra modelli organizzativi, utilizzo degli operatori sanitari e livelli di assistenza, comunque, da garantire ai cittadini. Su questo archetipo si snoda il presente lavoro che, nella sua “ragion d’essere”, intende favorire un percorso di crescita rivolto alla centralità del capitale umano presente nelle strutture sanitarie
Clinical Classification of Bone Augmentation Procedure Failures in the Atrophic Anterior Maxillae: Esthetic Consequences and Treatment Options
No full textAlthough the number of complications and failures in bone augmentation procedures is still relatively high, these problems remain poorly documented. Moreover, the literature concerning reconstructive techniques and the treatment of their complications in the anterior areas rarely considers the final esthetic result. The aim of this paper is to propose a new classification of bone augmentation complications in the esthetic area, providing treatment guidelines useful for the management of these cases. Failures of bony regeneration procedures can be mainly divided into partial failures and complete failures. A partial failure can be solved with a corrective surgical intervention: this second surgery can have success or may not be able to provide the desired esthetic result. When the bone reconstructive procedure fails totally, a complete failure occurs and the whole procedure has to be repeated. This new intervention can have success but also this new reconstructive surgery can fail in the same way as the first, causing important damage and a compromise solution that will hardly be acceptable from an esthetic point of view. Bone augmentation techniques are not completely predictable and are not always able to guarantee the expected result, especially in the atrophic anterior maxilla. Complications and failures can often occur and this possibility must always be clearly explained to those patients with high esthetic demands and expectations
Clinical Classification of Bone Augmentation Procedure Failures in the Atrophic Anterior Maxillae: Esthetic Consequences and Treatment Options
No full textAlthough the number of complications and failures in bone augmentation procedures is still relatively high, these problems remain poorly documented. Moreover, the literature concerning reconstructive techniques and the treatment of their complications in the anterior areas rarely considers the final esthetic result. The aim of this paper is to propose a new classification of bone augmentation complications in the esthetic area, providing treatment guidelines useful for the management of these cases. Failures of bony regeneration procedures can be mainly divided into partial failures and complete failures. A partial failure can be solved with a corrective surgical intervention: this second surgery can have success or may not be able to provide the desired esthetic result. When the bone reconstructive procedure fails totally, a complete failure occurs and the whole procedure has to be repeated. This new intervention can have success but also this new reconstructive surgery can fail in the same way as the first, causing important damage and a compromise solution that will hardly be acceptable from an esthetic point of view. Bone augmentation techniques are not completely predictable and are not always able to guarantee the expected result, especially in the atrophic anterior maxilla. Complications and failures can often occur and this possibility must always be clearly explained to those patients with high esthetic demands and expectations
Increased plasma concentrations of antiprothrombin antibodies in women with recurrent spontaneous abortion
No full textBackground: Antiphospholipid antibodies are associated with recurrent fetal loss, but the clinical relevance of antiprothrombin (aPT) antibodies remains controversial. This study was designed to evaluate the relationship of plasma concentrations of aPT antibodies (IgG, IgM, and IgA isotypes) and recurrent spontaneous abortion (RSA) not associated with antiphospholipid-antibody syndrome.
Methods: In this retrospective case-control study, we measured plasma aPT antibodies in 100 pregnant women at 8-12 weeks of gestation who had histories of recurrent abortion not associated with antiphospholipid-antibody syndrome. The controls were 200 healthy gestational-age-matched women with uncomplicated gestations.
Results: The mean (SD) plasma aPT concentrations were significantly (P < 0.001) higher in women with histories of recurrent abortion than in healthy controls [7.97 (0.79) and 2.08 (0.07) kU/L]. Similarly, the concentrations of IgM aPT were significantly (P < 0.001) higher in patients than in controls [5.73 (0.85) and 1.83 (0.05) kU/L]. No differences were found for IgA aPT (P 0.358).
Conclusions: High concentrations of aPT antibodies (IgG and IgM isotypes) are associated with pregnancy loss in women with RSA. We suggest that the antibodies may have a relevant role in the etiology and pathogenesis of the condition. (c) 2007 American Association for Clinical Chemistr
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
No full textThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
LOH as "the missing instability" potentially underlying the tumor immunogenicity: On the trails of a correlation between fractional allelic loss and response to nivolumab in renal cancer
No full textAim/Background: Microsatellite instable (MSI) phenotype characterizes tumors with high mutational load, encoding immunogenic neoantigens correlated with susceptibility to immune-checkpoint inhibitors (CKI). MSI is rare (3-4%) in renal cell carcinoma (RCC), although CKI are effective in a significant fraction of advanced tumors. We evaluated the hypothesis that loss of heterozygosity (LOH) of relevant tumor suppressor genes (TSG) might provide a measure of tumor immunogenicity, contributing as “the missing instability” to a high fractional allele loss (FAL) potentially underlying the rate of disease control obtained with CKI. We preliminary report the possible predictive value of LOH at different loci on 3p in patients with advanced RCC treated with the anti-PD-1 nivolumab.
Methods: After DNA extraction from FFPE tissues of nephrectomy specimens, LOH study was performed by PCR for the microsatellite markers D3S1481 (3p14.2, FHIT gene) and D3S1478 (3p21.3-21.2). Non-informative (NI) cases due to homozygosity were subsequently tested for D3S1621 (3p21.2, LCTSGR1 gene). MSI was assessed using two classical mononucleotide markers, BAT-25 and BAT-26.
Results: Nine RCC cases evaluable for response were analyzed. All were microsatellite stable (MSS). Five cases (45%) had LOH: 3 only at the FHIT locus (D3S1481), 2 at both D3S1481 and D3S1478 loci. All these patients with LOH of at least one 3p locus had good disease control and clinical benefit with nivolumab (2 had partial response and 3 stable disease, SD). The remaining 4 cases were negative for LOH at the informative loci: 3 of them were clearly non-responsive to nivolumab (confirmed progression disease) and one had SD.
Conclusions: These preliminary results suggest that LOH at 3p loci correlates with good disease control with nivolumab in advanced RCC patients. Our findings support the hypothesis that LOH at relevant genetic loci may provide a measure of mutational burden and of tumor immunogenicity and it could be used as predictive biomarker of response to CKI. Further analyses are planned with the aim to investigate other loci of key-TSG on 3p, 9p and 14p, evaluating the FAL index as potential more reliable predictive factor
- …
