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Zugang zur Hebammenhilfe – die Perspektive von Frauen in Lebenslagen mit psychosozialen Belastungsfaktoren : eine qualitative deskriptive Studie
No full textDiese Publikation ist in der Zeitschrift für Hebammenwissenschaft, 11(2), 5–15, https://doi.org/10.21256/zhaw-29539, erschienen.Hintergrund: Frauen in Lebenslagen mit psychosozialen Belastungsfaktoren haben in der perinatalen Lebensphase einen erhöhten Unterstützungsbedarf und profitieren von den gesundheitsförderlichen Angeboten der Hebammenhilfe. Forschungsergebnisse zeigen jedoch, dass diese Frauen weniger Leistungen in Anspruch nehmen als Frauen ohne Belastungsfaktoren. Noch nicht erforscht sind die Faktoren, welche ursächlich für die Ungleichheiten bei der Inanspruchnahme sind.
Fragestellung/Ziel: Ziel der Untersuchung war es, Determinanten des Zugangs zu ambulanten Leistungen der Hebammenhilfe in Deutschland aus der Perspektive dieser Frauen zu untersuchen, um Indikatoren zu ermitteln, welche Chancengleichheit beim Zugang zur Hebammenhilfe fördern können.
Methodik: Es wurden leitfadengestützte Interviews (n=13) mit zwei Schwangeren und elf Müttern, welche sich in Lebenslagen mit psychosozialen Belastungsfaktoren befinden, durchgeführt. Die Interviews wurden inhaltsanalytisch ausgewertet. Basis für die Bildung deduktiver Kategorien stellten die Dimensionen des Frameworks für den Zugang zur Gesundheitsversorgung von Levesque et al. (2013) dar.
Ergebnisse: In der Studie wurden Determinanten des Zugangs aus Sicht der befragten Frauen identifiziert. Gezielte Informationen, Wahlmöglichkeiten, psychosoziale und fachliche Kompetenzen der Hebamme und eine respektvolle, kontinuierliche Vertrauensbeziehung, aufsuchende Versorgung mit ausreichend Zeit und ein gutes Schnittstellenmanagement wurden als förderliche, angebotsseitige Faktoren berichtet. Von Seiten der Nutzenden wirken Rechtzeitigkeit und Hartnäckigkeit bei der Suche und eine ausreichende Gesundheitskompetenz förderlich für den Zugang. Informationsdefizite, reduzierte Mobilität, Scham, kognitive Einschränkungen, existenzielle Sorgen, Autonomieeinschränkung und der Anspruch, es allein schaffen zu wollen, stellen Barrieren für die Inanspruchnahme dar. In erster Linie wird aus der Perspektive von Frauen in Lebenslagen mit psychosozialen Belastungsfaktoren der Zugang zu ambulanten Hebammenleistungen vom Zufall bestimmt. Diese Zufälligkeit überformt die Dimensionen des Modelles von Levesque et al. (2013) und wird als prägendes Moment des Zugangs erlebt. In den Interviews wird auffallend häufig von Glück als einem wichtigen Faktor für den Zugang gesprochen. Grundsätzlich ist Versorgung mit Hebammenhilfe für die befragten Frauen mit Wohlbefinden und Zunahme der Selbstkompetenzen assoziiert. Es braucht aus Sicht der Frauen aber auch das Glück, die richtige Hebamme zu finden. Negative Erfahrungen mit Hebammen können zum Erleben von Abweisung und zur Ablehnung des Versorgungsangebotes führen.
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse belegen eine mangelnde Verfügbarkeit von Hebammenbetreuung für Frauen in Lebenslagen mit psychosozialen Belastungsfaktoren. Dies impliziert einen Handlungsbedarf im Bereich der Versorgungsgestaltung, damit ein realisierter Zugang nicht als Zufall, Glück oder Privileg, sondern als garantiert erlebt werden kann. Darüber hinaus werden in der Arbeit Empfehlungen für die Praxis der Hebammen und für zukünftige Forschung abgeleitet.Background: Women living with complex psychosocial needs have a higher demand for support during pregnancy, childbirth and in the postpartum phase. This high demand could be met by health- promoting midwifery services. However, research evidence indicates that these women access less than those with less complex psychosocial needs. The determinants behind the inequalities in service access and use in women with complex psychosocial needs remain unexplored.
Aim: This study aimed to explore what determines access to outpatient midwifery services for women with complex psychosocial needs in Germany and elucidate indicators that may promote equity in access to midwifery services.
Methodology: From October 2021 to February 2022, semi-structured interviews (n=13) were conducted with two pregnant women and eleven mothers living with complex psychosocial needs. The interviews were evaluated with content analysis. Deductive categories were formed according to the framework for access to health care by Levesque et al. (2013).
Results: The study identified key determinants from perspectives of the participating women. Women reported that receiving tailored information, having an informed and free choice, building a continuous relationship with a midwife, which is based on mutual trust and respect, and the psychosocial and professional competencies of the midwife would facilitate access to midwifery services. Sufficient time during consultations and for the midwives to have good links with other relevant stakeholders are other relevant facilitators. From the user’s perspective, women stated that persisting and conducting the search for services at the right time, together with having adequate health literacy would also function as facilitators to accessing midwifery services.
As barriers to care, women reported a lack of information about the services available, being unable to travel to where the services are provided, having shame, cognitive limitations, existential burden, restricted autonomy and having to meet the expectation of being able to manage it all on her own. Women with complex psychosocial needs described accessing outpatient midwifery services primarily as a matter determined by chance. This randomness reshapes the dimensions of the Levesque et al. (2013) model and is experienced as a defining factor in accessing services. In the interviews, women referred often to “being lucky” as an important factor for accessing midwifery services. Whilst the provision of midwifery care was associated with well-being and an increase in self-competence for the women interviewed, women view it as a matter of luck in finding the right midwife. However, negative experiences with midwives may lead to a sense of rejection and the refusal of any services offered.
Conclusion: The results provide evidence for a lack of availability of midwifery care for women with complex psychosocial needs. This implies a need for action in service design, so that gained access to midwifery care is not experienced as a matter of “being lucky”, as random or as privileged, but as guaranteed. Furthermore, the paper derives recommendations for midwifery practice and future research
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Bedürfnisorientierung: Theoretische Ansätze und Empfehlungen für die Praxis
No full textIn der Bekleidungsbranche gibt es Labels, welche den Ansatz „One Size fits all” verfolgen. Dieser setzt eine standardisierte Körperfigur voraus, die es in der Realität so gar nicht gibt. So vielfältig wie die Körperformen und -größen von Personen, so einzigartig sind auch die Bedürfnisse, Herausforderungen und Wünsche von Frauen, Eltern und Familien. Auch deren Versorgungsbedürfnisse im häuslichen Wochenbett sind sehr unterschiedlich. Es ist daher unerlässlich, die Hebammentätigkeit an die individuellen Bedürfnisse der Familien anzupassen, anstatt sie auf eine „Standardgröße” zu reduzieren
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Das Projekt «beni» : bedarfsgerechte Unterstützung
No full textIn den frühen Lebensjahren, insbesondere während der Schwangerschaft, wird die Grundlage für ein gesundes Leben geschaffen. Der Verein peribass unterstützt Familien in dieser entscheidenden Phase mit dem innovativen Projekt «beni». Die «beni»-App erfasst psychosoziale Belastungsfaktoren und vermittelt passende Unterstützung
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Bedürfnisorientiertes Service-Design : agile Leistungsentwicklung zur ganzheitlichen Unterstützung von Familien
Full text linkDer Verein peribass möchte mit dem Projekt «beni» die gesunde Entwicklung von Kindern in der Schweiz unterstützen und einen Service schaffen, welcher einen systematischen Zugang zu bestehenden Angeboten der Mutterschaftsvorsorge, der nachfolgenden gynäkologischen und kinderärztlichen Betreuung und Angeboten der Frühen Förderung ermöglicht. Die Organisation aller Strukturen und Stakeholder in diesem System ist sehr komplex. Im Rahmen des Projekts wurde daher ein datenbasiertes Tool entwickelt, welches den Service und die zugrunde liegenden Prozesse strukturiert und abbildet und somit die Implementierung des Services immer wieder mit den Bedürfnissen der Nutzenden verknüpfen und in agilen Zyklen überprüfen lässt. Für das Projekt «beni» bildet der Service Blueprint das gesamte Ökosystem des Services ab und gibt einen holistischen Überblick darüber, wie die Nutzenden das Leistungsangebot erfahren und welche Fachpersonen, Prozesse und Systeme im Hintergrund notwendig sind, um den Nutzenden den Zugang zu einem auf ihre Bedürfnisse zugeschnittenen Service zu ermöglichen
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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