1,720,957 research outputs found
A narrative review of intrahepatic cholangiocarcinoma: a surgical curative option
No full textBackground and objective: Cholangiocarcinoma (CCA) is the second commonest primary liver malignancy. Nowadays, the only available treatment with curative intent of intrahepatic cholangiocarcinoma (iCCA) is surgical resection, with a 5-year overall survival (OS) of 25-40%. However, recurrence rate remains high. In this comprehensive review, we describe the newest surgical strategies for iCCA management, including vascular resection, the role of mini-invasive surgery, liver transplant, strategies for future liver remnant augmentation, and the role of neoadjuvant therapies. Methods: A review of medical databases (PubMed, Scopus and Cochrane Database) was conducted selecting most relevant articles in English language without a specific timeframe. Key content and findings: Multifocal presentation, vascular, perineural invasion, and lymph nodes involvement are associated with poor outcome. Prognostic factors are being investigated to improve therapeutic approach and outcomes. The role of lymph nodes dissection remains debated. Harvesting at least 6 lymph nodes is recommended to ensure accurate nodal staging. Liver transplantation (LT) recently represented a treatment option only in patients with unresectable early disease (≤2 cm). Conclusions: Surgical resection remains the only potentially curative treatment for patients with CCA, but continue understanding in diagnosis, operative technique and chemotherapies are changing the landscape in the prognosis. Multicentric and randomized studies are necessaries in the future research with the intent to personalize the treatments, improve patient selection for the resection and reduce recurrence rate
The challenges of diagnosing thrombotic thrombocytopenic purpura in the critically ill. A case report
No full textThrombotic thrombocytopenic purpura (UP) is associated with high mortality rates. TIP may have various and different presentations depending on the organs involved. It is now recognized to be the consequence of reduction of blood levels of the disintegrin and metalloprotease with thrombospondin motifs (ADAMTS)-13. Prompt diagnosis of UP is paramount, because plasma exchange is the only treatment capable of improving patient's survival with a dual mechanism: removal of anti-ADAMTS-13 auto-antibodies and infusion of the active protease available in the fresh frozen plasma. We report herein on the challenges in diagnosing UP-like complications of post-surgical facial surgery in a young male patient. (C) 2010 Elsevier Ltd. All rights reserved
Going Beyond Counting First Authors in Author Co-citation Analysis
Full text linkThe present study examines one of the fundamental aspects of author co-citation analysis (ACA) - the way co-citation
counts are defined. Co-citation counting provides the data on which all subsequent statistical analyses and mappings
are based, and we compare ACA results based on two different types of co-citation counting - the traditional type that
only counts the first one among a cited work's authors on the one hand and a non-traditional type that takes into
account the first 5 authors of a cited work on the other hand. Results indicate that the picture produced through this non-traditional author co-citation counting contains more coherent author groups and is therefore considerably clearer. However, this picture represents fewer specialties in the research field being studied than that produced through the traditional first-author co-citation counting when the same number of top-ranked authors is selected and analyzed. Reasons for these effects are discussed
Variations on the Author
Full text link“Variations on the Author” discusses two of Eduardo Coutinho’s recent films (Um Dia na Vida, from 2010, and Últimas Conversas, posthumously released in 2015) and their contribution to the general question of documentary authorship. The director’s filmography is characterized by a consistent yet self-effacing form of authorial self-inscription: Coutinho often features as an interviewer that rather than express opinions propels discourses; an interviewer that is good at listening. This mode of self-inscription characterizes him as an author who is not expressive but who is nonetheless markedly present on the screen. In Um Dia na Vida, however, Coutinho is completely absent form the image, while Últimas Conversas, on the contrary, includes a confessional prologue that moves the director from the margins to the center of his films. This article examines the ways in which these works stand out in the filmography of a director who offers new insights into the notion of cinematic authorship
Appropriate Similarity Measures for Author Cocitation Analysis
Full text linkWe provide a number of new insights into the methodological discussion about author cocitation analysis. We first argue that the use of the Pearson correlation for measuring the similarity between authors’ cocitation profiles is not very satisfactory. We then discuss what kind of similarity measures may be used as an alternative to the Pearson correlation. We consider three similarity measures in particular. One is the well-known cosine. The other two similarity measures have not been used before in the bibliometric literature. Finally, we show by means of an example that our findings have a high practical relevance.information science;Pearson correlation;cosine;similarity measure;author cocitation analysis
Dispelling the Myths Behind First-author Citation Counts
Full text linkWe conducted a full-scale evaluative citation analysis study of scholars in the XML research field to explore just how different from each other author rankings resulting from different citation counting methods actually are, and to demonstrate the capability of emerging data and tools on the Web in supporting more realistic citation counting methods. Our results contest some common arguments for the continued
use of first-author citation counts in the evaluation of scholars, such as high correlations between author rankings by first-author citation counts and other citation
counting methods, and high costs of using more realistic citation counting methods that are not well-supported by the ISI databases. It is argued that increasingly available digital full text research papers make it possible for citation analysis studies to go beyond what the ISI databases have directly supported and to employ more
sophisticated methods
koamabayili/VECTRON-author-checklist: VECTRON author checklist
No full textWe have done our best to complete the author checklist relating to the use of animals in the hut study. Note that the objective for the hut study was to evaluate the IRS treatment applications for residual efficacy against Anopheles mosquitoes, including the local An. coluzzii mosquito population. Cows were only used to attract mosquitoes into the huts and no tests were carried out directly on the cows. The author checklist is intended for use with studies where experiments are carried out on animals, which is why we have had such difficulty in completing this for the hut study, as many of the questions do not relate to how the cows were used
Emorragia nei trapianti di fegato: analisi retrospettiva di sedici anni di attivita'
No full textIl trapianto di fegato è una procedura altamente complessa che viene eseguita oramai di routine presso numerosi centri italiani. Essa costituisce l’unico trattamento definitivo per pazienti affetti da epatopatie acute e croniche terminali nonché da neoplasie epatiche con estensione circoscritta.
Il trapianto di fegato è stato storicamente associato ad un utilizzo massivo di trasfusioni ematiche. Questo, a causa sia della gravità clinica complessiva dei pazienti che del grado di compromissione della funzione epatica ed anche dell’estensione della chirurgia. Poiché numerosi studi evidenziano come il ricorso massiccio alla risorsa trasfusionale sia associato a un peggior outcome dei pazienti in termini di complicanze post-operatorie, durata della degenza ospedaliera e mortalità; nel corso degli anni si è assistito ad uno sforzo, sia sul piano clinico che su quello della ricerca, da parte specialmente di chirurghi ed anestesisti mirante a contenere le necessità trasfusionali di questi pazienti. Tale azione congiunta ha in effetti reso possibile la progressiva riduzione dell’entità delle trasfusioni effettivamente somministrate nel periodo peri-operatorio del trapianto.
Con questo studio ci si è proposti di analizzare criticamente l’esperienza pluriennale del centro trapianti dell’Azienda Ospedaliera Universitaria Pisana, centro di rilievo nazionale per quanto riguarda la trapiantologia epatica, allo scopo di valutare l’impatto clinico del numero di trasfusioni, evidenziando anche eventuali fattori a cui si associa un maggior rischio di emorragia intra operatorie.
Lo studio ha riguardato 1624 trapianti di fegato, eseguiti nel periodo compreso tra Gennaio 2002 e Febbraio 2017. Sono stati esclusi i re-trapianti in quanto riconosciuti essere fattori indipendenti del rischio di sanguinamento.
Dall’unione di più database, anestesiologici e chirurgici, è stato possibile ottenere un unico, ampio bacino di dati. In particolare sono state analizzate 30 variabili: 7 riguardanti il donatore (genere, età, causa del decesso, durata della degenza in terapia intensiva, presenza di instabilità emodinamica o arresto cardiaco, ultimo sodio), 7 riguardanti il ricevente nella fase pre-operatoria (genere, età indicazione al trapianto, MELD, INR, bilirubina, piastrine, creatinina), 7 riguardanti la fase intra operatoria (trasfusioni di GRC, PFC, PLT, albumina, tempo di ischemia calda e fredda, complicanze) e, infine, 8 variabili post operatorie (trasfusioni di GRC, PFC, PLT, albumina, complicanze, giorni di degenza, esito e sopravvivenza).
La sopravvivenza dei pazienti ad un anno dal trapianto è stata del 90.02%, mentre, quella a tre anni è stata dell’84.34%. Queste percentuali risultano essere superiori alla media nazionale, dove la sopravvivenza ad un anno dal trapianto è stimata essere dell’86.5% (Report 2017 condotto dal Centro Nazionale Trapianti riguardante il periodo di riferimento 2000 – 2014). Anche questo dato mette in evidenzia la qualità dell’assistenza fornita dall’equipe Pisana. Anche per quanto riguarda l’utilizzo di Globuli Rossi Concentrati si evidenzia che il 40% degli interventi è stato eseguito senza ricorso a trasfusione di emazie e solo nel 13.4% dei casi sono state trasfuse più di sei unità di Globuli Rossi Concentrati.
Allo scopo di individuare eventuali differenze relative ai parametri esaminati e ricercare possibili fattori predittivi di sanguinamento intraoperatorio, i pazienti sono stati suddivisi in quattro sottogruppi a seconda del numero di unità di GRC trasfuse durante l’intervento.
Attraverso la costruzione delle curve di sopravvivenza di Kruskal – Wallis, si è potuta apprezzare una netta differenza in termini di sopravvivenza nei sottogruppi presi in considerazione. Valutando infatti la sopravvivenza ad un anno, i pazienti che hanno trasfuso 0 sacche di GRC hanno registrato un tasso di sopravvivenza del 95.06%, quelli che hanno trasfuso tra 1 e 6 sacche del 90.92%, quelli che hanno trasfuso tra 7 e 16 unità del 78.41%. Infine, i soggetti che hanno ricevuto più di 17 unità di GRC hanno evidenziato una sopravvivenza pari al 43.75%. Questo dato conferma quindi il peggior outcome dei pazienti politrasfusi rispetto a quelli che hano ricevuto un numero inferiore a sei di trasfusioni.
Utilizzando gli opportuni strumenti statistici, si sono successivamente ricercati potenziali fattori pre-operatori associati ad un maggior sanguinamento del paziente durante l’atto chirurgico. L’analisi dei dati ha evidenziato che fattori correlati alla marginalità dell’organo, come l’età del donatore e il valore di sodio ematico al momento del prelievo non hanno avuto un impatto significativo sull’entità delle trasfusioni. Per contro, alcune variabili collegate ai riceventi (età del ricevente, il valore del punteggio MELD e i valori pre-operatori di INR, creatinina, bilirubina, albumina e piastrine) hanno mostrato una correlazione con la presenza di emorragia grave intra-operatoria.
Attraverso le curve ROC si è provveduto ad indagare l’esistenza di una relazione tra il numero di GRC trasfusi in sala operatoria e la sopravvivenza ricavando un AUC=0.787 e Youden index pari a 5 (unità di GRC).
I risultati di questo studio rappresentano la base di partenza per ulteriori approfondomenti che che prevedono, tra l’altro, l’individuazione e la validazione di uno score predittivo delle necessità trasfusionali intra-operatorie al fine di poter ulteriormente migliorare la gestione perioperatoria di questa particolare classe di pazienti
- …
