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Multiple cardiovascular risk factor care in 55 low- and middle-income countries: A cross-sectional analysis of nationally-representative, individual-level data from 280,783 adults
No full textThe prevalence of multiple age-related cardiovascular disease (CVD) risk factors is high among individuals living in low- and middle-income countries. We described receipt of healthcare services for and management of hypertension and diabetes among individuals living with these conditions using individual-level data from 55 nationally representative population-based surveys (2009–2019) with measured blood pressure (BP) and diabetes biomarker. We restricted our analysis to non-pregnant individuals aged 40–69 years and defined three mutually exclusive groups (i.e., hypertension only, diabetes only, and both hypertension-diabetes) to compare individuals living with concurrent hypertension and diabetes to individuals with each condition separately. We included 90,086 individuals who lived with hypertension only, 11,975 with diabetes only, and 16,228 with hypertension-diabetes. We estimated the percentage of individuals who were aware of their diagnosis, used pharmacological therapy, or achieved appropriate hypertension and diabetes management. A greater percentage of individuals with hypertension-diabetes were fully diagnosed (64.1% [95% CI: 61.8–66.4]) than those with hypertension only (47.4% [45.3–49.6]) or diabetes only (46.7% [44.1–49.2]). Among the hypertension-diabetes group, pharmacological treatment was higher for individual conditions (38.3% [95% CI: 34.8–41.8] using antihypertensive and 42.3% [95% CI: 39.4–45.2] using glucose-lowering medications) than for both conditions jointly (24.6% [95% CI: 22.1–27.2]).The percentage of individuals achieving appropriate management was highest in the hypertension group (17.6% [16.4–18.8]), followed by diabetes (13.3% [10.7–15.8]) and hypertension-diabetes (6.6% [5.4–7.8]) groups. Although health systems in LMICs are reaching a larger share of individuals living with both hypertension and diabetes than those living with just one of these conditions, only seven percent achieved both BP and blood glucose treatment targets. Implementation of cost-effective population-level interventions that shift clinical care paradigm from disease-specific to comprehensive CVD care are urgently needed for all three groups, especially for those with multiple CVD risk factors.EU's Research and Innovation programme Horizon 2020Harvard T.H. Chan School of Public Health McLennan Fund: Dean's Challenge Grant Progra
Contribution to the characterization of physico-chemical hazards profiles of ionic liquids
No full textLes liquides ioniques sont des produits chimiques avancés promis selon de nombreuses personnes à un brillant avenir dans un certain nombre d’applications stratégiques qui pourraient servir un avenir plus vert dans la chimie et les développements technologiques liés à l'énergie. Cependant, le manque de données thermodynamiques appropriées ainsi que les discours réducteurs portant sur une haute stabilité thermique et l’absence de tout danger intrinsèque comme tendances absolues de ces produits chimiques ont conduit à entreprendre ce travail de thèse avec comme objectif de développer une méthodologie dédiée et pertinente visant à caractériser les profils de dangers physico-chimiques de ces molécules chimiques. En effet, étant donné le nombre potentiellement élevé de liquides ioniques, une meilleure stratégie consistant à explorer les propriétés réelles de ces matériaux, sans négliger les risques physico-chimiques potentiels, y compris les risques d’incendie, constitue une contribution de taille à leur utilisation verte. A cet effet, des outils expérimentaux ont été mis en œuvre et utilisés, les résultats obtenus confirment jusqu’ici que le potentiel de dangers physico-chimiques doit être évalué au cas par cas.Finalement, les perspectives concernant les travaux futurs en ce qui concerne une meilleure connaissance et une appréciation des questionnements liés aux dangers physico-chimiques sont donnés dans le but de servir une conception et une utilisation durable des liquides ioniques.Ionic liquids are advanced chemicals promised according to many people to a brilliant future in a number of strategic applications that might serve greener future in chemistry and energy related technological developments. However, lack of appropriate thermodynamic data as well as some what misleading discourse advocating on high thermal stability and absence ofany intrinsic hazard as absolute trends of these chemicals have led to initiate this thesis workwith the objective to develop a dedicated and pertinent methodology aiming at characterizing the comprehensive physico-chemical hazards profile of such chemical.Indeed, given the huge potential number of ionic liquids, a better strategy consists in exploring real world properties of these materials, not neglecting potential physico-chemical hazards,including the fire hazards, as to contribute to their green use. For that purpose, experimental tools have been implemented and used; obtained results so far confirm that the physico-chemical hazards potential must be assessed on a case by case approach. Finally, perspectives regarding future work with regard to better knowledge and assessmentof ionic liquids physico-chemical related issues are given with the aim of serving sustainable design and use of ionic liquids
Contribution à la caractérisation des profils de dangers physico-chimiques des liquides ioniques
No full textIonic liquids are advanced chemicals promised according to many people to a brilliant future in a number of strategic applications that might serve greener future in chemistry and energy related technological developments. However, lack of appropriate thermodynamic data as well as some what misleading discourse advocating on high thermal stability and absence ofany intrinsic hazard as absolute trends of these chemicals have led to initiate this thesis workwith the objective to develop a dedicated and pertinent methodology aiming at characterizing the comprehensive physico-chemical hazards profile of such chemical.Indeed, given the huge potential number of ionic liquids, a better strategy consists in exploring real world properties of these materials, not neglecting potential physico-chemical hazards,including the fire hazards, as to contribute to their green use. For that purpose, experimental tools have been implemented and used; obtained results so far confirm that the physico-chemical hazards potential must be assessed on a case by case approach. Finally, perspectives regarding future work with regard to better knowledge and assessmentof ionic liquids physico-chemical related issues are given with the aim of serving sustainable design and use of ionic liquids.Les liquides ioniques sont des produits chimiques avancés promis selon de nombreuses personnes à un brillant avenir dans un certain nombre d’applications stratégiques qui pourraient servir un avenir plus vert dans la chimie et les développements technologiques liés à l'énergie. Cependant, le manque de données thermodynamiques appropriées ainsi que les discours réducteurs portant sur une haute stabilité thermique et l’absence de tout danger intrinsèque comme tendances absolues de ces produits chimiques ont conduit à entreprendre ce travail de thèse avec comme objectif de développer une méthodologie dédiée et pertinente visant à caractériser les profils de dangers physico-chimiques de ces molécules chimiques. En effet, étant donné le nombre potentiellement élevé de liquides ioniques, une meilleure stratégie consistant à explorer les propriétés réelles de ces matériaux, sans négliger les risques physico-chimiques potentiels, y compris les risques d’incendie, constitue une contribution de taille à leur utilisation verte. A cet effet, des outils expérimentaux ont été mis en œuvre et utilisés, les résultats obtenus confirment jusqu’ici que le potentiel de dangers physico-chimiques doit être évalué au cas par cas.Finalement, les perspectives concernant les travaux futurs en ce qui concerne une meilleure connaissance et une appréciation des questionnements liés aux dangers physico-chimiques sont donnés dans le but de servir une conception et une utilisation durable des liquides ioniques
Extrait de ma communication lors de la journée : les chantiers du Sophiapol
No full textInternational audienceLeaning on the concept of accumulation known as primitive, this project purports to re-write a history of the above-mentined concept departing from anthropological and feminist approaches. Re-writing the history of primitive accumulation (a concept which holds a central place even unavoidable in the history of capitalism) imposes itself in the light of peasantry revolt in many places on the planet. In the course of the work, one, just like in marxist anthropology, is going to see the place given to domesticity and peasantry. This clash will lead us to understanding the role of reproductive work in the accumulation known as primitive.Paysans et domesticités : une réécriture de l'histoire de l'accumulation dite primitive Partout dans le monde, on assiste à une révolte des paysans qui sont victimes de l'accaparement de leurs terres. Cette situation pousse ces derniers de mener une lutte et de s'opposer afin de faire face à la logique prédatrice du capitalisme. C'est dans ce sillage que s'inscrit la victoire historique remportée, en novembre 2021, par les paysans indiens 1 face au gouvernement qui avait voté des réformes afin de priver ces derniers de leurs terres. Face à la détermination des paysans, le pouvoir politique en place se voit contraint de retirer les trois législations envisagées. Cette situation au-delà de l'exemple concret de l'Inde ici convoqué, est perceptible sous diverses formes dans les contrées du monde. Cela peut s'expliquer, entre autres, par la volonté manifeste et continue du système capitaliste à vouloir sans cesse accaparer des richesses et à creuser davantage des inégalités. Cette situation d'expropriation et d'accaparement des richesses nous replonge sur la thèse marxienne de la genèse du capitalisme. A travers le concept de l'accumulation dite primitive ou initiale, Marx démontre les conditions de naissance et d'élaboration du système capitaliste
Evaluation of Health Systems Performance and the Impact of a Population-Level Intervention on Mortality
Full text linkMultimorbidity is associated increased morbidity and mortality. In low- and middle-income countries (LMICs), the number of people with multiple age-related cardiovascular disease (CVD) risk factors, including hypertension and diabetes, is increasing. Few studies have examined the uptake of healthcare services for CVD care among people with multimorbid CVD risk factors in LMICs. In the United States, the Affordable Care Act (ACA) reduced the proportion of prescription drug out-of-pocket costs (cost-shared burden) for Medicare Beneficiaries without financial assistance who entered the prescription medication coverage gap, a population with high prevalence of multimorbidity. There is a need to examine the health implications of the ACA. This research had two objectives. First, we described diagnosis, treatment, and control of CVD risk factors among people with both hypertension and diabetes (multimorbidity) using individual-level data from 56 nationally-representative, population-based surveys conducted during 2009-2019 in LMICs. We compared individuals with multimorbidity to those with hypertension only and diabetes only. Second, to assess the impact of the ACA over time, we compared the one-year incidence of all-cause mortality between cohorts entering the coverage gap during the same month in two consecutive years using propensity-score based weighting methods to reduce confounding using claims data from Medicare fee-for-service beneficiaries during 2009-2015. In the first study, individuals with multimorbidity were more likely to have been diagnosed and treated but only six percent achieved both blood pressure and blood glucose control. These results show that there is still need for increased efforts to improve comprehensive CVD care. In the second study, as the cost-share burden decreased, the absolute 1-year mortality risk declined the most among beneficiaries entering the coverage gap earlier in the year. This study’s results suggest that while all benefited from the decreased cost-share burden, reducing out-of-pocket prescription costs among older adults with high out-of-pocket drug expenditure can have a major impact on health. The first study highlighted opportunities to provide improved care for populations with CVD risk factor multimorbidity, and the second study highlighted the potential impacts that expanded access to care can have on health outcomes in a population with high levels of multimorbidity.Doctor of Philosoph
Sensitivity analysis of a model of Japanese encephalitis transmission
No full textJapanese Encephalistis (JE) is an endemic disease in Asia and the most important cause of human encephalitis in several Asian regions and the pacific. The first case of JE was documented in 1870 in Japan and was isolated for the first time in Tokyo in 1934. It is estimated that 3 billion of people are living in countries where the disease is endemic. The annual incidence of JE is estimated between 30000 and 50000 cases with 10,000 to 15,000 deaths annually. Japanese encephalitis virus is a flavivirus of the family of flaviviridae, such as the viruses of the dengue, yellow fever and West Nile. It is an arthropod-borne-virus (arbovirus) transmitted from animal to human by mosquitoes. Wild birds (aigrettes, herons) and domestic birds (ducks, chickens) are the naturals hosts, pigs are the amplifier hosts, humans and horses are accidental hosts, i.e. they can contracted the disease, but they can not transmit the virus to the mosquitoes. We have developed a generic mathematical model of JE transmission and determined the basic reproduction number, R0. R0 is defined as the number of secondary infections caused by a single infection of the same type (vector or host) during its infectious period in an entirely susceptible population. R0 is a threshold value in the model. If R0 1, then the disease can invade the population. Therefore, to control the spread of JE we must reduce R0 below 1. In some cases, for an infectious disease transmitted between at least two types of hosts, the R0 can be misleading when we want to control the disease. So, we have determined the type-reproduction number T for disease such as JE. T is used to determine the control effort required to eliminate an infectious disease when control is applied to a specific sub population of hosts. In this work, we present three sensitivity analysis. The first one on the parameters of the model, the second one on the basic reproduction number R0 and the third one on the type-reproduction number T. The results of the first sensitivity analysis will be use to identify the parameters we should know with precision and will determine the future field experiments we have to conduct to measure those parameters. The sensitivity analysis on R0 and T will be used to determine the important parameters to control the disease, and how sensitive the spread of the disease can be regarding the control
Inférence statistique dans des modèles de comptage à inflation de zéro. Applications en économie de la santé
No full textThe zero-inflated regression models are a very powerful tool for the analysis of counting data with excess zeros from various areas such as epidemiology, health economics or ecology. However, the theoretical study in these models attracts little attention. This manuscript is interested in the problem of inference in zero-inflated count models.At first, we return to the question of the maximum likelihood estimator in the zero-inflated binomial model. First we show the existence of the maximum likelihood estimator of the parameters in this model. Then, we demonstrate the consistency of this estimator, and let us establish its asymptotic normality. Then, a comprehensive simulation study finite sample sizes are conducted to evaluate the consistency of our results. Finally, an application on real health economics data has been conduct.In a second time, we propose a new statistical analysis model of the consumption of medical care. This model allows, among other things, to identify the causes of the non-use of medical care. We have studied rigorously the mathematical properties of the model. Then, we carried out an exhaustive numerical study using computer simulations and finally applied to the analysis of a database on health care several thousand patients in the USA.A final aspect of this work was to focus on the problem of inference in the zero inflation binomial model in the context of missing covariate data. In this case we propose the weighting method by the inverse of the selection probabilities to estimate the parameters of the model. Then, we establish the consistency and asymptotic normality of the estimator offers. Finally, a simulation study on several samples of finite sizes is conducted to evaluate the behavior of the estimator.Les modèles de régressions à inflation de zéros constituent un outil très puissant pour l’analyse de données de comptage avec excès de zéros, émanant de divers domaines tels que l’épidémiologie, l’économie de la santé ou encore l’écologie. Cependant, l’étude théorique dans ces modèles attire encore peu d’attention. Ce manuscrit s’intéresse au problème de l’inférence dans des modèles de comptage à inflation de zéro.Dans un premier temps, nous revenons sur la question de l’estimateur du maximum de vraisemblance dans le modèle binomial à inflation de zéro. D’abord nous montrons l’existence de l’estimateur du maximum de vraisemblance des paramètres dans ce modèle. Ensuite, nous démontrons la consistance de cet estimateur, et nous établissons sa normalité asymptotique. Puis, une étude de simulation exhaustive sur des tailles finies d’échantillons est menée pour évaluer la cohérence de nos résultats. Et pour finir, une application sur des données réelles d’économie de la santé a été conduite.Dans un deuxième temps, nous proposons un nouveau modèle statistique d’analyse de la consommation de soins médicaux. Ce modèle permet, entre autres, d’identifier les causes du non-recours aux soins médicaux. Nous avons étudié rigoureusement les propriétés mathématiques du modèle. Ensuite nous avons mené une étude numérique approfondie à l’aide de simulations informatiques et enfin, nous l’avons appliqué à l’analyse d’une base de données recensant la consommation de soins de plusieurs milliers de patients aux USA.Un dernier aspect de ces travaux de thèse a été de s’intéresser au problème de l’inférence dans le modèle binomial à inflation de zéro dans un contexte de données manquantes sur les covariables. Dans ce cas nous proposons la méthode de pondération par l’inverse des probabilités de sélection pour estimer les paramètres du modèle. Ensuite, nous établissons la consistance et la normalité asymptotique de l’estimateur proposé. Enfin, une étude de simulation sur plusieurs échantillons de tailles finies est conduite pour évaluer le comportement de l’estimateur
Modelling and optimization of japanese encephalitis control in Cambodia
No full textL’encéphalite Japonaise (EJ) est une maladie zoonotique virale et c’est la principale cause d'encéphalite humaine en Asie et le Pacifique. Elle est due à un Flavivirus, transmis de l’animal à l'Homme par des moustiques, elle peut se transmettre entre porcs par contact direct. Malgré une baisse significative des cas d’EJ dans de nombreux pays suite à la mise en place de programmes de vaccination, l’EJ continue à sévir d’une manière importante en Asie. Notre objectif dans cette thèse est de (i) construire un modèle mathématique de la dynamique de transmission du virus de l’EJ (VEJ), (ii) paramétrer ce modèle pour déterminer l’importance de la transmission directe entre porcs en milieu naturel (iii) et déterminer des stratégies de contrôle. Nous avons développé un modèle de propagation du VEJ. Ensuite, nous avons adapté ce modèle pour avoir deux modèles intégrant la transmission vectorielle seulement ou une combinaison de la transmission vectorielle et directe. Nos résultats montrent que la transmission directe entre porcs pourrait contribuer à la dynamique de transmission du VEJ dans le contexte Cambodgien, toutefois elle ne pourrait pas permettre toute seule une épidémie. Enfin, nous avons considéré la lutte anti-vectorielle, la vaccination des truies et la gestion d’élevages en bandes pour déterminer des stratégies de contrôle pour éradiquer le VEJ au sein des troupeaux de porcs, baisser les avortements des truies, évaluer les risques pour les humains vivant à proximité des fermes et des abattoirs ainsi que le coût-efficacité de la vaccination. Nos résultats confirment que la lutte anti-vectorielle est le meilleur moyen pour contrôler le VEJ. La vaccination des truies gestantes fait diminuer les avortements comme attendu. Paradoxalement, si le contrôle vectoriel est moyen l’efficacité de la vaccination pourrait être compromise. La gestion d’élevages en bandes a un faible impact sur l'incidence et les avortements, par conséquent sur le contrôle de l’EJ. Combiner la vaccination des truies et la lutte anti-vectorielle pourrait être une alternative et/ou une mesure supplémentaire à la vaccination humaine pour réduire à la fois l'incidence de l'EJ chez l'Homme et l'impact économique de l'infection du au VEJ dans les élevages des porcs.Japanese encephalitis (JE) is a viral zoonotic disease and it is the leading cause of human encephalitis in Asia and the Pacific. Japanese encephalitis virus (JEV) is a Flavivirus of the family of Flaviviridae transmitted from animals to human by mosquitoes, direct transmission between pigs can occur via direct contact. Despite a significant decline in JE cases in many countries as a result of vaccination programs, JE continues to have a significant impact in Asia. Our objective in this thesis is to (i) built a mathematical model of the transmission dynamics of JEV, (ii) parameterize this model to determine the importance of direct transmission between pigs under field conditions (iii) and determine control strategies. We developed a propagation model of JEV. Next, we adapted this model to have two models incorporating vector-borne transmission alone or a combination of vector-borne and direct transmission. Our findings suggest that direct transmission between pigs does contribute to transmission dynamics of JEV in Cambodia; although, alone direct transmission cannot sustain an outbreak. Finally, we considered vector control, sow vaccination, and herd management to determine control strategies to eradicate JEV in pig herds, reduce sow abortions, assess the risk for human beings living in the vicinity of pig herds and near pig slaughterhouse, and the cost-effectiveness of vaccination. Our results confirm that vector control is the best way to control JEV. Vaccination of pregnant sows reduces abortions as expected. Paradoxically, if the vector control is medium the effectiveness of the vaccination could be compromised. Herd management has a low impact on incidence and abortions, therefore on JE control. Combining sow vaccination and vector control could be an alternative and/or an additional measure to human vaccination to reduce both JE incidence in humans and the economic impact of JE infection on pig breeding
Contribution à la caractérisation des profils de dangers physico-chimiques des liquides ioniques
No full textIonic liquids are advanced chemicals promised according to many people to a brilliant future in a number of strategic applications that might serve greener future in chemistry and energy related technological developments. However, lack of appropriate thermodynamic data as well as some what misleading discourse advocating on high thermal stability and absence ofany intrinsic hazard as absolute trends of these chemicals have led to initiate this thesis workwith the objective to develop a dedicated and pertinent methodology aiming at characterizing the comprehensive physico-chemical hazards profile of such chemical.Indeed, given the huge potential number of ionic liquids, a better strategy consists in exploring real world properties of these materials, not neglecting potential physico-chemical hazards,including the fire hazards, as to contribute to their green use. For that purpose, experimental tools have been implemented and used; obtained results so far confirm that the physico-chemical hazards potential must be assessed on a case by case approach. Finally, perspectives regarding future work with regard to better knowledge and assessmentof ionic liquids physico-chemical related issues are given with the aim of serving sustainable design and use of ionic liquids.Les liquides ioniques sont des produits chimiques avancés promis selon de nombreuses personnes à un brillant avenir dans un certain nombre d’applications stratégiques qui pourraient servir un avenir plus vert dans la chimie et les développements technologiques liés à l'énergie. Cependant, le manque de données thermodynamiques appropriées ainsi que les discours réducteurs portant sur une haute stabilité thermique et l’absence de tout danger intrinsèque comme tendances absolues de ces produits chimiques ont conduit à entreprendre ce travail de thèse avec comme objectif de développer une méthodologie dédiée et pertinente visant à caractériser les profils de dangers physico-chimiques de ces molécules chimiques. En effet, étant donné le nombre potentiellement élevé de liquides ioniques, une meilleure stratégie consistant à explorer les propriétés réelles de ces matériaux, sans négliger les risques physico-chimiques potentiels, y compris les risques d’incendie, constitue une contribution de taille à leur utilisation verte. A cet effet, des outils expérimentaux ont été mis en œuvre et utilisés, les résultats obtenus confirment jusqu’ici que le potentiel de dangers physico-chimiques doit être évalué au cas par cas.Finalement, les perspectives concernant les travaux futurs en ce qui concerne une meilleure connaissance et une appréciation des questionnements liés aux dangers physico-chimiques sont donnés dans le but de servir une conception et une utilisation durable des liquides ioniques
Statistical inference in zero-inflated counts models. Applications in economics of health
No full textLes modèles de régressions à inflation de zéros constituent un outil très puissant pour l’analyse de données de comptage avec excès de zéros, émanant de divers domaines tels que l’épidémiologie, l’économie de la santé ou encore l’écologie. Cependant, l’étude théorique dans ces modèles attire encore peu d’attention. Ce manuscrit s’intéresse au problème de l’inférence dans des modèles de comptage à inflation de zéro.Dans un premier temps, nous revenons sur la question de l’estimateur du maximum de vraisemblance dans le modèle binomial à inflation de zéro. D’abord nous montrons l’existence de l’estimateur du maximum de vraisemblance des paramètres dans ce modèle. Ensuite, nous démontrons la consistance de cet estimateur, et nous établissons sa normalité asymptotique. Puis, une étude de simulation exhaustive sur des tailles finies d’échantillons est menée pour évaluer la cohérence de nos résultats. Et pour finir, une application sur des données réelles d’économie de la santé a été conduite.Dans un deuxième temps, nous proposons un nouveau modèle statistique d’analyse de la consommation de soins médicaux. Ce modèle permet, entre autres, d’identifier les causes du non-recours aux soins médicaux. Nous avons étudié rigoureusement les propriétés mathématiques du modèle. Ensuite nous avons mené une étude numérique approfondie à l’aide de simulations informatiques et enfin, nous l’avons appliqué à l’analyse d’une base de données recensant la consommation de soins de plusieurs milliers de patients aux USA.Un dernier aspect de ces travaux de thèse a été de s’intéresser au problème de l’inférence dans le modèle binomial à inflation de zéro dans un contexte de données manquantes sur les covariables. Dans ce cas nous proposons la méthode de pondération par l’inverse des probabilités de sélection pour estimer les paramètres du modèle. Ensuite, nous établissons la consistance et la normalité asymptotique de l’estimateur proposé. Enfin, une étude de simulation sur plusieurs échantillons de tailles finies est conduite pour évaluer le comportement de l’estimateur.The zero-inflated regression models are a very powerful tool for the analysis of counting data with excess zeros from various areas such as epidemiology, health economics or ecology. However, the theoretical study in these models attracts little attention. This manuscript is interested in the problem of inference in zero-inflated count models.At first, we return to the question of the maximum likelihood estimator in the zero-inflated binomial model. First we show the existence of the maximum likelihood estimator of the parameters in this model. Then, we demonstrate the consistency of this estimator, and let us establish its asymptotic normality. Then, a comprehensive simulation study finite sample sizes are conducted to evaluate the consistency of our results. Finally, an application on real health economics data has been conduct.In a second time, we propose a new statistical analysis model of the consumption of medical care. This model allows, among other things, to identify the causes of the non-use of medical care. We have studied rigorously the mathematical properties of the model. Then, we carried out an exhaustive numerical study using computer simulations and finally applied to the analysis of a database on health care several thousand patients in the USA.A final aspect of this work was to focus on the problem of inference in the zero inflation binomial model in the context of missing covariate data. In this case we propose the weighting method by the inverse of the selection probabilities to estimate the parameters of the model. Then, we establish the consistency and asymptotic normality of the estimator offers. Finally, a simulation study on several samples of finite sizes is conducted to evaluate the behavior of the estimator
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