1,720,981 research outputs found
Linac Specific Quality Assurance and Risk Analysis as a Tool for Improving Quality Assurance in Radiotherapy
No full textModerne stråleterapi krever høyt nivå av nøyaktighet for å oppnå behandlingsmålet; tumor kontroll kombinert med lav sannsynlighet for normalvevskomplikasjoner. For å oppnå dette må alle stegene i stråleterapiprossesen være overvåket av kvalitetskontrollprosedyrer. Det er publisert flere retningsliner for hvordan et kvalitetssikringssystem skal bygges opp. Forslagene til hvilke kontroller som bør inngå i et slikt system er i prinsippet uendelig og hver stråleterapiavdeling må utvikle og optimaliser sitt eget system for kvalitetskontroller. Som svar på denne utfordringen har den amerikanske organisasjonen for fysikk i medisin (American Association of Physics in Medicine) publisert retningslinjer for hvordan risikoanalyse kan brukes til å utvikle et kavlitetskontroll system. Disse retningslinjene ble publisert i 2016 i rapporten: TG-100: Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management.
Publiseringen av TG-100 markerer et paradigmeskifte for kvalitetssikring i stråleterapi. Kvalitetssikring har tradisjonelt vært basert på retrospektive analyser og respons på identifiserte feil. Metodene presentert i TG-100 er basert på prospektiv risikonalyse. Grunnlaget for bruken av disse er inspirert av bruken av disse verktøyene i andre høyrisikoindustrier. TG-100 metodologien baseres seg på en kombinasjon av tre forskjellige verktøy for risikoanalyse: Prossesskart, Failure Modes and Effects Analysis (FMEA), og Feiltreanalyse.
Hensikten med denne masteroppgaven var å vurdere kvalitetssikringssystemet for bruk av linak ved avdeling for stråleterapi ved St. Olavs hospital. Første steg i vurderingen var en retrospektiv analyse av kvalitetskontrolldata samlet ved avdelingen over en periode på åtte år. Analysen av disse dataene ble brukt som kvantitativt grunnlag for anvendelse av risikoanalysemetodene anbefalt i TG-100. Målet var å produsere en rapport for avdelingen med analyse av systemet for kvalitetskontroller slik det fungerer nå, og undersøke gjennomførbarheten av å bruke TG-100 metodologi some en del av grunnlaget for forbedring av dagens system.
Den retrospektive analysen fant noen punkter for forbedring av de eksisterende kvalitetskontrollene, men fant ellers ingen store mangler. Resultatet av FMEA viste at bruk av laser til opplegging av pasient og levert absolutt dose var de stegene av prossessen forbundet med høyest risiko. Feiltreanalysen fant at overvåking av overennstemmelse mellom MV- og mekanisk isosenter var manglende og bør underlegges systematisk kontroll.
Vurderingen av nåværende system for kvalitetskontroll ved stråleterapiavdelingen ved St Olavs hospital resulterte i forslag til forbedringer av enkelte kontroller. Det ble også vist at metodene anbefalt i TG-100 er gjennomførbare som del av vurderingen av et eksisterende kvalitetskontrolsystem. Rapporten inkluderer også et eksempel for hvordan kvantitativ data fra tidligere kvalitetskontroller kan kombineres med TG-100 metodologi
Linac Specific Quality Assurance and Risk Analysis as a Tool for Improving Quality Assurance in Radiotherapy
Get PDFModerne stråleterapi krever høyt nivå av nøyaktighet for å oppnå behandlingsmålet; tumor kontroll kombinert med lav sannsynlighet for normalvevskomplikasjoner. For å oppnå dette må alle stegene i stråleterapiprossesen være overvåket av kvalitetskontrollprosedyrer. Det er publisert flere retningsliner for hvordan et kvalitetssikringssystem skal bygges opp. Forslagene til hvilke kontroller som bør inngå i et slikt system er i prinsippet uendelig og hver stråleterapiavdeling må utvikle og optimaliser sitt eget system for kvalitetskontroller. Som svar på denne utfordringen har den amerikanske organisasjonen for fysikk i medisin (American Association of Physics in Medicine) publisert retningslinjer for hvordan risikoanalyse kan brukes til å utvikle et kavlitetskontroll system. Disse retningslinjene ble publisert i 2016 i rapporten: TG-100: Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management.
Publiseringen av TG-100 markerer et paradigmeskifte for kvalitetssikring i stråleterapi. Kvalitetssikring har tradisjonelt vært basert på retrospektive analyser og respons på identifiserte feil. Metodene presentert i TG-100 er basert på prospektiv risikonalyse. Grunnlaget for bruken av disse er inspirert av bruken av disse verktøyene i andre høyrisikoindustrier. TG-100 metodologien baseres seg på en kombinasjon av tre forskjellige verktøy for risikoanalyse: Prossesskart, Failure Modes and Effects Analysis (FMEA), og Feiltreanalyse.
Hensikten med denne masteroppgaven var å vurdere kvalitetssikringssystemet for bruk av linak ved avdeling for stråleterapi ved St. Olavs hospital. Første steg i vurderingen var en retrospektiv analyse av kvalitetskontrolldata samlet ved avdelingen over en periode på åtte år. Analysen av disse dataene ble brukt som kvantitativt grunnlag for anvendelse av risikoanalysemetodene anbefalt i TG-100. Målet var å produsere en rapport for avdelingen med analyse av systemet for kvalitetskontroller slik det fungerer nå, og undersøke gjennomførbarheten av å bruke TG-100 metodologi some en del av grunnlaget for forbedring av dagens system.
Den retrospektive analysen fant noen punkter for forbedring av de eksisterende kvalitetskontrollene, men fant ellers ingen store mangler. Resultatet av FMEA viste at bruk av laser til opplegging av pasient og levert absolutt dose var de stegene av prossessen forbundet med høyest risiko. Feiltreanalysen fant at overvåking av overennstemmelse mellom MV- og mekanisk isosenter var manglende og bør underlegges systematisk kontroll.
Vurderingen av nåværende system for kvalitetskontroll ved stråleterapiavdelingen ved St Olavs hospital resulterte i forslag til forbedringer av enkelte kontroller. Det ble også vist at metodene anbefalt i TG-100 er gjennomførbare som del av vurderingen av et eksisterende kvalitetskontrolsystem. Rapporten inkluderer også et eksempel for hvordan kvantitativ data fra tidligere kvalitetskontroller kan kombineres med TG-100 metodologi.Modern radiotherapy techniques demand a high level of accuracy to achieve the desired result; tumour control with a low probability of normal tissue complications. To meet this demand all steps of the radiotherapy process must be subject to quality assurance. Several guidelines exist on how to design a quality assurance program. However, the list of possible controls is endless, and each department must develop and optimize their own quality assurance program. In recognition of the challenges this represents to the individual department, the American Association of Physics in Medicine has published a guideline on how to implement risk analysis as the basis for designing a quality assurance programme. This guideline was TG-100: Application of risk analysis methods to radiation therapy quality management.
TG-100 was published in 2016 and marks a shift in the traditional paradigm of quality assurance within radiotherapy. The traditional approach has been to apply retrospective analysis and reactive measures as the foundation for quality assurance. The tools presented in TG-100 are prospective risk analysis methods. Adopting prospective methods was inspired by their use in other high-risk industries. TG-100 methodology suggests a combination of Process Mapping, Failure Modes and Effects Analysis (FMEA), and Fault Tree Analysis (FTA) as the basis for designing a quality assurance programme.
The purpose of this thesis was to assess the linac Quality Assurance programme at St. Olavs hospital radiotherapy department. The first step in this assessment was a retrospective analysis of the quality control data collected at the department over a period of eight years. This analysis was then used as a quantitative basis for applying the risk analysis tools outlined in TG-100. The goal was to gain experience with the risk analysis tools and prove the feasibility of implementing them as part of QA assessment.
The retrospective analysis identified some quality controls in need of adjustment or redesign of procedures, but the overall programme was found to function well. The results of FMEA showed laser guided set up and accuracy of absolute dosimetry to be the highest risk steps associated with treatment delivery. Through FTA the alignment of MV and mechanical isocentre was identified as the part of machine QA where routine controls should be implemented.
In conclusion, the assessment of the current QA programme was successfully completed with suggestions made for further improvements. The feasibility of including TG-100 methodology as part of the assessment was shown. This included an example of how quantitative measurements can be used in combination with TG-100 methodology
Designing an analysis tool for film based dosimetry and applications - Evaluation of breast cancer treatment plans in external radiotherapy, using GafChromic EBT3 film and a flat-bed scanner
No full textFilmdosimetri ved bruk av radiokromisk EBT3 film og en transmisjonsskanner av type flat-bed CCD viser en ikke-uniform skanner-avlesning, som kan korrigeres ved hjelp av en absolutt korreksjonsmatrise som er uavhengig av dosenivå. Det ble også forsøkt å bruke radiokromisk XR-QA2 film, men denne må undersøkes mer før den kan tas i bruk på klinikken. Spesielt energiavhengigheten til radiokromisk XR-QA2 film må undersøkes nærmere. Et Python-program, døpt FIDORA, ble utviklet for å fungere som et filmdosimetri-verktøy, sammen med radiokromisk film og en Epson v750 Pro skanner av type flat-bed. FIDORA utfører en korreksjon av den ikke-uniforme skanner-avlesningen og korrigerer for alle tre fargekanaler i landskapsmodus. FIDORA gir muligheten til å etablere kalibreringskurver basert på filmer som er bestrålt med en referansedose, og aksepterer flere skannede bilder av den samme referansedosen. En kan dermed bruke den gjennomsnittlige skanner-avlesningen for å minimere effekten av skann-til-skann variasjoner. Andre funksjonaliteter som finnes i FIDORA er muligheten til å kartlegge dosen i en skannet film og evaluere profiler for et gitt område, ved bruk av en valgfri kalibreringskurve som er lagret i FIDORA. Profil-funksjonaliteten i FIDORA muliggjør en sammenligning av filmmålinger og doseplan-beregningene gjort i RayStation 8B, som er behandlingsplanleggingssystemet brukt ved St. Olavs Hospital. Basert på behandlingsplanene som ble undersøkt i dette prosjektet viser FIDORA seg å være et pålitelig filmdosimetri-verktøy som kan anvendes i undersøkelsen av områder hvor en ønsker å validere den beregnede dosen i behandlingsplanleggingssystemet.
FIDORA ble anvendt til å undersøke oppbyggingsdosen i målbrystet og dosen til motsatt bryst. Oppbyggingsdistansen i målbrystet ble målt fra inngangsdosen ved hudens overflate, til dosen nådde 90% av måldosen. Dette resulterte i en asymmetrisk oppbyggingsdistanse ved det mediale og laterale segmentet av målbrystet, noe som potensielt kan resultere i mer hudskade i det laterale segmentet av brystet. Dosen fra 15 fraksjoner til motsatt bryst ble målt ved radiokromisk EBT3 film, og resulterte i en jevnt over høyere dose enn det som ble beregnet i doseplanene med 90° kollimatorvinkel, med unntak av en veldig høy inngangsdose som ble observert ved det mediale segmentet i doseplanen og ikke i filmmålingene. Denne forskjellen mellom målt og beregnet dose ble imidlertid ikke funnet for en behandlingsplan med 0° kollimatorvinkel. Denne planen viste en langt bedre overensstemmelse mellom de målte og beregnede dosene, med unntak av den høye inngangsdosen som ble observert ved det mediale segmentet i doseplanen. Dette indikerer muligens at lineærakselerator-modellen som brukes i RayStation ikke er like pålitelig utenfor feltet som er definert av Y-blenderne. Behandlingsplanene i dette prosjektet som brukte en kollimatorvinkel lik 90° hadde et potensiale til å redusere dosen som ble gitt til det motsatte brystet. Denne besparende effekten viste seg dog å være mindre enn antatt. Istedenfor ble det observert en betydelig besparende effekt i dosen som ble gitt til motsatt bryst i en filter-fri VMAT behandlingsplan. Denne planen viste seg å redusere dosen til motsatt bryst ved minst 38%, sammenlignet med en tangentiell field-in-field plan
Development and evaluation of a radiochromic film dosimetry program - application on stereotactic columna radiotherapy
No full textStråleterapifaget er stadig under utvikling og med det utvikles det nye teknikker. En slik metode er stereotaktisk strålingsbehandling, hvor det er typisk med høye, presise doser. En av utfordringene med behandlingsplanlegging innen stereotaksi er dosimetrien. Ettersom de mest brukte dosimetrene har relativt store målevolum, som resulterer i lav oppløsning, gir de en for dårlig måling av de bratte gradientene som er typiske i stereotaksi. GafChromic EBT3 film er et dosimeter som tilbyr 2D, kontinuerlig målinger, og har bevist å være et pålitelig dosimeter for bruk innen stereotaktisk strålebehandling. Med det har det kommet et behov for et analyseverktøy for å prosessere målingene gjort med filmen. I dette arbeidet har et slikt analyseringsverktøy blitt utviklet og fått navn Fidora. Med Fidora har brukeren mulighet til å utføre bakgrunnskorrigering og kalibrering i tillegg til å studere profiler og dose volum histogrammer.
Det er to deler av dette arbeidet, hvor den første delen er utviklingen av Fidora og alle dens funksjonaliteter. Den andre delen har vært å studere MLC modellen i behandlingsplanleggingssystemet RayStation og fire stereotaktiske behandlingsplaner ved hjelp av Fidora. Den siste delen av arbeidet har fungert som et "bevis av konsept" for å analysere hvor godt Fidora presterer. Resultatene har vist at Fidora er et pålitelig analyseringsverktøy, og har bevist at det fungerer godt i å oppdage avvik i målte doser sammenlignet med planlagte doseplaner og også til sammenligning av forskjellige behandlingsplaner
Designing an analysis tool for film based dosimetry and applications - Evaluation of breast cancer treatment plans in external radiotherapy, using GafChromic EBT3 film and a flat-bed scanner
Get PDFFilmdosimetri ved bruk av radiokromisk EBT3 film og en transmisjonsskanner av type flat-bed CCD viser en ikke-uniform skanner-avlesning, som kan korrigeres ved hjelp av en absolutt korreksjonsmatrise som er uavhengig av dosenivå. Det ble også forsøkt å bruke radiokromisk XR-QA2 film, men denne må undersøkes mer før den kan tas i bruk på klinikken. Spesielt energiavhengigheten til radiokromisk XR-QA2 film må undersøkes nærmere. Et Python-program, døpt FIDORA, ble utviklet for å fungere som et filmdosimetri-verktøy, sammen med radiokromisk film og en Epson v750 Pro skanner av type flat-bed. FIDORA utfører en korreksjon av den ikke-uniforme skanner-avlesningen og korrigerer for alle tre fargekanaler i landskapsmodus. FIDORA gir muligheten til å etablere kalibreringskurver basert på filmer som er bestrålt med en referansedose, og aksepterer flere skannede bilder av den samme referansedosen. En kan dermed bruke den gjennomsnittlige skanner-avlesningen for å minimere effekten av skann-til-skann variasjoner. Andre funksjonaliteter som finnes i FIDORA er muligheten til å kartlegge dosen i en skannet film og evaluere profiler for et gitt område, ved bruk av en valgfri kalibreringskurve som er lagret i FIDORA. Profil-funksjonaliteten i FIDORA muliggjør en sammenligning av filmmålinger og doseplan-beregningene gjort i RayStation 8B, som er behandlingsplanleggingssystemet brukt ved St. Olavs Hospital. Basert på behandlingsplanene som ble undersøkt i dette prosjektet viser FIDORA seg å være et pålitelig filmdosimetri-verktøy som kan anvendes i undersøkelsen av områder hvor en ønsker å validere den beregnede dosen i behandlingsplanleggingssystemet.
FIDORA ble anvendt til å undersøke oppbyggingsdosen i målbrystet og dosen til motsatt bryst. Oppbyggingsdistansen i målbrystet ble målt fra inngangsdosen ved hudens overflate, til dosen nådde 90% av måldosen. Dette resulterte i en asymmetrisk oppbyggingsdistanse ved det mediale og laterale segmentet av målbrystet, noe som potensielt kan resultere i mer hudskade i det laterale segmentet av brystet. Dosen fra 15 fraksjoner til motsatt bryst ble målt ved radiokromisk EBT3 film, og resulterte i en jevnt over høyere dose enn det som ble beregnet i doseplanene med 90° kollimatorvinkel, med unntak av en veldig høy inngangsdose som ble observert ved det mediale segmentet i doseplanen og ikke i filmmålingene. Denne forskjellen mellom målt og beregnet dose ble imidlertid ikke funnet for en behandlingsplan med 0° kollimatorvinkel. Denne planen viste en langt bedre overensstemmelse mellom de målte og beregnede dosene, med unntak av den høye inngangsdosen som ble observert ved det mediale segmentet i doseplanen. Dette indikerer muligens at lineærakselerator-modellen som brukes i RayStation ikke er like pålitelig utenfor feltet som er definert av Y-blenderne. Behandlingsplanene i dette prosjektet som brukte en kollimatorvinkel lik 90° hadde et potensiale til å redusere dosen som ble gitt til det motsatte brystet. Denne besparende effekten viste seg dog å være mindre enn antatt. Istedenfor ble det observert en betydelig besparende effekt i dosen som ble gitt til motsatt bryst i en filter-fri VMAT behandlingsplan. Denne planen viste seg å redusere dosen til motsatt bryst ved minst 38%, sammenlignet med en tangentiell field-in-field plan.This study has shown that the nonuniformity effect along the detector array in radiochromic film dosimetry using a CCD-based flat-bed scanner, can be properly corrected for using one absolute correction matrix independent of dose level, as shown for GafChromic EBT3 film. However, more investigations towards characterising the GafChromic XR-QA2 must be done before it can be used in the clinic. Especially the energy dependence of the XRQA2 film should be studied in more detail. A Python program named FIDORA was developed to perform various analysis associated with film dosimetry, using GafChromic film and an Epson v750 Pro flat-bed scanner. FIDORA performs a correction of the nonuniform read-out of the scanner and corrects for all three color channels in land-scape mode. FIDORA provides the opportunity to establish calibration curves based on films irradiated to reference doses, and can accept multiple images irradiated at the same reference dose, and use the average in order to reduce the influence of the scan-to-scan variation. Other functionalities offered by FIDORA is to map the dose in a scanned image, as well as evaluation of profiles for a given region of interest, using a calibration of choice. The profiles functionality in FIDORA enables the comparison of a film measurement with the dose plan matrix that is calculated in RayStation 8B, the treatment planning system used in St. Olavs Hospital. Based on the investigation of several treatment plans, FIDORA poses as a good film-based dosimetry tool and can be applied to various regions where one is interested in validating the calculated dose in the treatment planning system.
FIDORA was applied to investigate the build-up dose to the target breast, as well as the dose to the contralateral breast (CLB). The build-up distance in the target breast, measured from the entrance dose to 90% of the target dose, resulted in a slightly asymmetrical film measure of the medial and lateral segment of the breast for all treatment plans, yielding less lateral skin sparing. The dose from 15 fractions in the CLB, measured with GafChromic EBT3 film, resulted in an overall higher measured dose in the 90° collimator angle plans than what was calculated in the dose plan, with the only exception being a very high entrance dose observed in the dose plan at medial incidence. An evaluated treatment plan employing a 0° collimator angle demonstrated an all over better correspondence between the calculated and measured dose than what was seen in the 90° collimator angle plans, but also showed a very high entrance dose in the dose plan at medial incidence that was not found in the film measurement. These findings might indicate that the linear accelerator model in RayStation is not as reliable outside the fields limited by the (lower) jaws. Evaluating the treatment plans investigated in this project, the potential reduction in dose to the CLB using a collimator angle of 90° demonstrated little sparing effect to the CLB. Instead, a sparing effect to the CLB was found through the use of a filter-free VMAT treatment plan. This plan offered at worst a 38% reduction in dose to the center of the CLB compared to a tangential field-in-field plan
Development and evaluation of a radiochromic film dosimetry program - application on stereotactic columna radiotherapy
Get PDFStråleterapifaget er stadig under utvikling og med det utvikles det nye teknikker. En slik metode er stereotaktisk strålingsbehandling, hvor det er typisk med høye, presise doser. En av utfordringene med behandlingsplanlegging innen stereotaksi er dosimetrien. Ettersom de mest brukte dosimetrene har relativt store målevolum, som resulterer i lav oppløsning, gir de en for dårlig måling av de bratte gradientene som er typiske i stereotaksi. GafChromic EBT3 film er et dosimeter som tilbyr 2D, kontinuerlig målinger, og har bevist å være et pålitelig dosimeter for bruk innen stereotaktisk strålebehandling. Med det har det kommet et behov for et analyseverktøy for å prosessere målingene gjort med filmen. I dette arbeidet har et slikt analyseringsverktøy blitt utviklet og fått navn Fidora. Med Fidora har brukeren mulighet til å utføre bakgrunnskorrigering og kalibrering i tillegg til å studere profiler og dose volum histogrammer.
Det er to deler av dette arbeidet, hvor den første delen er utviklingen av Fidora og alle dens funksjonaliteter. Den andre delen har vært å studere MLC modellen i behandlingsplanleggingssystemet RayStation og fire stereotaktiske behandlingsplaner ved hjelp av Fidora. Den siste delen av arbeidet har fungert som et "bevis av konsept" for å analysere hvor godt Fidora presterer. Resultatene har vist at Fidora er et pålitelig analyseringsverktøy, og har bevist at det fungerer godt i å oppdage avvik i målte doser sammenlignet med planlagte doseplaner og også til sammenligning av forskjellige behandlingsplaner.As the field of radiotherapy is constantly evolving new techniques are developed. One such method is stereotactic radiotherapy, which is the delivery of high, precise doses. One of the challenges during the work with stereotactic treatment planning is the dosimetry. As the most common dosimeters have relatively large spatial extent, their resolution is too low to give good measurements of the steep gradients typical for stereotactic radiotherapy. The GafChromic EBT3 film is a dosimeter offering a 2D, continuous readout, and has proved as a reliable dosimeter for use in stereotactic radiotherapy. As such, there has been a need for an analysing tool to process the measurements done by the film. In this work such an analysing tool was developed, named Fidora. In Fidora the user can perform background corrections and calibrations as well as investigating profiles and dose volume histograms.
There are two parts to this work, the first being the development of Fidora with all its functionalities. The second part has been to study the MLC model in the treatment planning system RayStation and four different stereotactic treatment plans using Fidora. The last part of the work has been done as a proof of concept to analyse how well Fidora performs. It has been found that Fidora is a reliable analysing tool, proven to be able to discover deviation in measured dose compared to planned dose plans as well as comparing different treatment plans
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Get PDFThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Get PDF“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Get PDFWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
- …
