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Effectiveness of leech therapy in osteoarthritis of the knee - a randomized, controlled trial
No full textDie Gonarthrose ist weltweit die häufigste Gelenkerkrankung des erwachsenen Menschen. Ihre Prävalenz nimmt mit steigendem Alter zu. Die Beschwerden der Patienten sind gekennzeichnet durch starke Schmerzen und Funktionsminderung. Therapieziel ist die Bekämpfung der klinischen Symptome. Das therapeutische Spektrum ist jedoch entweder in seiner Wirksamkeit limitiert oder mit erhöhten gesundheitlichen Risiken und Nebenwirkungen verbunden. Blutegel könnten hier eine sinnvolle und effektive Therapiealternative sein. Ihr therapeutischer Nutzen bei lokalen Schmerzsyndromen wurde in der Literatur wiederholt beschrieben. In der vorliegenden kontrollierten, monozentrischen, randomisierten Studie wurde über einen Zeitraum von 91 Tagen (April bis Juli 2002) die Wirksamkeit der Blutegeltherapie bei symptomatischer Gonarthrose klinisch evaluiert. 51 Patienten (m:f = 18:33) im Durchschnittsalter von 60-65 Jahren mit klinisch gesicherter Gonarthose (Stadium II-III) erhielten entweder eine einmalige Applikation von 4-6 Blutegeln periartikulär am schmerzhaften Kniegelenk (Prüfgruppe) oder eine zwei- bis dreimal tägliche topische Anwendung von Diclofenac-Gel über 28 Tage (Kontrollgruppe). Alle Auswertungen basieren primär auf der „intention-to-treat“ Population. Fehlende Werte wurden nach der „last-observation-carried-forward“ Methode ersetzt. Das sequentielle Studiendesign zur Analyse des Hauptzielkriteriums wurde im Verlauf durch einen F-Test ersetzt. Die absolute Veränderung des WOMAC-Schmerzscores zeigte sich sieben Tage nach Therapiebeginn mit p < 0,0001 hochsignifikant für die Blutegeltherapie (primäres Zielkriterium). Obwohl sich dieser Unterschied im nachfolgenden Beobachtungszeitraum nicht länger nachweisen ließ, zeigte die Untersuchung der sekundären Zielkriterien einen deutlichen, bis zum Ende der Studie anhaltenden, signifikanten Unterschied für die Blutegeltherapie im Funktions-, Steifigkeits- und Gesamtscore. Eine Beeinflussung der Ergebnisse durch Confounder wurde nicht nachgewiesen. In weiteren, größeren Fallzahlstudien sollte daher der klinische Nutzen der Blutegeltherapie einschließlich der Wirkungsweise weiter evaluiert werden.Background: Leech therapy was commonly used in traditional medicine for treating localized pain. Clinically significant pain relief after leech therapy for osteoarthritis of the knee has been demonstrated by preliminary data.
Objective: To evaluate the effectiveness of leech therapy for symptomatic relief of osteoarthritis of the knee.
Design: Randomized, controlled trial.
Setting: Outpatient department for integrative medicine of an academic teaching hospital.
Patients: 51 patients with osteoarthritis of the knee (leech therapy: 24 patients, mean age [±SD], 62.5 ± 10.2 years; topical diclofenac therapy: 27 patients, mean age [±SD], 65.5 ± 6.7 years).
Intervention: A single treatment with 4 to 6 locally applied leeches (leech therapy group) or a 28-day topical diclofenac regimen (control group).
Measurements: Mean of the pain, function, and stiffness subscores of the Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index and physical sum score of the Medical Outcomes Study 36-Item Short-Form Health Survey with group comparisons at days 3, 7, 28 and 91.
Results: The primary end point, pain at day 7, was reduced from a mean (±SD) of 53.5 ± 13.7 to 19.3 ± 12.2 after leech therapy compared with 51.5 ± 16.8 to 42.4 ± 19.7 with topical diclofenac (estimated group difference, -23.9 [95% CI, -32.8 to -15.1]; p < 0.001). Although the difference between group pain scores was no longer significant after day 7, differences for function, stiffness, and total symptoms remained significant in favor of leech therapy until the end of study and for quality of life until day 28. Results were not affected by outcome expectation.
Conclusions: Leech therapy helps relieve symptoms in patients with osteoarthritis of the knee. The potential of leech therapy for treating osteoarthritis and the pharmacologic properties of leech saliva remain to be clarified.
Ann Intern Med. 2003; 139: 724-730
Hatha Yoga for Patients with colorectal cancer
No full textHintergrund: Die vorliegende Studie untersuchte die Auswirkung von Hatha Yoga bei Patienten mit kolorektalem Karzinom hinsichtlich Lebensqualität und psychischer Gesundheit im Vergleich mit einer Kontrollgruppe.
Methodik: Im Rahmen einer randomisierten kontrollierten multizentrischen Studie wurden Patienten mit kolorektalem Karzinom rekrutiert. Die Studienzentren waren Berlin und Essen. Die Studienteilnehmer füllten standardisierte Fragebögen zu Baseline (Woche 0), nach Ende der Intervention (Woche 10) und nach 22 Wochen aus. Die Yogagruppe erhielt über 10 Wochen einmal pro Woche ein 90-minütiges Yogaprogramm. Die Kontrollgruppe erhielt keine spezifischen Interventionsmaßnahmen. Zusätzlich übten die Patienten in der Yogagruppe täglich zu Hause selbständig die in den Kursen gelernten Elemente. Der Hauptzielparameter war die Erfassung der globalen Lebensqualität nach 10 Wochen. Als Instrument zur Erfassung der globalen Lebensqualität wurde der Functional Assessment of Cancer Therapy- Colorectal Cancer (FACT-C) genutzt. Die Nebenzielparameter waren die Veränderung der globale Lebensqualität nach 22 Wochen und weitere Nebenzielparameter zur Erfassung der Spiritualität (Functional Assessment of Chronical Illness Therapy-Spirituality (FACIT-Sp), der Fatigue (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy- Fatigue (FACIT-F), Ängstlichkeit und Depressivität (Hospital Anxiety und Depression Scale (HADS), und Schlafqualität (Pittsburg Sleep Quality Inventory (PSQI). Zusätzlich würden auch Körperliche Verbundenheit (Scale of Body Connection (SBC), Körperliche Selbstwirksamkeit (Body Efficacy-Expectation Scale (BEE) und Erwartungshaltung erfasst.
Resultate: 54 Patienten in mittlerem Alter von 68,9± (9,7; SD) Jahren wurden randomisiert, davon waren 61 % Männer und 39% Frauen. Die Zeit nach der kurativen Operation lag bei 22,8±13 Monaten. Nach der 10-wöchigen Hatha Yoga Intervention zeigte sich kein signifikanter Gruppenunterschied bezüglich der globalen Lebensqualität. Signifikante Gruppenunterscheide fanden sich bezüglich des emotionalen Wohlbefindens (p=0,019), der Ängstlichkeit (p=0,034), Depressivität (p=0,038) nach Woche 10 und Schlafqualität (p=0.04) nach Woche 22 zugunsten der Yogagruppe. Es traten keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse auf.
Schlussfolgerung: Die 10-wöchige Hatha Yoga-Intervention erbrachte keine Verbesserung der globalen Lebensqualität bei Patienten mit kolorektalem Karzinom. Im Mittel lag die Operation 22 Monate zurück, sodass die Patienten nur noch wenige gesundheitliche Einschränkung und somit eine höhere Lebensqualität aufwiesen. Zukünftige klinische Studien sollten in einer früheren Phase der Erkrankung und mit einer größeren Stichprobe durchgeführt werden. Hatha Yoga erwies sich als eine sichere Interventions-Maßnahme für diese Patientengruppe.Background: The present study examined the effect of Hatha Yoga in patients with colorectal cancer with regard to the quality of life and mental health in comparison with a control group.
METHODS: In a randomized controlled multicenter study, patients were recruited with colorectal cancer. The study centers were in Berlin and Essen. The study participants completed standardized questionnaires at baseline (week 0), after the end of the intervention (week 10) and after 22 weeks. The yoga group received 10 weeks of 90-minute yoga program every week. The control group received no specific intervention measures. In addition, patients in the group practiced yoga, learned in courses, daily independently at home. The primary outcome measure was the detection of the global quality of life after 10 weeks. As an instrument for the detection of the global quality of life the Functional Assessment of Cancer Therapy-Colorectal Cancer (FACT-C) was used. The secondary outcome was to measure the global quality of life after 22 weeks, and further secondary outcome for detection of spirituality (Functional Assessment of Chronical Illness Therapy-Spiritual (FACIT-Sp), fatigue (Functional Assessment of Chronic Illness Therapy- Fatigue (FACIT-F) anxiety and depression (Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), and sleep quality (Pittsburgh Sleep Quality Inventory (PSQI). In addition there were also Physical Bonding (Scale of Body Connection (SBC), physical self-efficacy (Body Efficacy-Expectation Scale (BEE) and expectations recorded.
Results: 54 patients in middle age of 68.9 ± (9.7 SD) years were randomized, of whom 61% men and 39% women. The time after curative surgery was 22.8 ± 13 months. After the 10-week Hatha Yoga intervention, no significant differences between groups with respect to the global quality of life were shown. Significant group differences were found with respect to the emotional well-being (p = 0.019), the anxiety (p = 0.034), depression (p = 0.038) at week 10 and sleep quality (p = 0.04) at week 22 in favor of the yoga group. There were no serious and undesirable side-effects.
Conclusion: The 10-week Hatha yoga intervention yielded no improvement in global quality of life in patients with colorectal cancer. On average, the surgery was done 22 months back, so that the patient only had a few health limitations and thus a higher quality of life. Future clinical trials should be carried out at an earlier stage of the disease and with a larger sample. Hatha Yoga proved to be a safe intervention measure for this patient group
The Effects of Tai Chi and neck exercises in the treatment of chronic non-specific neck pain - A randomized controlled trial
Get PDFDiese Studie untersucht die Wirksamkeit von Tai Chi auf chronische unspezifische Nackenschmerzen im Vergleich zu einer konventionellen Nackenübungsgruppe. Die Studiengruppe bestand aus 75 Personen mit chronischen Nackenschmerzen, die in einer Tai Chi- und Nackenübungsgruppe randomisiert wurden. Die Probanden beider Übungsgruppen nahmen über 12 Wochen an einer wöchentlichen Intervention von 75-90 Minuten teil. Primäres Zielkriterium der Studie war die Intensität der Nackenschmerzen auf einer 100 mm (VAS) visuellen Analogskala zu erfassen. Als sekundäre Zielparameter wurden zudem der bewegungsindizierte Schmerz, nackenschmerzspezifische Beeinträchtigungen, die gesundheitsbezogene Lebensqualität, Ängstlichkeit & Depressivität, das Wohlbefinden, die Stresswahrnehmung, die Bewusstheit der Körperhaltung, die interozeptive Körperbewusstheit und die Sicherheit mittels standardisierter Fragebögen erfasst.
Das Durchschnittsalter der Probanden lag bei 49,5 Jahren und wies einen Frauenanteil von 78,7% aus. Im direkten Vergleich der beiden Interventionsgruppen gab es zwischen der Tai Chi und der Nackenübungsgruppe sowohl bei den primären, als auch bei den sekundären Zielparametern keine signifikanten Unterschiede. In beiden Gruppen hat sich die Schmerzintensität im Vergleich zur Baseline-Messung reduziert. Die Akzeptanz und die erneute Inanspruchnahme des Tai Chi und der Nackenübungen wurden von den Teilnehmern der Studie als gut bis sehr gut bewertet. Ähnliches gilt für die Sicherheit der beiden Interventionen.
Tai Chi ist wahrscheinlich genauso effektiv wie Nackenübungen, deshalb kann es als eine geeignete Alternative zu herkömmlichen Übungen angesehen werden.The study examined the efficacy of Tai Chi for treating chronic nonspecific neck pain compared to a conventional neck training group. The study group consisted of 75 people with chronic neck pain randomized in a Tai Chi and neck training group. Subjects from both exercise groups participated in a weekly 75-90 minute intervention over 12 weeks. The primary outcome of the study was to measure the intensity of neck pain on a 100 mm (VAS) visual analogue scale. Secondary outcome measures included movement-induced pain, neck pain-specific impairments, health-related quality of life, anxiety and depression, well-being, stress perception, posture awareness, interoceptive body awareness, and safety using standardized questionnaires.
The average age of the subjects was 49.5 years and had a female share of 78.7%. In a direct comparison of the two intervention groups, there was no significant difference between the Tai Chi and the neck training group in the primary and secondary target parameters. In both groups, however, the pain intensity was reduced compared to the baseline measurement. Acceptance and re-use of Tai Chi and neck exercises were rated as good to very good by the study participants. The same applies to the safety of the two interventions.
Tai Chi is probably just as effective as neck exercises, so it can be considered as a suitable alternative to traditional exercises
Die Wirksamkeit von Tai Chi Chuan verglichen mit Usual Care bei chronischen unspezifischen Nackenschmerzen - eine randomisierte kontrollierte Studie mit qualitativen Interviews-
Get PDFChronische unspezifische Nackenschmerzen sind häufig und betreffen durchschnittlich um die 26% der Bevölkerung jedes Jahr. In der vorliegenden Arbeit wurde die Wirksamkeit von Tai Chi Chuan bei 38 Patienten mit chronischen unspezifischen Nackenschmerzen im Vergleich zu einer Usual Care-Gruppe (n=39) untersucht. Die vornehmlich weiblichen Patienten der Tai Chi Chuan-Gruppe erhielten über 12 Wochen eine Trainingseinheit von 75 bis 90 Minuten pro Woche und übten zusätzlich eigenständig zu Hause.
Mittels Fragebögen und individuellem Tagebuch wurde der primäre Zielparameter Schmerzintensität und die sekundären Zielparameter Schmerzen bei Bewegung, Beeinträchtigung durch den Schmerz, Lebensqualität, psychisches- und allgemeines Wohlbefinden, Stress, Haltungsbewusstsein, Zufriedenheit mit der Intervention und Sicherheit erfasst. Ergänzend wurden von den Patienten nach der Intervention Zeichnungen zur Wahrnehmung ihres Nackens erstellt und qualitative Interviews dazu geführt, um individuelle Wirkungen zu berücksichtigen.
Nach dem Kurs hatten die Teilnehmer der Tai Chi Chuan-Gruppe signifikant weniger Schmerzen als die Usual Care-Gruppe (Gruppendifferenz in mm auf der visuellen Analogskala (VAS): -10,5; 95% Konfidenzintervall -20,3; -0,9; P= 0,033). Weitere signifikante Unterschiede fanden sich in den Bereichen Schmerz bei Bewegung, Beeinträchtigung, Lebensqualität und teilweise in der Haltung. Keine Unterschiede fanden sich hingegen im psychischen Wohlbefinden (innere Ruhe, Angst, Depression und Stress) und dem Körperbewusstsein.
Sowohl in den qualitativen Interviews als auch in vorhergehenden Studien zu Tai Chi Chuan zeigen sich zusätzliche Effekte im Bereich des psychischen Wohlbefindens. Es stellt sich unter anderem die Frage nach der Dosis-Wirkungs-Beziehung von Tai Chi Chuan sowie dem nötigen Erfahrungsgrad des Praktizierenden.
Insgesamt erwies sich Tai Chi Chuan im Vergleich zu Usual Care als effektive Behandlungsoption bei Patienten mit chronischen unspezifischen Nackenschmerzen. Die Patienten waren durchweg zufrieden mit der Intervention und es wurden nur wenige leichte unerwünschte Ereignisse berichtet. Tai Chi Chuan kann daher als sinnvolle Alternative konventioneller Nackenübungen betrachtet werden. Weitere Studien sollten unter anderem zur Bestätigung der Befunde und zur Erforschung bislang unbekannter Aspekte wie der Dosis-Wirkungs-Beziehung durchgeführt werden
How women change medicine: a case study in a German hospital
No full textIn the last decade, Germany has seen a significant increase in the number of female physicians. Literature on the topic suggests that this so called “feminization of medicine” will engender changes in the profession’s structure and the practice of medicine, resulting in an augmenting demand for part-time work, more women in high level positions and a stronger patient-centered and humane care. In order to analyze how feminization has influenced medicine, I conducted qualitative, semi-structured interviews with 21 male and female physicians holding diverse positions in a department of Surgery, a Breast Center and an Internal and Integrative Medicine department of a hospital in the Ruhr area in Germany. Using qualitative content analysis as an analytical framework, this thesis explains that an increase in the number of women doctors has taken place in the departments, but that this has not yet caused for major transformations to come about. Due to the gendered substructure of the departments, part-time work, with the exception of the complementary and alternative medicine unit in the Breast Center, is difficult to accomplish as is the compatibility of work and family life. Furthermore, clear guidelines on the provision of care leave little room for change in the practice of medicine. Most physicians do not see room to alter matters, with which organizational structures, cultures and practices in the distinct departments are in many facets reproduced instead of transformed. It is, however, not the case that the feminization process has not engendered any change at all. But modifications are only allowed when consonant with the dominant organizational culture, structures and prevalent gender stereotypes. As this thesis shows, the increase in female physicians has thus not automatically caused for qualitative changes to take place. It is rather the interplay between the agency of the physicians and organizational cultures and structures that determines how the increase of female physicians is affecting the organization and practice of care.In den letzten Jahren hat Deutschland einen deutlichen Zuwachs an weiblichen Ärzten erlebt. Gemäß der Literatur zur „Feminisierung der Medizin“ wird der Zuwachs an weiblichen Ärzten die Strukturen im Krankenhaus und die Praxis der Medizin verändern und zu mehr Teilzeitstellen, zu mehr Frauen in Führungspositionen und zu einer humaneren und stärker patientenzentrierten Versorgung führen. Um den Einfluss der Feminisierung auf die Medizin zu analysieren, führte ich qualitative, semi-strukturierte Interviews mit 21 Ärzten und Ärztinnen in verschiedenen Positionen in einer chirurgischen Abteilung, einem Brustzentrum sowie einer Abteilung für Innere und Integrative Medizin in einem Krankenhaus im Ruhrgebiet in Deutschland durch. Unter Verwendung von qualitativer Inhaltsanalyse erläutert diese Thesis, dass es einen deutlichen Anstieg des Ärztinnenanteils in den Abteilungen gegeben hat, aber dass dieser nicht zur großen Transformationen führte. Mit Ausnahme der Sektion der komplementären und alternativen Medizin des Brustzentrums, ist Teilzeitarbeit sowie die Vereinbarung von Arbeit und Familie wegen der gendered Substruktur der Abteilungen schwierig zu verwirklichen. Außerdem lassen klare Leitlinien in der medizinischen Versorgung die praktische Anwendung betreffend wenig Raum für Veränderungen. Dieses führt dazu, dass die Organisationsstrukturen und -kultur und die medizinischen Anwendungsverfahren der Abteilungen in den meisten Fällen reproduziert statt geändert werden. Es ist jedoch nicht so, dass der Feminisierungsprozess gar keine Änderungen nach sich gezogen hat. Die Modifikationen sind allerdings nur erlaubt, wenn sie mit der dominanten Organisationskultur und den generellen Stereotypen harmonieren. Die gestiegene Zahl an Ärztinnen selbst hat also nicht direkt für qualitative Änderungen in die Abteilungen gesorgt, sondern vielmehr bestimmt das Zusammenspiel zwischen ärztlichem Agens und der Organisationsstruktur und –kultur den Effekt der Feminisierung auf die Organisation und die Praxis der Medizin
Randomised, controlled trial on the effects of a DIR-occlusal splint therapy on headache in patients with tenporomandibular disorder
Get PDFChronische Kopfschmerzen und craniomandibuläre Dysfunktion sind häufige Erkrankungen mit deutlichem negativemm Einfluss auf die Lebensqualität. Kopfschmerzen und craniomandibuläre Dysfunktion treten überzufällig häufig komorbid auf.
Ziel dieser Studie war die Untersuchung der Wirksamkeit einer nach dem Dynamic Intraoral Registration (DIR)-System gefertigten Aufbiss-Schiene auf die Schmerzintensität mittels VAS, Frequenz und Häufigkeit von Kopfschmerzen mit einem Kopfschmerztagebuch sowie die gesundheitsbezogene Lebensqualität mit dem SF-36 bei Patienten mit chronischen Kopfschmerzen und einer craniomandibulären Dysfunktion. Es wurde eine wartegruppenkontrollierte Studie durchgeführt. Insgesamt konnten von 60 randomisierten Probanden 44 Datensätze in die Analyse einbezogen werden, 26 aus der Interventionsgruppe, 18 aus der Wartekontrollgruppe. Die Intervention bestand in dem 24stündigen Tragen der individuell gefertigten Aufbiss-Schiene für insgesamt sechs Monate. Die Probanden der Wartekontrollgruppe erhielten drei Monate lang keine spezielle Intervention, nach drei Monaten erfolgte dieselbe Therapie wie in der Interventionsgruppe. Nach drei und sechs Monaten kontinuierlicher Schienentherapie wurden die Zielparameter erneut abgefragt, es erfolgte ein Vergleich zu den Werten der Wartekontrollgruppe vor Beginn der Schienentherapie, also nach einem dreimonatigen Wartezeitraum.
Die Ergebnisse zeigen eine signifikante Schmerzreduktion auf der visuellen Analogskala nach sechs Monaten in der Interventionsgruppe gegenüber der Wartekontrollgruppe. Es zeigten sich kaum Unterschiede in der körperlichen Summenskala der gesundheitsbezogenen Lebensqualität im SF-36 sowie eine nicht-signifikante kontinuierliche Abnahme von Kopfschmerzfrequenz und -dauer pro 14 Tage.
Die Studie hat gezeigt, dass die nach dem DIR-System angefertigte Schiene einen Einfluss auf die Schmerzintensität bei Patienten mit chronischen Kopfschmerzen hat, der allerdings erst nach sechs Monaten als signifikant belegbar ist. Es sollten weitere Studien mit größerer Fallzahl erfolgen, um die Wirksamkeit zu bestätigen und mit der Wirksamkeit anderer Aufbiss-Schienen direkt zu vergleichen
Schematic Body Drawing As An Outcome Measure for CAM Intervention In Chronic Back And Neck Pain
No full textZiel dieser Arbeit war die systematische, quantitative Auswertung von individuellen Körperschemazeichnungen, welche aus zwei randomisierten, kontrollierten Schröpfstudien mit chronischen Rücken- und Nackenschmerzpatienten in der Klinik für Naturheilkunde und integrative Medizin aus Essen hervorgegangen sind.
Der Forscher Moseley postulierte eine veränderte und verzerrte Körperwahrnehmung bei Patienten mit chronischen Rückenschmerzen. Vor diesem Hintergrund wurden modifizierte Körperschemazeichnungen entworfen, die von 92 Patienten vor und nach Intervention zu vervollständigen waren. Anschließend wurden die Zeichnungen randomisiert und ein Ratingbogen mit verschiedenen Anatomie- und Schmerzkategorien entwickelt, welcher zur Beurteilung der Körperschemazeichnungen dienen sollte.
Drei Rater evaluierten die Zeichnungen anhand des entwickelten Beurteilungsbogens.
Die Ergebnisse des Ratings zeigten eine gute bis sehr gute Beurteilungsübereinstimmung (Interrater Reliabilität) vor allem bei den schmerzassoziierten Items. (präinterventionell: 9/11 Items κ = 0,6-1, postinterventionell: 9/11 Items κ>0,75). Bei den anatomieassoziierten Items lagen die Kappa-Werte meist im guten Bereich. (präinterventionelle Zeichnungen: 23/33 κ = 0,6-0,75, postinterventionelle Zeichnungen: 25/33 κ = 0,6-1). Die hohe Reliabilität bei den Schmerzitems deutet auf eine gute Detektion des Schmerzgeschehens durch die Körperschemazeichnungen hin. Lediglich die zusätzlichen Fragen des Evaluationsbogens in Bezug auf das Patientengeschlecht, der Gruppenzugehörigkeit und der Reihenfolge der Bilder ergaben schlechte Übereinstimmungsergebnisse (4/5 Items κ = 0,4 – 0,6).
Körperschemazeichnungen stellen ein schwierig auszuwertendes diagnostisches Tool dar.
Nichtsdestotrotz lieferte die Interrater Reliabilität gute Ergebnisse. Offensichtlich vermitteln die Patientenzeichnungen spezifische Informationen über schmerzabhängige Körperschemaveränderungen und sollten daher als ein zusätzliches Werkzeug zur Beurteilung der Effektivität von Schmerzbehandlungen angesehen werden.
Weitere Forschungen zu Körperschemaveränderungen nach unterschiedlichen Interventionen sind jedoch notwendig, die in dieser Arbeit gelieferten Ergebnisse zu bestätigen und den wissenschaftlichen Kenntnisstand bei der Beurteilung von Körperschemazeichnungen zu erweitern
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Complementary and integrative medicine in geriatric medicine
No full textDie Alterung von Gesellschaften stellt neben Klimawandel und Infektionserkrankungen mit mikrobieller Resistenzentwicklung eine der größten Herausforderungen der Neuzeit dar. Komplementärmedizinische Therapieverfahren (KAM), insbesondere auch die nichtmedikamentösen Verfahren, könnten hier eine sinnvolle Anwendung in Prävention, Therapie und Rehabilitation erfahren, wurden bisher jedoch nur unzureichend wissenschaftlich auf Wirksamkeit, Nutzen und Sicherheit hin untersucht.
Die Inanspruchnahme von KAM durch Senioren ist in Deutschland mit 61 % hoch, eine Mehrzahl der Senioren befürworten eine Kombination von konventioneller Medizin mit KAM. Evaluationen erster Integrationsprojekte, wie Seniorenheime, in denen die Kneipp-Therapie integriert wurde, zeigen, dass KAM integrierbar ist und die Zufriedenheit von Bewohnern und Therapeuten hoch ist.
Im Rahmen von Stakeholder-Engagement und Pilotstudien mit explorativen Mixed Methods-Evaluationen können Interventionen Setting-gerecht und gemeinsam mit Patienten, Angehörigen und Therapeuten entwickelt und geprüft werden. Dies macht insbesondere für multimorbide und pflegebedürftige Senioren Sinn, um pragmatische alltagsrelevante Interventionen zu entwickeln, was in zwei Studien zur Intentionalen Berührung und zur Musiktherapie im Hospiz gezeigt werden konnte.
In einer Cluster-randomisierten pragmatischen Pilotstudie mit Patienten in Senioren-Wohngemeinschaften zeigten sich Hinweise, dass eine komplexe KAM Therapie, bestehend aus Sport und Bewegungstraining, Modifikation der Arzneitherapie, naturheilkundlicher Pflege und Ergänzung der Ernährung durch Säfte die Alltagsfähigkeit und Lebensqualität erhöht. Komplexe KAM Interventionsstrategien, die auf Alltagsfähigkeit und Lebensqualitätssteigerung ausgerichtet sind, könnten eine sinnvolle Intervention in Senioreneinrichtungen darstellen und sollten weiter in pragmatischen randomisierten Studien untersucht werden.
Letztlich zeigt sich die Evidenz und der Nutzen von KAM am besten in großen randomisierten prospektiven Studien mit konfirmatorischem Design. In einer randomisierten Studie konnte eine Yoga- und Qi Gong Intervention bei Senioren mit chronischen Rückenschmerzen der LWS keine Überlegenheit gegenüber einer Kontrollgruppe ohne diese zusätzliche Therapie belegen.
KAM Therapien könnten einen Beitrag zum „erfolgreichen Altern“ liefern und sollten in größerem Umfang wissenschaftlich auf ihren Nutzen, ihre Wirksamkeit und ihre Sicherheit hin bei Senioren untersucht werden
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