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Advances in diabetes management: have pregnancy outcomes in women with type 1 diabetes changed in the last decades?
No full textAims: Over the recent years multiple therapeutic and management opportunities have been made available to treat pregnant women with Type 1 diabetes (T1DM). However, analyses assessing whether these different approaches may have any specific advantage/disadvantage in metabolic control and neonatal outcomes is still limited. To compare metabolic control and neonatal outcomes in pregnant women with T1DM among different basal insulins (NPH vs. analogue), insulin administration ways [Multiple Daily Injections (MDI) vs. Continuous Subcutaneous Insulin Infusion (CSII)] and glucose monitoring systems [Self-Monitoring of Blood Glucose (SMBG) vs. real-time/intermittently scanned Continuous Glucose Monitoring (rtCGM/isCGM)].Methods: A retrospective analysis on metabolic data and neonatal outcomes of 136 T1DM pregnant women (76% on MDI, based on NPH(51%) or analogue(49%); 24% on CSII; 24% using rtCGM/isCGM), managed between 2008 and 2020, was performed, comparing different therapeutic approaches.Results: Metabolic data and neonatal outcomes were comparable among women treated with different basal insulins. Women on CSII planned their pregnancy more frequently (82vs.60%; p=0.043) and had better pregestational HbA1c (52 +/- 5 vs. 60 +/- 13mmol/mol; p=0.044) and first trimester HbA1c (48 +/- 4 vs. 51 +/- 8 mmol/mol; p=0.047), respectively. Pregestational and first trimester HbA1c were also lower in women using rtCGM/isCGM (53 +/- 8 vs. 58 +/- 13mmol/mol; p=0.027 and 46 +/- 5 vs. 51 +/- 7mmol/mol; p=0.034, respectively). In the whole cohort, LGA risk was directly correlated to HbA1c at third trimester (correlation coefficient 0.335, p=0.001) and inversely correlated to the achievement of HbA1c target (<= 6% [<42 mmol/mol]) at third trimester (correlation coefficient - 0.367, p <0.001).Conclusion: Treatment with insulin analogs didn't significantly change metabolic control and neonatal outcomes in T1DM women, while CSII and rtCGM/isCGM can optimize preconception and first trimester pregnancy glycemic control. Irrespective of the therapeutic management, third trimester HbA1c remains the strongest risk factor for LGA
De-intensification of basal-bolus insulin regimen after initiation of a GLP-1 RA improves glycaemic control and promotes weight loss in subjects with type 2 diabetes
No full textAims To evaluate the impact of adding a glucagon-like peptide-1 receptor agonist (GLP-1 RA) in people with type 2 diabetes (T2D) in basal-bolus (BB) insulin regimen, on insulin requirement, HbA1c, weight loss up to 24 months. Methods Data on subjects with T2D on BB who initiated a GLP-1 RA have been retrospectively collected. HbA1c, body weight, and insulin dose were recorded at baseline, 6, 12, and 24 months after initiation of GLP-1 RA therapy. A linear mixed model for repeated measures was used to evaluate the changes in HbA1c, body weight, and insulin requirement over time. Results We included 156 subjects (63.5% males; age 62 +/- 11 years, HbA1c 70 +/- 22.0 mmol/mol; 8.6 +/- 4.2%). Compared to baseline, HbA1c and body weight were significantly lower at 6 months after introducing a GLP-1RA and remained stable up to 24 months (all p < 0.0001 vs. baseline). At 24 months, 81% of subjects discontinued prandial insulin, while 38.6% discontinued basal insulin as well. Insulin requirement at baseline (aOR 0.144; 95% CI, 0.046-0.456; P = 0.001) was the only significant predictor of prandial insulin discontinuation. Conclusions Replacing prandial insulin with GLP-1 RA is a valuable strategy to simplify the BB insulin regimen while improving glycaemic control and promoting weight loss in subjects with T2D
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Ruolo del monitoraggio interstiziale del glucosio nella gravidanza complicata da diabete: dal periodo preconcezionale al parto
No full textObiettivo dello studio è stato quello di verificare, in donne con diabete insulino-trattato in gravidanza, la correlazione tra le metriche dei sistemi di monitoraggio interstiziale continuo/flash del glucosio (CGM/FGM) e gli outcome neonatali, e la loro accuratezza durante il peri-partum rispetto al monitoraggio capillare. Sono stati raccolti prospetticamente i dati antropometrici, metabolici, del monitoraggio interstiziale ad ogni trimestre di gravidanza, e gli outcome neonatali, di 50 donne con diabete insulino-trattato (29 diabete tipo 1, 15 tipo 2 e 6 gestazionale), seguite da Giugno 2018 a Settembre 2023. Il 75% delle donne presentava almeno un esito neonatale sfavorevole. Le donne con outcome avversi mostravano, al terzo trimestre di gravidanza, valori più elevati di glucosio medio (118[107-132] vs 103[91-110]mg/dL, p=0.003), TAR (22[16-35] vs 8[3-15]%, p=0.002), GMI (43[40-47] vs 40[37-41]mmol/mol, p=0.006), CV (28[25-37] vs 25[21-28]%, p=0.044), glucosio medio notturno (108[100-128]vs92[85-112]mg/dL, p=0.009), e diurno (118[105-130] vs 101[96-112]mg/dL, p=0.007) e valori inferiori di TIR (70[60-81] vs 89[83-94]%, p=0.003). Il TAR aumentava il rischio di esiti neonatali avversi dell’11%, indipendemente dal tipo di diabete e dall'HbA1c, in particolare se >18%. I sistemi CGM/FGM mostravano una buona accuratezza durante il peripartum (MARD:9.28%) e tutti i valori di glucosio interstiziale compresi tra 70-110 mg/dL concordavano con il capillare
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Monitoraggio glicemico con sistema flash in pazienti pediatrici affetti da diabete mellito tipo 1A. Utilità nella pratica clinica.
No full textIntroduzione: Il diabete mellito comporta una serie di complicanze, acute e a lungo termine, che possono essere ridotte attraverso un adeguato controllo della glicemia. Risulta pertanto fondamentale, e parte integrante della terapia, l'utilizzo di un sistema di monitoraggio della glicemia.
Tra i sistemi di monitoraggio della glicemia gli innovativi sistemi di monitoraggio Flash (FGM) offrono indubbi vantaggi nella gestione della patologia: essi utilizzano un sensore sottocutaneo del glucosio interstiziale, che viene sostituito ogni 14 giorni. Scansionando il sensore con l’apposito lettore è possibile visualizzare sul lettore il valore del glucosio. Collegando il lettore al computer è possibile ottenere report sui profili glicemici delle ultime 4 settimane e scaricare tutte le glicemie degli ultimi 90 giorni. Questi sistemi non necessitano di calibrazioni su sangue capillare, essendo tarati in fabbrica, e questo risulta particolarmente utile nei bambini, poiché evita il fastidio della digitopuntura. Diversi studi hanno ormai appurato l’accuratezza dei sistemi FGM, dimostrando inoltre come essi riducano il tempo trascorso in ipoglicemia e l’HbA1c rispetto al SMBG. Ad oggi non esistono in letteratura studi sulla riduzione della variabilità glicemica di soggetti che utilizzano un sistema di monitoraggio Flash della glicemia. La variabilità glicemica è, al pari dei valori medi di glicemia e HbA1c, correlata ad un aumentato rischio di complicanze acute e croniche del diabete.
Scopo della nostra tesi è valutare la variabilità glicemica, espressa in termini di MAGE, di pazienti pediatrici con DM1A che utilizzano un sistema FGM, confrontando tale variabilità a inizio e a fine di un periodo di 2 settimane e successivamente a distanza di 3 mesi.
Materiali e metodi: abbiamo scaricato i dati memorizzati dal lettore relativi alle glicemie degli ultimi 90 giorni. Abbiamo selezionato 8 giornate, 4 del primo e 4 del terzo mese, a inizio e fine di un periodo di 2 settimane. Per ogni giornata abbiamo calcolato il MAGE e li abbiamo confrontati con il test T-student per dati appaiati.
Risultati: non vi è differenza significativa tra la variabilità glicemica a inizio e fine di un periodo di 2 settimane, mentre si assiste ad una riduzione significativa della variabilità glicemica dopo 3 mesi di FGM (p=0.007).
Discussione: alla riduzione della variabilità glicemica si accompagna anche una riduzione significativa dell’HbA1c (p=0.043). La mancata riduzione delle UI giornaliere di insulina potrebbe essere dovuta agli aggiustamenti terapeutici resi possibili grazie alle informazioni del FGM. La valutazione di LBGI e HBGI, indici dei livelli di ipoglicemie e iperglicemie, è utile, insieme al MAGE e all’HbA1c, per un corretto inquadramento dei pazienti.
Conclusione: la possibilità, offerta dal FGM, di effettuare frequenti rilevazioni della glicemia senza doversi pungere, così come la possibilità di visualizzare il profilo glicemico giornaliero e di evidenziare eventuali periodi della giornata in cui si è meno a target, consente nel tempo al soggetto di raggiungere una minor variabilità glicemica intragiornaliera (valutata in termini di MAGE). Per valutare il miglioramento del controllo metabolico complessivo è necessario integrare le informazioni del MAGE con gli altri parametri (HbA1c, HBGI, LBGI)
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
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