1,720,964 research outputs found
An alarming deterioration of neurological status
Full text linkThis clinical case should make us reflect on the potential dangers of lithium, often too readily prescribed by non expert physicians to elderly, and often poorly compliant, patients. There also needs to be very close monitoring of plasma lithium levels, in addition to paying attention to clinical signs, such as a persistent polyuria or hyperosmolarity, because these could be important early warning signs. It is therefore useful to reiterate that, in case of lithium intoxication with altered neurological status despite improvement blood tests, it is necessary to consider pontine or extra-pontine myelinolysis as a rare but possible complicatio
Mechanical Ventilation Management During Mechanical Chest Compressions
No full textVentilation during chest compressions can lead to an increase in peak inspiratory pressure. High inspiratory pressure can raise the risk of injury to the respiratory system and make it challenging to deliver the required tidal volume. The utilization of mechanical devices for chest compression has exacerbated this challenge. The aim of this narrative review was to summarize the different mechanical ventilation strategies applied during mechanical cardiopulmonary resuscitation (CPR). To this end, we searched the PubMed and BioMed Central databases from inception to January 2020, using the search terms "mechanical ventilation," "cardiac arrest," "cardiopulmonary resuscitation," "mechanical cardiopulmonary resuscitation," and their related terms. We included all studies (human clinical or animal-based research studies, as well as studies using simulation models) to explore the various ventilation settings during mechanical CPR. We identified 842 relevant articles on PubMed and 397 on BioMed Central; a total of 38 papers were judged to be specifically related to the subject of this review. Of this sample, 17 studies were conducted on animal models, 6 considered a simulated scenario, 13 were clinical studies (5 of which were retrospective), and 2 studies constituted literature review articles. The main finding arising from the assessment of these publications is that a high FIO2 must be guaranteed during CPR. Low-grade evidence suggests turning off inspiratory triggering and applying PEEP ≥ 5 cm H2O. The analysis also revealed that many uncertainties persist regarding the ideal choice of ventilation mode, tidal volume, the ventilation rate setting, and the inspiratory:expiratory ratio. None of the current international guidelines indicate the "best" mechanical ventilation strategy to apply during mechanical CPR. We propose an operating algorithm worthy of future discussion and study. Future studies specifically addressing the topics covered in this review are required
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Intossicazioni acute in Pronto Soccorso: stato dell’arte di un Dipartimento di Emergenza Accettazione di II livello
No full textIntroduzione: Le intossicazioni acute rappresentano una problematica di crescente rilevanza nelle attività cliniche dei Pronto Soccorso (0,3-1% degli accessi annui). I report presenti in letteratura riportano dati provenienti principalmente dai Centri AntiVeleni, mentre sono carenti gli studi relativi alla gestione iniziale all’interno dei PS. Per questo motivo abbiamo deciso di realizzare una statistica dei casi di intossicazione acuta gestiti presso il PS dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana (AOUP).
Materiali e Metodi: Sono stati raccolti i casi di tutte le intossicazioni acute (sospette/accertate) afferenti presso il PS di Pisa (AOUP) nell’anno solare 2023. Per la raccolta dati è stato utilizzato il software gestionale di Pronto Soccorso, da cui sono stati estrapolati tutti gli accessi potenziali da inserire nel database una volta verificata la loro aderenza ai criteri di inclusione. Il disegno dello studio è stato tipo monocentrico, retrospettivo e descrittivo.
Gli obiettivi dello studio sono stati quelli di analizzare le caratteristiche clinico-anagrafiche della popolazione, indagare gli outcomes clinici principali (gravità clinica, diagnosi, trattamento esito e prognosi) dei casi di intossicazione acuta e valutare il grado di autonomia gestionale del personale di PS.
Risultati: Dalla raccolta dati abbiamo ottenuto 308 casi di intossicazione acuta gestiti presso il PS AOUP nell’anno 2023. L’incidenza globale di casi di intossicazione è stata dello 0,40% (se consideriamo tutti gli accessi in PS AOUP anno 2023).
L’età media della popolazione è di 43,4±19,2 anni, con una lieve prevalenza di soggetti maschi (56,5% vs 43,5%). La maggior parte dei casi si è concentrata nelle fasce di età 18-34 (39,9%) e 35-54 anni (29,9%).
La maggior parte delle intossicazioni ha avuto una genesi intenzionale (68,5%), ricondotta ad abuso volontario (48,4%) e condotta autolesiva (18,2%). La via di contatto principale si conferma l’ingestione per via orale (79,5%), seguita da quella inalatoria (18,8%) e parenterale (3,9%); la maggioranza degli eventi è stata legata ad 1 singola sostanza (79,9%).
La causa principale di intossicazione in PS AOUP si conferma, come in altri studi simili di altre realtà, l’alcol, presente nel 41,2% dei casi; seguono i farmaci (27,9%), in particolare quelli neuro-psichiatrici (21,4%), le sostanze d’abuso (15,9%), le intossicazioni da fumi e gas (soprattutto CO, 7,5%) e i prodotti domestici (6,5%).
La maggior parte dei pazienti ha avuto manifestazioni cliniche nulle o lievi-transitorie (PSS 0-1, 74%), mentre il restante 26% ha mostrato segni e sintomi moderato-severi (PSS 2-3). Le alterazioni sintomatiche più comuni sono state quelle neurologiche e gastrointestinali.
In almeno tre quarti dei casi (76,3%) è stato eseguito un esame diagnostico, più frequentemente gli esami ematici (63,6%), Emogas (51,6%) ed ECG (42,5%); un quinto circa dei pazienti (21,8%) è stato sottoposto anche ad un’indagine strumentale, la più comune è stata la TC cranio-encefalo (11%).
Hanno subito un qualche trattamento il 69,2% dei pazienti; il 66,2% è stato sottoposto a trattamento sintomatico, principalmente fluidi e gastroprotettori. Da segnalare che il 9,4% dei pazienti ha richiesto una qualche terapia sedativa. Nel 8% dei casi è stato necessario eseguire una qualche terapia/manovra supportiva, e più di un quarto dei pazienti è stato monitorizzato durante la permanenza in PS.
Il 12,7% dei pazienti è stato sottoposto a terapia decontaminante (quasi sempre orale), nella maggioranza dei casi con CVA (12%); la gastrolusi è stata eseguita nel 4,9% dei casi. Gli antidoti sono stati impiegati nel 16,6% dei casi, i più utilizzati sono stati Flumazenil, Naloxone, ossigeno normo-iperbarico (per CO) e la N-Acetilcisteina; in 2 casi sono state impiegate anche tecniche depurative (emodialisi).
La consulenza del CAV è stata richiesta in 69 casi su 308 (22,4%) le indicazioni diagnostico-terapeutiche e le tempistiche di osservazione indicate sono state globalmente rispettate.
L’esito dei pazienti è stato principalmente la dimissione (83,1%), rapida (entro 12 ore) nel 54,9% e dopo osservazione breve nel 16,6% dei casi, con 10% circa di abbandoni/dimissioni volontari.
Sono stati effettuati ricoveri in 52 casi (16,9%), principalmente in Psichiatria (33, 10,7%) per gesti autolesivi, in HDU (4 casi, 1,3%) e in terapia intensiva (10 casi, 3,2%); si sono verificati 2 decessi, legati ad intossicazione da funghi (amatossina) durante il ricovero in UTI. Nessun decesso si è verificato nei locali del PS.
Dal confronto dei principali outcomes tra le diverse categorie di sostanze emergono alcuni pattern caratteristici: per le sostanze stupefacenti, sono per lo più maschi, giovani, che si presentano in PS tardivamente, hanno quasi sempre sintomatologia nulla-lieve transitoria, necessitano di minori indagini diagnostiche (39,9% nessun esame), hanno un minore tasso di trattamento (sintomatico, decontaminante o antidotico) e vengono più spesso dimessi dopo poche ore dall’ingresso (66,6%), e quasi mai ricoverati (4,1%); hanno inoltre un elevato tasso di abbandono dal PS (21,7%).
I casi associati a farmaci sono più tipici dei soggetti femminili, di età medio-adulta, sono spesso secondari a intenti autolesivi (61,9%), frequenti le poli-intossicazioni (36,9%), hanno spesso quadro clinico moderato (19%) – severo (6%); quasi sempre vengono sottoposti a esami di base (92,9%) e spesso anche strumentali (29,8%); vengono quasi sempre sottoposti a qualche trattamento (79,8%), sia di tipo decontaminante (35,7%) che antidotico (32,1%).
Sono la causa fonte principale di contatti con i CAV (consulenze 1 caso su 2). Hanno il tasso di ricovero più elevato (44%), principalmente in psichiatria (gesti autolesivi).
I non farmaci presentano prevalentemente caratteristiche intermedie tra i 2 gruppi, ma con la peculiarità che quasi tutti i casi sono secondari ed esposizione accidentale (94,5%), richiedono quasi sempre indagini diagnostiche, ma di base (poca strumentale); vengono trattati spesso (70,4%) ma quasi sempre con terapie sintomatiche. Hanno un basso tasso di ricoveri (11,3%) ma quasi sempre in unità di alta intensità (UTI); sono responsabili dei 2 decessi (funghi).
Conclusioni: Questo studio presenta alcuni limiti, dettati principalmente dalla bassa numerosità di campione, dalla possibile parziale perdita di dati (pazienti non inclusi perché non valutati, persi perché non codificati con la giusta diagnosi), e dal disegno retrospettivo.
Pur considerando questi elementi, questo studio mostra alcuni dati interessanti sull’epidemiologia dei casi di intossicazione acuta presenti nella nostra realtà di Pronto Soccorso, contribuisce ad ampliare la letteratura di questo ambito e ci fornisce alcuni dati indicativi sugli outcome principali (dimissioni, ricoveri, mortalità), confermando i buoni risultati raggiunti nella gestione di questo tipo di patologia nella nostra realtà di Pronto Soccorso
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