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L'épidémiologie de la dépendance du sujet âgé. Histoire naturelle, tendances évolutives et déterminants
No full textThe contingent of baby‐boomers combined with an expansion of morbidity increasinglyobserved in some layers of older and aging populations are a major challenge for society.The aim of this thesis was to study the natural history and determinants of dependency inaging. In the first part, we showed that longevity was a multifactorial phenomenon withsimilarities and discrepancies by gender. In the second part, the study of secular trendsshowed a 10‐year gain in life expectancy and a postponement of dependency in over 75‐year‐old demonstrating a compression of morbidity for men and high levels of education,but an expansion of morbidity for the subjects of low educational level. IRT models haveallowed us to more accurately describe the process of dependency. Our work confirmed thatthe ability to perform daily activities was hierarchically affected and the front door of theprocess was limitation for shopping, while the last step was for transfer limitation. Thetrajectories of functional evolution before death are more favorable to men and high levelsof education. Furthermore, the sequences are hierarchical specific to dementia, especiallyfor IADL. Demented people experienced sharper functional declines and greater levels ofdependency. Further analyzes will have to focus on exploring more widely different patternsof change in elderly population and identify the determinants underlying these profiles.Keywords:Le contingent de personnes issues de la génération du baby‐boom conjugué à une expansionde la morbidité de plus en plus observée dans certaines couches des populations âgées etvieillissantes constitue un défi majeur pour la société. L’objectif de cette thèse étaitd’étudier l’histoire naturelle et les déterminants de la dépendance dans le vieillissement.Dans une première partie nous avons montré que la longévité était un phénomènemultifactoriel avec des similitudes et des spécificités selon le sexe. Dans une deuxièmepartie, l’étude des tendances séculaires a montré un gain d’espérance de vie en 10 ans avecun recul de l’âge d’entrée en dépendance chez les plus de 75 ans attestant d’unecompression de la morbidité pour les hommes et les hauts niveaux d’études, mais d’uneexpansion de la morbidité pour les sujets de bas niveau d’études. Les modèles IRT nous ontpermis de décrire plus finement le processus de dépendance. Nos travaux ont confirmé quela capacité à effectuer les activités quotidiennes était hiérarchiquement affectée et que laporte d’entrée dans le processus était la limitation pour les courses, alors que la dernièreétape était la limitation au transfert. Les trajectoires d’évolution fonctionnelle avant le décèssont plus favorables aux hommes et aux hauts niveaux d’études. Par ailleurs, les séquenceshiérarchiques sont spécifiques à la démence, notamment pour les IADL. Les démentsconnaissent un déclin fonctionnel plus marqué et des niveaux de dépendance supérieurs.Des analyses ultérieures devront s’attacher à explorer plus largement les différents profilsd’évolution en population âgée et identifier les déterminants sous‐jacents à ces profils
Epidemiology of dependency in the elderly. Natural history, trends and determinants
No full textLe contingent de personnes issues de la génération du baby‐boom conjugué à une expansionde la morbidité de plus en plus observée dans certaines couches des populations âgées etvieillissantes constitue un défi majeur pour la société. L’objectif de cette thèse étaitd’étudier l’histoire naturelle et les déterminants de la dépendance dans le vieillissement.Dans une première partie nous avons montré que la longévité était un phénomènemultifactoriel avec des similitudes et des spécificités selon le sexe. Dans une deuxièmepartie, l’étude des tendances séculaires a montré un gain d’espérance de vie en 10 ans avecun recul de l’âge d’entrée en dépendance chez les plus de 75 ans attestant d’unecompression de la morbidité pour les hommes et les hauts niveaux d’études, mais d’uneexpansion de la morbidité pour les sujets de bas niveau d’études. Les modèles IRT nous ontpermis de décrire plus finement le processus de dépendance. Nos travaux ont confirmé quela capacité à effectuer les activités quotidiennes était hiérarchiquement affectée et que laporte d’entrée dans le processus était la limitation pour les courses, alors que la dernièreétape était la limitation au transfert. Les trajectoires d’évolution fonctionnelle avant le décèssont plus favorables aux hommes et aux hauts niveaux d’études. Par ailleurs, les séquenceshiérarchiques sont spécifiques à la démence, notamment pour les IADL. Les démentsconnaissent un déclin fonctionnel plus marqué et des niveaux de dépendance supérieurs.Des analyses ultérieures devront s’attacher à explorer plus largement les différents profilsd’évolution en population âgée et identifier les déterminants sous‐jacents à ces profils.The contingent of baby‐boomers combined with an expansion of morbidity increasinglyobserved in some layers of older and aging populations are a major challenge for society.The aim of this thesis was to study the natural history and determinants of dependency inaging. In the first part, we showed that longevity was a multifactorial phenomenon withsimilarities and discrepancies by gender. In the second part, the study of secular trendsshowed a 10‐year gain in life expectancy and a postponement of dependency in over 75‐year‐old demonstrating a compression of morbidity for men and high levels of education,but an expansion of morbidity for the subjects of low educational level. IRT models haveallowed us to more accurately describe the process of dependency. Our work confirmed thatthe ability to perform daily activities was hierarchically affected and the front door of theprocess was limitation for shopping, while the last step was for transfer limitation. Thetrajectories of functional evolution before death are more favorable to men and high levelsof education. Furthermore, the sequences are hierarchical specific to dementia, especiallyfor IADL. Demented people experienced sharper functional declines and greater levels ofdependency. Further analyzes will have to focus on exploring more widely different patternsof change in elderly population and identify the determinants underlying these profiles.Keywords
Modélisation systémique de la dynamique de la ressource arborée sur un territoire de zone soudano-sahélienne partagé par plusieurs communautés
No full textLe territoire de Mafa Kilda est un espace saturé partagé par plusieurs communautés. La forte pression sur la ressource ligneuse, accentuée par le défrichement qui réduit progressivement l'espace pastoral nécessite une prise de dispositions afin de maintenir un potentiel ligneux suffisant pour subvenir aux besoins des habitants du territoire. Pour aider les acteurs locaux à prendre des décisions pour la gestion de leurs ressources, il est proposé de mettre au point un modèle informatique de fonctionnement de la dynamique de la ressource ligneuse sur le territoire de Mafa Kilda. L'approche systémique a été choisie pour modéliser la dynamique de la ressource arborée sur le territoire de Mafa Kilda. La problématique de gestion de la ressource ligneuse est aborder selon une approche territoriale. Cette approche est une manière d'organiser la connaissance récoltée sur le terrain. La connaissance du système de gestion des ressources peut alors être construite en définissant une structure, celle du territoire, dont les dynamiques, alimentées par des données et des règles, permettent de formaliser les interactions entre les hommes et le territoire. Afin d'approfondir la connaissance du milieu et de la représentation des acteurs -connaissance nécessaire à la conception du modèle -des inventaires ont été réalisés sur le territoire et des enquêtes ont été menées dans différents villages. Ce modèle a permis de simuler des scénarios -proposés lors d'un atelier -et de dégager des tendances pour le futur. On constate d'après les simulations que c'est la densité de population qui pourrait infléchir le déficit en bois du territoire. La plantation d'arbres dans les champs et dans les brousses ont moins d'impact mais permettraient tout de même d'augmenter le capital de bois sur pied du territoire
Communiquer plus efficacement en prévention: Modèle intégratif et recommandations à l'usage des professionnels de la santé publique
No full textInternational audienc
Effectiveness of an Ambient Assisted Living (HomeAssist) Platform for Supporting Aging in Place of Older Adults With Frailty: Protocol for a Quasi-Experimental Study
No full textInternational audienceBackground: Ambient assisted living (AAL) technologies are viewed as a promising way to prolong aging in place, particularly when they are designed as closely as possible to the needs of the end users. However, very few evidence-based results have been provided to support its real value, notably for frail older adults who have a high risk of autonomy loss as well as entering a nursing home. Objective: We hypothesized that the benefit from an AAL with a user-centered design is effective for aging in place for frail older adults in terms of everyday functioning (instrumental activities of daily-life scale). In addition, our secondary hypotheses are that such an AAL decreases or neutralizes the frailty process and reduces the rates of institutionalization and hospitalization and that it improves the psychosocial health of participants and their caregivers when compared with the control condition. We also assume that a large proportion of equipped participants will have a satisfactory experience and will accept a subscription to an internet connection to prolong their participation. Methods: HomeAssist (HA) is an AAL platform offering a large set of apps for 3 main age-related need domains (activities of daily-living, safety, and social participation), relying on a basic set of entities (sensors, actuators, tablets, etc). The HA intervention involves monitoring based on assistive services to support activities related to independent living at home. The study design is quasi-experimental with a duration of 12 months, optionally extensible to 24 months. Follow-up assessments occurred at 0, 12, and 24 months. The primary outcome measures are related to everyday functioning. Secondary outcome measures include indices of frailty, cognitive functioning, and psychosocial health of the participants and their caregivers. Every 6 months, user experience and attitudes toward HA are also collected from equipped participants. Concomitantly, data on HA use will be collected. All measures of the study will be tested based on an intention-to-treat approach using a 2-tailed level of significance set at α=.05, concerning our primary and secondary efficacy outcomes. Results: Descriptive analyses were conducted to characterize the recruited equipped participants compared with the others (excluded and refusals) on the data available at the eligibility visit, to describe the characteristics of the recruited sample at baseline, as well as those of the dropouts. Finally, recruitment at 12 months included equipped participants (n=73), matched with control participants (n=474, from pre-existing cohorts). The results of this study will be disseminated through scientific publications and conferences. This will provide a solid basis for the creation of a start-up to market the technology. Conclusions: This trial will inform the real-life efficacy of HA in prolonging aging in place for frail older adults and yield an informed analysis of AAL use and adoption in frail older individuals
Modélisation systémique de la dynamique de la ressource arborée en zone soudano-sahélienne. Le cas du territoire villageois de Mafa Kilda, Nord Cameroun
No full textLa modélisation systémique permet principalement de mieux comprendre et d'identifier les dynamiques d'un système. Mafa Kilda est un village dont les habitants utilisent un territoire partagé par différentes communautés. Des études y ont montré que la forte pression sur la ressource arborée nécessitait de prendre des dispositions adaptées à la situation pour gérer durablement le potentiel ligneux. Pour donner les moyens à la population de comprendre et de visualiser les impacts que ses actions peuvent avoir sur les ressources, le système du territoire de Mafa Kilda a été étudié et un modèle informatique est en construction. Différents scénarios, élaborés de manière participative au cours d'un atelier, seront testés. Les résultats de la simulation donneront un aperçu de ce que pourrait être l'évolution de la ressource sur le territoire. Cependant, ces résultats ne devront pas être confondus avec la réalité, mais comparés à ce que l'on sait d'elle, pour servir de base à une modification éventuelle du système. Ce modèle devrait ainsi constituer un outil intéressant pour appréhender l'évolution du paysage et des ressources de ce territoire, en fonction de différents choix de gestion qui pourraient être adoptés. Il trouverait sans doute sa place au sein de négociations concernant la gestion communautaire des ressources entre agriculteurs, éleveurs et bûcherons, mais aussi planificateurs, responsables de projets, agents des services forestiers, etc
An Ambient Assisted Living platform for supporting aging in place of prefrail and frail older adults: Rationale, HomeAssist plaform, quasiexperimental design, and baseline characteristics
No full textBackground: Ambient Assisted Living (AAL) technology is expected as a promising way for prolonging the aging in place. Very few evidence-based results are provided support to its real value, notably for frail older adults who have high risk of autonomy loss and of entering in nursing home. Objective: HomeAssist (HA) is a human-centered AAL platform offering a large set of applications for three main age-related need domains (Activities of Daily Living, Safety and Social participation), relying on a basic set of entities (sensors, actuators...). The HA intervention involves monitoring as well as assistive services to support independent living at home. The primary outcomes measures are related to aging in place in terms of effectiveness (institutionalization and hospitalization rates) and efficiency (everyday functioning indices). Secondary outcomes measures include indices of frailty, cognitive functioning, and psychosocial health of participants and their caregivers. Every 6 months, user experience and attitudes towards HA are also collected in equipped participants. Concomitantly, HA usages are collected. Methods: A study assessing the HA efficacy has been designed and is now conducted with 131 older adults aged 81.9 (±6.0) years (from autonomous to frail) who lived alone. The study design is quasi-experimental with a duration of 12 months optionally extensible to 24 months. It includes equipped participants, matched with non-equipped participants (n= 474). Followup assessments occurred at 0, 12 and 24 months. Results: The expected results are to inform the AAL value for independent living, but also to yield informed analysis on AAL usages and adoption in frail older individuals
An Ambient Assisted Living platform for supporting aging in place of prefrail and frail older adults: Rationale, HomeAssist plaform, quasiexperimental design, and baseline characteristics
No full textBackground: Ambient Assisted Living (AAL) technology is expected as a promising way for prolonging the aging in place. Very few evidence-based results are provided support to its real value, notably for frail older adults who have high risk of autonomy loss and of entering in nursing home. Objective: HomeAssist (HA) is a human-centered AAL platform offering a large set of applications for three main age-related need domains (Activities of Daily Living, Safety and Social participation), relying on a basic set of entities (sensors, actuators...). The HA intervention involves monitoring as well as assistive services to support independent living at home. The primary outcomes measures are related to aging in place in terms of effectiveness (institutionalization and hospitalization rates) and efficiency (everyday functioning indices). Secondary outcomes measures include indices of frailty, cognitive functioning, and psychosocial health of participants and their caregivers. Every 6 months, user experience and attitudes towards HA are also collected in equipped participants. Concomitantly, HA usages are collected. Methods: A study assessing the HA efficacy has been designed and is now conducted with 131 older adults aged 81.9 (±6.0) years (from autonomous to frail) who lived alone. The study design is quasi-experimental with a duration of 12 months optionally extensible to 24 months. It includes equipped participants, matched with non-equipped participants (n= 474). Followup assessments occurred at 0, 12 and 24 months. Results: The expected results are to inform the AAL value for independent living, but also to yield informed analysis on AAL usages and adoption in frail older individuals
Modélisation systémique de la dynamique de la ressource arborée en zone soudano-sahélienne. Le cas du territoire villageois de Mafa Kilda, Nord Cameroun
No full textLa modélisation systémique permet principalement de mieux comprendre et d'identifier les dynamiques d'un système. Mafa Kilda est un village dont les habitants utilisent un territoire partagé par différentes communautés. Des études y ont montré que la forte pression sur la ressource arborée nécessitait de prendre des dispositions adaptées à la situation pour gérer durablement le potentiel ligneux. Pour donner les moyens à la population de comprendre et de visualiser les impacts que ses actions peuvent avoir sur les ressources, le système du territoire de Mafa Kilda a été étudié et un modèle informatique est en construction. Différents scénarios, élaborés de manière participative au cours d'un atelier, seront testés. Les résultats de la simulation donneront un aperçu de ce que pourrait être l'évolution de la ressource sur le territoire. Cependant, ces résultats ne devront pas être confondus avec la réalité, mais comparés à ce que l'on sait d'elle, pour servir de base à une modification éventuelle du système. Ce modèle devrait ainsi constituer un outil intéressant pour appréhender l'évolution du paysage et des ressources de ce territoire, en fonction de différents choix de gestion qui pourraient être adoptés. Il trouverait sans doute sa place au sein de négociations concernant la gestion communautaire des ressources entre agriculteurs, éleveurs et bûcherons, mais aussi planificateurs, responsables de projets, agents des services forestiers, etc
