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Efectos de la punción seca en la musculatura peronea en sujetos con inestabilidad crónica de tobillo
Get PDFActualmente se desconoce el tratamiento fisioterápico que ponga fin a la inestabilidad crónica de tobillo, ya que no se ha dado importancia a factores de riesgo perpetuantes como la existencia de puntos gatillo miofasciales en la musculatura peronea, siendo la punción seca su abordaje más efectivo. El objetivo de este estudio es conocer los efectos de aplicar punción seca en la musculatura peronea, en combinación con un programa de ejercicios de fortalecimiento y propiocepción, en el dolor, el umbral de dolor a la presión, el rango de movimiento, el equilibrio estático, el equilibrio dinámico, la fuerza muscular, la capacidad funcional y la inestabilidad, en pacientes con inestabilidad crónica de tobillo. Este estudio se ha planteado como un ensayo clínico aleatorizado, en el que los participantes son asignados aleatoriamente a un grupo experimental al que se le realiza punción seca real y un programa de ejercicios de fortalecimiento y propiocepción; o a un grupo control sometido al mismo programa de ejercicios y punción seca placebo. La duración del estudio será de seis meses, realizando en las primeras seis semanas las doce sesiones de intervención. Un evaluador cegado valorará los parámetros mencionados anteriormente, antes de la intervención, a las setenta y dos horas, y a los seis meses post-intervención. Los resultados obtenidos permitirán conocer los efectos al añadir la técnica de punción seca en los puntos gatillo miofasciales de la musculatura peronea, en combinación con un programa de ejercicios de fortalecimiento y propiocepción, en pacientes con inestabilidad crónica de tobillo
Efectos de un Programa Intensivo de Tratamiento Sensoriomotor de la marcha en el paciente con enfermedad de Parkinson y freezing de la marcha
Get PDFLa Enfermedad de Parkinson (EP) es una patología neurodegenerativa que presenta síntomas motores y no motores, provocando una afectación de la marcha desde fases tempranas de la enfermedad. Las alteraciones de la sensibilidad influyen en la representación mental que el paciente tiene de su cuerpo en movimiento. Las estrategias de Observación de la Acción (OA) e Imaginería Motora (IM) favorecen el reaprendizaje motor, pero no se ha encontrado evidencia de su uso conjunto con estimulación sensorial para la mejora de la marcha en pacientes con EP y freezing. Objetivo. Determinar los efectos de un programa intensivo de tratamiento sensoriomotor junto con OA-IM, en el paciente con EP y freezing de la marcha en: la marcha, el equilibrio, la severidad de la enfermedad y la calidad de vida. Metodología. Se va a realizar un Ensayo Clínico Aleatorizado (ECA) controlado. Se reclutarán pacientes con EP Id iopática que cumplan con los criterios de inclusión- exclusión establecidos. Se evaluarán las variables dependientes: marcha, equilibrio, severidad de la enfermedad y calidad de vida, antes de iniciar el tratamiento. Tras la evaluación inicial se asignará a los pacientes a uno de los tres grupos de tratamiento: experimental (estimulación sensorial real y OA-IM), placebo (estimulación sensorial placebo y OA-IM) o control (OA-IM).El tratamiento tendrá una duración de dos semanas, con una frecuencia diaria (10 sesiones).Una vez finalizado el tratamiento se realizará una nueva evaluación de las variables dependientes que se repetirá al mes y a los tres meses de la fecha de fin de tratamiento
Efectividad clínica de la osteopatía. Juicio crítico de la evidencia
No full textIn this doctoral thesis, I have critically analyzed the clinical effectiveness of osteopathy in its three main approaches: structural, visceral, and cranial. To this end, systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials published in indexed scientific journals were conducted, following PRISMA guidelines. In addition, a narrative review was published with the aim of exploring possible mechanisms of action, as well as contextual and non-specific factors related to osteopathic practice.
The results obtained indicate that structural osteopathy, when applied to patients with low back or neck pain, does not provide clinical benefits superior to those of a placebo. Likewise, visceral and cranial osteopathic techniques did not show significant improvements in either musculoskeletal or non-musculoskeletal conditions. Taken together, the available evidence does not support the use of osteopathy as a first-line treatment.
The analysis carried out highlights that the positive effects attributed to osteopathy are mainly due to contextual and non-specific factors, such as patient expectations, the therapeutic relationship, the natural course of the disease, regression to the mean, and the placebo effect. However, these same factors may also lead to nocebo responses, dependence on therapies without proven efficacy, or even clinical deterioration.
From an ethical and clinical perspective, the use of therapies based solely on placebo effects is considered to entail significant risks: delays in the application of effective treatments, increased unnecessary costs, and the exposure of patients to interventions without scientific support. Therefore, it is important to emphasize the need to strengthen health education and evidence-based clinical practice in order to prevent the perpetuation of erroneous beliefs.En la presente tesis doctoral he analizado de manera crítica la efectividad clínica de la osteopatía en sus tres vertientes principales: estructural, visceral y craneal. Para ello se realizaron revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas científicas indexadas, siguiendo los criterios PRISMA. Además, se publicó una revisión narrativa orientada a explorar los posibles mecanismos de acción, así como los factores contextuales y no específicos relacionados con la práctica osteopática.
Los resultados obtenidos indican que la osteopatía estructural, aplicada en pacientes con dolor lumbar o cervical, no presenta beneficios clínicos superiores a los de un placebo. De igual forma, las técnicas de osteopatía visceral y craneal no mostraron mejoras significativas en patologías musculoesqueléticas ni no musculoesqueléticas. En conjunto, la evidencia disponible no respalda el uso de la osteopatía como tratamiento de primera línea.
El análisis realizado pone de manifiesto que los efectos positivos atribuidos a la osteopatía se deben principalmente a factores contextuales y no específicos, tales como las expectativas del paciente, la relación terapéutica, la evolución natural de la enfermedad, la regresión a la media y el efecto placebo. Estos mismos factores, sin embargo, también pueden derivar en respuestas nocebo, dependencia hacia terapias sin eficacia demostrada o incluso empeoramiento clínico.
Se considera que, desde una perspectiva ética y clínica, el uso de terapias basadas únicamente en efectos placebo conlleva riesgos importantes: retraso en la aplicación de tratamientos efectivos, incremento de costes innecesarios y exposición de los pacientes a intervenciones sin respaldo científico. Por ello, es importante destacar la necesidad de reforzar la educación sanitaria y la práctica clínica basada en la evidencia para evitar la perpetuación de creencias erróneas.Escuela de DoctoradoDoctorado en Investigación en Ciencias de la Salu
Efectividad clínica de la osteopatía. Juicio crítico de la evidencia
No full textIn this doctoral thesis, I have critically analyzed the clinical effectiveness of osteopathy in its three main approaches: structural, visceral, and cranial. To this end, systematic reviews and meta-analyses of randomized clinical trials published in indexed scientific journals were conducted, following PRISMA guidelines. In addition, a narrative review was published with the aim of exploring possible mechanisms of action, as well as contextual and non-specific factors related to osteopathic practice.
The results obtained indicate that structural osteopathy, when applied to patients with low back or neck pain, does not provide clinical benefits superior to those of a placebo. Likewise, visceral and cranial osteopathic techniques did not show significant improvements in either musculoskeletal or non-musculoskeletal conditions. Taken together, the available evidence does not support the use of osteopathy as a first-line treatment.
The analysis carried out highlights that the positive effects attributed to osteopathy are mainly due to contextual and non-specific factors, such as patient expectations, the therapeutic relationship, the natural course of the disease, regression to the mean, and the placebo effect. However, these same factors may also lead to nocebo responses, dependence on therapies without proven efficacy, or even clinical deterioration.
From an ethical and clinical perspective, the use of therapies based solely on placebo effects is considered to entail significant risks: delays in the application of effective treatments, increased unnecessary costs, and the exposure of patients to interventions without scientific support. Therefore, it is important to emphasize the need to strengthen health education and evidence-based clinical practice in order to prevent the perpetuation of erroneous beliefs.En la presente tesis doctoral he analizado de manera crítica la efectividad clínica de la osteopatía en sus tres vertientes principales: estructural, visceral y craneal. Para ello se realizaron revisiones sistemáticas y meta-análisis de ensayos clínicos aleatorizados publicados en revistas científicas indexadas, siguiendo los criterios PRISMA. Además, se publicó una revisión narrativa orientada a explorar los posibles mecanismos de acción, así como los factores contextuales y no específicos relacionados con la práctica osteopática.
Los resultados obtenidos indican que la osteopatía estructural, aplicada en pacientes con dolor lumbar o cervical, no presenta beneficios clínicos superiores a los de un placebo. De igual forma, las técnicas de osteopatía visceral y craneal no mostraron mejoras significativas en patologías musculoesqueléticas ni no musculoesqueléticas. En conjunto, la evidencia disponible no respalda el uso de la osteopatía como tratamiento de primera línea.
El análisis realizado pone de manifiesto que los efectos positivos atribuidos a la osteopatía se deben principalmente a factores contextuales y no específicos, tales como las expectativas del paciente, la relación terapéutica, la evolución natural de la enfermedad, la regresión a la media y el efecto placebo. Estos mismos factores, sin embargo, también pueden derivar en respuestas nocebo, dependencia hacia terapias sin eficacia demostrada o incluso empeoramiento clínico.
Se considera que, desde una perspectiva ética y clínica, el uso de terapias basadas únicamente en efectos placebo conlleva riesgos importantes: retraso en la aplicación de tratamientos efectivos, incremento de costes innecesarios y exposición de los pacientes a intervenciones sin respaldo científico. Por ello, es importante destacar la necesidad de reforzar la educación sanitaria y la práctica clínica basada en la evidencia para evitar la perpetuación de creencias erróneas.Escuela de DoctoradoDoctorado en Investigación en Ciencias de la Salu
Estudio descriptivo y comparativo de las características musculares y funcionales en varones deportistas
Get PDFLa actividad física tiene múltiples beneficios para la salud. Sin embargo, la participación en deportes de alto nivel como el atletismo, el balonmano y el fútbol plantea el riesgo de sufrir lesiones en las extremidades inferiores. Por tanto, existe una clara necesidad de valorar la función muscular, fuerza y longitud muscular y las variables biomecánicas de los deportistas dentro de un examen físico, ya que estos parámetros son posibles factores de riesgo musculares y biomecánicos que pueden dar lugar a la aparición de lesiones en las extremidades inferiores.
Justificación. Se ha mostrado una falta de estudios que incluyan en la valoración todos los elementos de la función muscular, fuerza y longitud muscular, junto con las variables biomecánicas de la pelvis y de la rodilla. Además, también existe una falta de evidencia que compare estas variables entre las principales disciplinas deportivas que muestran una mayor prevalencia de lesiones como son el atletismo, el balonmano y el fútbol. Por lo tanto, se plantea la necesidad de realizar un estudio basado en una valoración completa y exhaustiva del complejo muscular y biomecánico y compararlo entre las principales disciplinas deportivas.
Objetivo. Comparar los parámetros sociodemográficos, función muscular en cuanto a fuerza, longitud muscular y biomecánica en el miembro inferior entre varones deportistas asintomáticos de distintas disciplinas deportivas.
Metodología. Se desarrolló un estudio descriptivo, comparativo y analítico, donde se incluyeron sujetos de las disciplinas de atletismo, balonmano y fútbol, donde se les valoró la fuerza muscular, la longitud muscular y la biomecánica de la pelvis y de la rodilla.
Resultados y conclusiones. El grupo de jugadores de balonmano obtuvo los resultados más altos en cuanto a la fuerza muscular. Los tres grupos presentaron una disminución de la longitud muscular del recto anterior y, además, el grupo de futbolistas, también de los abductores de cadera. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre estos tres grupos cuanto a la variación del ángulo transversal de la pelvis y solo aparecieron diferencias en la pierna no dominante entre el fútbol y el balonmano en el ángulo Q.Grado en Fisioterapi
Estudio descriptivo de las principales lesiones deportivas en la población pediátrica de Soria
Get PDFINTRODUCCIÓN: la actividad física provoca una serie de adaptaciones morfológicas y funcionales que mejoran la salud psico-biologica, por lo que organizaciones como la OMS y la ACSM recalcan la importancia de la práctica deportiva en niños y adolescentes. Pese a los múltiples beneficios, la participación competitiva temprana, la especialización y la falta de preparación del sistema músculo-esquelético puede predisponer desde edades tempranas a lesiones deportivas significativas tanto traumáticas como por sobreuso. Las lesiones provocan numerosas consecuencias sociales, económicas e individuales pudiendo causar la aparición de lesiones recurrentes o el abandono de la práctica deportiva. Por ello, el fisioterapeuta tiene un papel muy importante en el deporte centrándose en el estudio de los patrones de movimiento junto con la prevención y la recuperación de las lesiones.
OBJETIVOS: describir el tipo y la frecuencia de entrenamientos así como las principales lesiones en diferentes disciplinas del ámbito deportivo durante la edad pediátrica en la población de Soria en función de la disciplina deportiva y del sexo.
MATERIALES Y MÉTODOS: se realizó un estudio descriptivo, observacional y restrospectivo mediante un cuestionario autoadministrado de carácter cuali-cuantitativo administrado a 144 niños y adolescentes con edades comprendidas entre 7 y 14 años pertenecientes a clubes deportivos de la ciudad de Soria de fútbol, atletismo, baloncesto y gimnasia rítmica y aeróbica.
RESULTADOS: el porcentaje de participación deportiva masculina (51,4%) y femenina (48,6%) fue muy similar siendo el deporte más practicado por la muestra el baloncesto (35,4%) seguido de la gimnasia (26,4%). El 43,1% de la muestra presentó al menos una lesión en el último año con una mayor afectación del tobillo (16%), los dedos de la mano (2,1%) y el radio (2,1%). Las lesiones más frecuentes fueron el esguince de tobillo (16,7%), las distensiones musculares (7,6%), las fisuras (4,2%) y la tendinosis (4,2%) siendo el deporte con mayor incidencia el atletismo (69,2% de lesionados) seguido de la gimnasia (44,7%). Respecto al sexo, el deporte más practicado por los hombres fue el baloncesto (47,3%) y por las mujeres la gimnasia (50%) con un mayor porcentaje de lesiones en las deportistas femeninas (34 lesionadas) frente a los hombres (28 lesionados).
CONCLUSIONES: la incidencia de lesiones en la población pediátrica de Soria es muy alta con un 43,1% de lesionados en el último año, siendo la lesión más prevalente el esguince de tobillo. El deporte con mayor incidencia de lesiones es el atletismo seguido de la gimnasia rítmica y aeróbica existiendo un mayor porcentaje de lesiones en las deportistas femeninasGrado en Fisioterapi
Validez y fiabilidad intra e interexaminador de dos aplicaciones móviles para medir el rango de movimiento de la cadera
Get PDFOBJETIVO: Estudiar la fiabilidad intra e interexaminador de dos aplicaciones móviles y la validez con respecto al inclinómetro digital en personas jóvenes asintomáticas.
MATERIALES Y MÉTODOS: Se valoró el rango de movimiento articular (ROM) para los movimientos de flexión, extensión, rotación interna y rotación externa. Se evaluó utilizando el inclinómetro digital, la aplicación móvil Clinometer y la aplicación móvil Medidas. La fiabilidad intra e interexaminador se determinó mediante el Coeficiente de Correlación Intraclase (CCI) y su Intervalo de confianza al 95%. La validez se determinó también con el CCI.
RESULTADOS: Un total de 15 pacientes (7 mujeres/8 varones) fueron reclutados para este estudio. Clinometer y Medidas mostraron resultados de buena validez con respecto al inclinómetro digital en todos los movimientos estudiados. Los mayores valores de CCI se encontraron en la rotación interna, con 0,95 para Clinometer y 0,94 para Medidas. Los menores valores de validez se obtuvieron en para la rotación externa, con 0,69 en Clinometer y 0,66 en Medidas. La fiabilidad intraexaminador obtenida con la aplicación Clinometer fue excelente, cuyo menor valor fue para el movimiento de extensión 0,87; con la aplicación medidas también fueron excelentes siendo 0,97 de CCI para la rotación interna. Los resultados para la fiabilidad interexaminador fueron del mismo modo excelentes, Clinometer obtuvo el menor valor en 0,87 para la extensión y Medidas no bajo de 0,90 de CCI en ningún movimiento.
CONCLUSIÓN: Este estudio muestra que las aplicaciones móviles Clinometer y Medidas son herramientas válidas y fiables para medir el ROM de la articulación de la cadera. Se deben ampliar futuros estudios a la evaluación en los movimientos de abducción y aducción, así como otras articulaciones.Grado en Fisioterapi
Efectos del tratamiento fisioterápico basado en ejercicios terapéuticos en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente. Revisión sistemática.
Get PDFObjetivos. Estudiar la eficacia del tratamiento fisioterápico basado en el
ejercicio terapéutico en pacientes con escoliosis idiopática del adolescente (EIA).
Material y métodos. Se realizaron búsquedas bibliográficas de ensayos clínicos
aleatorios en las bases de datos Pubmed, Cochnare Library, PEDro y Scopus. Las palabras clave
utilizadas fueron las siguientes: scoliosis, “physical therapy modalities”, exercise y
“conservative treatment”. Se escogieron ensayos clínicos publicados desde el año 2000 hasta el
año 2017, en inglés o castellano, con pacientes de edad comprendida entre 10 y 18 años con
diagnóstico de escoliosis, que se basaran en tratamientos conservadores e incluyesen resultados
sobre el ángulo de Cobb, el dolor y/o parámetros posturales. Se evaluó la calidad metodológica
y el nivel de evidencia de los artículos mediante la escala PEDro y la escala Oxford,
respectivamente.
Resultados. Se incluyeron finalmente un total de siete artículos tras eliminar los que no
cumplían los criterios de inclusión o a los que no se tuvo acceso al texto completo. Los ensayos
sobre las técnicas de Schroth obtuvieron mejorías en el dolor, el ángulo de Cobb, la altura de la
giba, las asimetrías y la resistencia muscular tras el tratamiento. Aquellos que trataban sobre
ejercicios específicos de estabilización obtuvieron mejorías en el dolor, el ángulo Cobb,
la resistencia muscular y diferentes parámetros posturales, además de mejoras en la
capacidad funcional de los pacientes.
Conclusión. Las técnicas de fisioterapia basadas en el ejercicio terapéutico parecen ser
efectivas en la mejora del ángulo de Cobb y otros parámetros posturales, el dolor, la resistencia
muscular, la capacidad funcional y la calidad de vida en pacientes con EIA. Sin embargo, son
necesarios más estudios de alta calidad y mayor duración para evidenciar estos resultados.Grado en Fisioterapia2018-06-0
"The dark side of musculoskeletal Care” : why do ineffective techniques seem to work? a comprehensive review of complementary and alternative therapies
No full textThe increasing interest in complementary and alternative medicines (CAMs) for musculoskeletal care has sparked significant debate, particularly regarding their biological plausibility and clinical effectiveness. This comprehensive review critically examines the use of two of the most widely utilized CAMs—osteopathy and chiropractic care—over the past 25 years, focusing on their biological plausibility, clinical effectiveness, and potential mechanisms of action. Our analysis of current research and clinical studies reveals that osteopathy and chiropractic are based on concepts such as “somatic dysfunction” and “vertebral subluxation”, which lack robust empirical validation. While these therapies are often presented as credible treatment options, studies evaluating their effectiveness frequently exhibit serious methodological flaws, providing insufficient empirical support for their recommendation as first-line treatments for musculoskeletal conditions. The effects and mechanisms underlying osteopathy and chiropractic remain poorly understood. However, placebo responses—mediated by the interaction of contextual, psychological, and non-specific factors—appear to play a significant role in observed outcomes. The integration of therapies with limited biological plausibility, whose effects may primarily rely on placebo effects, into healthcare systems raises important ethical dilemmas. This review highlights the need for rigorous adherence to scientific principles and calls for a more comprehensive investigation into biobehavioral, contextual, and psychosocial factors that interact with the specific effects of these interventions. Such efforts are essential to advancing our understanding of CAMs, enhancing clinical decision-making, promoting ethical practices, and guiding future research aimed at improving patient care in musculoskeletal disorders.Fil: Mamud Meroni, Lucas. Universidad de Flores; Argentina.Fil: Tarcaya, Germán E. Universidad de Flores; Argentina.Fil: Carrasco Uribarren, Andoni. Universitat International de Catalunya; España.Fil: Rossettini, Giacomo. Universidad de Verona; Italia.Fil: Flores Cortes, Mar. Universidad de Málaga; España.Fil: Ceballos Laita, Luis. Universidad de Valladolid; España
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